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房颤,“心”的“脑”杀手
李老爹最近自己感觉“心脏跳跳停停,不踏实”,因无大碍,未在意。可今早上起来,口角歪斜、言语不清,同时右侧肢体不能活动,被家人送到医院,初步诊断为脑中风。虽经医生积极救治保住性命,但右侧腿脚却落下病根。李老爹心想,自己一没高血压,二没糖尿病,为啥会一下子脑中风呢?经过医生解释,李老爹才明白,原来这脑中风,实际上就是几天前“心脏跳跳停停”——房颤惹的祸。那什么是房颤?大家知道正常人触摸自己的脉搏,不管是每分钟60次还是每分钟70、80次,搏动都是规整的。而一旦发生房颤,这个时候要是自己摸脉搏会发现,脉搏的快慢不一样,强弱也不一样,是一个绝对不整的状态。房颤(心房颤动或心房纤颤的简称),其实就是最常见的心律失常类疾病。人的心脏在正常情况下,每分钟跳动次数为60-100次,这是由一个叫窦房结的心脏结构来激动心房收缩,然后心房将这些电活动传递到心室,使心室有节奏地收缩,产生我们可以触及的、有规律的心跳或脉搏,医学上称之为“窦性心律”。假如发生了房颤,窦房结失去对心房的控制,使心房收缩的频率高达350-500次/分钟。这样,心房肌就表现为不规则的颤抖样运动,从而引起心跳不规律或脉搏紊乱。“房颤”的名称因此得来。房颤是一种老年性疾病,发生率随年龄而增加。导致房颤的原因很多,年龄因素是主要原因之一,老了就容易得房颤,许多没有心脏疾病、各种检查也没有发现心脏异常的老年人也会得房颤。一般来说65岁以上的人群中12个人当中就有一个房颤的病人,70岁以上每10个人里面就有一个。据此推断,中国房颤病人总共约有八百万,发病率很高。为什么“心病”会伤脑?因为心房长有一只“耳朵”,叫心耳。心耳像猪耳一样下垂,耳口小,耳腔窄而深,腔壁粗糙不平。在正常窦性心律时,心耳内的血流就比心耳外要慢得多;房颤时,心耳内的血流几乎如“死水一潭”。 如果心耳内的血流长期淤滞,那么形成血栓的机会就会明显增加。只要房颤持续48小时以上,心耳血栓的发生率就大幅增加。新鲜血栓十分松脆,随时可能脱落,脱落的血栓经主动脉“扶摇直上”,在动脉系统“随波逐流”,流到哪里就堵到哪里。脑子血流量最大,且颈动脉与主动脉走向一致,故脱落的血栓最常在脑部“安家落户”,堵塞脑部血管,造成脑梗死。研究表明,不管基础病因如何,房颤病人每年脑梗死的发生率较无房颤者至少增加6倍,每5例脑梗病人中,就有1人是由房颤引起。其实,要明确有无房颤非常简单,通常做心电图或24小时动态心电图监测便可,有经验的心内科医生通过触摸脉搏或听诊心脏就可大致判断。然而,由于对房颤的危害缺乏认识,许多房颤患者总是一拖再拖,直至出现中风等危症才接受正规的治疗,这样预后非常不理想。房颤直接造成的主要后果包括死亡、中风、心衰、住院、生活质量下降等。房颤病人的死亡率是无房颤病人的2倍。房颤导致的中风一般都很严重,可能引起死亡或终身致残。因此,人们一旦确诊患有房颤,必须给予高度的重视,及时到医院就诊,以免延误治疗。目前对于早期房颤是可以根治的,即便是房颤晚期,错过了手术时机,也还可以通过药物治疗来减少脑中风的发生。目前用于根治早期房颤最多的方法为介入导管消融,这种治疗方法手术成功率和安全性高,是目前公认有效的根治房颤方法。这项手术需时约3~5个小时,手术过程中,患者基本上无痛苦,创伤小,无刀口和缝线,术后一般卧床12小时之后就能够下地活动。其次,还有心脏外科消融及微创心脏外科消融,此类手术多限定为特殊的房颤患者,目前在国内开展不多。如果错过了手术时机的晚期房颤如何预防脑中风?主要是通过服用一种叫做华法林的药物,以活血化瘀的机制来减少脑中风的发生,但是服用此药需定期至医院抽血化验来监测华法林服用是否过量或不足,如果不能有效监测华法林服用后效果,严重时有可能导致胃肠道或脑出血的发生。总之,房颤这个“心”的“脑”杀手同高血压、冠心病一样是常见的心脏疾病,一旦患上这种疾病,既不要过分紧张和害怕,及时至医院心内科医治,也不要置之不理,一拖再拖。