文章来源:徐磊 郭剑明 复旦大学附属中山医院 https://mp.weixin.qq.com/s/4LR18i3UVRPxQ4WraBIpHw
张勇-阳光头条App专家智库首席特邀 2018-08-04 19:51 本文作者:张勇,阳光头条App专家智库首席特邀 曾几何时,男人们在酒桌上经常自我调侃:大会不发言、小会不发言,前列腺发言(发炎),用于规避喝酒,因为医生总是劝告前列腺炎的病人不要喝酒。说明随着人们生活水平的提高,医疗知识逐渐普及,保健意识也提高了。作为男性常见病之一的前列腺炎,也被越来越多的人所认识。 在我的专家门诊时间,经常会有患者进门就单刀直入地说:医生,我有“前列腺”,这两天特别难受,坐立不安,你看是不是需要吃点药呀?!还有患者说:医生,我性功能不好已经几年了,我是不是前列腺有毛病了? 听起来似乎前列腺疾病的知识已经非常普及了,然而真的是这样吗? 我在诊疗过程中经常会遇到以下几种情况: 第一种,在经过正规和细致的检查、检验后,年轻患者听到你给他诊断了慢性前列腺炎之后的诧异反映:医生,你有没有搞错啊?我这么年轻怎么可能得前列腺炎? 第二种,当我给老年患者做出前列腺增生的诊断时,告诉患者你的前列腺增生已经到了中度了,需要规范药物治疗。老人会反驳说:人老了都这样,尿的慢、起夜多,最好不要吃药,家里药太多了,如果一定要吃就给我开点消炎药,消消炎就好了。 第三种,“大夫,我才30岁就得了前列腺炎,以后会不会转成癌啊”?有的患者整天食不甘味,忧心忡忡,似乎得了前列腺疾病就是大难临头了,自己身上一切的不适都能和前列腺联系到一起。有的老年患者,疾病已经到了手术才能治愈的程度,还是有病忌医,只接受药物治疗。 凡此种种,其实归根结底还是因为接受了外界不实的宣传,导致误解了前列腺对人体的意义,误读了前列腺疾病的实际影响。请朋友们跟着我一起来深入了解一下前列腺是什么?前列腺常见的疾病有哪些? 前列腺是男性特有的性腺器官,形如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,前列腺腺体的中间有尿道穿过,并且有射精管的开口。所以,前列腺有病,排尿首先受影响。而尿道的炎症有时会通过射精管逆行感染男性生殖器官。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 男性一生中都可能发生与前列腺相关的疾病。青壮年时期好发的是前列腺炎,又分为急性和慢性,中年以后前列腺增生又会困扰着男性,发生几率超过50%。近年来,我国前列腺癌的发病率越来越高,老年男性健康体检都应该进行筛查。 前列腺常见的几种疾病,在临床表现上都或多或少存在尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等,统称为下尿路症状。我们注意到,外面铺天盖地的广告中,轰炸式的强调这些症状,导致了许多患者对不同疾病的混淆,误认为只要有这些症状最终都会发展到癌症,因此产生紧张情绪。 事实上,除了下尿路症状外,不同疾病还有其特点。如:急性前列腺炎发病突然,伴随有高热、会阴及肛门胀痛、排尿困难甚至不能自解。血、尿常规可以发现显著的炎症证据;慢性前列腺炎起病缓慢而隐匿,反复发作,患者尿检多数没有异常,只有前列腺液检查可以发现异常。很多患者是在就诊不育症、性功能障碍时确诊;前列腺增生发生在中老年人,进行性加重的排尿困难是该病的主要症状,由于尿道受压阻力增大,膀胱内残余尿量增加,常常并发膀胱结石、肾积水等。直肠指检及B超检查可以明确前列腺体积是否增大;在对前列腺癌进行筛查时,血清PSA检测尤为重要,一旦逐渐升高,指检前列腺有结节或核磁共振发现异常信号结节,需要行前列腺穿刺活检确定诊断。 急性前列腺炎及时诊治,抗感染后多数患者都能治愈。慢性前列腺炎相对是治疗难点,然而规范的药物加上物理治疗,可以缓解症状,减少并发症,不会造成严重后果。前列腺增生和前列腺癌,目前都有成熟的诊断治疗方法,及时治疗是可以治愈的。 总之,前列腺疾病需要科学的诊断和治疗,既不能有病忌医,也不能过度恐慌。要选择正规医院进行检查,对着网页自诊或者循着街头广告就医的方式都不可取。
作者:(张勇,又名张真贤 )微信号LXWD-7919长久以来,人们对性情突然变化、烦躁易怒、失眠健忘、多疑的女性很自然地联想到”更年期”这个字眼,而大多数被贴上“标签”的女性却很不情愿接受,首先这就意味着人家暗示她老了,更不要说有些人在给女性冠以“更年期称呼”时所表示的贬义了。 难道更年期真是女性所特有的时期吗?其实不然,男人也有更年期。男性进入中年后,随着睾丸功能的逐渐减退,会出现内分泌功能紊乱,出现类似妇女“更年期综合症”的一系列表现,称为男性更年期。男性更年期与女性不同之处是:出现症状的时间比女性大约晚10年,缓慢并且逐渐加重,因此常常不为所知。 男性更年期综合症的本质是雄性激素(睾酮)缺乏,学术上称之为迟发型性腺功能减退症。睾酮95%是从睾丸产生的,它对男性身体发育,保持健康活力和维持性功能具有重要的作用。 1.睾酮的一些基本生理事实: 睾酮是男性体内最为重要的性激素。他对男性青春期发育,出现喉结,生殖器,体型的变化至关重要。 睾酮维持男性性功能,性欲在正常水平。最新的研究表明,男性体内的睾酮水平降低与男性出现阳痿早泄,性欲下降程度一致。 睾酮也是维持男性造血,钙质沉积,神经精神系统健康的重要激素。它不仅仅只是“性激素”,而是维持男性健康与生活质量的重要激素。 早发的睾酮水平下降与男性的心血管疾病和脑血管疾病如中风有直接相关性。 雄性激素缺乏的人群,比如中国古代的太监和现在泰国的人妖,平均寿命只有40多岁。 男人40岁以后,睾酮以1-2%的速度逐年降低。因此男性症状出现的更加隐匿和缓慢。 体内睾酮又分为集合睾酮和游离睾酮,真正可以被我们身体利用的是游离睾酮和与体内白蛋白结合的比较容易解离的睾酮。 根据不同的测量标准,目前全球的男性迟发型睾酮缺乏的发生率在2.1-38.7% 2.男性更年期综合症有哪些表现 男性更年期的常见症状多而复杂 表现因人而异,所谓千人千面。 40岁至70岁男性约有30%发生该病的某些症状 具体表现为: 体能症状:疲乏无力、食欲减退、骨关节痛、失眠 血管运动症状:潮热、盗汗、心悸 精神心理症状:健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒、对以前有兴趣的事物失去兴趣,常有不安或恐惧、孤独感。做事缺乏自信心,容易纠缠于一些生活琐事。 性功能减退症状对性活动失去兴趣、对性刺激无动于衷,夜间自发勃起消失、性交时不能勃起,性交不成功 3.什么人容易得男性更年期综合症? 日本一项研究总结出几种易得男性更年期综合征的职业:银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士等。另外,从事脑力劳动而很少锻炼身体的人,或以前从事过体育运动却突然终止者,更容易出现更年期综合征的症状。 4.提高更年期生活质量的策略 心理调节 了解更年期常识,消除紧张情绪。 制怒。 积极参加户外活动,愉悦身心。 及时进行心理疏导。 规律健康的生活习惯。 体贴关爱伴侣,共渡更年期。 对付更年期症状要记住四个字:加、减、乘、除 加:加强健康维护,增强保健意识 健康首先来自积极的保健意识。 有规律的体检可以避免重大疾病隐患。 经常进行适当锻炼会令你充满活力。 减:减少健康威胁因素,改变不良生活习惯 改变不良生活习惯,如嗜烟、酗酒、饮食、作息不规律、休息不充分等。 乘:树立生活信心,寻求有效帮助 树立乐观的生活态度和生活的信心。 达观地面对生活和身体方面的困惑。 以最能影响男人自尊与自信的勃起功能障碍来说,忌医讳病只能雪上加霜。 除:消除陈旧的保健观念,矫正错误的健康认知 误区一:衰老=健康恶化 误区二:健康的杀手=疾病 误区三:步入老年后不需要性生活 下面12个问题可以用来作为自测: 1、使用原来近视眼镜已无法阅读书报,摘下眼镜放近看反而清楚,说明已有“老化”。 2、眼睛容易疲劳,看书久后感头痛、头昏。 3、睡眠比前减少,早睡早醒。 4、饮酒者酒量大不如前。 5、听力明显减弱。 6、牙齿松动,咬不动较硬的食品。有假牙者要经常换假牙。 7、对食物口味改变,受吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食,说明味觉有减退。 8、嗜吃零食,特别是蜜饯类,这与口味减退有关。 9、性欲减退。 10、记忆力减退。 11、开始怀念童年往事。 12、学习与工作精力不如前,甚至有力不从心的感觉。 如果以上12点中有4点以上为肯定的话,那表明自己已进入更年期。男性更年期综合症虽然危害不小,但是只要树立信心,科学的对待,绝大多数男性都能够安全度过这一非常的时期。祝愿每个老年男性都有一个幸福快乐的晚年!