吴超医生的科普号

红霉素眼膏能祛痘么？这要从痘痘的发病原理说起。痘痘学名叫“痤疮”，有些人简单粗暴的认为起痘痘就跟体内的激素水平有关，其实不然，痘痘的发生机制是多因素的，概括起来主要包括5条：1.体内雄激素水平高，导致皮肤出油多。2.毛囊皮脂腺导管堵塞，导致油脂排不出来，形成闭合性粉刺。3.细菌感染。4.免疫反应加重了毛囊局部炎症。5.遗传因素。此外，辛辣、高油、高糖饮食，睡眠不足，精神紧张等生活习惯也会促进皮肤出油增多，加重痘痘的发生。红霉素眼膏的主要成分是红霉素，红霉素是一种比较广谱的抗生素，对多种细菌均有较强的抗菌作用，因此可以针对痘痘的发病机制之一——细菌感染，治疗痘痘。看来，这个民间常用的小药膏，还真的能祛痘痘！所有的痘痘都适合用红霉素眼膏么？答案是No。只有炎症比较明显的痘痘适合用红霉素眼膏，这种痘痘常表现为几个特征：颜色鲜红 、压着疼痛 、有一些黄白色分泌物或脓头。而对于那些炎症不明显、以闭合性粉刺为主的痘痘，涂抹红霉素眼膏则没啥明显效果，这种痘痘通常表现为几个特征：颜色不红 、压着不疼、通常比较小（小米粒大小 ）、顶端尖尖的且中央可能有黑头 。除了红霉素眼膏，还有啥祛痘的药膏值得推荐？莫匹罗星软膏，夫西地酸乳膏，盐酸环丙沙星凝胶，这几种常用的软膏对炎性痘痘效果较好。阿达帕林凝胶，维A酸乳膏，这两种药膏对闭合性粉刺效果较好，但是应用这两种药物时需注意，要少量、点涂在痘痘上，否则容易引起刺激、脱皮。关于炎症痘，是不是治得过程十分缓慢而且容易反复？这个要看痘痘的数量和您这次起痘痘总共多长时间了。如果就冒了一两个痘痘，刚起几天，早期用外用药，也可以很快消退。如果起的痘痘比较多，反复发作好久了，就治疗比较缓慢，可能需要外用药联合口服药治疗，严重的需要治疗几个月时间甚至更长，所以鼓励大家早期来医院就诊。为了防止痘痘反复发作，平时生活上需要注意啥呢？首先，保持乐观轻松的心态，精神紧张、压力大、焦虑状态都会刺激皮肤出油。其次，晚上早点休息，11点之前要睡觉，熬夜也会加重痘痘。饮食上，忌酒，尽量少吃辛辣、油腻和过甜的食物，比如巧克力、奶油。痘痘消退后有什么去痘印的方法么？首先，在起痘痘期间，不要用手抠，这样比较容易留下痘印甚至痘坑。痘痘消退后，注意防晒，可以缩短痘印消退的时间。另外，可以涂一些淡化色素的药膏，比如维生素E乳，还有很多人喜欢用的芦荟胶，也对痘印消退有一定效果。如果痘印较深、甚至有痘坑形成，可以涂积雪苷霜软膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等药膏。本文系吴超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

贺岁片《非诚勿扰2》火了之后，我们皮肤科的门诊量也在一夜之间暴增。庞大的有“痣”一族，从四面八方接踵而来，都觉得自己的某颗痣有这样或者那样的问题......一颗痣和黑色素瘤的距离到底有多远呢？首先，让我们认识一下黑色素瘤。黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，它呈“跳跃式”转移，刚发现时可能长在脚上，也许没过多久又长在手上，截肢也不能改变患者的生存期，所以它的死亡率非常高，后果非常恶，因此我们也叫它“恶黑”。恶黑可以由一颗痣演变而来，也可以直接出现。我们亚洲人90%的恶黑都发生于肢端部位，比如手、脚，所以，足“痣”一定要多谋。而色素痣，也就是我们所说的“痦子”，则是一种良性的改变，它可以是平的、鼓的、表面有毛的，也可以是红的（樱桃状血管瘤，民间俗称“红痣”）、黑的、棕的，甚至白加黑组合的（晕痣）。这些都不是判断一颗痣恶变的指标。那么，我们应该如何判断一颗痣的良恶性呢？我为大家总结了五个字，“歪草变大花”，只要记住这五字口诀，相信大家都能轻松地、初步判断一颗痣的性质。歪，指的是不正，不对称。就像下图这例恶黑，长得好像一条游动的小金鱼一样，歪歪扭扭的。草，指的是边界粗糙、不光滑。变，指短期内变化、进展比较快。比如3个月长大了1倍。大，指直径大于5mm，可以简单记作一颗绿豆的大小。花，指表面颜色不均匀、比较花。就像下图这例恶黑，红一块、棕一块的。歪草变大花，这就是对一颗痣的颜值考验，您记住了么？让我们实战一下。这位姑娘，脸上的一颗小痣，3个月就变成这么大一块，我们看一下她符合几条？首先，形状不规则，比较“歪”；边界毛糙，“草”；变化非常快，“变”；大小远不止绿豆大小，基本是一颗蚕豆大小；表面颜色不均匀，比较“花”。没错，5条全中，要高度怀疑恶黑！最后病理证实，这就是一个恶黑。再看，这位老大爷额头的一颗痣，跟了他40年都没有变化，这一年突然迅速变大成这么一大块黑疙瘩。我们看一下他符合几条？首先，形状不规则、不对称，比较“歪”；边界毛糙，“草”；变化非常之快；大小很大；但是它不“花”，这是纯黑色的。所以，5条符合4条，也要怀疑恶黑，最后病理证实，这也是一个恶黑。因此，并不一定所有的恶黑都同时具备5个特点，如果您的某颗痣符合5条中的1条，可以暂时密切观察，如果符合2条或以上，请及时来皮肤科就医咨询。最后送您一个温馨提示：歪草变大花，拿不准就挖。挖痣哪家强？协和皮科帮您忙！本文系吴超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前 51岁男性，银屑病病史20年，累及全身，反复发作，不伴有关节疼痛。 治疗后 治疗后30天 治疗后60天

很多准妈妈们到了妊娠中晚期，身上会起一些疹子，尤其是肚子上，严重的四肢也会出现，通常表现为一些红斑、丘疹或者荨麻疹样的斑块，痒的很厉害，甚至影响到休息。这呀，叫妊娠多形疹，是常见的妊娠期皮肤病。如果症状不重，我们可以外用炉甘石洗剂，或者短期应用中效或弱效的糖皮质激素软膏，缓解症状。如果严重，那就需要去医院，在医生的指导下应用相对安全的口服药物。一般生完宝宝后可以自然缓解。

突然有一天，你发现脚掌有一小块皮肤增厚了，它到底是传说中的鸡眼，还是磨出的老茧？吴医生教你鉴别一下。 鸡眼是由于掌跖皮肤长期受挤压或摩擦而发生的，通常发生在压迫点，原因是穿不合脚的鞋；鸡眼的特点是，与皮面相平或稍隆起，边界清楚，疼痛明显，影响行走，易复发。老茧，学名胼胝，是手足部皮肤长期摩擦引起的一块蜡黄色的皮肤增厚，中央厚，边缘薄，边界不清楚，一般不疼。治疗上，二者差不太多，穿舒服合脚的平底鞋，治疗可以考虑涂抹高浓度的水杨酸软膏或贴剂去除增厚的角质层，也可以去医院做冷冻或激光，但可能需要反复做个几次哦

有的时候我们的手掌、脚掌会起一些小水泡，这个水疱干燥后会脱皮儿，可能还会有点痒，这个可能是汗疱疹，也叫出汗不良性湿疹，在夏天这种容易出汗的季节，病情会加重。在确诊时呢，也需要和手足癣进行鉴别。在治疗上，首先要做到的就是控制手足部过多的小汗腺分泌，避免精神紧张和情绪激动。早期刚出现小水疱时可以涂炉甘石洗剂把干，开始脱皮后可外涂糖皮质激素治疗。

有的朋友手掌或脚掌反复起红斑，上面还伴有很多小米粒大小的白色脓疱，自己涂了很多种药膏也不管用，这呀，可能是一种叫掌跖脓疱病的皮肤病。它跟免疫、感染、金属过敏、吸烟等有一定关系，病情顽固，经常反反复复持续好几年甚至数十年。病情严重的话，指甲也会被牵连，出现指甲变色、凹陷、破坏或指甲下方起脓疱。如果您有这些表现，一定要及时来医院就诊！

脂溢性皮炎大家并不陌生，因为非常常见！主要发生于皮脂腺丰富的部位，也就是皮肤出油多的部位，比如面部、头皮、上胸部、上背部、外耳道等。头皮的脂溢性皮炎最常见，大量的头屑蔓延整个头皮，头皮表面还可能出现红斑，常常伴有脱发。如何对抗脂溢性皮炎呢？首先要改善生活方式，少吃那种多油，多甜的刺激性食物，多吃些蔬菜。头皮的脂溢性皮炎可以用煤焦油洗剂或二硫化硒洗剂洗头。

神经性皮炎始终很常见的皮肤病，是由于过度的抓挠，引起皮肤的剧烈瘙痒，并陷入 “一痒就挠，一痒就挠”的循环，这样容易引起皮肤增厚、粗糙、色素沉着，造成皮肤苔藓样的改变，所以神经性皮炎的学名也叫慢性单纯性苔藓。颈部、肘部、前臂、大腿、膝盖这些部位比较容易发生。治疗的关键在于打破“一痒就挠”的这个恶性循环，先消除或减轻瘙痒症状，外涂止痒药膏、润肤剂、口服抗组胺药物止痒，外用糖皮质激素封包。一方面可缓解瘙痒，另一方面避免患者搔抓。严重的可以接受糖皮质激素封闭治疗。

很多人发现身上出现了几颗红色的痦子，而且越来越多了，就着急了，这是不是预示着心肝脾肺肾哪里有毛病了？其实不是，这种红痦子啊，学名是樱桃状血管瘤，是良性的，可能和遗传、年龄等因素有关系。出现这种红痦子，也不预示着您哪里不好了，所以不用担心，也不用特殊处理，定期观察着，有不良反应，及时就医。