包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,但往往伴有包茎。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。一、包皮过长危害上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥包皮过长的男性,在进行性生活时,很容易把包皮垢及细菌带入妻子的阴道内,使妻子发生阴道炎和宫颈炎等。而已有研究证实包皮垢中含有胆固醇成分,经细菌作用后可转变成致癌物质,长期刺激女性阴道和宫颈可诱发宫颈癌。据国外的调查显示,有80%的宫颈癌患者,她的长期性伴侣是包皮过长或者包茎患者。二、包皮过长是否一定要割?对于包皮过长是否要切除包皮,王医生的观点是只要每天注意清洗,不发生包皮的炎症就不必进行手术治疗。对于没有条件或无法坚持每天清洗包皮且反复发生包皮炎症者,需进行手术切除过长的包皮。而对于包茎患者,如不接受手术治疗,可能会导致阴茎癌。三、包皮手术最佳年龄?儿童:一般情况下,到了3至5岁,有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来,这时如果还存在包皮部分粘连的情况,可找泌尿外科医生行包皮粘连松解。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者,可以选择手术治疗。一般不建议12岁以后手术,建议8-10岁做较为合适,可以局部麻醉。7岁之前的小儿,由于心理承受原因多数小儿不配合,一般需要静脉全麻,其缺点是费用增多,麻醉风险增加,所以建议在8岁以后较为配合的情况下再考虑做局麻手术。如果出现因为包茎引起排尿困难、反复龟头冠状沟发炎、泌尿系感染,或者阴茎过于短小、尿道下裂、隐匿性阴茎等,则需要尽早来院就诊,尽早治疗。成人:成人包皮包茎可随时手术。四、包皮手术方式1.传统包皮环切术——最经典的手术方式麻醉方式:成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。手术时间:手术约20-30分钟手术方式:手术袖套状切除多余包皮,皮下出血点电凝止血,包皮两切缘可吸收线缝合,弹力绷带包扎。术后护理:术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。优点:适合所有人群。切口愈合快,约7-10天,水肿消退快,缝线自动脱落,无需拆线。整体费用最少。缺点:手术时间长,在所有手术方式中,术中出血量最多。因出血点为电凝止血,术后可能出现包皮内、切口出血。术后5天内,切口愈合前不能洗澡。建议:可门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。2.一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”,最常用品牌:商环麻醉方式:成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。手术时间:手术约5-10分钟手术方式:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。术后护理:术后当天即可淋浴。使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。优点:手术时间较短,整体费用中等,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少。缺点:手术后8-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。建议:门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。3.一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪”麻醉方式:成人局部浸润麻醉,小儿需全麻或半身麻醉。手术时间:手术约5-10分钟手术方式:根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口。术后护理:术后3天拆除包扎纱布,待拆除包扎纱布后,使用消毒液,切口消毒,可口服消肿、抗勃起等药物,一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落,如超过1个月,需手工拆除。优点:手术时间短,不影响次日生活及工作,手术切口标准圆形,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当。缺点:整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。对于包茎患者,或者包皮发育不对称者、阴茎系带过短者不适用。建议:门诊手术,术后观察半小时,无特殊不适即可回家。五、包皮手术术后注意事项1.术后不可进行剧烈活动及从事体力劳动,饮食清淡,不要吃辛辣等刺激性食物;节制烟酒。不可骑自行车,手术后第十天可以洗澡,避免伤口感染。2.术后应严格遵守医嘱进行治疗,按时用药。应穿着宽松的纯棉内裤,减少阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气,有利于血液循环保持畅通。3.避免一切诱发阴茎勃起因素,如性行为、及性方面有关刺激,以防切缘撕裂或出血。若有阴茎勃起的情况时,请用手紧握手术切口处,压迫以免伤口出血和裂开。4.保持清洁干爽,若小便时纱布被尿液浸湿,应及时更换;大小便后都要认真擦洗干净,防止局部污染;包皮环切术后,有些患者会出现包皮局部不适,此时不能抓挠,以免感染。5.成年患者,恢复期间尽量不要同房,在手术一个月左右,患者可恢复夫妻生活。线上免费义诊请扫描以下二维码:
终于做了决定,要去割“包皮”了,心理上总是忐忑不安,哪里可以做?痛不痛?我阴茎上有大血管怎么办?手术时间长不长?需要住院吗?多久能恢复?多久能性生活?手术对性功能有没有影响?问题很多,网上的答案很多,手术的医生又没那么多时间和耐心给你解释,甚至还有很多不良私立医院打着铺天盖地的广告等着你掉进坑里,轻则损失金钱,重则造成阴茎无法挽回的损伤,请广大准备要割“包皮”的男性朋友警惕!请相信正规医院的正常“包皮”手术流程。我就自己整理了一下我个人的心得体会,把手术全过程呈现给你。选择适合的医院 坚持正规医院治疗(医院名字带“人民”、“大学附属”、“第一、二、三、四”、卫生院等,正规理论上主要来自于他是公益性质的医院,而不是以营利目的的,价格和治疗方案都是由政府监管、行业内有标准的),有条件的挂泌尿外科、男科、男性科门诊,正规+专业=好结果,这是好的起点。首先,术前准备各项。在手术之前你要懂得去预约自己的手术,手术虽小可马虎不得:1.选择医院:再次重申,正规医院泌尿外科、男科门诊挂号与医生预约,不要马马虎虎直接跑到病房说自己要割包皮,往往手术不会当天,需要择期;2.请假:上班族可能需要请1周的假期(当然是从手术当日算起,门诊预约什么的不包括),之后勉强能上班,学生党请选择寒暑假,扭曲的走路姿势你不说大家可能都知道你去割“包皮”了;3.术前抽血检验:血常规,梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等术前四项...没有讨价还价的余地,要不没有医生敢给你做的;4.术前备药:①抗勃起药-雌激素:如乙烯雌酚,睡前30分钟服用,防治手术后夜间阴茎勃起疼痛,但是效果一般,只能术后几天服用,不能长时间使用以免带来不良危害;②消肿药:如地奥司明,可以减轻术后水肿症状,加快恢复,但是还是会很肿;③抗生素;④术后洗剂/喷剂:不管是什么洗剂/喷剂,最重要的要点都是为了消毒伤口,切记消毒后保持干燥(电吹风冷风吹干);5.备皮:术前在家把阴毛刮一下,方便手术操作、术后护理,让医生刮的话首先没有泡沫、好的刀等工具,其次也比较粗糙。其次,手术各环节。手术一般在门诊小手术间完成,由1-2名医生完成,但示具体的手术方式而各有不同:1.纯手工切除缝合法(传统包皮手术)(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉(用装有麻药的针头扎阴茎根部周围皮下,几分钟就可以起效,医生会用钳子夹包皮等你没有痛觉了再动手的,切记不是感觉是痛觉,感觉-知觉-钳子的异物冰冷感是都会存在的)(2)手术时间:手术约20-30分钟,门诊手术,无需住院,术后观察半小时,无特殊不适,如伤口裂开、出血(出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血,如发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,请立即就医)、皮下黑黑的大血肿、绷带脱落)即可回家;(3)手术方式:技术娴熟的医生可以精确的切出过多的包皮,辅以可靠的双极电刀皮下出血点电凝止血,大血管可以用缝线结扎,扎实可靠,加之不用拆线的可吸收线缝合,弹力绷带纱布包扎;(4)术后护理:①术后3天内:不宜淋浴;口服消肿、抗勃起、抗生素等药物;宜平心静气、清心寡欲,这都是为了你好,勃起会很痛、很痛,容易让缝线崩开;3天内因为纱布紧、水肿等缘故,小便分叉(排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上,解完纸擦干)、龟头伤口流黄水(伤口渗液,甚者如汗滴)、可忍的胀痛属正常;3天内纱布掉落或特殊不适马上就诊,术后第3天到医院手术医生处复查并拆除包扎纱布(起到止血、保护效果),一般来说医生的事情到此结束,之后靠患者自己的护理了;②待拆除包扎纱布后,使用消毒洗剂/喷剂伤口消毒(消毒到伤口愈合),谨慎淋浴(术后3天拆除包扎纱布后可淋浴,淋浴后及时晾干或吹风机吹干,避免感染的发生),重要的事情说三遍:整个阴茎及阴囊接触部位保持干燥、干燥、干燥,要不切口会很难看;③术后1-2周阴茎水肿会非常厉害,勃起后更甚,所以切记不要久坐、久站,适合平躺、坐会、站会、躺会,饮食方面忌辛辣、酒,如果硬要扯上“发fa物”什么的,反正一个多月也忍了吧,落个心里踏实;④可吸收线缝合不用拆线,所以等露在外面的线掉光了,你就恢复了,时间需要40天左右;⑤伤口完全愈合并可以承受外力如性生活,需要6-8周左右的时间,所以在术后1-2月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开,如出现伤口裂开,请及时来医院处理;⑥手术本身对性功能没有影响,但也遇到过因为疼痛、恐惧、心理压力、先天性(没割以前就有的)等因素造成勃起功能障碍-阳痿;⑦请注意!无论哪种手术方式期间无需输液、照光等其它治疗;如果已经被输上了,不要害怕之前输的药或停药会造成损害,不放心的可以立马到正规医院泌尿外科、男科门诊咨询,一般医生都会给你合理建议的。关于钱退不了的问题,你可以试试消费者维权电话打一打。我曾经亲自接诊过一位包皮术后照光的患者,阴茎严重烧伤并引起溃烂感染,最终截去了半根阴茎,血的教训!(5)费用:手术费大概400多元,加上术前检验费凝血功能费用、术中麻醉费用、可吸收线费用、术后消炎、抗勃起、止痛等药物费用,总费用接近1000-1500元;(6)评价:这种方法是VIP级的待遇,也是最传统的,也是最全能的,可以覆盖各个年龄段,术后出血血肿几乎为零,愈合也是最快的,当然最关键的切口长的会很好看,JJ美美的。当然,缺点就是手术时间偏长,对手术医生的技术要求高。遗憾的是这种手术方法的收费实在低到侮辱医生的价值,目前很少开展,但是可以通过与医生的沟通来实现。2.商环套扎法(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;(2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;(3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合;(4)术后护理:术后当天即可淋浴,保持阴茎干燥;手术后7-10天拆环,拆环;其他注意事项同上。(5)费用:整体费用中等,手术总费用2000左右。(6)评价:这种方式手术时间较短,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少,术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复,但水肿消退慢。§3.包皮切割缝合器方法(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;(2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;(3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座,调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮,同时钛合金缝合钉固定,弹性绷带包扎切口;(4)术后护理:术后3天拆除包扎纱布,其他如[1.纯手工切除缝合法]。包皮切割缝合器有钛钉脱落的问题,如术中出现渗血明显,则会缝合1-2针,1周返院拆除,钛钉约2-4周左右可自行脱落(洗澡等时候都会被动脱落),如超过1个月没脱落,需医院就诊手工拆除。(5)费用:整体费用在三种手术方式中最高,手术总费用2200左右。(6)评价:手术时间短,手术切口标准圆形,切缘非常整齐,外观非常美观,术中出血少,术后水肿轻。缝合钉自动脱落,术后愈合时间与传统手术相当,同时还需要注意术后观察出血问题,它的止血效果跟手工缝合还是有一定差距。术后包皮、龟头可能出现瘀青,但均会自然消退。花式割“包皮”你值得拥有,如有其他疑问或者嘉兴地区想预约手术的可单独咨询我,请选择图文咨询或电话咨询:嘉兴市第一医院泌尿外科/男科 张高岳医师(点击打开);我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康,你一直都可以很“强”,谢谢大家!本文系张高岳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近几年来本人对包茎、包皮过长患者分别采用一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)、包皮环扎术(环扎组)、传统包皮环切术(传统组),并对三种术式进行术前、术中、术后比较,发现一次性包皮环切吻合器环切术(吻合器组)操作简单、安全、微创、外观美观,相对说来用环切吻合器的最大的好处是能达到和传统手术相似、甚至在外形美容上优于传统手术、术后不适感较轻的优点。当然,在刚刚结束手术的时候,由于环切缝合器有锐性的伤口,即刻的疼痛程度要重于包皮环的环扎术,但是环扎术患者术后在拆环前后的疼痛感很强,要经历1-5天的疼痛平台期;而环切吻合器术后当时有点疼,但疼痛曲线下降的很快,一般说来1天后疼痛不适感明显降低。下面我来介绍这种手术的特点和注意事项。包皮切割缝合器是泌尿外科大夫通过总结二十多年的泌尿手术经验设计研发,主要应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械,是泌尿外科手术学的一大飞跃。将繁琐复杂的包皮环切手术变得简单方便、快捷安全。同时解决了利用包皮环切环手术时卡压包皮造成的包皮水肿、血肿和疼痛两个难题,为复杂的手术和新手手术提供了很好的有利条件,使一些在通常条件下不能实施的手术得以快速简单顺利稳定的进行一次性同步完成,术后无需住院,工作不受影响。包皮环切术是一种古老的手术,但手术方式在不断改进,目前以上三种方式较常见,分析如下:①传统组适应证广,但环扎组、吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者,因其包皮内外板受慢性炎症刺激增厚,包皮组织较脆,术后包皮环易提前脱落,从而导致术后出血;②传统组价格相对便宜,环扎组适中材料费在500元左右,吻合器组相对较贵,材料费在1800元左右,因经济水平不断提高,一部分患者能够接受;③手术时间吻合器组最短,患者乐于接受,传统组相对较长,环扎组居中或者和吻合器组相仿;④传统组术中出血明显,必要时电凝或缝扎止血,环扎组和吻合器组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴,后两组可淋浴,受到患者的欢迎,但环扎组开始脱环,吻合器组下环,包括拆除内外环后不能淋浴,以免感染;⑥术后冠状沟处清洁:吻合器组术后暴露最好,易于清洗,环扎组暴露较差,不易清洗,有感染可能,传统组介于两者之间;⑦传统组部分患者疼痛、肿胀明显,特别是系带处及儿童,吻合器组疼痛主要发生在术后24h内,一般能忍受,内板轻微水肿;环扎组的疼痛时间较长,皆因为环扎线切割勒的力量是持续的,组织慢性缺血性疼痛较明显,有的患者甚至不能耐受提前拆除内外环导致切割不全,一部分需要重新用传统手术挽救;⑧传统组术后7天拆线;环扎组术后5~10开始脱环,lO~26天完全脱落,时间较长,增加了患者的不便,从开始脱环到完全脱环期间,特别是快完全脱落之际,患者行走时,因部分脱落的包皮环与龟头、包皮摩擦有不适感,部分患者甚至影响行走;吻合器组术后7~10下环,患者包皮环开始脱落时即可下环,不影响患者行走:⑨术后外观:吻合器组光滑、美观。环扎组部分系带处不平整,可能与内环压迫摩擦系带致局部组织感染坏死。这些是我总结的一些经验,参考了部分同行的文章观点,基本上在业内是达成共识的。说了这么多,可能很多朋友还是看不懂,那我用最简单的话来解释一下,1、传统手术就是用剪刀减除多余的包皮后用丝线缝合;2、"包皮环"的手术方式是用一个外环、一个内环卡在要切除的包皮上,靠两者之间的橡皮筋结扎来对包皮挤压缺血,坏死脱落;3、包皮切割吻合器是在切割的同时完成钛钉的订合,就类似于那种小型的订书钉的钉子完成缝合封闭的构成,所以从手术设计的原理上讲,后者更符合传统手术的思路,但在手术时间、美容效果方面要优于传统手术。综上所述后本人认为,对于大多数患者来说,选择包皮环来进行手术可能是比较好的选择,因为其价位较低,实践证明安全可靠,个人认为术后恢复过程较为痛苦,水肿消退较慢(3-4周);对于经济状况较好,术后怕疼、强调术后舒适性和外形美观的患者,推荐使用一次性包皮环切吻合术(术后水肿一般甚微)。当然,从远期效果来看,由于包皮有非常好的重塑、再生、调整的能力,远期效果、美观方面差别不是很大。提醒各位来就诊的朋友,术后可以用一种己烯雌酚来抑制勃起,0.5mg一片,每晚睡前4片,连服3-5天。很多我做的包皮手术患者都没买到,这个要很便宜,1-2元100片,要多转几家药店才,我们单位有2年多买不到这个药了。欢迎来我门诊咨询。具体见个人首页上我的门诊时间如果在包皮手术方法有什么问题,也欢迎大家在好医生网站上(下面有微信二维码)向我提问题,有时间我会尽快回答。
一、概念:腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致
成人包皮环切后需要卧床休息1-2天,主要是避免伤口充血和出血。避免性刺激,防止由于勃起造成的伤口裂开和出血。对于包茎患者,术后阴茎头首次露出,会有明显的不舒服,比如红肿、水肿、渗血、疼痛等。对于肥胖患者,由于阴茎受耻骨前脂肪的推挤,固定包扎纱布容易脱落,术后(24小时内)过早脱落容易造成术后血肿。所以,术后要给予足够的重视,而不是做完手术就完事大吉了。请各位注意以下几点:1、休息 卧床平躺,术后第2天换药,主要是为解除压迫包扎。(仅适用于金属钉切割吻合器的手术方式)2、睡觉时,将纸杯剪掉底部套入阴茎,像支帐篷一样,主要是防止被褥摩擦阴茎头及伤口(如图1)如果你有更好的办法请告诉我!!!3、术后阴茎头充血 需要用两手配合将阴茎头捏瘪,以促进血液回流。否则长时间淤血会导致阴茎头青紫,水肿,水泡,后期脱皮。(如图2)目前,我已经改进了包扎办法,可以有效的避免阴茎头充血肿胀。患者朋友再也不用间断捏阴茎头了!!!4、饮食清淡,多吃水果,最好不要吃肉。坚持一下会防止勃起呦!5、撒尿时,要特别注意,用手轻轻扶起阴茎,尿完要用卫生纸将残余尿液沾干。不要甩,防止包扎的纱布脱落。夏天尤其要注意,避免尿液流到纱布上。如果纱布被尿液浸湿,建议及时换药。若条件不允许,也可暂时用吹风机将其吹干,注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。6、睡觉时,因自然的勃起或憋尿可能导致疼醒,这在术后第一天尤为明显,只要纱布没有脱落,一般无大碍。7、避免性刺激,清心寡欲。术后尽量少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频,因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等,避免刺激。如果你非要犯戒,那就是猪八戒的下场——他就出血给你看。8、包皮术后14天左右,钛钉开始自行脱落,此时适当泡洗有助于顺利脱钉。个别患友需要复诊,医生帮助拆钉。狼和吻合器的钛钉脱落请参看我的另一片科普文章《钛钉吻合器包皮环切术后脱钉办法》9、术后感染问题:由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。包皮术后只要不感染,一般在5-7天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少,也不论何时,都不需要提前弄掉,其自然脱落。10、术后包皮水肿问题:包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是术后组织愈合正常生理反应。金属钉吻合器法术后需要加压包扎2-3天以控制出血,第一次换药后,水肿现象开始出现,一半4-7天会逐渐消退。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿,一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复,一般均可自行恢复。术后及时与我沟通,可以按照上、下、左、右四个方位拍摄照片上传,小的问题给予简单指导后就会迎刃而解!我会第一时间给您最尽心的帮助!祝您的早日康复!感谢我的患友提供的宝贵经验!为我点赞,您写下的手术感受是帮助我的技术改进。让更多人受益!本文系吴建辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。