郑大一附院整形外科科普号

我们大部分人的眼睛都是两只大小多多少少有些不一样的，但是我需要进行一下区分。要看是因为一单一双造成的大小眼，还是因为上睑下垂的问题影响了瞳孔的暴露程度而看上去大小眼。如果是一单一双造成的大小眼，那么可以通过双眼皮手术来解决，如果是上睑下垂的问题，那么除了做双眼皮手术之外，还要再做上睑下垂矫正术。而以下这位求美者就是一单一双导致的大小眼。

提到处理肿眼泡，大部分都觉得是去点脂肪就完事儿了。但是实际上，我们在处理肿眼泡时，不仅要适当祛除眶隔内的脂肪组织，同时还要处理包裹在脂肪外面的眶隔组织，就像减肥后原来的衣服变得松垮，不再合身一样，要通过重新裁剪衣服才能显出你的好身材！眶隔的处理使其更加贴合深层组织，在改善肿眼泡的同时，眼部神态和双眼皮的流畅度都会得到更好的提升！

唇腭裂畸形是最为常见的先天性畸形之一。唇裂修复术一期修复的目的主要是关闭裂隙，对齐唇红缘，恢复唇部的基本解剖形态，减轻患儿以及家长的心理负担等。然而除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外，大多数都需要二期手术，甚至多次手术。即使第一次的手术效果很完美，随着孩子的生长发育，依然会出现鼻唇部的缺如、唇峰上移、唇红凹陷、疤痕增生、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜等往往会逐渐显现，这些畸形需要第二次手术才能解决。唇裂二期修复手术非常精细、要求很高。需要纠正唇红畸形（如切迹、唇红缘不起等）、上唇疤痕、鼻小柱歪斜、梨状窝凹陷、鼻尖鼻翼塌陷等等，步骤很多。很多患者需要借助假体或者切取自体组织进行填充和支撑。因此，唇裂二期修复手术需要具备一定经验的医师进行。必须要强调的是，手术瘢痕是外科手术不可避免的结果，二期修复能做到的只是让瘢痕尽量不明显。后期配合激光等治疗能达到最佳的治疗效果。双侧唇裂二期修复术前拆线后对比，修复瘢痕及唇红凹陷单侧唇裂二期修复术前拆线后对比，修复唇红凹陷，唇峰成型单侧唇裂二期修复术前拆线后对比，修复上唇瘢痕及唇红凹陷

做双眼皮如果开内眼角了，可能在术后两周左右会出现眼角瘢痕发红发硬，这时候应该涂抹抗瘢痕药物，绝大多数的人涂抹后瘢痕都会不明显，效果最好的抗瘢痕增生药物就是美国芭克。有需要可以咨询我！

此处仅为部分内容，文章《腋臭治疗的并发症及手术处理》发表于《中华外科杂志》2007年12期。腋臭治疗方法有药物外敷、药物注射、手术治疗等。治疗后的并发症主要有复发、局部皮肤变硬、局部瘫痕、疲痕挛缩影响上肢功能等。我们采用中长切口皮下组织剥离术、瘫痕切除加改形等手术治疗, 获得良好疗效, 现报告如下手术方法选择：局部无明显瘫痕者及瘫痕较小，切除后能直接缝合者。中长切口的手术治疗例局部瘫痕；范围较大者：瘫痕切除加改形；局部瘫痕范围较大合并上肢功能障碍者：瘫痕切除加局部皮瓣转移；局部广泛瘫痕瘫痕：切除加全厚皮片移植。

生活中的磕碰在所难免，但你是否想过，那些血痂下长出的痕迹都只是瘢痕吗？血痂随时间而脱落，皮肤上却出现了酷似蟹足般的粉红或紫红瘢痕令你又痛又痒，这时你就要敲响警惕瘢痕疙瘩的警钟了！所以究竟什么才叫"瘢痕疙瘩"呢？瘢痕疙瘩又称结缔组织增生症，是高于正常皮肤、超过原损伤部位持续生长的高低不平的肿块。因为长得非常像我们所见到的螃蟹脚，所以又叫作"蟹足肿"，并且这些"蟹足肿"会伴随着疼痛感和瘙痒感一起生长。这时，可能就有人发问了：我们只有在受伤的情况下才会长出瘢痕疙瘩吗？答案是不。瘢痕疙瘩会自发形成，有些瘢痕体质的人或许会因为蚊虫的叮咬、皮肤小的破溃等原因便诱发瘢痕疙瘩的产生。当然，如果我们有外科手术治疗史、撕裂伤、纹身、灼烧烫伤、注射、接种等经历抑或有皮肤炎症、粉刺、异物反应等，就可能让瘢痕疙瘩"霸道横行"，这些部位包括前胸、肩背、耳垂、双下颌、上臂三角肌区及会阴部等，皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更容易发生。我们为什么会长出瘢痕疙瘩呢？其实根据现有的研究结果显示，瘢痕疙瘩的病因还不明确。比如伤口的张力，张力越大，瘢痕疙瘩就越容易生长。再比如黑色人种及皮肤较黑的人群易生长瘢痕疙瘩。当然，瘢痕疙瘩具有明显的家族遗传倾向。如果长时间暴露在辐射下也会使瘢痕疙瘩产生的概率增大。又有朋友就会提问了：什么情况下瘢痕疙瘩的病症会加重？多重实例表明，在内分泌紊乱时期的人群症状较重，所以青少年和妊娠期女性如果出现严重病症，要及时就医。即使出现了瘢痕疙瘩的症状也无需担心与慌张，如果小的瘢痕疙瘩不影响美观并无不适感，就无需治疗。如果严重影响日常生活，可采取药物、激光、物理压迫、手术及放射等方式进行综合治疗。

随着人们对美的追求越来越强烈，一提到“整形”人们第一反应就是“美容”，那么整形外科等同于美容外科吗？其实整形外科并非简单意义上的“整形”“美容”。整形外科又称整复外科、修复重建外科，也有人称作整形美容外科。是利用外科手术方法或组织移植的手段，对人体组织器官缺损、畸形，进行修复和再造，以及对正常人的形体再塑造，达到形态的改善、美化及功能重建。使患者“伤而不残、残者不废”，使健康人更美丽；从而改善人们的生活、生存价值。那么，整形外科都治疗哪些疾病呢？整形外科医疗范围涉及从头顶到足底，从体表到内脏器官的修复和再造。在治疗外科疾患过程中，应用组织移植方法进行修复再造的手术，与整形外科都有一定联系，常见如下。1、创伤性缺损、畸形烧伤、电击伤、冻伤、火器伤、切割伤、撕脱伤、挤压伤、放射性损伤、感染、疾病等后天原因造成的组织或器官缺损、畸形。2、先天性缺损、畸形颅面畸形（如小耳、隐耳、招风耳、杯状耳、附耳、上睑下垂、唇腭裂序贯治疗、面裂、鼻裂、耳垂裂、半侧颜面萎缩、第一、二鳃弓综合征等）、四肢畸形（如并指(趾)、多指(趾)、淋巴水肿等）、两性畸形、泌尿生殖器官缺损畸形（如尿道下裂、阴道闭锁等）、胸腹壁畸形等先天性缺损、畸形。3、良性或恶性肿瘤黑色素痣、皮脂腺痣、体表血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、表皮囊肿等；皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、鲍温氏病、派杰氏病等）、肉瘤等体表肿瘤切除及缺损整复。4、瘢痕、创面整形修复瘢痕的切除、松解、抗瘢痕（注射、激光手术放射治疗等）一体化治疗及难治性创面整复治疗。5、美容整形面部年轻化、眼、鼻整形等；乳房整形、吸脂术、切脂术、皮肤磨削术、私密整形、腹壁整形、男性乳房发育症；注射美容如肉毒素及玻尿酸注射等；激光美容与激光治疗等。6、其他腋臭、纹身、肌性斜颈、面神经瘫痪、毛发移植等。

脸上长斑是一种常见的皮肤问题，它不仅影响美观，还会给人带来焦虑的情绪，造成心理负担。很多人脸上有斑，但不清楚自己脸上长得究竟是什么斑，应该怎么治疗，今天就带大家了解一下不同斑的类型和治疗方法，希望对大家有所帮助。 一、斑的类型斑的分类方法很多，按照黑色素分布的特点可以分为以下几类：表皮色斑、真皮色斑及混合斑。（1） 表皮色斑：主要是雀斑、雀斑样痣、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑等。（2） 真皮色斑：包含褐青色痣、太田痣、贝克痣等。（3） 混合斑：主要指黄褐斑。色素斑是由于皮肤色素沉着引起的斑点或斑片，本质是局部的色素增加。除了先天性的斑，比如太田痣、咖啡斑、蒙古斑等，大部分的色素斑是后天获得性的，与日晒、遗传、激素水平、外界刺激等因素有密切关系。 二、几种常见的色素斑1. 雀斑：绝大多数学龄前发病，女性多见，青春期症状明显，表现为一至两毫大小的褐色斑点，散在地分布于两颊、下睑、鼻根处，严重的会累及上睑、前鼻、口周，甚至广泛分布于全脸。雀斑主要与遗传有关，日晒、妊娠会使雀斑加重。雀斑首选激光和光子治疗，效果较好，一般需治疗2-3次，治疗间隔为2-3个月。雀斑容易反复，复发率很高，因此治疗后的防晒护理尤为重要。 2. 褐青色痣：也称褐青斑，13岁以上，大多数是20岁以上，出现的颜面部色斑，好发于颧部，表现为直径3-4mm的斑点，灰色、灰褐色或深褐色，聚集分布，部分病变融合成片，一般是两侧对称的，也有少数是单侧的。目前治疗单纯性褐青色痣最有效的方法有Q开关激光、皮秒激光。对于合并黄褐斑及皮炎的患者，应先治疗这些疾病，待症状减轻后再进行激光治疗，或者分区域地谨慎行激光治疗。褐青色痣一般需治疗4-6次，每次间隔4-6个月，治疗周期较长。 3. 黄褐斑：也称“蝴蝶斑“，是指双侧颧颊部出现的不规则对称性淡褐色斑片，色泽不均，边界不清，有时也出现在前额、口周。育龄期女性多见，男性偶发。黄褐斑的病因不明，可能和激素水平、情绪、睡眠以及局部炎症等因素有一定关系。黄褐斑有易激惹、易复发的特点。口服氨甲环酸或外用氢醌乳膏对改善黄褐斑有一定疗效。激光治疗黄褐斑一般不作为一线治疗方案，临床疗效不确切，有些患者激光治疗后可能出现更严重的色素沉着。黄褐斑到目前为止尚无公认有效的疗法，但应尽量去除诱发因素，比如调节自身情绪、停用避孕药等。 4. 老年斑：是最常见的后天性色斑，形状和大小不一，可出现在面部各处，侧面部更多见，有缓慢扩大的倾向，颜色也会逐渐加深，厚度也会有所增加而逐渐隆起。一旦出现，很难自然消退。老年斑的主要的致病因素是紫外线，除面部，老年斑可出现在全身各处的暴露部位，单发、多发的都有。对于平坦的老年斑的治疗金标准是Q开关激光，而对于隆起的病灶则适合剥脱类激光治疗或手术切除。 三、 激光治疗后的注意事项：1. 术后护理：治疗后局部可冰敷、应用医用面膜。对于有结痂的创面，前3天需严格避水，可外用红霉素眼膏或生长因子凝胶涂抹创面，一般7-10天脱痂。脱痂后严格防晒。2. 治疗次数和治疗间隔：色素斑都需要多次的激光治疗，尤其是真皮斑，比如褐青色痣，治疗后颜色并不会立刻消退，而是一段时间后慢慢减退。这是因为激光照射所破坏的黑色素细胞层次较深，巨噬细胞吞噬黑素小体后短时间仍停留在真皮内，再慢慢通过淋巴系统排出。激光治疗后会出现一过性的色素沉着，一般会自行恢复，不要过早地进行二次激光治疗，不然容易损伤表皮，造成更严重的色素沉着。3. 防晒：进行激光治疗前，应指导患者防止日晒伤，继而影响激光的治疗效果。激光治疗后要严格防晒，避免加重色素沉着。

今天又看了一例看了广告宣传后，在某医疗机构就诊，在局麻下行双侧腋臭吸脂+搔刮术患者。大体都是价格开始谈的三千元，手术前说八千的效果好，采用各种各样的韩国，美国技术，水刀，超声刀技术。第二天去该机构换药，又让患者交三千元换药费，理由是要使用该机构自行配置的生长液。还是继续恫吓患者，如果不用，刀口长不住。此后每天换药就是三四千。这就是某些医疗机构惯用的“低价吸客，到店升单”。如何升单？自创一些方法，主要就是拿并发症要挟患者，媒体多次报道过这个套路。如果患者都顺从了该机构的升单，后期的换药和防瘢痕治疗，只要患者有钱，升单就不会停止。希望有腋臭困难的患者擦亮双眼，选择合适的医院和医生。

好多人一失足成千古恨啊，打个耳朵眼👂，才知道自己是瘢痕体质，瘢痕疙瘩不仅缓慢生长，而且还有痛痒感。这个时候千万不要盲目的切掉！我在门诊见过太多盲目切掉而导致长的更大的。在我们科，目前采取的美容手术以后再进行术后浅层x线照射，大部分人不会再生长了！