魏莉医生的科普号

最近1周，接连接诊5位子宫肌瘤直径在4-7厘米的年轻患者，她们有3个共同特征：①她们的年龄大都在28-35岁，最年轻、最拼事业的年龄，②她们有些已经月经过多2-3年，但一直忙忙忙，没有时间去医院检查，还有一些虽然发现子宫肌瘤2-3年，但医生说没到5cm不需要手术，于是瘤子越来越大，月经越来越多，直到这次就诊。③三十而立，她们都到了最好的生育年龄，却因为肌瘤无法生育。她们应该采取什么样的手术方式才能最微创的切除肌瘤，同时又可以尽快怀孕呢？这里我们先跟大家普及一个概念，子宫肌瘤的分类，子宫好比是一间房子，我们把位于房子里的或者有一部分位于房子里的肌瘤称为粘膜下肌瘤；把肌瘤完全位于墙壁内的称为肌壁间肌瘤，把部分或全部突出于外墙的成为浆膜下肌瘤。为了更准确的表述肌瘤与子宫肌层的关系，为患者选择最优的治疗方式，2011年国际妇产科联盟（FIGO）发布新的子宫肌瘤分类标准，根据肌瘤与子宫肌层的关系可将子宫肌瘤分为9型分类方法，我们把这两者用图形和表格展示给大家。而其实，子宫肌层的厚度约1.0cm,因此直径4cm以上的肌瘤，大多为2-5型，也就是既可以采用经腹、经腹腔镜手术，也可以采用经宫腔镜的手术方式。我们来比较一下不同子宫肌瘤手术方式：1.宫腔镜手术宫腔镜下子宫肌瘤切除术在宫腔镜直视下通过宫腔镜电切环对子宫肌瘤进行切除的微创外科技术，现随着宫腔镜技术的推广普及、术前缩小肌瘤体积药物的预处理，以及B型超声联合宫腔镜手术的应用，越来越多的子宫肌瘤可以通过宫腔镜手术得到治疗。宫腔镜手术的优点：①宫腔镜手术入路为阴道、宫颈管、宫腔，经历人体的自然腔道，真正做到了经过自然腔道的微创手术，患者腹部皮肤无手术瘢痕；②宫腔镜下子宫肌瘤切除术是经过子宫粘膜层切除肌瘤，肌瘤外侧的子宫肌层、浆膜层均未破坏，因此宫腔镜术后一般经历2-3个月经周期，即可完成局部损伤的内膜修复后尝试怀孕，与腹腔镜手术或开腹手术最短的术后等待1-2年备孕比较，大大缩短备孕等待时间；③此类患者由于子宫完整性未被破坏，因此妊娠后仍可自然分娩，避免经腹腔镜或经腹子宫肌瘤切除术后患者，怀孕后必须剖宫产的结局。虽然宫腔镜手术优势明显，但其手术难度大，医生学习曲线长，尤其对于直径大于3cm肌瘤，建议由经验丰富的手术医生施术，术中子宫穿孔、肌瘤切除无法一次完成需二次手术、空气栓塞、TURP(水中毒)、术后宫腔粘连等手术并发症在术前应与患者及家属做到充分的知情同意。2.腹腔镜手术腹腔镜子宫肌瘤切除术是另一种微创手术，术后恢复较快且发病率较低。随着它的广泛开展及技术经验的成熟，现已成为浆膜下、肌壁间子宫肌瘤患者的首选治疗手段。对于合并子宫肌瘤的不孕症患者，腹腔镜手术同时可术中诊断并治疗与不孕症相关的其他因素，如输卵管积水、子宫内膜异位症等。关于适合腹腔镜下切除的肌瘤数目和大小，目前尚无统一结论。多数学者文献指出LM比传统开腹手术在治疗子宫肌瘤上具有明显优势，且临床效果显著，但是增加妊娠后子宫破裂风险，因此在临床应用中应加以注意，尤其对于有生育要求患者。子宫破裂多发生于孕中晚期，与肌瘤创腔缝合不彻底及过度电凝相关，同时妊娠间隔时间长短也与子宫破裂密切相关，妊娠间隔时间短，瘢痕愈合不良，子宫破裂的风险相对升高。因此，浆膜下肌瘤建议术后避孕6个月。肌壁间子宫肌瘤剔除术后建议避孕1～2年。肌瘤剔除术中进入宫腔者建议术后避孕2年。3.开腹手术开腹子宫肌瘤剔除术：腹腔镜不能完全替代开腹手术，困难肌瘤切除术仍需要开腹手术，目前更多共识是为保留生育功能可行手开腹手术治疗，对较大的肌瘤可适当放宽开腹指征，以减少孕期及产时子宫破裂的风险。但从创伤角度而言，开腹手术损伤最大。对比以上手术方式利弊，我们可以看到宫腔镜下子宫肌瘤切除术对子宫的损伤最小，修复最快！但是，对于每一例个体的患者，哪一种是最佳的手术方式呢？这取决于肌瘤大小，肌瘤的位置，患者的生育要求，以及术者的手术技术。我们宫腔镜中心不断精进手术技术与手术管理，近期成功为5位姑娘成功实施宫腔镜下子宫肌瘤去除术，以最微创的方式帮助她们圆梦。最后，我们做一下小结：对于直径大约4cm肌瘤，其具体的术式应结合肌瘤大小、距浆膜层、粘膜层距离、手术设备、术者经验，审慎选择上，宫腔镜手术更微创，具有术后恢复快，术后3-6月即可备孕或辅助生殖，妊娠后仍可自然分娩等优势，但宫腔镜手术难度大，应由经验丰富医生施术，必要时腹腔镜或开腹手术。最最后，跟大家介绍一下，西京妇产科宫腔镜中心自2012年开展日间宫腔镜手术，所有宫腔镜手术均为日间手术，当日手术，当日即可回家，真正适应快速康复的理念，为更多患者带来更便捷的医疗服务。目前，我们中心宫腔镜下0型、I、II、III型、多发性子宫粘膜下肌瘤切除术均已开展多年，有丰富的宫腔镜手术经验，非常乐意为需要的患者提供最便利的服务！您可以直接预约魏莉教授门诊，或好大夫预约加号就诊，预约治疗、手术！

四个同日宫腔粘连分离手术的患者，彼此鼓励、一起努力，全部顺利添丁啦！🎉🎉🎉💪💪💪最可爱的患者妹妹为我送来了最好的圣诞礼物🎄🎄[礼物][礼物]！依稀想起来一年前她们走进我诊室时的那种焦虑和不安，有刚刚新婚的小姐妹，也有渴望二胎的宝妈，她们4个的粘连都很严重，有引产后的闭经，也有外院分离粘连后的复粘。有的是冲着医院来的，也有在好大夫上找到我的，手术室外待术时的意外相遇，共同的不幸“宫腔粘连”，使她们走到了一起。常常被患者感谢，可是我更想说的是感谢他们的坚持，感谢他们的信任！[爱心][爱心]“宫腔粘连”患者往往都有不幸宫腔手术的溯源，因此她们的内心常常充满了懊悔和不安！[拥抱][拥抱]但是，宫腔粘连手术恢复的是宫腔的解剖结构，面对严重受损，难以修复的薄化子宫内膜，不确定的孕育功能，我们可以断定每一个柔弱患者背后都有着强大，执着的生育渴望！我常常在问自己，作为医者的我们能够为她们做什么?宫腔粘连手术就好比去拯救地震后的房屋，一场地震来临，每一个房间的毁损、破坏都可能是不一样的，因此，我常常跟学生们说，宫腔粘连分离的手术没有固定的路数，更多的是依赖术者丰富的手术经验，去在一堆废墟中选择正确的道路，做出最佳的选择！这种手术在正常宫腔与假道，手术成功和失败之间没有泾渭分明的界限，有时往往是差之毫厘，谬以千里！因此，对待这种手术，作为术者我们能够做到的就是常怀敬畏之心！知可为，知不可为！这种整复性、功能性手术，对于术者的容错空间非常非常小，审慎、审慎、再审慎是每一台宫腔粘连分离术者必须牢记的！此外，我更想说感谢这群执着、勇敢的姑娘的坚持，感谢他们的信任！在与宫腔粘连的战斗中，医患永远是战友！信任与合作是我们胜利的必备底线！合作共赢才会胜利！此外，在这里遇到一群志同道合的病友，大家互通有无，互相鼓励，甚至互相支招想办法，互相正能量的鼓励！正能量的人永远自带光环！希望我和我的患者们都永远满满正能量，希望我能大家带满满的正能量！[加油][加油]当然，也必须感谢好大夫，让需要我的患者可以找到我，让我在她们需要时可以帮助她们，在她们开心时可以分享快乐……需要我们的患者还有很多，希望在这里，每一位患者可以如此幸运的找到属于她的“好大夫”✊✊

我的宫腔镜患者中绝大多数都是宫腔粘连、纵膈子宫患者。这类患者常常存在不良妊娠史，有着强烈的生殖愿望，并且多数患者都经历过不知1次，甚至4-5次的宫腔镜手术。手术本身就是双刃剑，在去除病变的同时，有可能还会带来新的损伤。如何在实施宫腔镜手术同时为患者带来最好的生殖预后呢？ 宫腔粘连和纵膈子宫的宫腔镜手术都属于宫腔整复性质的手术，第一次手术的效果直接关系到患者的预后。如何保证第一次手术的效果，手术医生的经验至关重要，其次一次准确的宫腔镜术前评估必不可少。就好比救援队来到地震倒塌的房屋前，这房子该如何修缮好？首先必须是有经验的评估目前的毁损情况；其次，根据评估制定最佳的修缮方法；最后，引荐丰富的手术经验实施最佳手术。第一次手术不彻底，或手术过度都将严重影响术后恢复。尤其宫腔粘连患者的临床预后与其术前宫腔病变程度、范围及残存子宫内膜面积及生长情况等密切相关。同时对于重度宫腔粘连的患者，术者也需要通过第一次准确的宫腔镜检查，仔细评估手术能否彻底整复宫腔，手术能否改善患者的生殖预后，利与弊的取舍也与术者经验密切相关。 作为患者有时很难辨认医生的特长和经验，但是其实患者更应该对自己的健康负责。当今网络信息时代，我们应该主动去了解自己的疾病、甚至了解其治疗，了解你的接诊医生，多打听，多了解，多交流；慎重选择，避免不必要的意外。

 又一个太开心的好日子！外院经历10余次宫腔镜，子宫内膜厚度4-5mm，反复宫腔积液的患者，在我们宫腔镜手术和辅助生殖的共同努力下终于如愿以偿，平安分娩双胎🎉🎉🎉💪💪💪    真的太不容易了！以我们的手术技术，做到宫腔解剖允许下的充分整复并不困难，但是菲薄的内膜好比盐碱化的土地，没有土壤，种子如何发芽、生根、成长呢？想跟大家说的是保护内膜，保护土壤最重要，到目前为止并没有有效可以促进子宫内膜生长的治疗策略。对于宫腔粘连的患者一定不建议的反复宫腔镜检查、分离粘连，手术都是“双刃剑”！以生育为目的，最微创的宫腔镜手术，最好的围术期管理，最佳的辅助生殖策略，全面的多学科合作管理，加上医患之间的信任和合作，才是这位宝妈幸运的秘诀！                        

一直以来都在忙忙叨叨，总觉得自己为患者们做了很多！今天终于抽出空闲，再次浏览、整理和老患者的聊天，又一位几经辗转，流产、清宫、分粘....经历数次手术的患者拥有了她心爱的宝贝，你们才是一直激励我前行的人.......帮助你们拥有健康的宝贝，才是我们宫腔镜医生最大的快乐！

又一个太开心的好日子！这已经是2023年子宫内膜癌保育出生的第三个仔    患者老公说太感谢我们了，他和媳妇在因为子宫内膜癌完全绝望，即将手术切除子宫，想着再也不能生下属于他们共同的孩子时，无意间在好大夫上刷到了我，于是有了现在……   可是我更想说的是感谢他们两口子，感谢他们的相爱，感谢他们的坚持，感谢他们的信任！子宫内膜癌的保留生育功能治疗，我们一起选择了一种“现在”并非标准，但有可能给未来带来无限希望的治疗方式！我们一起从恶性肿瘤中抢生命，抢平安，抢子宫，抢生育，这注定是一场艰苦的战斗！在这些战斗中，医患永远是战友！信任与合作是我们胜利的必备底线！合作共赢才会胜利，任何的合作都是这样！医患之间亦是如此！    当然，也必须感谢好大夫，让需要我的患者可以找到我…… 需要我们的患者还有很多，我希望在这里，每一位患者都可以如此幸运的找到她的“好”大夫……   

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统的良性肿瘤，有近80%的妇女在其一生中会发现患有子宫肌瘤，其中约有60%的育龄期妇女患子宫肌瘤，发病率随女性生育年龄的增加而增加。不孕女性中5%～10%与子宫肌瘤有关，其中2%～3%子宫肌瘤是单一致不孕的因素。那么超声检查发现子宫肌瘤，可以怀孕吗？首先，我们谈一谈子宫肌瘤为什么会影响怀孕？子宫肌瘤引起不孕的具体机制可能与以下几点有关:①位于宫腔内的肌瘤，改变了宫腔的正常形态，就如同你去租房一定希望住在一个没有别人、属于自己的空间，如果宫腔内多了一个肌瘤，就可能干扰精子和胚胎运输、着床；②无论位于宫腔内的粘膜下肌瘤，还是压迫子宫内膜的肌壁间肌瘤都会由于压迫或顶压内膜，改变子宫内膜的血流，从而影响受精卵的着床、生长；③突出于宫腔内的粘膜下肌瘤或者压迫子宫内膜的肌壁间肌瘤，作为宫腔异物可能会诱发子宫的异常收缩，干扰受精卵着床；④肌瘤常常伴随高雌激素环境，因此即使肌壁间子宫肌瘤患者的肌瘤并未突入宫腔，也常常由于伴发子宫内膜增厚、子宫内膜息肉，导致月经过多，影响受孕；其次，我们谈一谈不同分类的子宫肌瘤对怀孕或者辅助生殖（就是老百姓常常说起的试管婴儿）的影响？这里我们先跟大家普及一个概念，子宫肌瘤的分类，子宫好比是一间房子，我们把位于房子里的或者有一部分位于房子里的肌瘤称为粘膜下肌瘤；把肌瘤完全位于墙壁内的称为肌壁间肌瘤，把部分或全部突出于外墙的成为浆膜下肌瘤。为了更准确的表述肌瘤与子宫肌层的关系，为患者选择最优的治疗方式，2011年国际妇产科联盟（FIGO）发布新的子宫肌瘤分类标准，根据肌瘤与子宫肌层的关系可将子宫肌瘤分为9型分类方法，我们把这两者用图形和表格展示给大家。根据肌瘤的不同位置，他们对妊娠结局的影响不同1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤是比较明确的影响妊娠的因素之一，对怀孕和辅助生殖具有负面影响。研究显示黏膜下肌瘤患者的临床妊娠率和活产率均约降低70%。基于以上原因，大量临床试验指出对于黏膜下肌瘤＞2cm推荐备孕前或辅助生殖助孕前行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术，如果肌瘤直径＞3cm，手术并发症、宫腔粘连和周围子宫肌层损伤的风险将增加显著增加，建议需由丰富宫腔镜手术经验的医生施术；多发性子宫粘膜下肌瘤术后宫腔粘连、水中毒、空气栓塞发生风险显著增加，建议需丰富宫腔镜手术经验的医生施术；文献指出宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术后均能较好地改善辅助生殖患者的妊娠结局，并且微创的手术并发症发生率低，能相对安全有效地解决黏膜下子宫肌瘤对妊娠的不利影响。术后，一般建议子宫肌瘤患者在宫腔镜术后2～3个月，宫腔镜探查子宫内膜完全愈合后即可尝试备孕。2.肌壁间肌瘤虽然目前并没有强有力的证据支持行辅助生殖之前治疗肌壁间肌瘤，但现多数学者认为对改变宫腔形态及有明显临床症状的肌壁间肌瘤可以考虑手术治疗。在不孕患者中，多大的肌瘤应考虑手术，目前尚无统一结论，对于未影响宫腔形态的肌壁间肌瘤，国内多数学者及专家表示肌瘤直径＞4cm、距离内膜＜5mm，反复着床失败并且没有找到其他原因的可以考虑手术治疗。3.浆膜下肌瘤现国内外已基本达成共识，浆膜下肌瘤对生育没有明显影响，一般情况下不予处理，如果产生一些压迫症状或变性等并发症可根据实际情况考虑辅助生殖前手术切除，术后不需要避孕。最后，我们谈一谈不同分类的子宫肌瘤？1.宫腔镜手术宫腔镜下子宫肌瘤切除术在宫腔镜直视下通过宫腔镜电切环对子宫肌瘤进行切除的微创外科技术，现随着宫腔镜技术的推广普及、术前缩小肌瘤体积药物的预处理，以及B型超声联合宫腔镜手术的应用，越来越多的子宫肌瘤可以通过宫腔镜手术得到治疗。宫腔镜手术的优点：①宫腔镜手术入路为阴道、宫颈管、宫腔，经历人体的自然腔道，真正做到了经过自然腔道的微创手术，相对于腹腔镜及开腹手术而言，宫腔镜手术无伤口，子宫无瘢痕，无盆腔粘连风险，患者术后恢复快，疼痛轻，日间手术患者当日即可回家，生活影响小，生活质量很快得到改善；②宫腔镜下子宫肌瘤切除术是经过子宫粘膜层切除肌瘤，肌瘤外侧的子宫肌层、浆膜层均未破坏，因此宫腔镜术后一般经历2-3个月经周期，即可完成局部损伤的内膜修复后尝试怀孕，与腹腔镜手术或开腹手术最短的术后等待1-2年备孕比较，大大缩短备孕等待时间；③此类患者由于子宫完整性未被破坏，因此妊娠后仍可自然分娩，避免经腹腔镜或经腹子宫肌瘤切除术后患者，怀孕后必须剖宫产的结局。因此，目前已达成的共识是对合并0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤的不孕患者建议行宫腔镜手术，对于病灶直径≥5cm、多发及II型黏膜下肌瘤，应考虑术前应用药物预处理缩小肌瘤和子宫体积，择期评估后再行手术治疗；对于深埋肌层的黏膜下肌瘤，不宜一次手术彻底切除，必要时应行二次手术切除。对于大肌瘤且壁间内突的肌瘤而言，宫腔镜操作难度大，术中有子宫穿孔等并发症风险，应由经验丰富、手术娴熟的医生来实施手术，最大程度减少手术中子宫穿孔、空气栓塞、TURP(水中毒)、术后宫腔粘连等手术并发症的发生。同时，随着宫腔镜技术的发展以及手术经验的不断增加，Ⅲ型肌瘤IVF-ET前准备。担心妊娠后肌瘤生长影响妊娠者，可以考虑酌情由经验丰富的手术医生施术，但术中子宫穿孔、肌瘤切除无法一次完成需二次手术、空气栓塞、TURP(水中毒)、术后宫腔粘连等手术并发症在术前应与患者及家属做到充分的知情同意。2.腹腔镜手术腹腔镜子宫肌瘤切除术是另一种微创手术，术后恢复较快且发病率较低。随着它的广泛开展及技术经验的成熟，现已成为浆膜下、肌壁间子宫肌瘤患者的首选治疗手段。对于合并子宫肌瘤的不孕症患者，腹腔镜手术同时可术中诊断并治疗与不孕症相关的其他因素，如输卵管积水、子宫内膜异位症等。关于适合腹腔镜下切除的肌瘤数目和大小，目前尚无统一结论。多数学者文献指出LM比传统开腹手术在治疗子宫肌瘤上具有明显优势，且临床效果显著，但是增加妊娠后子宫破裂风险，因此在临床应用中应加以注意，尤其对于有生育要求患者。子宫破裂多发生于孕中晚期，与肌瘤创腔缝合不彻底及过度电凝相关，同时妊娠间隔时间长短也与子宫破裂密切相关，妊娠间隔时间短，瘢痕愈合不良，子宫破裂的风险相对升高。因此，浆膜下肌瘤建议术后避孕6个月。肌壁间子宫肌瘤剔除术后建议避孕1～2年。肌瘤剔除术中进入宫腔者建议术后避孕2年。3.开腹手术开腹子宫肌瘤剔除术：腹腔镜不能完全替代开腹手术，困难肌瘤切除术仍需要开腹手术，目前更多共识是为保留生育功能可行手开腹手术治疗，对较大的肌壁间肌瘤可适当放宽开腹指征，以减少孕期及产时子宫破裂的风险。最后，我们做一下小结：对于黏膜下肌瘤＞2cm推荐备孕前或辅助生殖助孕前建议行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术，如果肌瘤直径＞3cm，要注意手术并发症和周围子宫肌层损伤风险的发生。对于肌壁间肌瘤，若肌瘤直径＞4cm、距离内膜＜5mm，反复着床失败且没有找到其他原因的可以考虑手术治疗，其具体的术式应结合肌瘤大小、距浆膜层、粘膜层距离、手术设备、术者经验审慎选择上，宫腔镜手术更微创，具有术后恢复快，术后3月即可备孕或辅助生殖，妊娠后仍可自然分娩等优势，但宫腔镜手术难度大，应由经验丰富医生施术，必要时腹腔镜或开腹手术。浆膜下肌瘤若无并发症发生，在行备孕前或辅助生育之前无需治疗。最最后，跟大家介绍一下，西京妇产科宫腔镜中心自2012年开展日间宫腔镜手术，所有宫腔镜手术均为日间手术，患者当日手术，当日即可回家，真正适应快速康复的理念，为更多患者带来更便捷的医疗服务！！目前，我们中心宫腔镜下0型、I、II、III型、多发性子宫粘膜下肌瘤切除术均已开展多年，有丰富的宫腔镜手术经验，非常乐意为需要的患者提供最便利的服务！您可以直接预约魏莉教授门诊，预约诊疗、手术！

1、出诊时间：周二上午（全预约40）、周三上午、下午（全预约40） 2、出诊地点：西京医院门诊二楼妇产科门诊第五诊室 3、 预约方法：目前西京医院门诊就诊采取全部预约模式，需登录“西京医院微信公众平台”预约就诊。具体方法：每周二下午4点西京医院微信公众平台预约放号，约下周二的号。同理，每周三下午4点预约平台放下周三的号。因此，需提前一周预约挂号！ 4、温馨提示：提前一周没预约上的患者请就诊前一、二天在微信预约平台刷新是否有退号，有退号的名额会重新释放，患者可以捡漏、预约。 5、手术时间、地点：周一、周四全天，西京医院门诊二楼西后妇产科宫腔镜中心

子宫肌瘤很常见，有近80%的妇女在其一生中会发现患有子宫肌瘤，其发病率随着年龄的增长而增加，估计在绝经前高达70%的女性会发生子宫肌瘤。门诊常常有患者来问我们子宫肌瘤多大需要做手术？其实是否需要手术，主要取决于子宫肌瘤是否会导致患者出现经期延长或经量增多(伴或不伴贫血)、不孕、反复流产，以及子宫增大导致的肌瘤导压迫膀胱、直肠导致的尿频、尿急和便秘等临床症状。而对于是否产生以上临床症状的关键因素在于子宫肌瘤的位置！这里我们先跟大家普及一个概念，子宫肌瘤的分类，子宫好比是一间房子，我们把位于房子里的或者有一部分位于房子里的肌瘤称为粘膜下肌瘤；把肌瘤完全位于墙壁内的称为肌壁间肌瘤，把部分或全部突出于外墙的成为浆膜下肌瘤。为了更准确的表述肌瘤与子宫肌层的关系，为患者选择最优的治疗方式，2011年国际妇产科联盟（FIGO）发布新的子宫肌瘤分类标准，根据肌瘤与子宫肌层的关系可将子宫肌瘤分为9型分类方法，我们把这两者用图形和表格展示给大家。根据肌瘤的不同位置，临床症状不同1.黏膜下肌瘤粘膜下肌瘤由于突入宫腔，导使宫腔增大，子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，导致患者经量增多、经期延长、甚至贫血、乏力、心悸，白带增多，不孕不育。因此，粘膜下肌瘤无论大小，均建议宫腔镜手术治疗，尤其是宫腔镜作为一种微创的自然腔道手术，患者损伤更小，恢复更快！但需要说明的是直径约2cm肌瘤的体积是8cm3,直径约4cm肌瘤的体积是64cm3，肌瘤直径虽然增大2倍，但体积增大8倍，因此随肌瘤直径约增加，手术难度大大增加，因此建议对于0型粘膜下肌瘤直径＞3cm，I、II型粘膜下肌瘤、多发性子宫粘膜下肌瘤术后宫腔粘连、水中毒、空气栓塞和周围子宫肌层损伤的风险将增加显著增加，建议需由丰富宫腔镜手术经验的医生施术；2.肌壁间肌瘤肌壁间如果向内压迫粘膜，引发患者经量增多、经期延长、甚至贫血，应建议手术治疗，手术方式首选宫腔镜下子宫肌瘤切除术。如果向外突出，产生肌瘤压迫膀胱、直肠导致的尿频、尿急和便秘等临床症状，则建议酌情开腹手术或腹腔镜下子宫肌瘤切除术。3.浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤如果向外突出，产生肌瘤压迫膀胱、直肠导致的尿频、尿急和便秘等临床症状，则建议酌情开腹手术或腹腔镜下子宫肌瘤切除术。此外，无论肌瘤位置在哪里，如果肌瘤在短期内迅速增大，则不能排除肌瘤恶变的可能性，建议手术治疗。但必须告诉大家的是：子宫肌瘤恶性的几率大概在0.4%~0.8%左右，所以子宫肌瘤恶性率比较低，大多都是良性的，大家不用过分担心！！最最后，跟大家介绍一下，西京妇产科宫腔镜中心自2012年开展日间宫腔镜手术，所有宫腔镜手术均为日间手术，患者当日手术，当日即可回家，真正适应快速康复的理念，为更多患者带来更便捷的医疗服务！！目前，我们中心宫腔镜下0型、I、II、III型、多发性子宫粘膜下肌瘤切除术均已开展多年，有丰富的宫腔镜手术经验，非常乐意为需要的患者提供最便利的服务！您可以直接预约魏莉教授门诊，预约治疗、手术！