胚胎停育发生率近年来有上升趋势,除了可能与疾病、环境污染、辐射等多种因素有关,也与人们的关注度有关。 ?在医学上,妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算,孕龄为280日,即40周。自古瓜熟蒂落,如果胚胎或胎儿在妈妈的子宫内生长发育的时间过短,即为自然流产。 ?用数据说话,胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期妊娠,也就是发生在妊娠12周前的妊娠,称为早期流产。 ? 正所谓她来得静悄悄,走的也是静悄悄。近年采用β-hCG于月经周期对已婚女性进行检测,发现有30%~40%的受精卵在着床前发生流产,而在临床上仅表现为月经稍延迟、经量稍增多,这就是生化妊娠或隐性流产。 ?作为早期流产的主要原因,胚胎和胎儿染色体异常占据了半壁江山,约占50~60%,优胜劣汰,对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者,多考虑自然淘汰所致,无需进行过于积极的治疗。 但对于复发性流产,也就是与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎儿(体重≤500 g)丢失者,病因就复杂的多。除了遗传因素,还有解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。 ?发生了复发性流产,患者必须对各种可能的病因进行全面排查,并根据病因进行针对性治疗。 ?第一次怀孕就胎停,也就是自然流产了,尤其是发生在早期的自然流产,考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常,下次怀孕,绝大多数女性会怀个好孩子。 ?下次备孕前最好去妇科做个基础的查体,比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体,评价一下二人的身体状况是否健康。 ?对于年龄偏大、月经不调或者过少,在月经经期的2~4天,建议她查个女性激素,看卵巢储备功能如何?同时可查个甲状腺功能,甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。 ? 必要时可考虑TORCH筛查(TORCH一词是由多种引起宫内感染的微生物和病毒英文名称的第一个字母组成的)。 其他备孕要求如下 ?1、避免接触有害物质:准备怀孕的夫妻双方,应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂等。 ?2、孕前3个月(至少1个月)至孕后三个月小剂量(0.4~0.8 mg)叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外,高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件,建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。 ?3、夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明,吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大,会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。 ?4、严格控制用药安全:如果准备怀孕,就应对围孕期用药采取慎重态度,必须服药时,应在医生指导下,考虑到妊娠的可能,选择公认比较安全,对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。
妇科疾病常见症状 ? 01 ?阴道出血 ??不规则的阴道出血:青春期少女和更年期妇女多为月经失调。 ? 不规则的长期持续阴道出血:一般多为生殖道恶性肿瘤所致,宫颈癌或子宫内膜癌多见。 ? 性交后阴道出血:性交后立即有鲜血出现,应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。 ? 两次月经中间阴道出血:发生在下次月经前14-15日,历时3-4日,且血量极少,多为排卵期出血,无大碍。 ? 经期或经后点滴阴道出血:持续极少量阴道出血为红褐色,常为放置宫内节育器的副反应。 ? 停经后阴道出血:育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎等;更年期妇女多为月经失调,但也有生殖道恶性肿瘤的可能;老年妇女出血量少,历时2-3日,多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎,出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血,可能有子宫内膜癌。 ?02 ?白带异常 ?? 透明白带:蛋清样,但量显著增多,多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。 ? 白色或灰黄色泡沫状稀薄白带:滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒。 ? 凝乳块状白带或豆渣样白带:念珠菌性阴道炎的特征,常伴有外阴瘙痒或灼痛。 ? 灰白色稀薄腥臭味白带:常见于细菌性阴道炎。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。 ?? 脓样白带:黄色或黄绿色,粘稠,多有臭味。细菌所致的急性阴道炎和宫颈炎等都可引起。 ? 血性白带:白带中混有血液,血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起,也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。 ? 水样白带:持续有淘米水样白带,而且特别臭的,一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。 ? 03 ?盆腔肿块 ? 最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿,其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。 ? 04 ?月经失调 ? 有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致,其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。 ? 05 ?经量增多 ? 月经量多或经期延长但月经周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器等均可有经量增多的症状。 ?06 下腹痛 ? 下腹痛部位:下腹正中疼痛多由子宫病变引起,较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起,右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的;双侧下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。 ?? 下腹痛时间:月经周期中间出现一侧下腹隐痛,多为排卵引起的;月经前后或经期出现下腹痛、坠胀,可为原发性痛经,或为子宫内膜异位症;有规律的下腹痛但无月经,多为经血排出所致,可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。 ?? 下腹痛性质:隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致;坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起;阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起;撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起;顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。 ? 07 ?不孕 ?应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等,以及做过何种检查和治疗。 ?08 ?腰痛 下坠 ? 慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等,均可引起上述症状。 ? 自测6种常见的妇科疾病 01 ?阴道炎 ? 阴道炎是出现率比较高的妇科炎症,尤其是春季,天气潮湿,气温变化较大,大量的致病毒得以滋生,导致妇科炎症在此时高发。阴道炎比较明显的症状就是阴道分泌物增多。 ? 滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致,主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。 霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑。 老年性阴道炎是由于缺乏雌激素,引起病原体感染所致。其症状主要为阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。 ? 02 宫颈炎 宫颈炎多出现于育龄妇女,为宫颈受损伤和病原体侵袭而致,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种,以慢性炎症为多。 ? 急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿,颈管黏膜水肿,常伴急性阴道炎或急性子宫内膜炎。 慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等多种表现。慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系,故应积极防治。30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做宫颈刮片检查癌细胞。 ?03 ?尿道炎 ?尿道炎也是常见的妇科病之一,尤其在夏天多发。因为夏天气温高,人体出汗多,女性的外阴部汗腺又特别丰富,如果穿的内裤因面料质地选择不当,就易使外阴局部长时间潮湿,此时细菌会繁殖得特别快,并乘虚而入,引起尿道发炎。尿道炎分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。 ? 淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感,偶有下腹及腰痛、月经不规则。 非淋菌病尿道炎由多种病原体引起,除有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。 ?04 ?盆腔炎及附件炎 盆腔炎和附件炎是最常见的妇科病,典型症状是发热、寒战,病程长者可出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。患者常伴有下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴有肛门坠胀感,在劳累、性交后月经前期可加重。白带增多,呈脓性或浆液性,颜色或黄或白,常伴异味。痛经或月经量过多。易造成原发性或继发性的不孕。 05 卵巢囊肿 卵巢肿瘤是一种危害性比较大的妇科病,发病初期没有明显症状,但患者通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现,采取措施,囊肿很可能会恶变。因此只要发现卵巢囊肿,一定要早日摘除。 ? 06 子宫肌瘤 ? 子宫肌瘤患者正常月经周期会发生变化,经血量增多,经期延长及月经不规则,大多数患者无疼痛感觉,但是还有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后,可以出现下腹部疼痛;在下腹部能摸到肿块,特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显;也可压迫邻近器官如压迫膀胱时,出现排尿困难;如压迫直肠可发生排便困难;如压迫输尿管可以出现腰酸背痛等症状。在子宫肌瘤的患者中,有少数可引起不孕。 ? ? ?
对于容易流产的情况,准妈妈在怀孕初期要特别注重保胎方面的工作。那么容易流产应该怎么保胎?这里给大家分享相关经验。 ?容易流产怎么保胎? 在怀孕早期如果出现流产症状,可以通过以下几种方法进行保胎治疗: ?1、首先需要到医院检查B超以了解孕囊的发育情况,如果孕囊发育良好,就有保胎治疗的必要; ?2、在医生指导下口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行保胎,保胎治疗需要7-10天左右,然后回医院复查B超了解孕囊发育情况; ?3、保胎治疗期间要注意卧床休息,避免同房,以免刺激出现子宫收缩,加剧流产症状; 4、饮食要注意清淡,避免进食过于油腻、高热量的食物,可以多吃新鲜的蔬菜以及水果,另外还可以补充多种维生素; ?5、保胎期间还应当定期复查HCG,了解HCG是否存在翻倍增加的情况。 ?容易流产保胎多久才稳定? 对于出现的先兆流产的孕妇,通常需至少休息一周,但实际情况还需由医生诊断; ?对于前置胎盘的孕妇,通常需要保胎至妊娠37周左右,由于前置胎盘多伴有活动性出血,因此保胎期间应注意多休息; ?对于做试管的孕妇,通常术后需要卧床休息,并给予黄体酮等保胎治疗3个月左右的时间才会相对稳定。因此,保胎没有固定的时间限制,孕妇的情况不同需要保胎的时间可能也不同。建议孕妇在保胎期间定期复查B超,多卧床休息,避免剧烈运动。 保胎成功有哪些明显信号? 大多数先兆流产经过一段时间的保胎治疗后,一般经过1-2周左右症状就会逐渐缓解消失。保胎成功的信号往往是腹痛、阴道出血的症状逐渐减轻,直到消失。 ?超声检查可以看到宫内的妊娠囊、胎心搏动,确认是宫内活胎,这种情况下就是保胎成功。 在妊娠中期,由于子宫的收缩造成早产,这种时候也需要保胎。这个时候往往会给予抑制子宫收缩的药物,来抑制子宫收缩。如果是子宫收缩停止,腹痛的症状消失,并且没有宫颈管的进行性缩短,就说明保胎成功。 ?总结:如果出现容易流产的情况,建议准妈妈要引起重视,定期到医院做检查,根据医生的建议进行保胎调理,等待出现保胎成功的信号。最后祝大家都能早日收获好孕! ? ?