章振永医生的科普号

目前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，容易引发腰椎间盘突出症,骨质疏松。腰椎康复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。 (1)床上运动： 第一节：伸腿运动,腰椎间盘脱出。仰卧位,股骨头缺血性坏死，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复10～20次。 第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝,骨折不愈合，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬,骨不连，挺胸，缓慢进行10～20次,腰椎间盘突出症。 第三节：后伸运动。俯卧位,股骨头坏死，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10～20次。 第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复10～20次,促进骨折愈合。 第五节：俯卧撑,恒古骨伤愈合剂。俯卧位,骨坏死，两肘屈曲，两手置于胸前按床,骨折愈合，两腿自然伸直，两肘伸直撑起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复10～20次。 (2)直立位运动： 第一节：颠脚运动。直立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1～2分钟。 第二节：踢腿运动。双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。各持续10～20次。 第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。各持续10～20次。 第四节：转腰运动。自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平伸，借双上肢有节奏地左右运动，带动腰部转动。持续1～2分钟。 第五节：悬挂运动。两手抓住单杠或门框，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运动，尽量坚持，但不要勉强。

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍。失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。历代医家认为失眠是以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。 痰热扰心型 通常，临床上将失眠不寐， 胸闷心烦， 头晕目眩， 呕恶痰涎， 纳谷呆滞， 苔腻而黄， 脉滑等多种症状归为痰热扰心型失眠。 一些比较权威的中医专家，通常会以《六因条辨》中的黄连温胆汤化裁，以达到清热化痰、和中安神的功效。如果还有急躁易怒， 面红目赤， 口干苦等症状，可以在黄连温胆汤的基础上，添加牡丹皮、栀子这两味中药，达到清肝凉血的功效。 如果，兼有失眠烦躁， 头晕目眩， 盗汗耳鸣， 口燥咽干， 腰酸腿软等心肾不交症状时，就可以并用交泰丸或者黄连阿胶汤达到化解的功效。但是，如果是因为疾病而导致体虚，形成虚实兼见这类情况，就应该以养心血、肝血来达到化解，临床上通常用白芍、当归、熟地黄、阿胶等来养血和血。 针灸治疗，则以四神聪、神门、三阴交 为主穴，配以 内庭、大陵、心俞 。 胆气郁阻型 胆气郁阻型失眠，这种类型的失眠患者通常会有失眠多梦， 胸闷太息， 胁肋胀满， 心烦躁扰， 纳呆嗳气， 苔薄脉弦等这些症状。这种胆气郁阻型失眠也比较好治。 临床上可用《备急千金要方》中的温胆汤合四逆散、柴胡疏肝散等来达到利胆疏肝、化痰安神的功效。另外，对于气郁化火这种类型的失眠患者，通常胁肋掣痛， 急躁易怒， 口干口苦，就需要添加龙胆草、炒栀子、牡丹皮、延胡索这几味中药来达到清肝泻火，和络止痛的功效。临床上还有一种失眠患者，表现为舌红而痛， 溺黄便秘，就可以添加黄连、炒栀子、竹叶等来达到清心泻火， 导热下行，如果是胸闷不舒，善太息这种就需要加柴胡、郁金、香附或合四逆散，达到疏肝理气的功效。 针灸治疗，则以四神聪、神门、三阴交 为主穴，肝俞 大陵 行间 。 胃气失和型 胃气失和型失眠患者，在临床上多表现为睡卧不安， 辗转反侧， 胸脘满闷， 不思饮食， 恶心泛呕， 嗳腐吞酸， 大便糟粕不化， 舌苔厚腻， 脉滑等症状。 胃气失和型失眠的中医治疗多以消食导滞、和胃安神为治则。采用保和丸加减：神曲、半夏、陈皮、莱菔子各10克，山楂、茯苓各15克，连翘20克。便秘者，加用大黄6克，芒硝10克；呕吐及恶心者，加黄连、苏叶各6克；腹胀、腹痛者，加厚朴、延胡索各10克，陈皮可用至20克。 针灸治疗， 则以四神聪、神门、三阴交 为主穴，配以中脘 足三里 内关 。 心虚胆怯型 心虚胆怯型失眠，这类型的失眠症状多表现为多梦易被惊醒，还兼有心悸胆怯， 坐卧不安，倦怠气短，舌淡胖， 脉弦细缓等症状。 如果有这类型的症状，这就属于心虚胆怯型失眠。遇到这样的问题也不用慌，交你几招你就能把这个心虚胆怯型失眠症状给化解了。 在临床上，可以以《证治准绳》中的十味温胆汤来化解，患者服用之后，可以起到益气温胆， 宁心安神的功效。如果还兼有惊惕不安， 心悸等症状的患者，还需要添加生龙骨、生牡蛎、炒酸枣仁这几味中药，达到化解的功效，另外，还有一种气短乏力， 面色苍白的患者， 可加生黄芪、党参、骨碎这几味中药，达到补以益气温阳的功效。 针灸治疗， 则以四神聪、神门、三阴交 为主穴，心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟 。

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%。现代医学认为偏头痛发作是颅内外血管收缩扩张的结果。与遗传、内分泌与代谢、情绪、饥饿、睡眠障碍、精神刺激等有关。中医认为偏头痛属中医学“头风”、“脑风”等范畴，可由外感或内伤导致，多为少阳经头痛。针灸治疗是预防和治疗偏头痛的比较有效方法。 张女士近5年来，经常在劳累后，月经来之前，压力大的时候，出现左侧头部疼痛，平素每次吃一片止痛片可以缓解，但是会反复发作，频繁时一周或10天就会发作一次。神经内科医生诊断为偏头痛。由于长期用药，引起胃部不适，张女士希望能不用药而用其他方法治疗，最后她听从人家建议，选择了针灸科就诊。 张女士来门诊时，症见神疲力乏，面色淡，形瘦寐差，舌淡红，苔薄，脉细。中医辨证为气血亏虚。我随即为她制订了益气养血，通络止痛的治疗方案，治疗1次后，她的头痛就有明显缓解；1个疗程后，基本不再反复发作。期间仅有1次偏头痛发作，其头痛的程度及持续时间均较以前明显减轻，全身症状也有所改善。 中医治疗多根据头痛的部位，首先辨别病变所属的经脉，在治疗取穴时充分考虑经穴的归经、经络的分布和走向，再结合病征的分型制订出相应的治疗原则，选择相应的穴位来进行针灸。

常有人网上咨询病情，但说的都不怎么详细，或说不清楚。现在我特意写个问诊单，请有意咨询的朋友，按上述要求填写，以便让我更好的为你服务。问 诊 单1、请详细填写下列条目姓名: 性别： 年龄： 职业： 婚否：身高： 体重： 肤色： 体形： 现居住地：目前有无不良嗜好(如:抽烟,喝酒，手淫等)：现在主要症状(最需要解决什么问题，此处要重点填写，详细描述)：简要医史：曾经得过何种疾病?如何治愈?最近一月吃过中药处方的具体内容?最近半月吃过何种西药?2、请选择下列身体部位所具症状——(说明：请选择括号内您所具有的症状，然后删除掉没有选择的内容，不再保留括号，以方便大家浏览，例如：小便：多，畅)大便：(便秘：几日一次?溏泻：一日几次?大便能否成型?干湿不定)：小便：(多，少，畅，不畅，颜色，)：面色：(红，黄，白，黑，青)：面部皮肤性质：(油性，中性，干性)：面部：(有无雀斑，黄褐斑?多?少?具体分布在何处?无)：口：(苦，干，酸，咸，无味，目前无症状)：胸：(满，闷，胀，痛，无症状)：腹：(肿，胀，痛，满，无症状)：心：(烦，悸，慌，痛，胆小)：胃：(胀，痛，满，酸，凉，热，无症状)：头：(痛，晕，麻，木，昏，沉重，无症状)：腰：(酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间，无症状)：腿：(痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，软，左，右，内，外，无症状)：局部病变：(皮肤病、疮疡、外伤患者需填此，包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等)：目前寒热情况：(畏寒，畏热，热多寒少，寒多热少，寒热往来交替，无症状)：总体精神状态：(很好，一般，不好，四肢无力，精神疲倦........患者可以根据自身的情况酌情补充)：3、请选择与下列项目对应的身体状况——饮：(多，平时不爱喝水，喜凉，喜热，)：食：(多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻，喜清淡)：口味：(酸,甜,苦,辣，咸,淡)：食欲：(好，一般，差)：睡眠：(多，少，失眠，多睡，多梦，易醒)：女性：生育否，几胎?有人流史否?有几次?月经(周期，多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块)：经期表现：(很痛，不痛，隐痛，正常)：白带：(有，无，多，少，白，黄，腥，臭)

痛风饮食治疗总体原则“三低一多” 三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食一多：多（大量）喝水另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。 因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。高尿酸/痛风患者不能吃什么？1.不吃动物内脏，少吃红肉各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃；浓肉汁、浓肉汤/鱼汤/海鲜汤等，也不要吃；各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃；当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。02.少吃海鲜类食物：长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一，尽量不要吃。急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。可以少量吃的（中嘌呤）：金枪鱼、鲈鱼等鱼类；小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。03.减少脂肪摄入、减肥：脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20-30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃；本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI18.5-23.9kg/m²)。04.不吃精制碳水化合物：碳水化合物提供的能量占总能量的50-60%，宜选择低GI食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25-30g。05.严格戒酒、不喝甜饮料：急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒>红酒。痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。06.不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆：很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。痛风患者可以多吃什么呢？01.多喝水：每天多喝水，维持每日尿量2000-3000毫升，以促进尿酸排泄。但要注意，多喝的是白开水、淡茶水、矿泉水，不是“老火靓汤”，也不是可乐、奶茶。02.大幅度增加新鲜蔬菜水果：多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸。足量的新鲜蔬菜，每日应达到500克或更多。水果摄入每天250克，蛋类，鸡蛋每日1个。03.牛奶：可饮用牛奶和乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶，推荐每日300毫升。04.其他膳食补充剂和维生素樱桃：一项研究中，通过问卷报告，发现与未食用樱桃相比，吃樱桃2日的患者复发性痛风发作的风险降低了35%。针对这一结果已提出了几种机制，但尚未得到证实，还需要进一步试验来验证上述结果。维生素C：维生素C可能具有微弱但持久的降低尿酸作用。一项临床试验阐明了这点，该试验将非吸烟成人随机分为维生素C组（500毫克）或安慰剂组，结果发现，维生素C使血清尿酸水平显著降低，而安慰剂组无明显改变。因此有必要进一步评估维生素C对痛风患者的影响。

痛经是在月经来临时，经前或经期或经后发生周期性下腹疼痛或痛引腰骶部，以致影响工作及日常生活的一种妇科疾病。可分为功能性痛经和器质性痛经两种，前者常始于月经初潮或初潮不久，又称原发性痛经，后者可由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等引起又称继发性痛经。 季某，女，42岁。月经时小腹疼痛3月。曾到妇科就诊，Ｂ超示：子宫直肠陷窝见约1.4X2.5CM的游动性暗区，诊为盆腔炎。服西药二月余，中药一月，毫无寸效。方来针灸科，要求针灸止痛。刻诊：形体中等，面色黄暗，小腹疼痛，腰部痠痛，左侧腹股沟中点处压痛，舌暗苔白，脉沉细。针太冲，合谷等穴，进针方片刻，腹部，腰部疼痛均已消失。如此奇效，患者惊叹不已，连呼神奇，后悔没有早些时候来针灸治疗。痛经的日常调理： (1)避免精神过度紧张。 (2)经期间避免剧烈动运或重体力劳动。 (3)经期应戒房事。 (4)月经期应避免寒冷刺激。 (5)避免X线检查。 (6)注意营养摄入，补充一定量的蛋白质、维生素及铁、钙等。多吃一些瘦肉、鱼、豆制品等富含蛋白质的食物及蔬果。 (7)月经期间不要喝浓茶。 (8)痛经避免过于劳累。

耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。二者临床表现和伴发症状虽有不同，但在病因病机上却有许多相似之处，均与肾有密切的关系。 王某，女，35岁，本院护士。右耳鸣1月。前些时间因科室住院病人多，整日劳累，突发耳鸣，经输液，口服六味地黄丸，疗效不明显。所以来我科就治。考虑其劳累伤形，运化失健，清气不升，而致耳鸣。取足三里，听宫等穴，经1周治疗后，耳鸣消失。中医保健操防治耳鸣 按揉三穴：在外耳道前有一软骨凸起称为耳屏，如把耳屏比作小山，在耳屏前对应着两个山脚和山顶，自上而下于一条直线上排列着三个穴位，分别叫做耳门、听宫、听会。我们张嘴时三个穴位都会出现凹陷。按揉它们都有治疗耳鸣耳聋的作用。老年人每天可以用手指按揉它们，也可用食指或中指指腹上下搓擦，以发热为最佳的按揉程度。 指摩耳轮：中医有介绍，“以手摩耳轮，不拘遍数，所谓修其城廓，以补肾气，以防聋聩”。双手握空拳，以拇、食指沿耳轮上下来回作推摩直至发红发热。再用两拇指、食指、中指屈蜷成钳子形状，夹捏外耳道做向前、后、左、右的提扯动作，整套动作做6次。 鸣天鼓：两手掌心按住耳孔，食指放于中指上作弹击耳后枕部约20次。 振耳：接上法，手掌置于耳上，一紧一松挤压耳部。先慢而有力，再作快速振颤。 黄蜂入洞：将两食指或中指插入耳孔，指腹向前，转动3次再骤然抽出，每次做3遍。 点穴：按揉后枕部酸痛点及双侧风池穴，要有酸胀感。 摘果：用手经头上提捏对侧耳尖各14次。 全耳腹背按摩：搓热双手，手指伸直，由前下向后上推擦耳廓，然后反折耳廓推擦耳背返回，反复5～6遍；以掌心劳宫穴（握拳时中指指尖下）分别对准耳腹及耳背作按揉，使全耳发红发热。

荨麻疹是一种容易反复发作的慢性皮肤病，饮食不当是荨麻疹的致病因素之一。即使已经痊愈，但如果吃了一些容易诱发荨麻疹的食物，病情就很容易复发。下面，我们就一起来了解一下荨麻疹有哪些饮食禁忌。 1、忌食鱼腥发物：如虾蟹、牡蛎、海蛤、甲鱼、带鱼、鳝鱼、猪头肉、公鸡、牛羊肉、蘑菇、竹笋、香蕈等，因为这些食物容易生风动血化热，可催化本病产生。 2、忌食各种辛辣刺激食物：如辣椒、胡椒、桂皮、洋葱、咖喱、茴香、烟酒等。因这些食品可助热动血，诱发本病发生;有时也可直接成为过敏原，产生变应性反应。 3、忌食油炸肥腻食物：如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品、动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等，因这些食品易生痰动火或聚湿生热，使湿热内蕴，郁于肌肤而诱发本病。 注意：以上禁忌并非绝对。 严格来说，如果确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒才引起发作的，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物如海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓等之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。

失眠特效穴 失眠是一种极痛苦的疾病，对健康有一定的影响。夜间越失眠，白天越打盹，日久不愈，形成恶性循环，发生神经衰弱症。面色无华，精神萎靡，饮食乏味，头晕头痛，记忆减退等一系列症状，令人苦恼。医治的方法，以及时治疗为好。针灸治失眠的穴位： 大椎，陶道，神堂，连续使用，疗效较好。另一处方针刺安眠穴，不效时可在安眠穴埋皮内针。 大椎定位：正坐低头，在后正中线上，于第七颈椎棘突下凹陷中取穴，约与肩平。 陶道定位：俯卧，或正坐低头。在后正中线上，于第一胸椎棘突下凹陷中取穴。 神堂定位：在第五胸椎棘突下督脉神道穴旁开3寸处。 安眠定位：位于颈部，胸锁乳突肌停止部颞乳突下凹陷直下一寸处。左右计二穴。

快速降压 该法对凡属原发性高血压，不是因其他疾病而继发的效果最好。即或由其他疾病继发的对降压的作用也非常明显，但因其他引起高血压的疾病不愈则高血压亦不能根治，只能使血压下降而减少其痛苦而已。 针灸穴位：在八会穴中“血会膈俞”，为针灸界众所周知。膈俞降压法操作简便，只要找准穴位，双侧各埋1号皮内针1支，穴位找准，血压应针而降。冬季可埋5天，夏季因洗澡频繁可埋3天。起针后间隔1天，继续埋针。 操作方法：找好膈俞穴，皮肤消毒，用小镊子夹起皮内针，以左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤，将皮内针由膈俞穴中间向脊椎方面横刺，皮内针刺入在表皮以内真皮之上，不能超越真皮，针尖要向脊椎方面刺入。针刺入后，剪胶布两块，一小一大，大者不过如指甲大，小者先贴在皮内针柄的下面以免针柄接触皮肤，然后将大块贴在小块胶布和皮内针上，压平即可。 皮内针如刺过真皮，患者会感到疼痛。针入以后应医手指在针上按压，如患者说疼即宜起出重新按常规小心针入。 膈俞定位：俯伏位，在七胸椎棘突下，当督脉至阳穴旁开1.5寸处取穴。 眼针肝区降压法： 眼针八区十三穴，已有专书，且许多针灸书及中、外针灸杂志报道很多。在这里仅介绍眼针降压的经验。 中医说“肝藏血”“人卧血归于肝”“肝开窍于目”阐述肝经和血液的密切关系。以眼针肝区降压，效果最快。测量血压，如果高于正常范围，血压计不必取下，即在眼的双肝区各刺一针，即再量血压，必有不同程度的下降。 降压针法很多，我曾经提出降压十法。然而十法之中，以膈俞皮内针和眼穴肝区为最快。 高血压属于心血管病，有的病人患高血压数十年而不愈。经验告诉我们，一时性降压很容易，完全彻底治愈很难。还有的病人患顽固性高血压，用什么方法也不见下降，这种病人虽占极少数，在临床中也有时遇到。