在我国,部分地区幽门螺杆菌的感染率可高达80%,幽门螺杆菌感染也越来越受到大家的关注。幽门螺杆菌与哪些疾病相关?幽门螺杆菌是怎么传染的?我们该如何正确对待幽门螺杆菌?本文将为你解答。什么是幽门螺杆菌幽门螺杆菌最早是由两位澳大利亚医师分离和命名的,为了说服大家相信幽门螺杆菌这回事,Marshall现身说法,服用了含有幽门螺杆菌的培养液后让自己得了胃炎,又经过治疗后得到了好转,两人在2005年因为发现了【幽门螺旋杆菌及其在胃炎和消化性溃疡中的作用】而分享了诺贝尔奖。在胃里,幽门螺杆菌主要寄居在胃窦部分,在中国不同地区的感染率在30-80%之间,有数据显示接近100%的十二指肠患者幽门螺杆菌阳性。哪些疾病与幽门螺杆菌有关?胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌已被证实与幽门螺杆菌相关。幽门螺杆菌已被证实为发生消化性溃疡的罪魁祸首,是最重要的致病因素,根除幽门螺杆菌能有效预防溃疡的复发;在部分的胃炎伴消化不良的患者中,根除幽门螺杆菌以后,腹胀和腹部不适等症状得到了明显改善。一项我国根除幽门螺杆菌的干预试验结果发现,根除幽门螺杆菌后随访15年,胃癌的发生率减少了39%。总之,幽门螺杆菌已被证实是胃部良性和恶性疾病重要致病因子。除了消化道方面的疾病,幽门螺杆菌可能会增加冠心病、阿兹海默病、特发性血小板减少性紫癜、缺血性贫血和糖尿病等疾病的发病风险。但是除了根除幽门螺杆菌对特发性血小板减少性紫癜和缺铁性贫血的症状改善有较为确切的研究,幽门螺杆菌与其他疾病的联系大多还只是停留在相关性研究上,其中的因果关系和具体机制并没有搞清楚。幽门螺杆菌是怎么传染的?幽门螺杆菌主要通过口-口传播,比如共餐、接吻、共用牙刷等,所以幽门螺杆菌的感染往往有家族聚集性。实际上成人之间的传播很有限,最主要的还是儿童时期的传播,感染了幽门螺杆菌的大人咀嚼食物喂小孩也是传染幽门螺杆菌的重要途径。家庭之间的日常接触再所难免,使用公筷、单独牙刷等方式可以在一定程度上降低幽门螺杆菌传播的风险,但是及时的进行幽门螺杆菌的根除才是减少传染的最佳方式。哪些方法可以检测幽门螺杆菌?现在好多查体项目中也加入了抽血查幽门螺杆菌这一项,其实这并不是诊断有无幽门螺杆菌阳性的“金标准”,通过血液只能查看有无幽门螺杆菌抗体,而只要既往感染过幽门螺杆菌,即便后来已经根除掉了血液抗体也还是阳性的。临床上目前最常用的是碳13呼气试验,通过吹气就可以完成检测。胃镜检查也可以于胃窦部揪一小块胃组织,通过快速尿素酶法来检测幽门螺杆菌的存在。该如何正确的对待幽门螺杆菌?对于幽门螺杆菌感染,是否都需要清除,目前看来还是有争议的。我国目前的专家意见建议幽门螺杆菌阳性并伴有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病的患者应该进行根除幽门螺杆菌治疗,对于有长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑等),有胃癌家族史,正在服用低剂量非甾体类抗炎药(如低剂量阿司匹林),不明原因的缺铁性贫血等服药史或家族史的患者也应该进行幽门螺杆菌根除治疗,而对于没有临床症状的幽门螺杆菌患者没有推荐根除幽门螺杆菌治疗。但是最近的京都共识对待幽门螺杆菌比较积极,建议只要发现幽门螺杆菌感染而不论是否有相应的症状都应该采取治疗根除幽门螺杆菌,京都共识这样建议的依据在于过去30年来的大量研究显示根除幽门螺杆菌所获得收益要远大于所带了的负面影响。假设我有消化不良等不适症状,是不是就得根除幽门螺杆菌呢?其实也不是这样子的,幽门螺杆菌只是引发这些症状的常见因素,并不是唯一原因,出现这些症状也并不都是因为幽门螺杆菌引起,先吹个气看看有没有感染,假设幽门螺杆菌是阴性的,这锅可能就不能幽门螺杆菌来背了?该如何正确的根除幽门螺杆菌?那么该如何根除幽门螺杆菌?目前推荐方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素四联疗法,抗生素通常选用克拉霉素和阿莫西林,对于克拉霉素高耐药地区建议改成敏感性更好的呋喃唑酮或四环素,疗程建议14天。随着幽门螺杆菌耐药的发生,既往的三联方案和7天疗程方案根除率降低,已基本不再使用。幽门螺杆菌的首次根除治疗相对简单,一定要在有经验的医生的指导下足量足疗程进行根除幽门螺杆菌的治疗,首次治疗没有根除的患者再继续根除的时候应该进行个体化治疗,可以根据幽门螺杆菌药敏试验决定抗生素种类的使用。千万不要相信中药啊、保健品啥的来根除幽门螺杆菌,真的都是骗人的!除非在里面混进了抗生素!幽门螺杆菌有这么多的危害,在预防和治疗上我们要不要像对待乙肝丙肝那样“全副武装”?其实并不需要过度恐慌,越来越多的研究发现,幽门螺杆菌在大多数人体内更像是一种共生菌,幽门螺杆菌与人体也是可以和平相处的。胃癌或其他胃部恶性疾病的发生不止是幽门螺杆菌在作祟,而是复杂的多因素共同起作用才引起的,胃病问题也不仅仅是杀菌那么简单。保持健康的生活习惯和情绪,减少药物的滥用,这些其实比单纯的清菌更重要!笔者是建议检测出幽门螺杆菌阳性就应该积极进行根除治疗的呢!版面问题,参考文献未整理。本文系张岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来美容院的生意不错,除了在整容整形上大做广告,在“洗肠”来排毒养颜上等“养生”上也可谓是煞费苦心,比如宋美龄长寿的秘诀竟然被人归结为长期“洗肠”的功劳。今天我们来揭示一下所谓的“洗肠”的真面目。所谓的“洗肠”到底是什么?不管美容院打出什么花招,“洗肠”的本质都是临床上的灌肠。其实灌肠这一操作在临床上是很常见的,也是很安全的,其主要的目的还是为了清洁肠道和治疗疾病,有时候还可以用于肠梗阻或胰腺炎腹胀严重的病人刺激肠道蠕动。临床上的灌肠都是有经验的护士进行操作,所用的灌肠液一般是清洁的肥皂水或无菌的生理盐水,灌肠用的管子也是一次性的,这些都保证了灌肠过程的安全性。“洗肠”都是洗的哪?无论是口服肠清茶这一类减肥药,还是用灌肠来洗肠,都起不到所宣传的“清洗肠道”的作用。对于口服导泻药来说,无非就是经历了一次腹泻。而灌肠的导管最多深入40cm到达乙状结肠或降结肠,再加上回盲瓣这一只允许小肠内容物进入结肠的单向结构的存在,清洗整个肠道更是无从谈起。“洗肠”能排宿便吗?其实宿便本身就是一个伪命题,无论是古代的中医还是现代的西医,都没有出现过宿便这个概念。诚然,“洗肠”是可以排出存在直肠中的大便,但是我们的身体真的需要通过“洗肠”来完成这一正常的生理功能吗?即便是对于便秘患者,粪便在直肠内停留时间过长而引起干结,“洗肠”也只是治标不治本,解决不了便秘的问题。“洗肠”能排出血液中的毒素吗?首先我们来看,血液中有什么毒素?好吧,血液中要是有毒素的话还能撑到去美容院?再者,最主要的吸收场所是小肠,就算有所谓的毒素也是主要被小肠吸收的,而美容院的“洗肠”只能灌到大肠,所以也不可能起到阻止肠内毒素进入血液。宋美龄灌肠不是一个好模范吗?宋美龄坚持灌肠这件事情起源于这一本书,之后被精明的美容院大肆的宣传,这件事情的真实性本来就有待商榷。再者,宋美龄当时的地位可以相当于是“第一夫人”,她的长寿是多方面因素共同决定的,难道你会因为一位经常吸烟也活到100岁的老人而相信吸烟有助于长命百岁?“洗肠”有什么坏处?美容院的进行“洗肠”的操作者一般都是没有资质的,也不可能经过正规的训练,这种情况下进行灌肠不仅容易发生肠道穿孔的意外,也留下了极大的感染的隐患。为了节省成本,美容院又可能重复利用灌肠道馆,极易造成相互感染。我们的肠道里含有大量的细菌,他们在消化系统的消化吸收以及免疫等多方面都起着很重要的作用,这些细菌的稳定存在组成了我们的肠道微生态,而长期的不规范的“洗肠”会打破这种肠道稳态的平衡,容易引发腹泻等多种问题。对于便秘的患者,长期“洗肠”还容易造成依赖,没有“洗肠”的帮助就再也排不出大便来。肠子到底需不需要我们来给他洗澡?我们的机体有较强的自我调控能力,自己清理不干净的话,那一定是肠道生病了,光靠“养生”是无法治病的。且不论肠子并不需要外来干预的清洁,即使是所谓的“洗肠”也并不能达到给肠子洗澡的效果。既然“洗肠”这条路走不通,该如何正确的来排毒养颜呢?生活不能只有眼前的苟且,还得有“诗和远方”。没有需求就没有买卖,美容院的洗肠噱头就是紧紧抓住这一类的需求而推出的一系列大忽悠之一。真想排毒养颜学习养生的话关注丁香医生啊,每日的更新比任何美容院都靠谱。该如何正确的治疗便秘?便秘是病,但是需要的是正规的治疗,而不是“养生”。乳果糖、聚乙二醇等比较安全的缓泻药物可以在医生的指导下用来治疗便秘,而番泻叶、芦荟等中药类的导泻药可千万不要再使用了。除此之外对于较顽固的便秘,还可以采用一些益生菌、促动力药物来进行治疗。便秘的发生与生活饮食习惯有很大的关系,用从美容院省下来的钱去办张健身卡,规律运动,多吃蔬菜水果这一类纤维含量高的食物才是真正的“养生”。本文系张岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。