近期到门诊来看诊的患者朋友们多有反映早醒问题,早上4点多醒,醒后需要较长时间才能再睡,或者醒后不能再睡。甚至有些朋友还因为早醒而产生了一定程度的焦虑情绪。今天和朋友们就聊聊夏季早醒的问题。一、早醒不是病从现代气候学意义上说,夏季是以连续五天平均温度超过22度来计算。我国夏季时间是从每年的公历5月5日至7日之间开始,到8月7日至9日之间结束。经立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑六个节气。冬至之后,阳气逐渐由弱转强,经历整个春季至夏季阳气盛大,故有盛夏之称。夏季的气候特点是日长夜短,气候炎热,雨水充沛,万物茂盛,繁华而秀丽。中医学重视自然界变化对人体生命活动的影响,认为人的生命活动与自然界息息相关。《黄帝内经灵枢经·邪客篇》称之为“人与天地相应”。在自然界的变化中,春夏秋冬周期性更替变化是对人类影响较大的规律之一。《黄帝内经素问·四气调神大论篇》关于夏季养生有这么一段话:“夏三月,此谓蕃秀;天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日;使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外;此夏气之应,养长之道也;逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。”这段话我们夏季睡眠的特点是“夜卧早起,无厌于日”。夏天的睡眠规律是晚睡早起,以日出时间看,夏天四、五点太阳就升起来。因此,一般情况下早上4点多醒是与夏季的气候特点有关,是人体为顺应夏季气候规律而变化的正常生理现象,这种情况不需要进行治疗。夏季属生长之气,日常生活中应多养护、壮大、充实阳气。夏季入寝可稍晚一些,阳气无须过早入阴而使阴气用事,入寝在子时前即可;天明即起,出户活动、多运动、多晒太阳,使一身阳气向外舒展、涌发,借天地阳气的盛大来养护自身阳气。因此,早醒而不伴随其他难受情况的朋友们可以安心的床上多躺会,或者起床进行身体锻炼等活动。二、午休很重要夏季的特点是日长夜短,相对于其他三个季节夏季睡眠时间普遍较短,中午休息可以弥补相对夜间睡眠时间的不足。午间小憩具有多方面益处,首先能够补充夜间睡眠时间的不足;其次由于夏日气温较高,经过一上午的工作对人体的消耗更大、更容易产生疲劳感,适当的午休可以迅速缓解上午的疲劳感、使得下午的时间段精力更加充沛和饱满;最后午休可以有效地回避午间暑热防及中暑。午休的时间也因人而异需要灵活掌握。一般以12点至下午3点间的时间较好,午休的时间以15-60分钟为宜。三、早醒的危害、诊断和调整夏季早醒一般属于正常的生理现象,不需要进行治疗,随着季节的更替变化早醒的时间会逐渐的的后延。但是,并不是所有的早醒都是生理性变化。有些朋友的早醒轻者会表现出日间乏力、精神不集中、情绪不稳定等难受情况,严重者对日常正常生活和工作造成明显的影响,增加罹患各种健康问题的风险。存在有一种或者多种与早醒相关的日间症状包括:(1)疲劳或全身不适感;(2)注意力不集中或记忆障碍;(3)社交、家庭、职业或学业等功能损害;(4)情绪易烦躁或易激动;(5)日间思睡;(6)行为问题(比如:多动、冲动或攻击性);(7)精力和体力下降;(8)易发生错误与事故;(9)过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意。早醒伴有以上症状较轻或者时间较短的朋友,可以适当通过活动锻炼、调整日常起居规律、饮食规律等方法进行自我的调整。如果表现症状较重或者时间较长的朋友们则应该尽快到医院进行诊治,在医生指导下进行早醒的调整和治疗。李贻奎,2023年6月19日作者简介李贻奎,医学博士、博士后,中国中医科学院西苑医院综合科主任医师。专业特长1.中医治疗顽固性失眠、焦虑及抑郁性失眠、药物依赖性失眠、压力性失眠、紧张性失眠、长期失眠、老年人失眠、更年期及月经期失眠、青少年失眠、孕期失眠和新冠后失眠等不同类型失眠;2.高血压、冠心病;3.中医治疗慢性胃炎和消化性溃疡。门诊信息1、专家门诊时间:综合科周二、四下午(13:00-17:00)地点:西苑医院杏苑楼地下一层综合科9诊室2、特需门诊时间:周三晚上(17:00-20:00)、周日下午(13:00-17:00)地点:西苑医院杏苑楼特需医疗部12、24诊室挂号方法西苑医院公众号预约,扫码关注西苑医院公众号,进入公众号,点击个人中心,登录/注册账户,并绑定就诊人信息。首页点击--预约挂号——预约医生——选择预约时间。
2022年12月至今,日常门诊中的失眠与新冠感染的患者占有很大的比例。12月中旬至春节前包括失眠、胃病等几乎所有患者的难受情况都和新冠感染有关,无关的是少数患者。春节后至今约五分之一门诊失眠患者和新冠感染有关。以往对于失眠的治疗主要从疏肝解郁、宁心安神、调理脾肾等方面进行治疗,在门诊中发现以往的这些治疗方法用于新冠感染失眠后的疗效不明显,而以宣肺理气,滋阴润肺、化痰清肺等肺病治法为主,辅助以宁心安神等治疗效果明显提高。根据门诊所见失眠患者新冠感染的时间和发病特点以及诊疗重点的不同,区分为三个阶段,分别是新冠感染期、新冠感染康复期和康复后期,各个阶段均有不同的特点。一、新冠感染期失眠症状程度重、症状类型多,失眠为次要症状:此阶段持续时间一般较短,以3-7天为主,主要症状是同时或先后发生发热、疼痛以及肺的系统症状,且症状表现最重,人体难受程度最重,尤其是伴有基础疾病较重、高龄、体质虚弱等患者,此阶段的危险程度也最高。多数感染者伴有失眠的表现,且失眠的程度较重如睡眠浅、多数似睡非睡、睡眠时间较短、严重者连续数日彻夜不眠。但是此阶段的失眠主要是由发热、疼痛、咳嗽等症状的影响而发生。治疗:此阶段失眠程度较重者患者应在医生指导下服用艾司唑仑片、佐匹克隆片等短效药物。一般情况下不需要特殊的治疗,需要的是针对主要症状的治疗,随着主证的缓解和消失,失眠的症状也会逐渐缓解和痊愈。二、新冠感染康复期失眠症状程度较前明显缓解,症状类型较前减少:此阶段持续时间以7-30天为主。该阶段特点是并不是每个感染者都必须经历,部分感染者在感染后较短的时间内,身体状态可以恢复到感染之前的水平,大多数的新冠感染患者在感染后此阶段的经历,主要表现有失眠、乏力、心悸、咳嗽、多痰、胃痛、纳呆、腹泻及低热等。前一阶段的发热、疼痛的症状已经痊愈或者显著减轻,失眠由前一阶段的次要症状,成为主要症状,同时乏力、心悸、低热等症状同时并存。此阶段是新冠感染恢复的关键时期。治疗:该阶段的治疗以多种症状兼治,同时对于重点关注主要症状,应做到主次症状不同对待,既要主次分明,又要主次兼顾。中医治疗原则以扶助正气,祛除邪气为主。祛邪可用清营汤、竹叶石膏汤、白虎汤、黄连解毒汤、普济消毒饮等祛邪类处方,扶正可用补中益气汤、四君子汤、生脉饮、四物汤、圣愈汤、左归丸、右归丸等,根据患者的症状轻重和症状类型辩证后使用。治疗是新冠康复的重要保障,同时还必须配合适当的调养。调养方面主要包括有平衡营养膳食,适当活动,保持规律的日常工作和生活节奏、避免疲劳、保持良好的精神状态和情绪。注重治疗与调养相结合,康复速度会得到明显的加快。康复程度也会明显提高,使得新冠后康复更彻底。三、康复后期失眠绝大多数的新冠患者经过康复期的调养,失眠以及伴随其他症状能够得到彻底的康复,身体状态也回复到了新冠感染之前的水平。极少数患者经过康复期后,其他症状基本消失。但是失眠的问题,依然非常突出,对日常的工作、学习、生活造成影响,部分患者还产生一定的焦虑、抑郁情绪,存在有向慢性失眠发展的可能。康复后期的失眠患者相对于前两期有较大的不同,根据新冠前是否罹患失眠,可区分为新发型失眠和复发型失眠,二者由于发病过程、病因病机的不同,治疗方法也有一定的差别。1、新发型失眠,新冠感染前的较长时间或者以前从未发生过失眠的情况,只是在感染新冠后开始出现失眠的情况,且失眠症状经过康复期后依然严重。新发型失眠患者症状主要为单纯入睡困难或者睡眠时间短,其他症状表现不明显或者难受程度不重。此类型失眠的辩证主要与肺脏有关,病因为燥热、湿热、火毒之邪侵袭,阻碍肺主气、司呼吸、宣发肃降的功能,此类型的失眠患者或伴有咳嗽、气喘、口干、咽痛、痰多等症状。治疗:以祛除燥热、湿热、火毒之邪为主,辅助以安神助眠的方法,邪气祛除则睡眠可恢复正常。此类型的失眠经过中医辩证治疗后一般可以较快的康复。在中成药的方面可选择清热解毒口服液、藿香正气水、复方鲜竹沥口服液、麦味地黄口服液等具有清热化痰排毒润肺作用的中成药进行治疗,治疗周期为7天,可试着服用1-2个周期。新发型失眠除了与肺脏有关,由于个体感染病毒载量及种类的不同,也可能表现出一定的心血管、消化、泌尿、生殖等系统方面的症状,也应进行重点的治疗。2、复发型失眠新冠感染前已患有失眠感染后加重,或者新冠感染前已经痊愈的失眠再次发生。此类型的失眠往往表现为失眠程度较重,入睡困难,眠浅、早醒多种睡眠障碍症状并存,还可能伴有一定程度的抑郁和焦虑。治疗:首先,此种类型失眠的治疗首先需要考虑新冠前失眠的情况以及病因病机和之前的治疗过程。其次,治疗原则为应根据患者的具体情况进行扶正祛邪、调理气血、调理脏腑。治疗方法因人而异,因病而异,应遵循治病必求于本的原则。第三,对于难受程度较高的失眠患者在中医治疗的同时,适当辅助安眠了佐匹克隆、酒石酸思诺思、艾司唑仑等助眠药,有明显的抑郁和焦虑时也可考虑短期应用盐酸曲唑酮等。最后,此类型患者更应有意识主动进行身体的调养,保持心情舒畅和精神愉快,保持生活起居规律,以及通过适当的活动增强体质提高抗病能力。
本文探讨失眠患者尤其是长期需要服用中、西药助眠的患者新冠感染后如何选择用药,以及日常服用的失眠药物如何应用的经验和看法。2022年12月13日,人民日报发布了《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》,(以下简称《目录》)这是结合当前一段时间内、北京地区新冠感染后的发病特点,向社会公众推荐的108个中西药产品。其中有治疗发热、咽痛等症状的67个中药品种;和治疗咳嗽、咳痰等症状的41个西药品种。该用药目录为临床一线的医生提供了规范,同时目录中包含有很多的非处方药,为不便到医院或者门诊的感染者提供了自我选择用药的指导方法。《目录》中前两类药物为对乙酰氨基酚和布洛芬,本文以此两类药为例,介绍一点个人看法,供大家参考。一、对乙酰氨基酚和布洛芬如何选?感染后在一定阶段可能会出现身热、肌肉、关节疼痛、咽干、咽痛等症状时,导致轻度或者重度的失眠成为主要原因。此种由于身体不适产生的失眠,与以往失眠的病因已发生变化,再延续服用治疗睡眠的药物往往无效或者效果变差。建议此类患者在选择用药时,选用具有快速解热止痛的西药对乙酰氨基酚、布洛芬等,其中对乙酰氨基酚是退热的首选药,退热作用强,但是镇痛作用较弱。布洛芬退热作用较强同时又对疼痛有较强的作用。因此,如有热和痛均明显的患者应以布洛芬为首选药。二、以往服用治疗失眠的西药、中成药、中草药如何用? 在身热、体痛必须服用布洛芬或对乙酰氨基酚的感染者,建议暂停服用治疗失眠的中成药和中草药。是否继续服用治疗失眠的西药则需要根据感染者服用布洛芬或对乙酰氨基酚后睡眠状态,进行评估,但是不建议布洛芬或对乙酰氨基酚与西药安眠药同一时间服用。三、感染康复后何时开始服用治疗失眠的中成药、中草药,再服用为什么效果变差?感染者身热、疼痛等影响睡眠的症状基本消失后,可逐渐恢复服用中药,部分失眠患者康复后再服用感染前的中药发现效果变差或者无效的情况,是由于感染后的一段时间与感染之前有明显的变化,患者身体状态与感染前有一定的变化,可表现为气虚、阴虚、阳虚等不同虚象,甚至有些会表现出一定兼杂实热的表现。如果发生服药效果不理想,应该尽快到医院请医生根据目前的情况重现调整处方。
一、门诊信息?1、综合科专家门诊周二下午(13:00-17:00)西苑医院杏苑楼地下一层综合科9诊室周三上午(7:30-12:00)西苑医院杏苑楼地下一层综合科7诊室2、特需门诊周三晚上(17:00-20:00)西苑医院杏苑楼特需医疗部13诊室周日下午(13:00-17:00)西苑医院杏苑楼特需医疗部24诊室二、预约挂号1、西苑医院公众号预约①扫码关注西苑医院公众号,进入公众号,点击个人中心,登录/注册账户,并绑定就诊人信息。②首页点击--预约挂号——预约医生?——?输入李贻奎——搜索——选择预约时间。2、电话预约?预约电话:010-62835678,预约时间:工作日8:00至17:003、通过公众号或电话可以提前预约2周内号源,每日18点放号三、加号①在好大夫在线“线下门诊”进行预约,预约成功后按照预约提示到门诊加号;②周二下午专家门诊,1点—4点到西苑医院杏苑楼地下一层综合科9诊室加号;③周三上午专家门诊,7点半—11点到西苑医院杏苑楼地下一层综合科7诊室加号;④周三晚间特需门诊,5点到7点到西苑医院杏苑楼一层,名医馆特需门诊13诊室加号;⑤周日下午特需门诊,下午1点到4点到西苑医院杏苑楼一层,名医馆特需门诊24诊室加号。四、取号?1.窗口取号?2.自助机取号3.电子号条?4.医院微信公众号或医院APP预约的非医保患者,可在手机缴费后凭【电子号条】报到就诊,无需取号5.取号时间:上午号段截至11:30;下午号段截至16:30;晚上号段截至19:30,超过取号时间未取号者,预约信息将自动作废。五、咨询电话?如您在就诊过程中有任何疑问,可拨打我院咨询电话:010-628356782024年10月30日第八次修订
一、煎药用具砂锅、和不锈钢锅,不能使用铝、铜和铁锅。二、煎药用水煎药用水干净即可,水量以超过药面2-3厘米。三、煎药火候武火指火势急,火力猛。文火指火势缓,火力弱。一般煎药先用武火煎沸,后改用文火。四、煎药步骤①浸泡20-30分钟:药物置于煎药容器中,加常温水浸泡20-30分钟,②武火烧开沸腾,③文火煎煮20-30分钟,④第一次倒出药液;⑤加水第二次煎,沸腾15分钟,⑥倒出第二次药液。⑦将两次药汤混匀,每剂药约煎出300-400ml,⑧浓缩,如煎出药汁较多,可将药汁加热浓缩至200ml。⑨分两次服,每次100ml。五、特殊药物煎服法①先煎:介壳类、矿石类药物,如生龙骨、生牡蛎,煅龙骨、煅牡蛎、石决明,煎煮30分钟再下其它药物,尤其需要强调的是先煎的药物不用浸泡。②后下:气味芳香,借其挥发油取效的药物,如藿香、佩兰、薄荷、砂仁、白豆蔻等,宜在一般药物煎好时下,煎约5分钟即可,以防其有效成分散失。生大黄后下是在于保持药效,后下则效果降低,尤其应该注意。③人参煎法:文火单煎60分钟,将参汁兑入其他汤药内服用。④其他:包煎、单煎、烊化、冲服等其他特殊方法。六、服药方法服药时间:①以失眠、心脏和情绪不适为主的中药,一般建议每天服用2次,分别在中午午休前前10分钟和晚上睡前3-5分钟服用各服一次。如没有午休习惯的朋友可将午休前服用的中药调整到早餐后或者午餐后10-30分钟服用。②治疗胃病等其他疾病的中药,一般建议在早餐后、晚餐后10-30分钟服用。如餐前服用有胃部难受情况者应在餐后服药。服药量:一般是1日1剂,浓煎为共200ml,分2次服用,每次服药量100毫升。如服药后有胃部胀者或其他不适情况,可浓缩至每次50~80毫升,或分3次,或更多次服用。(李贻奎,2015年6月9日第一次修订,2019年5月14日第二次修订,2022年6月4次第三次修订,2023年3月23次第四次修订)
1、问:什么是睡不好?答:①睡得慢,入睡时间超过30min;中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎 ②睡多次,夜醒次数2次及以上; ③睡得少,早醒; ④睡得浅,晨起不解乏。2、问:睡不好是失眠病吗?答:睡不好 + 白天难受是失眠病,睡不好不是失眠病。3、问:白天的有哪些难受?答:①,体力少:日间疲劳困倦、乏力、短气 ②,精力少:注意力不集中、健忘和反应迟钝。 ③,情绪差:情绪低落或情绪易怒④,身难受:头痛、头晕、头晕、耳鸣、眼干,或者胸闷、腰酸等。4、问:晚上睡不好,白天不难受,是失眠病吗?答:不是失眠病。5、问:晚上睡不好,白天不难受,需要尽早治疗吗?答:需要,必须尽早。多数长期失眠,是由反复发作的短暂失眠发展造成。多数严重失眠,是由轻度失眠发展造成。6、问:晚上睡不好,白天不难受,难治吗?答:一般情况下容易治疗。7、问:什么情况下难治疗?答:有失眠家族史、失眠病史、焦虑特性和完美主义者需要坚持治疗。8、问:如何治?答:首先是尽可能发现原因,针对引起睡不好的原因做自我调整。 自我调整不能回到睡好时,及时到医院检查诊断, 根据医生的建议继续进行自我调整,或者采用药物等其他治疗方法。9、问:主要由那些原因引起睡不好?答:① 饮食不当:晚餐过晚或者量多。 ② 情绪不佳:紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。 ③ 睡前习惯:睡前看手机时间过长、饮食过多、上床过晚等。10、问:如何防止睡不好再复发?答:避免饮食不当、情绪不佳等因素的影响,养成良好的睡前习惯可以降低睡不好复发的潜在风险。
一、失眠有病因“种豆得豆,种瓜得瓜”,通常用来比喻做了什么事,得到什么样的结果。在这里也可以理解为一切的事物都是有原因的。把失眠当做一个结果,再这句话用在失眠里,失眠这个结果是有原因的也就是失眠这个结果是有病因的。即使是病程一个月内发生的急性失眠,或者是绵延数年,甚至数十年的慢性失眠,一定会有发病的原因。不管你是否去发现,是否能发现,失眠的病因都在,都在等你来发现。 二、八种病因①心理因素,②生理因素,③环境因素,④睡眠节律改变,⑤药物和饮食因素,⑥精神障碍,⑦各种躯体疾病。⑧复合因素 三、自愈治失眠人体有强烈的自愈趋势和能力,不需要任何的调整和干预就可以自行恢复。有些失眠是人体为了适应环境、社会、特定的事物所进行的一种适应性的、有益的反应,比如明天参加比赛,入睡晚点或者早醒点思考一下明天的计划,还会有利于提高成绩,或者明天有重要的事情要办理,思考下一明天的准备情况。但是有些时候自愈能力被掩盖去了。比如过度接受各种各样的检查、过度或过早地服用药物,加重了精神负担等。 一般情况下,心理、生理、环境因素以及睡眠节律改变因素引起的失眠,都存在自愈的可能性。 四、非药物治失眠 失眠康复的最好方式是通过自愈,但是目前仅有很少部分患者通过自愈并不能康复,而可以通过一些特定的非药物疗法较好的改善睡眠。比如说睡眠习惯,生活规律、饮食习惯、适当强度的体育锻炼。 非药物疗法治疗失眠,适用于部分精神障碍、饮食药物因素等引起的失眠。需要在次方面有丰富经验的医生指导下会取得很好的效果。 五、短期用药治失眠短期药物疗法适用于近期由于失眠而对日常的生活、工作和学习造成较大影响。可通过安眠、抗忧郁等药物进行积极干预。此类药物会有耐药性及成瘾性的可能,同时也可能会有健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。因此取得一定效果后争取尽早停药。中药治疗失眠一般具有不成瘾及不产生依赖性的特点。如用药对症常可取得满意的疗六、长期用药治失眠长期用药治疗多用于各种躯体疾病引起的继发性失眠,或者较严重的精神障碍疾病中以及复合因素引起的睡眠。此种失眠的危害性最大也最难以恢复。在此类失眠治疗过程中,应该重视使用检查方法,如通过心电图、B超、X光、核磁、化验等多种方法进行诊断,确定或排除重要脏器疾病,实施精准治疗。重视综合疗法,西药、中药以及非药物疗法多种方式综合治疗更容易取得疗效。 七、失眠不可怕失眠不可怕,因果分析,精准治疗,正确认识一定可以改善。本文系李贻奎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、饮食:1、三餐调养 ①早餐,依个人喜好。 ② 中餐,依个人喜好,注意适量。 ③晚餐,清淡为主,约5成饱,与睡前间隔3-4小时。2、特别注意 ① 睡前6 h,避免烟酒、茶、咖等兴奋性物质。 ② 晚餐后至睡前2h禁餐,同时避免大量饮水,导致夜尿。二、运动1、运动的方式以自觉舒适、可行、可持续性为原则。2、增加适当强度运动、和(或)延长适当时间。3、推荐慢走、快走、慢跑、游泳等,一般不主张对抗性运动如打球等。2、睡前至少1 h内,避免兴奋性脑力劳动或体力活动。三、睡眠管理1、避免日小睡2、规律上床①保持自然入睡。② 减少干扰可能影响睡眠的因素视、听活动,尽可能调整至舒适睡眠环境。③ 避免过度入睡预期,避免烦躁情绪发生,烦则简单活动转移后再睡。3、提高效率① 睡眠效率低于80%时,减少15~20min的卧床时间。② 睡眠效率超过85%的,增加15~20 rain的卧床时间。4、规律起床(不管前晚睡眠时间有多长)四、静卧1、认识静卧① 人身有生理的和心理的两方面,良好的睡眠可以使我们的两方面同时得到满足,身心具好是我们的理想,但是有时理想和现实会有一定的差距,我们希望通过调整达到完美的境界,这就需要时间需要方法。② 静卧就是满足人体对睡眠生理需求的一个好办法。静卧能够帮助我们的肌肉和骨骼系统进行彻底的放松,进而帮助我们的神经系统进行彻底放松,得到心理的放松,为安然入眠做引导。2、静卧的方法① 开始时入静困难,可采取渐进性肌肉放松、腹式呼吸进行帮助。② 在医生帮助下进行指导性想象入静,或者根据个人具体情况进行指导协助入静。
患者提问:疾病:内分泌失调月经失调失眠焦虑病情描述:您好李医生,慕名来向您讲述我的病情,我的病情比较复杂,2016年下半年开始失眠,月经不调,在上海龙华医院治疗诊断气血不足,脾胃虚,内火旺,吃了两三个月中药调理好了,2017年上半年又开始失眠,后面让医生开中药吃了两三个月没有见效,医生建议看心理医生,去了安徽省立医院治疗,医生诊断为睡眠障碍,一直在吃西药,氢溴酸西酞普兰片(每天一粒)和米氮平片(每天四分之一),睡眠基本比较稳定,偶尔吃药也会失眠,近期身体状况不太好,前段时间将近一个月每晚大量盗汗,前几天急性肠胃炎犯病上吐下泻,最近一直咳嗽,吃饱饭厚肠胃胀痛,水肿严重,可能生活压力比较大,长期都是内分泌失调的症状,因为下半年打算结婚备孕,所以想戒掉药物,调理好身体,但是却很无奈,身体状况很差,求医路漫漫,始终抱有希望,盼自己早日健康,因为路途比较远没能亲临面诊您,在好大夫推荐您这位德艺双馨的好医生,希望您能帮助我,非常感谢!希望提供的帮助:我人在上海是否需要门诊就诊所就诊医院科室:中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)失眠上海中医药大学附属龙华医院神经内科复旦大学附属妇产科医院妇科用药情况:中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,已看到您发送的信息,您的情况可以再试试中药调整,如中药对症较短时间应有明显好转,患者提问:好的,谢谢您,我也是想中药调理,那您给我开方吧!中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,①,远程诊疗由于不能见面,对医生的诊断会有影响,②,不同地区药材质量差别较大,对治疗效果也会有影响,如有需要,建议您最好能够进行面诊,如您不能来京,也可以试一次看看,如有效可继续远程调整处方,如效果不明显或服药后难受情况加重,应该及时停止服药。患者提问:好的,谢谢您!中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:舌象的照片,光线有较大干扰,自然光下再拍一个试试看患者提问:微信上传中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,处方拟定如下,柴胡9,黄芩12,清半夏9,生龙骨30(先煎1小时),煅牡蛎30(先煎1小时),牛蒡子6,黄连6,生白术15鸡内金15,当归12,制吴茱萸3,连翘15,桂枝6取7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,西药服用量不变,配合中药,中西药合用,如感觉有好转,可以逐渐减少西药用量。试试看,有需要及时交流患者提问:您好,是您这边的医院寄过来,还是我们当地中医院购药,可以医院代煎吗?中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,不能提供邮寄服用,请在当地药材质量较好医院购药,可以代煎患者提问:好的,谢谢您患者提问:您好,李医生,我想问下我一直吃西药会影响内分泌失调吗?我月经不正常,总是内分泌失调,还有我最近一吃过饭肚子就胀痛,胀很大,我打算去做个肠镜看看中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,西药是否会对内分泌有影响、以及影响的程度,与西药本身的药性有直接的关系,同时也与人体的自身情况有直接或者间接的关系,激素内分秘类药物有直接的影响,抗生素是否有影响不明确,但是个别体质敏感或体弱影响的可能性较大,同时胃肠功能和内分泌有较大关系,因此胃肠方面药物对内分泌也可能会有一些间接方面的影响。如您腹胀痛时间较长、难受程度较重,可以做肠镜,也可以做核磁检查试试看。患者提问:感谢您的回复,所以我想通过您这边中药调理身体,渐渐的把西药停了,也希望您能妙手回春医治好我的疾病,中药我现在先吃一周,后面还会继续配合您这边的建议和治疗,谢谢您中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:好的,先服用试试看,预祝能够尽早康复患者提问:非常感谢患者提问:您好李医生,我的中药已经吃完了,睡眠有些好转,但是西药也没有减量,现在中药还需要继续以您的药方继续购药服用吗?西药什么时候可以减量?中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,如服药后感觉好转,建议调整处方继续治疗试试看患者提问:谢谢您白忙之中回复我,前几天我去做肠镜没有什么问题,但是吃得稍微多点肚子还是会胀痛有很多胀气,这种属于正常吗?中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,如无其他方面的明显难受,吃多的情况下胀气应属正常的生理现象,不建议进行药物治疗患者提问:还有我头皮总是长很多痘痘,应该就是内分泌失调的症状吧,那麻烦您给我开药方吧!感谢您!中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:请填写以上诊疗表,发送舌象照片参考试试看患者提问:微信上传中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,处方拟定如下,柴胡9,丹皮12,清半夏9,生龙骨30(先煎1小时),锻磁石30(先煎1小时),炒牛蒡子6,炒苏子6,车前草15,当归10,连翘15,生白术15取7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,试试看,有需要及时交流患者提问:请问李医生可以医院代煎吗?因为我自己不太会煎,每次医院代煎我是一天两袋服用的,还有7剂是一周的疗程对吗?还有就是我中药吃到大概什么时候西药可以减量呢?患者提问:我之前医生建议在吃铁皮枫斗,现在服用中药期间还可以继续吃吗?我是煮水咀嚼这样吃的。中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,①,可以医院代煎,②,一周可以看做一个疗程,③,服用中药期间,感觉难受情况有明显好转时,可以先减服再停服西药,④,服用中药期间,建议暂停服用铁皮石斛,⑤,如需自己煎药,请参考建议:点击此处参考文章《使用正确的中药煎服方法提高疗效》患者提问:你好李医生我的中药已经服完,睡眠明显好转,非常感谢您,肠胃还是吃完东西就胀气厉害,比较容易出汗,麻烦您继续帮助我治疗开药,还有就是我的西药需要减量吗?不好意思,由于追问有限问的问题比较多,感谢您的耐心回答和帮助!中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:好的廖女士,如需调整处方,请填写诊疗表,把现在服用西药的品种,剂量,和服用方法发送给我,我综合参考后调整中药处方和西药,试试看患者提问:我从去年六月份一直在吃米氮平片(每天睡觉前1/4),氢溴酸西酞普兰片(每天晚饭中吃一粒)中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,①,处方拟定如下,党参12,生白术10,茯苓12,生薏苡仁15,巴戟天15,山药15,鸡内金15,炒牛蒡子6,连翘15,车前子15,当归10取7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,②,建议隔天服用米氮平片(每天睡觉前1/4),观察一周试试看,氢溴酸西酞普兰片(每天晚饭中吃一粒),服用方法暂时不做调整做出以上调整,试试看,有需要及时交流患者提问:您好李主任我的中药已经服完,现在睡眠明显好转,麻烦您继续帮助我治疗,我月经一直不太正常,近两个月没有来,量极其少,雄激素偏高,还有西药需要做调整嘛?中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,处方调整如下:当归12,白芍12,丹皮12,连翘15,车前草15,茯苓12,牛蒡子6,鸡内金15,肉桂5取7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,患者提问:您好李主任,您的治疗效果非常好,我的睡眠有明显好转,非常感谢您,中药已经服用完好几天了,最近几天比较忙忘了沟通,自己已经把晚上睡觉前吃的米氮平片停用了,停用了有一周左右睡眠还可以,就是有两天半夜睡醒后难以入睡,还有我的月经不正常,白带有血丝黑色血块有一两周了,量少较粘稠,麻烦您继续帮助我治疗,谢谢?!中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:好的廖女士,月经和白带的问题,可以调整试试看,有空时发送舌象照片,填写诊疗表参考中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,处方拟定如下:山药15,菟丝子15,芥穗炭10,茯苓12当归10,白芍12,熟地15,柴胡9,丹皮12,生白术15,车前子15取7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,本方以调整月经为主,建议经前1周开始服用,服用两周,患者提问:你好李主任,我这个疗程的中药已经吃完了,我的西药已经全部没吃了,最近睡眠特别好,很稳定,非常感谢你,请问我还需要继续吃中药嘛,还有我月经不调还需要继续治疗嘛?中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复:廖女士好,很高兴您的睡眠情况康复,当前的情况可以停药,月经的问题,如果异常情况不严重,可以再观察一段时间,有事随着睡眠的康复月经的问题又有好转康复的可能,如月经的问题难受情况较重,可以在每月经前期一周开始服用中药调整,每次经期服用两周,试试看。
感谢您的信任,为了更好的咨询能够更好的解决您的问题,建议所有提出咨询的朋友们阅读此文,如有文中不适宜咨询情况,请尽快向网站申请退费,如希望继续咨询请提供更详细、具体的咨询内容和问题。一、在远程咨询中,朋友们经常问道:【是何病?如何治疗?】的问题。因为个人理论、经验、能力多方面的原因,这些问题往往得不到满意的答复,造成了朋友们时间、精力的浪费、同时还容易产生误解,给大家造成了很多的不便。在这里向大家先解释一下:是何病,就是疾病的诊断问题,需要根据具体疾病的特点、及现代医学的血液学、影像学,声像学以及现代医学的其他检查,如需中医治疗还需要结合中医的望闻问切四诊等方法进行综合分析、判断作出。是何病,仅仅依靠远程咨询由于不等获得以上完整资料,不具备综合分析判断的条件。因此,远程的网络咨询诊疗不能解决是何病的问题。由于诊断的问题不能解决,对于如何治疗的问题也不能解决。二、远程咨询能解决那些问题:1、面诊后:①,服药期间病情的咨询交流、服药期间的注意事项、特殊煎药方法、服药方法,以及服药后情况等的反馈交流。②,首次面诊服药后有好转,但不方便再次面诊患者的远程交流调整处方。2、面诊前:①,确定面诊的时间、是否可以加号等事宜。②,相关的必要检查结果报告等、以及其他诊前准备工作。三、面诊前后以外的问题,限于所得信息与医生个人经验方面的限制,往往不能得到满意的答复。因此,远程咨询前请慎重考虑,以免给朋友们造成时间、精力和经济方面的损失。希望朋友们能够理解,感谢您的支持!