治疗前 患儿摔伤10天后来我院就诊,家属刚开始没有发现,小孩子一直喊疼,手指越来越肿了,才来医院救治。 治疗后 治疗后0天 考虑患儿骨折还未满14天,不算陈旧骨折,骨痂还没很多。我们尝试着闭合复位内固定,但是单纯手法无法复位,只能通过克氏针翘拔复位。 闭合复位的好处一方面没有伤口,没有疤痕;另一方面不切开手术,对肌腱影响小,术后功能好!
严重的外伤/手指离断再植坏死等情况,都会造成患者手指缺损,严重影响患者身心健康及手部功能。我院作为手外科六大中心,再造技术目前处于全国领先。而我参与的项目“超级显微外科技术在指尖损伤修复中的应用”获2021年江苏省卫健委医学新技术引进奖二等奖。下面跟大家分享一例14岁小孩子拇指末节缺损再造病例通过随访的照片,能够看到我们基于3D打印,再造的拇指接近正常形态
对于wassel III型手术的治疗,一般的医生很难处理的好!下面展示一例今天处理的病例以及来自家属的点评! 患儿家属的肯定是对我们工作最大的支持,我会继续在沈小芳主任的领导下,继续为天使服务!
下面给大家看个病例,一个并指做成这样,要是是你,你会给你的孩子选择最好的医生么? 这种其实是骨性并指,比一般的难做! 看样子是直接劈开做的植皮,很丑! 最后就会造成疤痕挛缩,手指侧偏畸形,指璞一塌糊涂! 希望看到这篇文章的你,能为你的孩子选择我们!手足畸形,我们是最专业的!(无锡市第九人民医院 沈小芳 印飞)
小儿第4-5并趾临床比较常见,中间一般都会多出一个小趾头,我们叫多趾并趾畸形! 因为是脚,可能家长在选择治疗上会比较随意!不同的医院做的也差别很大!我们治疗过术后趾噗疤痕挛缩的,趾噗皮瓣设计差导致的再长到一起的!小趾粗大的!还有需要植皮的! 主要可能发生的情况就是趾噗设计不好,形态差!小趾做完了很胖,不好看! 我们的原则是1.多趾切除,把小趾做小2.通过双翼皮瓣(参考田教授设计的)将趾噗设计完美! 下面晒一例今天做的病例! 患儿男,3岁,徐*! 下面是皮瓣设计: 手术关键点是对趾神经血管的处理、伸屈肌腱的分离处理、侧副韧带止点重建、关节是否需成形等步骤! 我术中分离情况!趾噗形态非常好,侧副韧带已经重建好!下面就是缝合,注意的是小趾大小控制好! 这是做完之后的!外观非常完美,趾噗深度、趾噗开大程度、脚趾形态基本与健侧相似! 希望有此类患者能多多咨询!
对于并指的治疗,很多地方的儿童医院都是基于书本上老的矩形皮瓣、随意设计的三角皮瓣,这些皮瓣不仅需要指璞处植皮,对指璞形态设计差,皮肤利用率较低,后期并发症较多:疤痕挛缩、指璞爬移、指璞变浅、需二次手术等情况! 下面晒一组我按照田晓菲教授的双翼皮瓣做的并指畸形: 患儿,男,2岁 这是皮瓣设计情况! 可以看出手术后的即刻外观比较好! 掌侧指璞深度形态好! 指璞开大形态好! 且我们所有的设计都是Z字设计,这样能最大程度避免术后疤痕挛缩! 希望能帮助到广大患儿家属!有问题可以咨询我! (隶属于无锡市手外科医院沈小芳团队)! 本文禁止盗图、转载,违者追究法律责任!
这是我今天收的一个小儿患者,男性,17年12月份开水烫伤时的照片!触目惊心!当时在无锡市第三人民医院烧伤整形科看的,并在18年3月份手术进行了治疗!下面大家看今天来的照片: 术后10个月,还是出现了挛缩! 出现这样的情况,其实问题很多,每个环节出错都会出现不好的情况!手术治疗永远不是治疗的最终一步!手术做得好,只是给后面的康复提供了个好的底子!术后很长时间的支具固定,抗疤痕治疗,主被动功能锻炼都是需要及时干预的! 在跑步机伤、烫伤后的疤痕挛缩,我们具有丰富的治疗经验! 有需要的可以好大夫联系我!
对于外观类似4型的5型小儿多指畸形,畸形矫正有别于4型,术前有许多需要注意的事项,来预防术前误诊!在矫正畸形的同时应该结合家属要求,力求完美!全文解释权及拥有权归沈小芳团队(无锡市手外科医院;无锡市骨科医院)所有!私自转发、盗用必追究其相关法律责任!
什么叫分裂手(足)?分裂手(足)畸形(splithand/splitfootmalformation,SHFM)在肢体形成障碍中属于中央纵列缺失。因指(趾)中央列的骨质或相关软组织成分或两者均受到抑制,从而导致中央列指(趾)发育不良甚至缺失,造成手(足)被中央的深大裂隙分为桡(胫)侧和尺(腓)侧两部分。流行病学:分裂手(足)畸形在中国的发病率约为1.64/1万,单纯的SHFM发生率约为0.64/1万,伴综合征的SHFM发生率约为1.0/1万。7%的单发SHFM和3.8%的综合征SHFM有先天肢体畸形家族史,提示SHFM具有较强的遗传背景。分型:Manske根据虎口狭窄和中央纵列缺损的严重程度,将裂手畸形分为5型。即正常型虎口(I型)、狭窄型虎口(lI型)、并指型虎口(II型)、融合型虎口(IV型)、缺如型虎口(V型)。 治疗:临床上,针对不同类型的裂手畸形,采取相应的手术技术加以矫正,改善外观及功能。其中I型常采用Barsky法,II型常采用Ueba法,III型常采用Snow-Littler法,第五掌骨截骨提升法用于治疗特殊类型的分裂手畸形,Ⅳ、V型不必治疗。 此外在临床中我们发现,分裂手还可伴有多指、并指、屈指、斜指、横位指骨等多种多样的畸形,这些也均需要通过手术加以矫正。故而分裂手(足)的治疗需要医生根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。 最后附上我们的病例:(转载自我科特色报道:https://wap.yzwb.net/wap/news/1292030.html )
今年三月,无锡九院小儿骨科中标2021年市残联助残项目——肢体残疾儿童肢体矫治手术救助服务,将对14岁以内存在需手术治疗的肢体功能障碍、具有无锡市户籍或在无锡市参保的肢体残疾儿童提供手术治疗。小雨今年3岁,从一生下来就患有足部扭曲的畸形,在当地医院诊断为“先天性马蹄内翻足”。这是一种常见的先天性畸形。马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致,长期的肌肉不平衡带来骨与关节畸形,在畸形发生的基础上不断负重行走,循环往复,如此逐渐加重病情。这种疾病的病因迄今为止仍是不明确的,可能与个体发育、内外致病因素等有关。现如今,Ponseti系列石膏是公认的最佳的保守治疗方案,通过一系列的手法按摩、石膏固定、后期穿戴矫形鞋等治疗,以逐步纠正。然而,小雨的马蹄足畸形属于僵硬型,在当地医院接受了规范的Ponseti疗法,还手术松解了肌腱,病情仍逐步发展,导致最后畸形复发。无助的父母只能带孩子去康复医院治疗,并在残联进行了备案。在得知无锡九院小儿骨科协同残联开展肢体畸形诊治这一消息后,小雨父母便带孩子前来就诊。林伟枫主任接诊后,详细询问了先前的治疗经过,通过专业细致的查体,对小雨的病情进行了准确地评估:“尽管小雨在正规保守治疗下,病情出现进展加重,但僵硬型马蹄足仍然是可矫可治的!手术方式主要包括了一系列的联合步骤,改良McKay手术广泛松解后内侧和后外侧的软组织、应用肌腱转位纠正不平衡的肌肉力量、辅以Ilizarov支架外固定并逐渐牵伸延长。”在完备的手术准备下,小雨的手术圆满结束。看到经过矫形后近乎恢复正常外观的足部,小雨的父母感到十分欣慰。然而这只是治疗的第一步,在接下来的时间里,小雨和父母要共同努力,面对外支架逐步延长的困难,以及循序康复过程的艰辛。今年四、五月份,无锡九院小儿骨科的专家团队随同市残联的康复医学专家团队到各个康复点评估肢体残疾儿童的康复治疗情况,发现无锡有较多的肢体残疾儿童需要诊治。他们需要的不仅是康复训练,更是手术帮助。无论是脑瘫还是小儿麻痹后遗症,抑或是其他疾病如脊髓栓系综合征等后遗症,都是长期的神经肌肉性力量不平衡导致的肢体畸形。康复治疗虽然可以在一定程度上帮助患儿训练姿势行为,提高部分生活质量,但却无法改善已经挛缩或萎缩的肌肉。肢体的畸形与肌肉力量的不平衡,往往都是需要手术矫正的。有一部分家属受传统观念影响,认为开刀手术不是好事,风险大还可能有后遗症。但事实上,在现今科学技术日趋完备的前提下,手术治疗已经能够达到较为精准微创的干预,风险较从前而言已大大降低。选择合适的时机进行恰当的手术治疗,能够获得较为满意的治疗效果。