温建民医生的科普号

温氏微创方法治疗拇外翻是一种中西医结合微创技术，告别传统手术难看的疤痕，具有手术创伤小无缝合，手术精度高不伤及周围组织，恢复快不易复发等优点。 1、中西医结合微创技术治疗拇外翻时，不需要手术钢针、镙钉、石膏固定，纳米切除伤口小，对软组织破坏小如对拇长伸肌、拇短伸肌等几乎没有损伤，不会造成截骨端移位。手术完成后就可以下地活动，是十分安全有效的方法。 2、中医正骨贯穿治疗全过程，纠正足部的畸形关节进行复位，松解皮肤、皮下组织、筋膜、趾间韧带、关节囊等痉挛的组织，内外兼治。除了肢体上的矫正，还配以中药适当的调理治疗，达到清除於堵、舒筋活血等标本兼治的目的。

拇外翻，俗称大脚骨，在我们生活中是非常常见的一种脚部疾病，除了遗传因素外，多数的拇外翻都是穿出来，是很多女性追求时尚、高挑的代价。 早期拇外翻只是大脚趾一个出现变形，但长期发展不进行干预的话，内侧突出的骨赘会疼痛加剧，在长期的摩擦挤压下红肿甚至溃破、感染等，关节已经形成了一个外凸畸形，角度会继续加大，其余拇趾会出现重叠，形成重叠趾，重叠之后趾背部被拖起，在狭小的空间内收到挤压摩擦，可形成鸡眼甚至溃破，多见于2、4足趾背侧；此外，由于着力点的改变，足弓塌陷，会累及踝关节，膝关节负担加重，造成关节损伤，在严重者甚至会累及髋关节，造成关节损伤。

1、网球肘网球肘又称肱骨外上髁炎、肱骨外上髁综合征、肘外侧疼痛综合征、肱骨外髁骨膜炎等，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，为最常见的慢性损伤性肘部疾病。症状：主要表现为肘关节外侧局限性酸痛，疼痛程度不一，可向前臂桡侧及腕部扩散。少数可放散至上臂及肩部，疼痛可逐渐加重。患肢活动受限，不敢用力持重物，拧毛巾、提暖瓶倒水等活动均可使疼痛加重，休息时疼痛减轻。检查时，在肱骨外上髁以及环状韧带及肱桡关节间隙处有明显压痛，还可在局部触及条索状及硬核状物，触痛明显。治疗：在压痛最明显处使小针刀的刀口线与伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，用提插、点刺松解法、纵向松解法和铲剥松解法治疗。操作过程只需1分钟，一般1~2次可愈。需多次治疗者，间隔5~7天。2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指桡骨茎突部的腱鞘由于机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症。反复的炎症刺激，使腱鞘变窄。由于腱鞘与肌腱之间反复摩擦而出现疼痛，严重者，腕部活动和伸拇有不同程度受限。本病较多见，女性明显多于男性。症状：起病多缓慢，逐渐加重，也有突然发生症状者。主要表现桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至拇指或肘部，活动腕部及拇指时疼痛加重，不能端脸盆、提暖壶，拇指不能上翘。检查时，在桡骨茎突处有明显压痛，局部皮下可触及一硬结。治疗：首先在桡骨茎突压痛最明显处定点，常规消毒，先做局部封闭，后用针刀松解。针刀刀口线与肌腱走向平行，刺入皮肤，直达腱鞘，做纵行松解，然后，针刀达骨面，做斜行铲剥松解。一般1~2次可愈。需多次治疗者，间隔5~7天。3、弹响指弹响指又称“扳机指”、“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”，系指屈指肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，主要表现为掌指关节处弹响及疼痛，多见于手工劳动者的拇、中、无名指。症状：早期仅在晨起感掌指关节酸楚不适，手指僵硬，欠灵活，活动后可消失。工作劳累后手指活动受限，掌指关节掌侧可有局限性酸痛。随着病情进展，局部疼痛加重，有时向腕部放射。严重者，手指被停留于伸直或屈曲位，产生“闭锁”现象，须经被动屈或伸，才能“解锁”，并发生弹响，明显影响手指活动。治疗：在掌指关节掌侧进针，先行局部痛点封闭，医生可感知有药液顺腱鞘向远侧流动、腱鞘扩张。然后换用钩刀向近端斜刺，松解狭窄部的腱鞘环状韧带。一旦松解，弹响现象立刻解除。治疗过程3~5分钟即可完成，一般治疗1次即可痊愈。4、膝关节内侧副韧带损伤由于急性的暴力损伤和持续的静力性损伤，导致膝内侧副韧带损伤，而出现疼痛的一种疾病。症状：（1）多有明显的外伤史，受伤当时即可出现膝剧烈的撕裂样疼痛，活动受限。触诊时可以摸到撕裂的韧带呈条索状隆起或凹陷，并有剧裂压痛。小腿外搬试验阳性。（2）静力性损伤者有持续的静力牵拉史，主要表现为膝内侧顽固性疼痛，在股骨内上髁或胫骨内侧髁，有时可摸到小的皮下结节。治疗：（1）急性损伤患者宜先制动，局部可冷敷，以减少内出血。对韧带完全断裂者，应尽早手术治疗。（2）慢性期或静力性损伤患者，在内侧副韧带起止点或损伤处找准压痛点，局部皮肤消毒后做局麻，小针刀刀锋与韧带方向平行刺入，用提插、点刺松解法治疗。如病损在韧带起止点处，纵向松解法和铲剥松解法治疗。每周治疗1次，一般 2~3 次可愈。5、髌韧带损伤是指由于膝关节活动不当，导致髌韧带止点部的损伤。急性损伤后在胫骨粗隆附着处有部分纤维撕脱或撕裂，病程日久，形成慢性无菌性炎症，引起顽固性慢性疼痛。症状：髌韧带的附着点，胫骨粗隆处疼痛，膝关节不易伸直，走路时有跛行，下台阶时疼痛加剧。治疗：在髌韧带与胫骨粗隆附着处找压痛点，常规消毒，局麻后，小针刀刀锋与髌韧带方向平行垂直刺入，用提插、点刺松解法、纵行剥离法以及横行铲剥法。每周治疗1次，一般1~2次可愈。6、髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎和髌下脂肪垫肥厚。发病缓慢，以膝前髌下疼痛及膝关节功能受限为主要表现。症状：起病缓慢，初起膝部不适、酸、痛、乏力、发凉，上下楼疼痛较明显。继之疼痛逐渐加重重，最后形成持续性膝前髌下疼痛。膝关节过伸过屈受限，髌骨下缘压痛（+），髌韧带中点深压痛（+）。治疗：寻找压痛点，常规消毒，先行局部封闭，再进行小针刀疗法操作。（1）髌骨下缘疼痛明显者，患者取仰卧伸膝位，医生用左手拇食指分开，向远侧推压髌骨上缘，令其下缘上翘。右手持小针刀，刀锋平行髌韧带走向，刺入髌骨下缘及其后缘，做纵行松解、扇形松解和铲剥。（2）髌韧带中点压痛明显，令患者仰卧屈膝90°，刀锋平行髌韧带走向，在压痛点处垂直进针。达髌韧带与脂肪垫交界处，做不同角度的纵行松解及扇形松解。7、跟痛症（跟骨骨刺、跟下滑囊炎、跟下脂肪垫炎）多由于跟骨骨刺（跖筋膜滑囊炎）、跟下脂肪垫劳损等原因，导致相关的无菌性炎症而出现足跟部疼痛。主要是由于长途行走，或长时间站立，或着鞋不当引起。症状：足跟前下方或跟下疼痛，走路时加重。轻时可仅有不适感，重时呈撕裂样锐疼，甚至行走时脚跟不能着地。检查可见跟下或前下方压痛。治疗：在最痛处先行局部麻醉，再用针刀垂直进针，用提插、点刺松解法，纵向松解法和铲剥松解法治疗。一般1~2次可愈，需多次治疗者，治疗间隔5~7天。8、第三腰椎横突综合症方法：在压痛明显处，以小针刀纵行刺入，先用提插、点刺松解法松解，当刀口接触骨面时，改用横行铲剥法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1~2次可愈，治疗间隔5~7天。9、腰肌劳损方法：由于疼痛范围较大，宜寻找压痛较明显的部位治疗。操作可采用提插、点刺松解法、纵向松解法治疗。

跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成。本病多见于40～60岁的中老年及肥胖之人。【解剖生理】 跟骨近似长方形，是人体负重的主要部分，在人体站立时至少有50%的体重需要跟骨与距骨来负担。为了行走和吸收震荡，足部形成了内、外二个纵弓和一个横弓，内纵弓较高，由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和一、二、三跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨、骰骨和四、五跖骨组成。在足的前部，三个楔骨和五个跖骨基底部背宽阳窄呈拱桥式排列，组成所谓横弓。足弓能起弹簧作用，以缓冲人在行走、跳跃及跑步时所产生的震荡。 跟骨与距骨组成纵弓的后臂，以负重为主。通过跟距关节可使足有内翻、外翻或外展、外旋的作用，以适应在凸凹不平的道路上行走，跟骨结节为跟腱附着处，其上缘与跟距关节面成30°～45°的结节关节角(贝累氏角)，为跟距关系的一个重要标志。此角常因跟骨骨折而减小、消失或成负角，从而减弱腓肠肌的力量及足的弹簧作用。 足底是三点负重，足跟部负重约50%，拇趾和小趾球部联合负重约50%。由于第一跖骨一般比其他跖骨长，而且还有二个子骨垫在它的头下，因而拇趾球部的负重比小趾球部为多。 跟骨体的后面呈卵圆形隆起，分上、中、下三部分。上部光滑；中部为跟腱起止部，跟腱止点上方的前方与后方均有小的滑囊；下部移行于跟骨结节，有拇展肌、趾短屈肌及距腱膜附着，起维持足弓的作用。跟骨结节的下方亦有滑囊存在。足跟部皮肤是人体中最厚的部位，其皮下组织由弹力纤维和致密而发达的脂肪构成，又称脂肪垫。跖筋膜呈三角形，后端狭窄，厚约2mm左右。起自跟骨结节内侧突的前方，其深面与趾短屈肌密切结合，向前逐渐增宽、变薄，于跖骨头处分成五束，分别伸向1～5趾，止于足底前端皮肤和移行于各趾腱鞘。跖腱膜有保护足底肌肉、肌腿、支持足弓等作用。【病因病机】 (一)跟腱止点滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。 (二)跟骨下脂肪垫炎:一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。 (三)跟骨骨骺炎:本症只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合，所以本病多发生在少年发育生长期。 (四)跖筋膜炎:本病因长期的职业关系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜长期处于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出，日久则骨质增生，形成骨刺。 (五)肾虚性跟痛症:年老体弱或久病卧床，肾气虚衰，则骨萎筋弛，现代医学认为久病卧床，足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼发生脱钙变化而致。【临床表现】 (一)跟腱止点滑囊炎:在跟腱附着处肿胀、压痛。走路多时可因鞋的摩擦而产生疼痛。冬天比夏天严重，疼痛与天气变化有关。 检查:在跟骨后上方有软骨样隆起。表面皮肤增厚，皮色略红，肿块触之有囊性感及压痛。 (二)跟骨下脂肪垫炎:站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀及压痛，但无囊性感。 (三)踉骨骨骺炎:多见于6～14岁的儿童。主诉足跟部疼痛，走路可现跛行，运动后疼痛加剧，跟骨结节后下部疼痛，有轻微肿胀。X光片显示:跟骨骨能变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺后线增宽。 (四)跖筋膜炎:站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。 (五)肾虚性跟痛症:站立或行走时双侧足跟部酸痛乏力，但局部无明显压痛。 X光片显示:跟骨本身稍有脱钙外无明显的异常。【诊断与鉴别诊断】 本病根据病史、症状及相关检查可作诊断。但应注意与以下疾病进行鉴别: (一)跟骨骨髓炎:跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象，严重者伴有高烧等全身症状。化验和X光片检查可确立诊断。 (二)跟骨结核:本病多发于青少年，局部症状明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及X光片检查可鉴别之。【治疗】 (一)治疗原则:舒筋通络，活血止痛。 (二)取穴与部位:三阴交、阴陵泉、太溪、照海、然谷、昆仑、仆参及患部周围。 (三)主要手法:点、按、压、揉捻、捋顺、侧击等手法。 (四)操作方法: 1.跟骨下止点滑囊炎:患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲60°，医者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱紧张，另一手用小鱼际处，对准滑囊用力侧击。手法的作用是:促进局部血液循环，消肿止痛，或使滑囊破裂、液体吸收。 2.跖筋膜炎:患者仰卧，下肢伸直。医者先用点按法点按穴位，然后以一手拇指或"丁字器"点按、揉捻痛点，再以擦法及捋顺法沿阳筋膜走行方向进行推擦及捋顺，并使足底发热。 【注意事项】 (一)跖筋膜炎患者在急性期间应注意适当的休息，减少负重，控制剧烈运动。症状缓解后，逐渐进行足底部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力。 (二)注意局部保暖，避免寒冷剌激

胫骨结节骨骺炎（Osgood-schlatter Disease OSD）是一种过度使用而损伤是膝部疾病，主要发生在青少年运动人群。特别高发于年龄在10~15岁的男孩以及8~13岁的女孩的青春期运动者，通常男孩发病率要高。其病理基础是强大的股四头肌群向下会聚通过髌骨后形成单一的髌腱并附着于胫骨上相对较为脆弱，没有完全发育成熟的胫骨结节。运动时持续而长期地牵拉髌腱，作用于正处于发育过程中的胫骨结节，止点会导致疼痛、触痛明显以及局部肿胀。多数为单侧，有为两侧同时发病的可能。常见为运动后疼痛，休息、夜间疼痛减轻或无疼痛。在进行骑自行车、起跑、短速跑、跳跃、下蹲等动作时感到疼痛。恢复期多在6~12个月。一般情况下，这种损伤是自限的，不需要手术治疗，但是一少部分严重的OSD患者、持续时间长，甚至成年后还有症状的患者还是有进行手术治疗的必要。治疗：一、急救治疗：1、冷敷10分钟，每天重复几次，不要用冰块直接敷在皮肤上，要包毛巾。2、休息，降低劳动强度。3、不要用超声治疗疼痛部位，有可能影响骺板的生长。二、恢复性治疗：第一阶段，定期进行股四头肌和腘绳肌的伸展训练，降低肌肉张力对髌腱的牵拉，伸展训练不能在急性期进行。1、 股四头肌伸展训练。站立，一手支撑墙壁，弯曲一侧膝关节，用一手牵拉维持角度并使脚后跟朝向臀部，直到感觉大腿前侧肌肉有牵拉感，持续10~15秒，然后休息10~20秒，重复数次。2、 腘绳肌伸展训练。一条腿伸直向前放在凳子上或台阶上，身体向前弯曲，保持后腿伸直，前腿脚趾勾向身体。保持前腿同时伸直，维持10~15秒，休息10~15秒，重复数次。3、 协调性训练。患脚单独站立，双手张开保持平衡，然后闭上双眼，尽量保持身体平衡。4、 训练时使用护膝或髌腱捆绑带。5、 骑自行车练习，可以使用变速车，将齿轮置于低速挡，增加脚踏频率，减少单次负荷使膝关节可以轻松完成。

这几年看了这样一些有膝关节疾病的病人，同样的特征都是长途旅行，过度疲劳，体格比较壮实的人，突然发作膝关节疼痛，膝关节不能伸直，但也不能完全屈曲，膝关节后方疼痛剧烈，关节无明显肿胀。 体格检查的结果经常由于不能完全伸直或屈曲，或患者疑似的内侧或外侧关节间隙的疼痛而误认为半月板损伤，X-ray检查多数只能发现滑膜肿胀，MRI的检查结果在多数医院是令人更加糊涂，因为MRI的高分辨率，半月板、韧带、软骨的退变都会误认为损伤，但MRI会发现后群肌肉的广泛充血水肿。 这些年来观察这样的病人无论接受手术，还是保守治疗都需要一段时间恢复，体格检查的灵敏性在这种疾病中也会打折扣，个人体会应该俯卧位查体，在股二头肌，半腱肌，半膜肌的止点可以触及痛点及紧张的肌腱。麦氏征或半月板研磨试验或steinman试验仔细体会还是可以排除半月板损伤的。 这种疼痛实际上是膝关节后侧肌肉的过度疲劳引起的肌肉痉挛？诊断标准是：1膝关节既不能完全伸直也不能完全屈曲（因为膝关节后侧肌肉---腘绳肌的弓弦作用）2MRI显示后群肌肉的广泛水肿3体格检查后侧的压痛点和肌肉紧张4化验检查CK（肌酸激酶），CK-MB(肌酸激酶同功酶)，甚至LDH(乳酸脱氢酶)的升高。 产生的原因是旅行中尤其是上山，下山时，膝关节保护性的处于轻度屈曲状态，长时间保持这种角度使膝关节后侧肌肉不能放松，如果平时不经常锻炼，肌肉的耐力差，就更容易产生这种疾病了。 治疗上除了休息以外，给予解除肌肉痉挛的药物，如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松。抗炎止痛药物，如芬必得、扶他林等，中药上给予活血化瘀的药物—七厘散，云南白药等，尤其是口服汤剂会收到奇效（有两个病例的体会）。 特殊的体会---髌股关节炎和膝关节后群肌肉痉挛的关系，这两种病变互为因果，髌股关节炎可以反应到膝关节后方疼痛，膝关节后群肌肉痉挛可以反应到膝关节前方疼痛。

临床上髋关节疼痛的病人很多，对于一般人而言，髋关节前侧、内侧、外侧的疼痛可能是髋关节的病变，臀部的疼痛一般不是髋关节的问题，多数是骶髂关节或者腰椎的病变。髋关节的疼痛首先要分骨科和外科疾病，最常见的腹股沟疼痛是外科的疝，国人的腹股沟斜疝、直疝比例高达10%，骨科大夫首先要排除疝，其次是排除关节外的病变，常见的是外侧的髂胫束炎、大粗隆滑囊炎、弹响髋、前侧的缝匠肌起点、股直肌起点的末端病、内侧的内收肌起点的末端病，这些都可以通过仔细体检确定痛点，结合解剖定位，相应肌肉的抗阻力试验，痛点的封闭治疗等方法来诊断。然后是髋关节内侧的病变，这时候需要X线检查或者核磁共振。X线检查可以诊断大部分髋关节及股骨近端的病变。例如临床常见的股骨近端骨囊肿，骨纤维异样增殖症，股骨头骨折等。这里我觉得特别要提出股骨头骨折，经常被人忽视而远期导致股骨头坏死，这种骨折的暴力不大，多数主诉扭伤，但髋关节疼痛，X线经常显示不清而漏诊，这样的病例我至少经历了5例。个人经验：青壮年，髋关节前侧疼痛，外旋受限，X线没事也要说服其行三维重建CT，确诊后切开复位内固定，有一批病人的股骨头坏死早期都是扭伤史，没有明确的饮酒史和使用激素的情况，如果当时可以确诊，无论是对于其个人还是社会都是大幸，须知目前股骨头坏死还没有可以治愈的方法！！髋关节的MRI可以检查的疾病很多，但是目前临床上主要还是用来诊断早期股骨头坏死和检查股骨头坏死各种保守治疗的效果的，另外髋关节的MRI还可以用来诊断青少年隐匿性骨折，成人一过性骨质疏松，髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。但是髋关节周围肌肉众多，且走行方向不规则，能够熟悉，准确阅读髋关节MRI的医生不多，本人也不甚精通，尚需深入学习，跟随这方面的专家研修。最后要提一提B超，这是我最近学习的心得，两例髋关节疼痛的病人在我院B超室由北医三院退休医生进行检查，有力地支持了我的临床诊断，B超对于肌肉，关节囊的不同层次，不同走行，不同性质的判断有些方面有独到性，甚至优于MRI，这位老师让我甚是佩服，但愿我院B超室的年轻同仁抓紧时间学习，掌握其中的技巧，提高我院的诊断水平。

这是一种膝关节常见的疾病，但是听起来、读起来都很拗口。前文我已经提到滑膜是关节内一种絮状白色组织，依附在关节内壁，正常状态是在关节内漂浮如水草样的状态，可以少量分泌液体。在关节受到各种不良刺激后滑膜会分泌液体增多，关节会表现肿，反复发作滑膜会增厚，甚至会卷曲，变形成片状、条索状卡压在骨骼之间，产生疼痛。 膝关节是全身各关节肿滑膜组织最多的，而且在人体胚胎形成的中胚层阶段会在膝关节内形成发育残留，本来可能分隔关节的组织形成了片状的滑膜皱襞，这个皱襞在髌上囊、髌骨内侧和髌骨下方都各有一个，我们分别称之为髌上皱襞、髌内侧皱襞和髌下皱襞。但是并非每个人都有这种残留，也并非每个有皱襞的膝关节都会发病。只有在这个皱襞受到外伤刺激后变得肥厚成条索状，并且形成骨骼间的卡压才会产生症状。 临床上最常产生症状的皱襞是髌内侧皱襞，它的临床表现是膝关节内侧疼痛，偶有交锁感，在关节活动几下后疼痛可能消失，有的患者会主诉髌骨抽动感，查体时主要表现是膝关节内侧疼痛，但这种疼痛的特点是可能有触痛，甚至很敏感，疼痛的走行是沿着肢体长轴的，严重者会放射到“鹅足”，即膝关节内下方。而半月板损伤的疼痛多数是点状，或者垂直于肢体长轴的。皱襞的交锁不同于游离体的交锁，多数可以自行缓解。 滑膜皱襞的治疗主要可以分为三步。早期的皱襞主要靠休息，口服滑膜炎冲剂，外用中药，配合理疗，股四头肌锻炼，多数的皱襞可以自行消失；如果治疗一段时间后仍然不能解决问题，可以进行局部或者关节内的激素治疗，通过激素的消炎作用来软化和消除皱襞；如果上述办法仍然不能奏效，应考虑关节镜下皱襞的切除，需要在关节镜下切除的皱襞多数已经对关节软骨有了摩擦损伤。所以整个上述治疗过程保守治疗不能超过一个月，保守无效应尽快手术。

人工关节置换手术的成功率非常高，并且绝大数并发症都有相应的治疗方法。您应该把所有可能影响手术的有关情况，尤其是身体各部位的慢性感染灶都应该告诉您的手术医生（包括慢性咽炎，牙周炎，胆囊炎、阑尾炎、结肠炎、尿道炎、痔疮、足部真菌感染），以使您的手术医生对可能出现的并发症有充分的准备。 可能出现的并发症有：1、 感染：感染可以发生在伤口局部或假体周围的深部。感染可以发生在您住院期间也可发生在您出院回家以后，甚至可以发生在数年之后。伤口局部的感染通常可以采用抗生素治疗，而严重的感染或是深部感染更多的情况下需要手术治疗或取出假体。您的身体任何部位的感染均可以扩散到您的人工关节假体周围，比如感冒，术后甚至很长时间内的感冒都不能忽视，要及时使用中药清热解毒，必要时使用抗生素。涉及感染的因素很多，但是患者自身的因素主要是因为人体的抵抗力下降导致，术前调好体质，术后尽快恢复体力很重要。在这两方面中药的作用很大，有很多中药可以使用。 2、 下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓形成有很多影响因素，其中包括运动减少而导致的下肢静脉血流减缓。如果小腿和大腿进行性疼痛肿胀就应考虑血栓形成的可能。有几种方法可以减少血栓形成的发生： 使用抗凝剂； 穿弹力长袜； 运动下肢肌肉，加快血流； 穿充气弹力长靴。尽管有这么多预防措施，但血栓形成仍可能发生。假如您在出院后您的下肢仍有进行性的疼痛或红肿，您应该及时与手术医生联系。中药术前预防血栓，院外继续口服中药有效且危险不大。3、 松动：人工关节置换术后假体可能在固定的骨质内发生松动。这种情况下有可能引起疼痛。如果发生明显的假体松动，很可能需要进行翻修手术。目前不断有新的固定假体的方法有利于最大限度地减少松动的发生。4、 脱位：在全髋关节置换术后偶然有发生。就是假体头从髋臼假体中脱出。在大多数病人中，可以用非手术方法进行复位。脱位也可以带特定的支具达到治疗的目的。大多数脱位都发生在复杂的翻修手术以后。术后的体位保护和日常生活的动作要听从医师的医嘱。5、 磨损：所有的人工关节都要发生一定的磨损。过度的磨损可能引起假体松动进而需要翻修手术。磨损的原因是使用过多，所以对于人工关节也不能过度使用。6、 假体断裂：金属假体和聚乙烯假体的断裂比较少见，但还是有发生的可能。一旦发生就必须进行翻修手术。7、 神经损伤：尽管很少发生，但人工关节置换手术其周围的神经有可能被损伤。这种情况更多见于由于关节的严重畸形或肢体短缩在手术中需要反复牵拉。神经的牵拉损伤常常可以部分或完全恢复。主要的神经损伤是膝关节置换术是损伤胫神经和腓总神经。

现在随着我们生活方式的改变，我们软骨的退变是明显的，甚至很年轻的人，常年不运动，出门开车，上楼电梯，甚至简单的听信“爬楼损伤关节”，年轻轻的却一层楼不爬，平日在城市里过着安逸的生活。可是一旦长途旅行，舟旅劳累，爬山涉水，关节可能会突然肿起来，疼痛；或者一到中年，关节疼痛，上下楼困难，较之父辈远远不如。 但是就是这样的时代，科技进步造就了“玻璃酸钠”。玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。本品具有高度的粘弹性、可塑性、以及良好的生物相容性，在预防粘连和修复软组织方面有明显作用。临床上用于多种皮肤损伤，促进伤口愈合，对于擦伤及撕裂伤，腿部的溃疡，糖尿病性溃疡，压迫性溃疡，以及清创术、静脉淤滞性溃疡等均有效。 玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加滴滑功能。 这种药物注射入关节，主要是膝和肩关节，可以在软骨表面形成涂层，起到两个作用：第一对已经损伤的软骨有一定的修复作用；第二对于关节内炎性介质对于软骨裸露区的刺激起到隔阻的作用，这两种作用的宏观表现可以缓慢地一定程度的止痛，但其本身并不是止痛药物。 临床上现在玻璃酸钠应用广泛，但其最佳适应范围还是一定的，并非所有的关节痛都适合。首先必须是骨关节炎，是衰老原因引起的关节炎，而不是其他性质的关节炎，比如痛风、风湿性关节炎、结核性关节炎等。临床上遇到过罕见几例隐匿性痛风的关节，注射玻璃酸钠后，关节内的尿酸可能与其产生化学反应，引起疼痛。其次最佳的治疗阶段是早、中期的骨关节炎，个人体会尤其是中年男性，早期的髌股关节炎效果最好。总体男性效果优于女性；反之重度的骨性关节炎，尤其是已经变形的关节，注射玻璃酸钠几乎没有用处。因此目前骨性关节炎的临床健康指南中，对于重度骨关节炎不推荐使用玻璃酸钠。对于关节内注射玻璃酸钠的这个操作过程还是很关键的。应该是由有经验的关节科医生操作，以膝关节为例，穿刺时如果没有进入关节，刺入软骨下、半月板内、团状滑膜内都会导致疼痛加重，甚至很长时间疼痛。 但是这种药物是我们治疗骨关节炎的救星么？我个人认为仅仅是一个辅助手段，完全放弃自身的锻炼和其他的治疗手段是懒惰的想法。玻璃酸钠是否能有效修复损伤的软骨，目前并没有得到临床上可靠的证实。对于中青年人来讲，通过长期有效刻苦的体育锻炼，获得强大的关节周围肌肉、韧带的保护，关节周围血液循环丰富，结实有弹性的耐磨的软骨，辅助以药物、理疗、支具、日常养护、健康知识，这种综合手段才是获得良好关节的最佳途径。