曹华荣医生的科普号

患者女，未生育女性，检查后发现宫颈赘生物，醋酸实验阳性。检查提示HPV6+，活检提示：尖锐湿疣尖锐湿疣是由于感染低危型HPV引起，主要通过性传播，通常于生长于皮肤表面，尤其是外阴、肛周，呈菜花样赘生物。易复发，需及时规范治疗。

经常有患者朋友拿着阴道B超的单子来找我做阴道镜，也有患者在做阴道镜的时候跟我说之前做过阴道镜检查，仔细询问才发现之前做的是经阴道B超。两者有什么区别，今天来跟大家聊聊。阴道B超，又叫做腔内B超，是将长形的探头放入阴道内来进行观察卵巢、子宫及盆腔情况的检查方法。比如子宫是否有肌瘤、卵巢是否有囊肿、子宫内膜是否有息肉等就可以通过阴道B超来检查。阴道镜，是一种妇科内窥镜，简单说就是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜，通过阴道镜可以直接观察宫颈的血管以及上皮结构，以发现与癌相关的病变，并对可疑部位进行活检，提高疾病诊断的准确性。哪些情况需要做阴道镜？1、 宫颈癌筛查结果异常   HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性持续1年以上；TCT结果异常；2、 异常临床表现 肉眼可见的宫颈肿物/溃疡、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、 外阴阴道相关疾病，如尖锐湿疣、外阴白斑、外阴癌等；4、 子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估等。做阴道镜疼不疼？阴道镜检查过程中会有轻微不适，对于有阴道炎症或绝经时间较长的患者，放置扩阴器的过程中会有轻微胀痛，若发现病变部位取活检可能有轻微疼痛，但是可以忍受，不需要麻醉。

随着两癌筛查的开展，很多朋友已经完成了宫颈癌的初步筛查，部分朋友的筛查结果可能报告了异常，比如HPV的感染，宫颈细胞学（TCT）结果异常，这种情况下，就需要做阴道镜进一步明确宫颈病变的部位及性质。那么，阴道镜检查前需要做什么准备呢？首先，阴道镜镜检查要避开月经期。其次，阴道镜检查前不要阴道上药，检查前24内避免夫妻生活。另外，检查时最好带上之前的检查结果，方便医生针对性的检查，节约时间，提高检查的准确率。如果医生在阴道镜检查的过程中发现异常，那么，就需要针对病变部位取活检，活检伤口非常小，活检时有轻微疼痛感，活检后有少许出血，医生会在阴道内放置止血棉球止血。需要注意的是活检后24小时需将棉球取出，另外2周内需避免夫妻生活。