上海计生所医院男科科普号

前列腺疾病是男性最常见的生殖系统疾病，而前列腺增生就是其中一种比较常见的前列腺疾病。前列腺增生常发生在中年男性身上，前列腺增生会随着年龄的增生发病率递增。其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力。01导致前列腺增生的原因01不良的生活习惯前列腺增生的发生与患者平时不良的生活习惯是有很大关系的，现象很多男性经常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，这些都是会导致前列腺增生发生的，因此，不良的生活习惯也是导致前列腺增生发生的一个重要原因。02生殖系统疾病男性如果患有生殖系统疾病也是会诱发前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病没有及时进行治疗或者是治疗不彻底就会导致炎症蔓延。因而会使得前列腺受到损伤，进而引发前列腺增生，这也是导致前列腺增生发生的重要原因。02 前列腺增生的症状01排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。膀胱刺激症状尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

畸形精子症是指正常形态精子百分率低于4%。弱精子症与少精子症或畸形精子症多同时存在，合称少弱精子症或弱畸精子症或少弱畸精子症（OAT）。大数据分析：由于人精子形态学评估存在一定的困难，缺乏完全统一的评估标准，目前仍缺乏我国男性人群畸形精子症的流行病学数据。弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加2~3倍；少弱精子症患者的不育风险较精液参数正常者增加5~7倍；少弱畸精子症最高，约增加16倍。一、畸形精子症病因筛查及治疗选择根据病史、体检、实验室检查及必要的遗传学筛查，根据病因如精索静脉曲张、生殖道感染、环境污染物、遗传因素、其他因素：1.1精索静脉曲张相关畸形精子症精索静脉曲张（varicocele，VC）在人群中的发病率为15%~20%，可导致睾丸内活性氧增高，进而诱发精子的细胞核DNA损伤，破坏精子细胞膜的结构，导致精子活力降低与形态异常。另外，VC还可直接导致精子细胞凋亡，引起精子浓度下降，导致少弱畸精子症。1.1.1一般治疗：可以在一定程度上改善精子质量，包括戒烟酒、控制体质量、适度锻炼等。1.1.2七叶皂苷类药物七叶皂苷类植物药，具有降低血管通透性，抑制血清中溶酶体活性，稳定溶酶体膜；增加静脉回流、缓解静脉淤血症状：抑制蛋白酶，恢复静脉，增加血管弹性及收缩力。推荐用法：迈之灵，1g，2次/天，口服。1.1.3抗氧化治疗氧化应激是导致精子畸形的重要原因，主要是由于活性氧可造成精子细胞膜不稳定、损坏所致。口服抗氧化剂可以恢复生殖道中精子发生所必需的重要微量元素锌和硒等，可以增加精浆清除活性氧的能力，缓解活性氧损伤。1.1.4手术治疗：精索静脉曲张显微镜下结扎术适应证：①临床型VC伴弱精子症或少弱精子症的不育男性，治疗后能提高其自然妊娠率；②临床型VC伴弱精子症及精子DFI增高或ART失败，包括反复妊娠丢失、胚胎着床失败患者；③临床型VC，如暂无生育要求，但精液参数异常，或患侧睾丸萎缩（相较于对侧绝对值缩小超过2mL，或者相对值缩小超过20%），伴有或不伴有曲张相关疼痛。显微精索静脉结扎术成功率高（VC消失）、并发症（VC复发、鞘膜积液和睾丸萎缩）发生率低；术后精子参数改善的时间为3~12个月；VC造成的不育与弱精子症及精子DFI升高，其治疗结局可能取决于睾丸损伤程度；经过上述适应证严格筛选的患者VC结扎后，可以改善精液质量和精子DNA完整性，妊娠率高于未手术者；VC显微结扎术可优化合并VC的不育夫妇所需的ART等级；但手术不确定一定可以恢复生育力。1.1.5辅助生殖技术（ART）治疗辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（ART）的简称，是指从女性体内获得卵母细胞，将其在实验室内与精子结合，然后再植入女性体内或捐赠给其他女性的过程，其中包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。1.1.5.1人工授精（AI）人工授精就是把精子经过洗涤后选取活力好的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术，精子和卵子的结合是在体内进行。根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为二类：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液进行的人工授精；②供精人工授精（AID）：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。人工授精的妊娠率：影响妊娠率的因素有双方的年龄、病因、不孕的年限、精子的质量、盆腔的状况（有无粘连的可能）；一般一次人工授精的妊娠成功率15~20％。正常夫妻每个排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精无损伤、价钱低，可重复性好。1.1.5.2体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）及其各种衍生技术指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术主要包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、配子或合子输卵管内移植（GIFT或ZIFT）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、胚胎冻融（CET/FET）、植入前胚胎遗传学诊断（PGD）等。1.1.5.3体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：第一代试管婴儿体外受精（IVF）指精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术，由于它与胚胎移植技术（ET）密不可分，又简称为IVF-ET。该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿，由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。需要经历取卵、体外受精、胚胎移植、胚胎冻融、胚胎移植后监测等，妊娠率为25%～35%。1.1.5.4卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）：第二代试管婴儿ICSI主要是将一枚成熟的卵细胞放入移液管内，用一根极细的针提取一枚精子（必要时泌尿外科医生进行附睾、睾丸穿刺取精技术获得精子），并将针头刺穿卵细胞壁，将精子注射入卵细胞的细胞质内，随后将针移除，在接受移植前受精卵还需进行观测，了解受精是否正常化。体外培养到早期胚胎，再放回母体子宫内发育着床。该技术又称第二代试管婴儿。1.1.5.5胚胎植入前遗传学检测（PGT）：第三代试管婴儿PGT对胚胎进行活组织检查，在取卵和胚胎移植期间取出一个细胞或数个细胞，从这些细胞中取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体探测DNA，取样不影响胚胎发育，进而确定胚胎潜在的基因问题。在胚胎植入前遗传学诊断中，医师通过检测样本来判断是否携带父母双方或一方已知的遗传基因疾病。在胚胎植入前遗传学筛查中，可以通过检测所有染色体（基因）来确认是否有基因物质的缺失或异常，这项技术的目的是一致的：甄别出最健康的胚胎以供移植。此法也称第三代试管婴儿。1.2生殖道感染（MGTI）相关畸形精子症MGTI是导致男性不育症的主要原因之一，约15%的男性不育症与生殖道感染有关，病原体对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应是其主要病理机制。MGTI的特点包括白细胞精液症、活性氧和细胞因子水平升高等，其不仅可导致精子活力下降，而且会导致精子畸形率增高。常见病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等，即使是无症状的人型支原体感染也会显著影响精子活力、畸形率等参数；人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、腮腺炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统，并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应对精子产生不利影响。1.2.1抗感染治疗：慢性前列腺炎可能会导致精子畸形率增高，慢性非细菌性前列腺炎患者与正常精子形态百分率下降密切相关；沙眼衣原体和解脲脲原体也与畸形精子症相关。因此，正确给予抗生素治疗有可能会改善精子活力和畸形等参数。1.2.2一般治疗：详见1.1.1；1.2.3抗氧化治疗：详见1.1.3；1.2.4中医中药中医中药对于男性不育症具有一定的疗效。中医认为，肾为先天之本，主藏精和生殖发育，同时结合脏腑辨证、阴阳辨证及气血津液辨证等综合分析，探本求源，可以取得改善精液质量的临床效果。根据中医“异病同治”的原则，患者可选择中药、中成药、针灸等合适的方法针对性治疗，而正确的辨证是选取合适治疗方法的前提。中医中药可以通过多环节、多途径改善精子质量，临症辨证首辨虚实，次辨阴阳。治疗原则为虚证当补肾、健脾、益气、养血；实证应活血化瘀、清热利湿。1.2.5ART治疗：详见1.1.5；1.3环境污染物相关畸形精子症环境中的有机物、重金属等环境污染物是多种生物生育力下降的重要原因之一。工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用，会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。而精子作为雄性生物的生殖细胞，因高度分化丧失了自我修复能力，易受这些环境污染物长期暴露的影响。二氯二苯三氯乙烷（DDT）是广泛使用的杀虫剂，DDT不仅可以造成精子活力下降，而且会造成精子形态学异常。多氯联苯作为上世纪“米糠油事件”中被报道的著名环境污染物，不仅会导致严重食物中毒——“油症”，而且孕期暴露情况下生育的子代男性出现精子活力下降和形态学异常。环境污染物有机物、重金属、类雌激素样物质等对男性生育力的影响主要是通过睾丸内和附属性腺中代谢物的聚集造成氧化应激损伤和细胞凋亡，从而损害精子发生和精子成熟过程。1.3.1脱离暴露：离开目前可能相关的污染物相关环境或群体，暴露在新的无害环境之中。1.3.2治疗涉及一般治疗、抗氧化治疗、中医中药、ART治疗，详见上文；1.4遗传因素相关畸形精子症1.4.1形态学分类1.4.1.1圆头精子症：圆头精子症是一种罕见而严重的畸形精子症，在男性不育症患者中的发病率小于1‰，其主要临床特征是精子头部呈圆形，顶体缺失，依据圆头精子占总精子的比例分为Ⅰ型（100%的精子顶体缺失）和Ⅱ型（少量精子有顶体存在）。圆头精子症具有较高的遗传度，常呈染色体隐性遗传模式，DPY19L2基因变异是导致圆头精子症的主要原因，该基因变异占总病例60%以上，少数发现SPATA16、PICK1、ZPBP1、CCDC62和GGN基因变异。1.4.1.2无头精子症：无头精子症是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，在患者精液中主要是无头的如大头针样的尾部和少量的无尾的头或者为头颈部的连接异常的畸形精子，又名“断头精子症”或“大头针精子症”。已发现的致病基因有SUN5、PMFBP1和HOOK1，其中除HOOK1为常染色体显性遗传模式外，其他均呈常染色体隐性遗传模式。1.4.1.3大头精子症：大头精子症具有较高的遗传度，AURKC基因变异是其主要致病基因，精子染色体荧光原位杂交（FISH）分析提示此类精子染色体呈多倍体或非整倍体等异常。这类患者即使行卵胞质内单精子显微注射（ICSI）也很难获得正常胚胎。1.4.1.4精子鞭毛多发形态异常（MMAF）：如果精液中同时出现3种以上尾部畸形且比例较高，可能考虑为MMAF，主要表现为鞭毛外周微管和（或）中央二联管排列紊乱或缺失，同时伴有精子活动力严重下降，药物治疗一般无效。MMAF属于一种高度遗传异质性畸形精子症，常染色体隐性遗传模式（仅CFAP47基因被证实为X-连锁伴性遗传模式），由基因变异所导致的比例达30%~60%，甚至更高。目前已经证实有20多个可导致MMAF的致病基因，主要包括DNAH家族基因、CFAP家族基因和鞭毛组装相关的调控基因等。1.4.1.5其他类型遗传因素相关的畸形精子症：除了以上4种畸形精子症以外，还可见小头精子症、锥形头精子症、细颈精子症等畸形精子症，但仅有少量个案报道，提示也可能与遗传因素有关，如RNF220基因纯合变异可导致小头精子症，SLC26A8基因变异可能导致精子颈部变细。1.4.2治疗推荐结合正常形态精子百分率、浓度及活力来选择体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术助孕；对于圆头精子症、无头精子症、大头精子症、MMAF等特殊类型畸形精子症需进一步结合精子缺陷的种类选择个体化的辅助生殖技术；高遗传度病例需依据夫妻双方遗传学筛查决定是否需要行胚胎植入前遗传学检测（PGT），以阻断子代遗传缺陷发生。1.4.2.1遗传学咨询。1.4.2.2ICSI：详见1.1.5.4。1.4.2.3PGT：详见1.1.5.5。1.4.2.4供精：使用精子库中其他男性的精子完成生育问题；1.5其他因素相关畸形精子症长期吸烟会显著影响精子质量，包括精子活动力和形态学，而且每日吸烟量及吸烟年数与精子畸形率呈正比，吸烟主要是由于多种有害物质导致生殖细胞氧化损伤、细胞凋亡等而导致精子发生异常。高温环境对男性生育力有负效应，如泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴，长期穿紧厚内裤等，可造成阴囊局部温度升高，损害精子变态过程，导致精子畸形率升高。生殖细胞对电离辐射呈剂量敏感。治疗涉及一般治疗、抗氧化治疗、中医中药、ART治疗，详见上文；二、畸形精子症的健康管理总结导致畸形精子症的因素诸多，取积极的生活方式在一定程度上可以改善精子质量。首先，推荐进行科普知识讲解，例如精子畸形和胎儿畸形是两个完全不同的概念，畸形精子在能正常生育人群中同样存在，畸形精子症患者生育力评估需结合畸形精子的比例与畸形类别综合考虑；其次，进行均衡饮食（参照《中国居民膳食指南（2016）》）、戒烟酒、适量运动、控制体质量、规律作息等方面健康宣传；最后也可通过公共卫生政策和临床医疗手段（临床咨询、药物干预和手术治疗）的干预，改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式，从而降低畸形精子症发生的风险。

可能你会有这样的烦恼（请选择）：☑常规避孕手段不靠谱，意外事件屡次发生；☑已婚已育并且没有长久养育计划的夫妻；☑丁克一族，下了决心了；☑就是想做结扎，但是现在医院都不做这个了；我们医院常规开展这男性输精管结扎手术，这样一劳永逸的男性避孕手段，你会选择吗？这一期，张医生带大家认识一下。一、输精管结扎手术目前的开展情况男性结扎手术被认为是一劳永逸的男性避孕手段，在一些发达国家应用比较普遍，例如加拿大、荷兰、新西兰、英国、不丹和美国等；在新西兰，有20%的夫妇选择男性结扎手术进行避孕；在美国，每年有17.5~50万男性进行结扎手术；对于已婚已育并且没有长久养育计划的夫妻，或是丁克族而言，男性结扎是长期避孕的选择之一。根据美国妇产科学院（ACOG）和世界卫生组织（WHO）的数据显示（2011），避孕手段的成功率分别为：女性皮下埋植避孕99.5%；男性结扎避孕98.5%；女性结扎避孕95%；短期避孕药91%；避孕套82%。问题1：为什么都结扎了，避孕还不是100%？参考：【三、客观看待输精管结扎手术的风险，之结扎后输精管怎么会自发再通呢？】，还是有一些低概率事件可能发生。二、输精管结扎手术是怎么做的？结扎这个词听上去可能令人恐惧。因为当我们给宠物进行绝育手术的时候，通常都是直接拿掉睾丸或是子宫，是一种生理阉割手术。所以每每听到“男性结扎”这个词，可能就会觉得自己的“蛋蛋”飘来一阵凉风，担心着自己会不会变成太监。男性结扎，既不是把丁丁割了，也不是用绳子把丁丁扎起来，而是把输精管扎起来。因此，男性结扎≠阉割，男同胞们不要再强行脑补，自己吓唬自己了啊！2.1输精管结扎手术简要流程男性结扎是把左右两侧输精管切断后结扎，这样精子就不能出现在精液中，从而达到避孕目的。通俗来说，结扎后的男性仍有精液射出，但没有精子，就像江河里有水没有鱼。医生会在麻醉后，将输精管从阴囊中挑出并且剪短，最后再将两端完全绑紧，防止精子的漏出。而那些被堵住的精子其实是会被人体自然吸收的。但在男性中，普遍存在着对这一手术的恐惧。他们会误以为这就意味着男性生育能力的终结，非常害怕这会改变自己的男性气质，甚至是男性身份。2018年中国曾经有过一项关于男性结扎恐惧的研究，当时研究招募了485名做了结扎以及2425名没有做过结扎的的男性，对他们开展问卷调查，希望发现他们是否对结扎有恐惧心理，以及这种恐惧从何而来。结果表明，他们对结扎的恐惧是其实是由于术前的咨询不到位而造成的。比如男性无法获得具体的手术信息，手术怎么做，麻醉要多久，或是对结扎手术有着一定的误解等等。2.2输精管结扎手术的优点（1）有效：大概术后3个月，精子细胞将会因为输精管的截断或堵塞，停留在睾丸中并被身体吸收，男性的精液里将不再含有精子，但不用担心，精液看起来并不会有任何不同，也丝毫不会影响男性的性能力。（2）便捷：手术只需要半个小时左右就可以结束，术后恢复也不过一两天的时间。虽然说任何手术都存在风险，但输精管结扎几乎不会有什么严重的并发症，不像女性结扎一样，还有面临生命危险的可能性。输精管结扎是一劳永逸的避孕措施。一旦做了输精管结扎手术，而且经过医生检查后，确定你的精液里不再含有任何精子了，那在之后的同房生活中，就不需要做其他措施来预防怀孕了，便捷又高效。（3）提升性生活质量：想必没有怀孕计划的伴侣们，在避孕这件事上都十分小心谨慎。即使戴了安全套，也要吃短效避孕药；不仅戴套的时候认真仔细，取下来的时候还要再三检查。这当然是值得表扬的避孕模范，但不得不说，如此谨小慎微也实在是影响性爱体验。我身边就有怀孕恐惧症的姐妹说，她总是在脑海里幻想万一怀孕了可怎么办，这种恐惧甚至让她对性爱提不起兴趣，每个月只有月经来了的那几天才能让她放下心来。然而输精管结扎术几乎百分之百的避孕率，解救了这一切。性爱就是性爱，只为了欢愉和相爱存在，没有任何生育的负担和责任。爱侣们可以全情投入，提升性爱体验，不必再担心怀孕。结扎手术后，男性的高潮体验也不会有所折损，米青液的外表、感觉和味道仍然和以前相同——只是无法让任何人怀孕。另外多说一句，输精管结扎手术后恢复两周就可以同房啦。但做完手术之后，至少得避孕3个月，排精10次以上，至少做一次精液检查确认没有精子了，才能不做避孕措施哦。三、客观看待输精管结扎手术的风险上面介绍了很多手术本身能带来的好处，那么丑话说在前头，它本身也有一些风险需要告知：3.1不能保证百分之百复通成功结扎只是把精流出的路给断了，但睾丸还能产生精子。既然有米青子，那就有可能生育。所以如果结扎后想再生育，可以做输精管再通术，就是把断了的输精管重新接起来，让精子流出的道路通畅起来，这样精子就可以继续汇入到精液中来，理论上生殖功能就得以恢复。但虽说结扎不等于节育，可因为自体免疫反应等原因，即使通过手术修复了输精管，仍不能保证100%恢复生育能力，因此，做输精管结扎之前确实有必要慎重考虑。在中国，根据泌尿科医师的数据（2017）显示，在复通后的两年内，有大概65.9%的伴侣成功怀孕。3.2手术同时可能也存在一些风险总体而言，输精管切除术是相对安全的，但毕竟是个手术，是手术就存在一些风险，比如附睾淤积症、痛性结节等。（1）附睾淤积症是什么？研究显示，大约有1%的男性在术后会遭受附睾淤积症，症状为在术后的3个月内有持续性或间歇性的阴囊疼痛。而这种疼痛也可能诱发心理并发症，如抑郁、易怒和躯体症状等等。附睾是附着在睾丸上的器官，由附睾管曲折排列组成，为精子（在睾丸工厂）生产后输出的第一站，可以理解成精子的仓库。一旦做了输精管结扎，源源不断产生的精子会积聚在附睾内不能排出，精子逐渐老化后会被附睾小管吸收。多数人手术后能达到精子生成与老化吸收的平衡，少数人会出现不平衡，比如精子吸收少或者生成多，这样附睾内压力会持续增加，会产生酸胀不适，临床上称为附睾淤积症，这种不适感在性生活时会更加明显。多数人能耐受，极少数人会非常严重。手术前也不能预测。少数人输精管结扎后精子淤积在附睾内，会导致附睾压力升高（红色箭头表示附睾压力升高）。附睾淤积症目前没有特效药物治疗，如果症状严重，影响生活质量，建议做输精管再通术（显微吻合）。（2）痛性结节是什么？手术后可能会出现痛性结节，其主要是由于手术创伤引起的组织反应，不能自行吸收且产生持续的疼痛。像血肿、感染、线头等都可能引起痛性结节。其预防方法主要是注意充分止血、无菌操作、避免过多的线头异物；如果痛性结节长期不愈合的话，那就可以给予药物、热疗或者封闭疗法，如果还是没有效果，就需要再次切开，切除结节。（3）结扎后输精管怎么会自发再通呢？既然输精管已切断并结扎，怎么还会自己再通？首先，再通的比例很小，我们中心在2%以下，近2~3年的自发再通发生率的数据更低。其次，对个别术后再通人员进行检查后发现，少数情况下精子能冲破一个结扎口（距离睾丸较近的结扎口），流出的精子会诱导身体做出反应，身体会用周围的组织包裹住精子不让其到处流动，而包裹的组织会形成类似管道样的结构，医学上称为“假道”，但有通道功能。精子通过假道流到另一个结扎口，诱使线结脱落，从而发生再通，而不是想象中的切除的输精管又长出来了。输精管结扎后一端的线结脱落，精子外流，诱发假道形成，出现自发再通（黑色箭头表示假道形成），多数再通发生在单侧，但即使单侧再通，精子质量多数也能合格，失去避孕效果。所以，做不做男性结扎手术，真的需要考虑清楚。四、再次强调：考虑结扎前，你（们）需要想清楚的问题考虑清楚自己是否有长期避孕的需求首先，在更加了解男性结扎的基础下，夫妻双方可以将此纳入为除避孕套之外，一个可供自由选择的安全避孕的手段。但在真正去做结扎手术之前，还是需要仔细地与伴侣沟通，并且明确自己是不是真的有一个长期避孕或是绝育的需求。虽然男性结扎能够复通并且复育，但始终有着一定程度的风险性，所以在最终下决定之前一定要三思。

患者提问：李先生，今年42岁，近一年来感觉丁丁勃起没有以前那么坚硬和持久了，在和伴侣性生活过程中丁丁中途疲软的次数也变多了，然后晨勃的次数也变少了，甚至消失不见，这是不是因为年纪大？还是有其他问题？张医生回复：你好，你的情况我已经了解，针对你的提问我将为你细致解答，如有困惑可进一步咨询我。第一个问题：年龄与勃起功能？2004年，我国学者对北京、重庆、广州的2226例成年男性（20~86岁）调查数据显示，阴茎勃起功能障碍（ED）总患病率28.33%，其中40以上人群患病率为40.2%。尽管各家报告的ED患病率不尽相同，但是普遍认为：随着年龄的增长，发生ED的可能性增大。各年龄段勃起障碍患病率如下（仅供参考），数据来源：山东省3991例男性勃起功能流行病学调查[J].中国性科学，2012年12月，第21卷第12期。第二个问题：为什么年龄越大勃起功能越差？2.1阴茎勃起的机理？阴茎勃起是在神经、内分泌及心理效应等综合调控下所产生的阴茎血流动力学变化的结果，是一种神经血管现象。性刺激（第一步）作用于视、听、嗅、触觉和唤醒后，中枢神经系统（第二步）发出性冲动并传到给阴茎，或直接刺激外生殖器使得副交感神经兴奋，释放神经递质（NO），作用于血管内皮和平滑肌细胞，cGMP水平增高，使得阴茎海绵体平滑肌（第三步）松弛，动脉供血大量流入阴茎海绵窦，使阴茎膨胀；同时，阴茎背深静脉、白膜下静脉和穿过白膜的导静脉受压变窄直至完全闭锁（第四步），使得流出变少，血流都储存在阴茎海绵体，内压升高，达到坚硬勃起。简单来说就是：先有性刺激，然后动脉供血增加，海绵体平滑肌松弛，阴茎慢慢变大勃起，然后静脉受压关闭，从而坚挺无比。其中涉及外在的性刺激，自身的兴奋以及阴茎平滑肌、血管的收缩、舒张等，共同完成了阴茎勃起行为，缺一不可，其中机制十分复杂。2.2年龄增长给男性勃起功能带来了哪些改变？随着男性年龄的增长，这些阴茎平滑肌细胞会降解和消失，当这些细胞中约有15%受到影响时，它会导致身体组织无法保留或防止血液从阴茎海绵窦中“泄漏”到全身静脉中。这种结果导致阴茎海绵窦不能保证足够的血液输送以维持阴茎的坚硬勃起状态。与此同时，随着男性年龄的增加高血压、糖尿病和其他中年疾病的发病率越来越高（三高对男性勃起功能的影响可查看我既往发布的科普文章进一步了解），作为ED病因的动脉疾病的发病率开始随之而来。因此，男性年龄越大勃起功能越差，ED的发病率也越高。第三个问题：评估男性勃起功能需要做哪些检查？这方面的检查一般医院也都会有的检查包括抽血查性/生殖激素、甲状腺激素、血脂、血糖等；睾丸、精索静脉B超等；但是专业功能检测却只掌握在一些男科专科性强、综合实力高的少部分医院，其中涉及的检测设备Rigiscan（包括AVSS、NPTR检查）是国际上公认的用于鉴别心理性和器质性ED的比较客观的方法，被称为ED检测的“金标准”，主要有涉及三种检查：视听性刺激勃起检测（AVSS）、夜间阴茎胀大硬度检测（NPTR）、阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）以及阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）。要明确阳痿分型和类别不是说这三个检查都要做，最简单、能当天完成的检查AVSS是作为初筛手段；NPTR需要通过住院一夜的检测相对复杂；CDDU+ICI是需要药物注射到阴茎进行B超检测，属于有创操作，万不得已不推荐。检查的意义在于评估阳痿分类，到底是心理性、器质性（具体分为血管性、神经性、创伤性和内分泌性）及混合性哪种类型，这直接关系到治疗方案的选择以及后面治疗的效果，避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效治疗。我相信这也是患者自身所困惑的，我到底是什么情况？治疗是否有效果？治疗疗程多久？这些都可以心理有个数。第四个问题：这方面的问题有哪些治疗方法？这方面的治疗具体还是根据患者自身情况进行选择，往往多种治疗方法同时配合，可能涉及以下治疗方案：4.1药物治疗方案1：每天规律服用“他达拉非”阴茎康复治疗他达拉非有5mg、10mg、20mg等片剂规格，一般20mg用于按需服用（有性生活的时候提前0.5~2小时服用，第一次可以先尝试20mg，如果效果可以逐渐减量，第二次15mg，以此类推），5mg是专门为规律用药设计的。可根据患者ED的严重程度和治疗效果进行剂量调整，严重ED可以从每日10mg开始服用，然后根据治疗效果逐渐减量，请在医师指导下完成。疗程一般3个月以上，需要根据勃起功能的改善情况来决定。这样的治疗方案没有时间顾虑，性生活更自然；可改善性交以外的勃起，患者的夜间阴茎勃起频率及硬度、阴茎勃起的自信心都具有明显改善作用，特别是患者与异性相处时对勃起的信心改善更明显；可改善阴茎血管内皮功能，起到康复改善的作用。方案2：性生活按需治疗性生活按需治疗指在每次性生活前服用，这是满足生理需求，同时也是治疗改变的目的，同时由于各个助勃起药物自身性质，在每日药物治疗外，性生活按需服药也是治疗重要一环，为你推荐以下多种方案：（1）他达拉非使用见方案1；（2）西地那非单次剂量25~100mg，性生活前2小时口服最佳，药效可持续4小时，适用于性生活频率低者，比如年龄较大者；（3）伐地那非单次剂量10~20mg，推荐开始剂量为10mg，在性生活前25~60分钟口服最佳，药效可持续12小时，适用广泛。方案3：中成药调理存在肾虚的表现，配合中成药调理可改善体质及自身不良状态，推荐：蚕蛾公补合剂、参竹精片、复方玄驹胶囊等。4.2激素治疗随着年龄的增大，男性自身机能下降，激素水平的下降也是比较常见的问题，这方面通过检查明确后可以选择激素类药物进行补充，推荐：方案4：十一酸睾酮口服睾酮补充，疗程3个月起，日常口服，但这个药物很难购买到，经常缺货；方案5：生长激素生长激素参与睾丸生精功能和调节内分泌功能，帮助男性保持旺盛精力与活力、提高男性性欲。需要通过简易注射治疗，详细疗程和剂量根据个人情况进行选择，使用时需在医师指导下完成。适合以下人群：原因不明的无精症患者或弱精症患者；诊断为生长激素缺乏症；垂体瘤术后性腺功能减低；性生活不满意或其他治疗无效的；性欲下降的需要改善男性更年期症状的；老年男性需提升肌肉耐力的。4.3物理治疗方案6：低能量体外冲击波疗法此疗法是目前市场上唯一可能治愈的治疗方法，是大多数ED患者最希望得到的结果，但目前开展此项治疗的医院及地区较少，价格昂贵。方案7：盆底肌康复治疗盆底PC肌经训练变强，可以使勃起更为敏感而且维持更坚挺；增强控制射精能力，推迟射精，延长性生活时间；排尿有力，同时预防前列腺炎等疾病；排便更为顺畅，减少便秘的发生，增强控制力；可以通过自己进行盆底肌训练，也可以到医院做盆底治疗，也可以买一台家庭版的盆底康复治疗仪居家锻炼，这方面的治疗被广大医生所推荐。4.4手术治疗方案8：阴茎支撑体（假体）植入术目前，阴茎支撑体（假体）植入术已成为美国治疗ED的标准方法之一。随着支撑体性能和植入技术的不断改善，其远期疗效远远高于针对阴茎血管的手术并使其临床应用逐渐萎缩。美国每年约有3万余名ED患者通过阴茎假体植入术而恢复了性生活。三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊，分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中，由连接管相接，由于隐蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撑体最受青睐。4.5其他治疗包括负压吸引装置、血管手术、血管活性药物阴茎海绵体内注射等，这些技术应用比较少，同时现在开展治疗比较少，并没有重点推荐。张医生的温熙提示：每个人的身体都不一样，用药也不一样，用药前请咨询专业医生，更放心、更有效。

患者，男，主诉：婚后4年未避孕1年未育辅助检查：诊断为左侧精索静脉曲张局麻下行显微镜下左侧精索静脉曲张结扎术，术中见左侧精索静脉曲张明显曲张，精索动脉1根、淋巴管13根、保护好精索动脉及淋巴管，结扎井离断23根精索静脉

一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内抽插性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧这一部分男泌书需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。1.1从“大头”入手：神经敏感（效应器）原理：内侧视前区（MPOA）是参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢，它将释放多巴胺，在性生活时进一步增加，在高水平时引发射精，使用药物（选择性5-HT再吸收抑制剂）通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，临床上常用的药物有以下几种：选择1.1.1：盐酸达泊西汀第1个疗程性生活前使用6片看效果，如果有效，继续巩固、维持，一般盐酸达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。选择1.1.2：盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等药物的射精延迟作用通常发生于开始日常口服治疗5～10天后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用，让患者无法坚持。1.2从“腰”入手：骶神经调控（脊髓运动中枢）原理：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至MPOA、LHA和PVN等高级射精中枢，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。其中调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程，在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程，这就是我们要入手的“腰”，通过各种手段降低骶神经兴奋传导敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：。选择1.2.1：盆底磁骶神经调控借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现，达到治疗PE的目的，延长性生活时间。1.3从“小头”入手：龟头（感受器）原理：射精反射初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，并传至脊髓和大脑。从小头入手就是通过各种手段降低阴茎敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：选择:1.3.1：延时喷剂其功能是一些植物或中药成分延缓神经末梢的信号传导，产生类似局部麻醉作用，安全性优于化学麻醉剂；一般患者在使用足疗程后，PE症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。选择1.3.2：麻醉乳膏/喷剂将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，方法同3.1.3.1，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。选择1.3.3：药浴治疗药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果，如左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄，可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣快感可起到治疗PE作用。选择1.3.4：仿生脱敏治疗（推荐）采用三维男科工作站对PE患者进行仿生脱敏治疗，可提供脱敏训练的图表及参数（包括训练强度、训练次数、训练有效时间等），通过阴茎反复按摩刺激等物理刺激训练方式增强患者射精控制能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。选择1.3.5：选择性阴茎背神经阻断术又称阴茎脱敏术，不难理解，这是通过手术的方式阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，其中“选择性”三字是核心技术，主要是靠富有手术经验的主刀医师决定阴茎背神经切哪里、切多少、怎么切。图1.3.5选择性阴茎背神经阻断术选择1.3.6：背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术此治疗方式是通过手术方式在背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，不仅可以使阴茎增粗1-4mm，外观上阴茎变得更粗，降低阴茎感受器敏感性，延长了性生活时间，这好比为阴茎带上隐形的加厚的避孕套一样。选择1.3.7：透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法注射透明质酸后，在阴茎皮下筋膜均匀分布，相当于在阴茎背神经末梢与阴茎皮肤之间增加了一层物理阻隔，从而减少了触碰及性生活中的摩擦运动对神经末梢的刺激，提高了阴茎背神经感觉阂值，而且可増加阴茎的长度与粗度，从心理和生理两个方面，都能让男性更有自信。二、盆底肌康复治疗：重康复，重增强体质，内外都要强原理：盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。男泌书团队有多种盆底肌锻炼方式可供你选择：选择2.1：盆底肌训练盆底肌训练作为一种辅助疗法在临床中应用广泛，几乎不受时间、地点约束，也不借助任何医疗器械，且不用花费任何费用，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一，对于PE患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。。选择2.2：盆底磁刺激疗法盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用，对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好。三、中医药治疗：多种疗法联合治疗中医药治疗原因不明或者找不到明确病因的PE患者具有优势，主要在于多种方法联合治疗，可减轻或降低西药的不良反应，改善患者整体状况。但单独的中医治疗往往因起效慢、疗程长而被PE患者所放弃。选择3.1：中药内服中医药治疗PE，通过整体观念、辨证论治的思想，四诊合参，分析病因病机，得出治疗法则，男泌书团队所属医院有中医科可以完成诊疗。选择3.2：针灸治疗针灸治疗PE疗效确切和在改善夫妻生活质量有一定价值，如将针刺与艾灸结合，可起到益气生火、温暖经络、通宜气血的作用，采用温针灸取穴：肝俞、八醪、三阴交（肝气郁结型）和肾俞、八醪、太溪（肾精亏虚型）；刺法：八醪穴用捻转补法至放射感，其余皆用补法，并艾灸30分钟；或施以电刺激等。选择3.3：中成药治疗主要作用是补肾益精、温阳固涩的功效，常联合西药一同治疗，直接门诊就能开。四、行为治疗：房中术无论何时都用得上房中术是古人对房中男女交合技巧的经验总结，在指导干预性生活方面具有重要意义房中术涵盖了常见性功能障碍疾病的治疗方法，包括意念转移法、抑阴提气法、中断性交法、特殊姿势法、三采嬉戏法等。现代医学亦多采用心理行为疗法结合药物等治疗早泄，性感集中训练是临床常用的针对性功能障碍的性心理行为疗法，通过感官剌激、生殖器抚摸剌激、生殖器性交剌激，逐步建立恢复患者对性的自然反应。常用的行为疗法还包括挤捏疗法、动停疗法等，均可通过功能锻炼，达到降低阴茎龟头敏感性、延退射精的目的。简短的文字概括性归纳一下，如果这方面有欠缺的朋友还是要更细致根据个人情况展开进行指导，这方面应该是必备技能，要求掌握。最后做个总结：PE并不是一个不治之症，但它也有其顽强的根源所在；治疗并没有你想法和看到的那么复杂，费用也并不高，千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导；我国现有男科医疗水平也在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床，整体治疗效果还是比较满意的，要有信心；男泌书团队把多年积累的成果做了简单展示，实力还是有一些的，能不能行？我们经验、技术、设备都是顶呱呱的；能不能好？不管宣传是否惊艳，治疗疗效才是最根本的，看口碑；能不能根治，规范的检查评估后我们会为每个患者制定个性化的治疗方案，给你个准确答复。最后，我们喊个口号：做个行动派，不做快枪手，性福生活你会有！

相信大部分人都有过憋尿的经历：尿意汹涌，膀胱涨痛，感觉尿液随时都可以冲破「栅栏」的阻力冲出来，此情此景只想酣畅「释放」。但也有些人是想尿却尿不出来：|明明感觉到了尿意，上厕所时却只能尿出一两滴。|我的大脑接收到了尿尿的信号，结果去厕所蹲了半天也还是尿不出来。|就因为尿不出来，所以我跑了N趟厕所，最后才憋出来一点点尿。如果患者出现想尿但尿不出来的临床表现，一般主要分为两种情况。1、确实膀胱内有大量的小便，但是解不出来。这是尿道梗阻所导致。引发尿道梗阻的原因，可能是前列腺增生、尿道狭窄或者有尿道结石等原因导致尿道堵塞，导致不能自解小便。对于出现尿潴留的情况，需要留置导尿，将小便引流出来。2、在患者出现尿路感染或者尿道炎的情况下，由于炎症刺激导致患者有强烈的尿意，但实际上膀胱内实其实并没有什么小便，这种情况其实更常见。临床当中的尿路感染以及尿道炎是泌尿外科的一个常见病、多发病。如果患者出现想尿但没有尿解出来的情况，首先应该去医院检查尿常规以及残余尿的B超，来判断膀胱内是真有小便，还是由于炎症所导致的尿意急迫。为什么想尿又尿不出来？1、心理障碍上公共厕所或者住院时，有些人排尿时会有恐慌紧张焦虑不安的心理。恐慌紧张的状态，尿道内约扩肌会绷紧不松弛，即使逼尿肌收缩也不易尿出来。还有一些患者，因为尿道损伤，排尿的时候出现疼痛不适现象，就会出现不敢排尿的现象，如果病情持续性时间比较长，很可能在疾病得到有效治疗后排尿仍然难以放松心情，继而引起尿等待时间过长。2、前列腺问题排尿不畅是男性前列腺出现问题的常见症状，男性前列腺参加尿道口内约扩肌组成，具备控制小便的作用。l前列腺增生如果把膀胱，比作一个水库，那么，前列腺就是这个水库门口的一块大石头，尿道是从前列腺穿过，所以前列腺就像一道闸门。如果前列腺增生，它就会压迫尿道，相当于把膀胱这个水库的出口给堵上了前列腺增生使得前列腺腺体体积变大，可能压迫尿道或膀胱颈，造成后尿道闭塞引起排尿不出，并且还可能出现尿缓慢、排尿费力、尿线细、尿滴沥、尿不尽等症状；l前列腺炎前列腺炎会引起局部充血肿胀，压迫尿道，出现尿等待、尿费力等症状。l 前列腺癌绝大多数伴随堵塞病症，包含尿等待、尿疼痛、血尿或尿失禁等。3、尿道问题除开男性前列腺问题会影响尿道口造成尿等待外，尿道结石、尿道炎症、尿道损伤、尿道狭窄、尿道口狭小这些尿道口问题也会造成尿等待病症。4、脊髓损伤排尿中枢下的脊髓损伤或者病变，可能导致神经性原因的尿等待。5、糖尿病：长期糖尿病会引起泌尿系统自主神经病变，早期会出现排尿减少，后期会出现逼尿肌功能减弱，排尿无力导致尿潴留。6、医源性因素：盆腔或脊柱手术后出现神经损伤的并发症。7、其他原因有些药物对人的副交感神经有抑制作用，如抗抑郁药物、某些感冒药物等，会引起尿等待；过度饮酒可能导致逼尿肌无力、前列腺水肿导致尿等待。温馨提示：导致尿等待过长的原因有很多，建议患者朋友如果出现比较严重的现象，不要轻视，警惕疾病的出现，及时到正规医院进行详细的检查和治疗，避免耽误病情。

如果你遇到一个夸夸其谈、以自己能胜任“爱爱马拉松”为荣的人，千万不要羡慕，因为这不是什么好事。美国宾夕法尼亚州立大学的心理学家指出，超长时间的欢愉，对爱爱没有益处，它只能满足一小部分男性虚幻的满足感。一.“啪”得越久，身体越受伤大家都是成年人，当然明白“啪啪啪”是一种费心又费力的活儿。在此期间，除了性器官处于充血的兴奋状态之外，全身其他多个器官都会参与进来，加快身体能量消耗、新陈代谢。别以为越久就越好，很容易伤身，甚至会影响正常的生活与工作。1消耗精力，导致过度疲劳“啪啪啪”与平时做运动一样，如果时间长了会出现心跳加快、呼吸重、汗液多等情况。到了第二天，身体会有肌肉酸痛、精神倦怠、浑身乏力等不舒服的症状，很容易影响白天的工作，使人看起来没有活力，不利于恢复身体。2.另一方面，实质性爱时间太长，女性在性爱中起润滑作用的阴道分泌液体有限，时间过久，阴道就会变得干涩，易擦伤。3.增加患病率当性器官在充血状态下、长时间密切接触和活动，可能会致病。临床实验证明，一次性生活持续时间过长，女性易引发泌尿传染、月经紊乱、阴道损伤等，而男性则导致前列腺炎、精囊炎。如果男性长期习惯忍精不射，会造成射精困难，甚至不育。所以，男同胞们要学会科学“啪”，别再以为时间越长，性能力就越好！二.“啪”多久才合适？在性爱中，男性都愿意做“长跑冠军”，坚硬和持久成了他们展现自身魅力的关键。很多男性朋友都会疑惑性生活时间多久合适。实际上，性爱不单纯是个体力活儿。完整的性爱包括前戏、实质性交和后戏三部分，其中实质性交因其“真枪实弹”而备受关注。英国《性医学杂志》公布的一项最新调查也显示，各国夫妻实质性爱时间其实没人们想象的那么长。其中，英国人位居第一，平均时间为7分钟36秒；美国人位居第二，平均时间为7分钟；其次是西班牙人5.8分钟，荷兰人5.1分钟，土耳其人3.8分钟。这些人的平均数值是5分24秒。最完美的性爱时长，究竟有多久美国宾夕法尼亚州比兰德学院的研究人员给出的答案是：7~13分钟。 美国福克斯新闻报道，这是首次针对性爱时长进行的大规模研究。研究人员在美国和澳大利亚随机调查了上千人，发现实质性爱(从性器官开始接触算起)在7~13分钟最为适宜。多数被调查者尤其是男性表示，实质性爱超过13分钟，疲惫感会增强，且较难恢复体力;而少于7分钟，会有意犹未尽之感。据称，这项研究就是为了让许多人明白，“完美性爱要久些再久些”的说法是无稽之谈。研究负责人埃里克·寇特解释说，人们对于性爱总是有些不切实际的“假设”。需要提醒的是，性爱的目的是让双方都获得愉悦。当夫妻以愉快的心情同房时，常会觉得“快乐的时光总是如此短暂”，大可不必去计算“用时多久”。三.性爱黄金法则:2∶3∶2的原则一次标准的完美爱爱，是每个人的无上追求。每个人都想成“马拉松选手”，恨不得时间久一点、再久一点，完整的爱爱包括三部分：前戏、实质性生活、后戏。总的来说，性爱时间因人、因时而异，普遍认为20-30分钟即可。从时间分配上看，可以遵循2∶3∶2的原则。以21分钟为例，前戏应占6分钟左右，实质性交为9分钟左右，后戏约占6分钟左右。完美爱爱时间大赏一次完美的爱爱需要前xi、正题和后戏，下面我们给大家详解一下重点时间，大家自测一下：1.亲吻时间在整个前戏中，接吻时间最少要占2分钟。可别小看了亲吻的能量，唇舌承载着大量的感觉细胞，在接吻当中会促进多种激素的产生，包括多巴胺、苯乙胺、催产素以及羟色胺、加压素等，在实际操作中可降低皮质醇水平，加速双方的性唤起过程。这里说的接吻不一定都是嘴唇触碰，轻吻脖子或者身体，都是完美前戏的绝佳选择。在这个过程中，配合一点点小情趣，效果更是超级加倍。2.触摸时间皮肤触碰能够产生催产素，能够抚慰对方的心灵，增强双方亲密感，建议最少持续2分钟。这样的触碰并非是直接刺激s殖器，而是循序渐进，从普通的肢体接触开始，力度也要由轻到重，给对方一个渐进的过程，才能使催产素更好的释放，完成性唤起。3.物理刺激时间女生的si处比想象中敏感，物理刺激建议最好不要少于2分钟。这里也建议各位使用温柔渐进、且变化丰富的方法进行刺激。男性也是一样，女性的Y蒂和男性的G头是同源的器官，完美的爱爱要双方一起努力哦。4.运动时间运动的完美时间最好为9分钟，可以避免缺乏性趣。如果需要变换姿势，建议一个姿势保持1分钟，不要频繁换来换去。改换姿势可以让时间延长，但是快感同样需要积累，还没积累起快感就被打断，会让体验下降。与此同时，爱抚动作不停，也会在一定程度上优化体验哦~5.后戏时间在一切都归于平静后，最好有6分钟左右的后戏时间。每次“啪”完之后，男性一般会立即呼呼大睡，其实“后戏”也很重要，没有后戏的性爱是不完整的，千万别忽略了。性生活完毕后，多给对方一些称赞鼓励，或者静静拥抱片刻，都能给双方以心理上的满足，加深彼此感情。对于传统观念中的“大力出奇迹”，完美的爱爱体验仿佛并不是这样。性生活不止是简单的肉体碰撞，更是两个人感情升华的重要方式。完美的体验只是为两个人增进亲密作铺垫，目的并不是机械的快感。性不是目的，爱才是意义。