郭正飞医生的科普号

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查体发现泌尿系结石怎么办？有些人在查体时发现自己得了泌尿系结石，但自己没有丝毫症状，这种情况需不需要治疗呢？回答这个问题一般需要结合结石的位置和大小来看。有一些结石比较小，也没有引起梗阻积水，这种情况可能不需要处理，经过适量多运动，多喝水，有些结石是能够自己排出来的。而有些结石虽然不大，但是已经引起了肾或者输尿管积水，这种情况就需要考虑进一步干预了。因为不同部位和不同大小的结石对身体的影响不同，所以如果发现有泌尿系结石，就算没有症状，也要到医院咨询一下泌尿外科专科医生的。 要特别警惕部分“沉默结石”，也就是病人虽然没有症状，但是结石把输尿管以上的尿液堵住了，尿液下不来就会堆积在肾盂里，时间久了就会把肾脏憋坏，造成不可逆的损伤甚至肾功能完全丧失功能，这是最危险的杀手。有人可能有疑问了，那结石把尿堵着下不来我不是没有尿了吗？这样我就能发现了呀。不是这样的，因为如果石头只是把一侧输尿管堵了，另一侧肾脏还是正常工作的，另一侧肾脏分泌的尿液还能通过对侧输尿管进入膀胱，通过尿道尿出去，所以可能没有太明显的尿少症状。如果没有定期复查，很容易造成拖延，引起肾脏受损。相对来说，那些因为泌尿系结石而引起疼痛的患者会及时就诊，这样反而更容易引起重视，及早干预，减少了肾脏永久性损害的可能性。 总之，如果您体检发现有泌尿系结石，先不要紧张，一定到正规医院泌尿外科就诊咨询，以免耽误病情，对身体造成不必要的损害。对于可以观察随访的结石患者，一定注意定期复查。 另外，如果检查出了泌尿系结石或者曾经得过泌尿系结石，平时一定注意多饮水，一般推荐每天要达到2000ml以上的尿液，有利于小结石的排出，减慢结石继续增大的速度，预防结石复发。

下面我们来说说泌尿系结石的症状。需要注意的是，下面说的症状是泌尿系结石经常出现的症状。而有些结石是没有任何症状的，所以泌尿系结石要根据病史、体征、辅助检查综合来判断。 一、上尿路结石肾和输尿管结石为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。 1.疼痛输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为阵发性腰痛或上腹部疼痛剧烈难忍，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸或阴唇结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内结石及肾盏内结石可无明显症状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。 2.血尿通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。 3.恶心呕吐输尿管结石引起尿路梗阻时输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张痉挛和缺血，由于输尿管和肠有共同的神经支配而导致恶心呕吐。常与心绞痛伴发。 4.膀胱刺激症状。结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频，尿急尿痛。 二、下尿路结石下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛，放射至尿道远端及阴茎头部，并伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变排尿姿势能使疼痛缓解，继续排尿。 尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留，会阴部疼痛。 另外，下尿路结石常伴发血尿和感染。

相信大家对泌尿系结石都不陌生，那么泌尿系结石究竟包括哪些内容呢？发病率有多高呢？ 泌尿系统结石是泌尿外科常见病之一，随着生活水平的提高及体检的普及，泌尿系结石的发病率及检出率越来越高，世界范围内结石发病率是百分之五到百分之十，也就是说，每十到二十个人里面就有一位得过泌尿系结石。所以泌尿系结石是和人们息息相关的疾病，需要人们提高警惕，了解结石的来世今生，避免不良的生活习惯，最大程度地预防结石的产生。如果结石已经产生了，不要过度担心，目前治疗结石的医疗技术已经很先进了，能在不开刀的情况下解决病人的痛苦。如果得了结石，且不可不放在心上，任其自生自灭，后面我还会讲泌尿系结石可能带来的一些严重后果。 泌尿系结石按照解剖部位分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 根据病因分为：代谢性结石、感染性结石、药物性结石和特发性结石。 代谢性结石分为草酸钙结石（最常见）、碳酸钙结石、尿酸结石、磷酸结石和胱氨酸结石等。 那么得了泌尿系结石有哪些症状呢？得了泌尿系结石需要怎么办？查体发现没有症状的结石需要去看医生吗？泌尿系结石是由什么原因引起的以及如何预防复发呢？ 未完待续。