杨川峰医生的科普号

大家好，在2020年年末时，看到好大夫的年终总结图文，原来我来到这个平台已经两年了，帮助了那么多求美者；今天在这个平台正式的和大家打一声招呼；

广大疤友们都知道减张器的价格无论是某宝上，还是线下的店里mai的都是非常贵的。那么就有疤友苦恼了，难道减张器是一次性的？要一天换一次吗？答案并不是的哦(′-ω-`)我们一起来听听杨医生是怎么说的吧！

正真的伤口专家，在缝合的时候一定遵循无张力原则(No tension)。无张力的缝合，多伤口皮缘的血液供应影响最小，既有利于愈合，又美观。上海伯思立医疗美容门诊部美容外科杨川峰 很多医生习惯上把皮肤缝的紧紧的，看上去很牢固，其实压迫了皮缘的血液供应。病人以后的切口，会呈现“蜈蚣脚”，影响美观。面部凹陷疤痕疤友自述：小时候调皮磕到了头上，一直有一个很明显的凹陷疤痕，但是现在参加工作，经常要上舞台，要化妆露出额头，因此就想疤痕“做掉”。治疗方式：精细化手术切缝+激光淡化鼻梁部位色素沉着疤友基本信息：小男生7岁左右治疗方案：精细化手术切缝+激光淡化疤痕双侧耳部位疤痕疙瘩疤友基本情况：广西的姑娘，特地从广西过来做手术。治疗方案：精细化手术切缝+放疗抑制疤痕疙瘩复发+激光淡化疤痕小拇指挛缩疤友基本情况：在手术的时小朋友5岁左右，采用局麻的方式进行手术切缝，并且特别允许了家长在旁边照顾小朋友，所以手术非常的成功。治疗方案：精细化手术切缝+激光淡化疤痕双侧下颌疤痕疙瘩疤友基本情况：男性双侧下颌疤痕疙瘩，产生的原因：因为皮肤清洁不到位而引起的痘痘，后来一直挠导致痘痘流脓引发感染，产生了疤痕疙瘩。治疗方案：精细化手术切缝+放疗抑制疤痕疙瘩复发+激光淡化疤痕目前这位疤友还在细致的护理中，未来会注意皮肤表面的清洁。人中疤痕缩短疤痕增生修复疤友基本信息：小姑娘做了人中缩短手术，术后由于护理不到位，在手术的位置产生疤痕增生，后来经过面诊选择了精细化手术切缝治疗方案：精细化手术切缝+疤痕针注射淡化疤痕嘴角疤痕切除修复疤友基本信息：这位疤友为嘴角的疤痕苦恼了很久，终于下定决心在脸上‘动刀子，因为这位顾客也是从事美业工作，所以对于外部的形象要求非常严格，缝合时一直拿着镜子在观察，索性术后即刻这位疤友非常满意治疗方案：精细化手术切缝+激光淡化疤痕精细化手术切缝术后即刻展示

因为手臂上有一个疤痕疙瘩，所以就很苦恼。因为顾及形象问题，所以基本上不会穿短袖或者无袖的服装。因此患者决定切除该部位的疤痕疙瘩。采取：手术切缝+术后激光治疗这是目前的恢复状况：手术前来就诊情况这是手术缝合后和手术中这是来拆线的时候减张及其恢复的情况12月22日的治疗1月9日的治疗目前恢复情况良好。继续治疗与观察

疤痕就是瘢痕，只不过疤痕常用语口语，瘢痕一般用于书面语中。瘢痕是各种创伤，特别是伤及真皮组织后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物，是创面愈合的结果和象征。一般来说，正常的瘢痕有积极作用，是人们所希望的，可以覆盖创面，称为生理性瘢痕。生理性瘢痕经过3到6个稳定，就逐渐变成我们常见的陈旧性瘢痕，比如小时候摔伤在身上留下的小疤就属于这一种。 但是瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。这些幺蛾子就是病理性瘢痕，就是大家常听到的“瘢痕体质”，病理性瘢痕并不全是因为所谓“瘢痕体质”，与部位，年龄等都有关，但是特殊体质的人的确会容易长疤，包括增生性瘢痕，瘢痕疙瘩，瘢痕挛缩，瘢痕癌（瘢痕也可能癌变哦，概率超小而已啦） 增生性瘢痕多见于剖腹产手术、甲状腺手术术后，面部和手术烧汤伤术后等，早期伴痒感，1至两年后有自然消退的趋势，消退后变成陈旧性瘢痕。瘢痕疙瘩常伴剧烈的痒痛感觉，给患者造成较大的身体和心理负担。瘢痕疙瘩单纯手术切掉后极容易复发，需配合放射治疗、药物注射等手段防止复发。挛缩瘢痕和瘢痕癌图片较为暴力，本期暂不展示~~

疤痕在创伤后一年左右就会趋于减退稳定了，少数人会经过2~3年甚至四五年的时间。但是很多疤友发生的是疤痕疙瘩，不会自行消退。疤痕疙瘩一般是有从家族多发的倾向，同一个患者在不同的部位不同的时间受伤引起的疤痕均会长成疤痕疙瘩。这就说明疤痕的生长可能与个人体质有关，我们也称这种体质为疤痕体质。那么长了疤痕疙瘩就是疤痕体质吗？其实不是这样子的，临床上真正的疤痕体质的患者是很少见的。大部分患者只能说是具有疤痕增生的一个倾向。对于疤痕体质来说，我们常常认为它有两个特点：一个是有家族遗传倾向性，家族中常会发现多个疤痕疙瘩的患者。另一个就是，同一个患者在身体的不同的部位，不同的时间，受到各种原因的损伤均均都会出现疤痕的肉瘤样的增生，长成疤痕疙瘩，甚至是粉刺，轻微的划伤也会长成疤痕疙瘩。对于这样的患者，我们才说他是具有疤痕体质的。对于疤痕增生倾向的患者来说疤痕疙瘩一般好发于前胸部、肩部、上背部、双下颌、耳垂和关节等部位，而其他部位的外伤并不会出现疤痕疙瘩。这样我们一般只称该患者具有疤痕增生的一个倾向，而不是疤痕体质。所以各位疤友长了疤痕疙瘩之后不要过于的害怕，担心自己是疤痕体质而忧心忡忡影响生活。即便是长了疤痕疙瘩，我们目前也有手术、放疗、疤痕注射等多种方法来治疗疤痕疙瘩，最重要的是不要相信小工作室甚至小广告的宣传，治疗疤痕疙瘩，要找正规医院的专业医生才可以。

一般疤友们在受伤愈合了之后，为了淡化疤痕，防止疤痕增生，一般首先想到的就是外用药物。的确外用药物也是我们最常用的预防疤痕增生的方法。嗯，药物种类这么多，我们常用的有哪几种呢？下面我们就常见的外用药做一个简单介绍一、第一类，硅凝胶制剂1.芭克。美国品牌，价格较高。一支药在五六百元左右，主要成分是聚硅氧烷，二氧化硅。使用时将疤痕表面用温和性肥皂和清水洗净，擦干，取少量芭克软膏在疤痕上轻轻涂抹。一天两三次即可，如果涂抹表面在4-5分钟内还没自干，这表示您使用的芭克软膏过量，芭克软膏完全自干后可以使用化妆品。2.舒痕。舒痕也是美国的硅凝胶制剂，价格比芭克便宜一些，使用方法类似。3.舒疤宁。汇博医疗生产，国产品牌，价格适中，一百左右一支。舒疤宁祛疤硅酮凝胶的主要成份为医用硅酮。可促使局部血液循环，改善疤痕组织代谢和营养供给，抑制疤痕组织内成纤维细胞的增生；凝胶基质能在皮肤表面形成一层薄膜，减少皮肤表面水份流失，可软化疤痕。二、第二类，自粘硅酮贴剂1.美皮护。美皮护是瑞典品牌，自粘硅酮贴剂使用方便，可以24小时使用，并自带防晒功能。有4cm*30cm，5cm*7.5cm，10cm*18cm等不同型号。特点是温和自粘，无需胶布，比较薄，可以淋浴。适用于抑制疤痕挛缩或闭合性伤口，预防增生性疤痕形成。美皮护在揭开保护膜之前可以根据瘢痕大小随意剪裁。2.仙卡。英国品牌，也有大小不同的型号，比美皮护厚，约2mm，是可以水洗晾干接着用的，当然也需要剪成比疤痕略宽的大小。一片大概可以用4周左右。三、第三类，复方制剂1.康瑞保又名复方肝素钠尿囊素凝胶。德国品牌，主要成分是洋葱鳞茎提取物，肝素钠，尿囊素和凝胶基质。洋葱提取物通过抑制炎症介质的释放有抗炎作用，同时也有抗过敏的作用。洋葱提取物可以抑制多种来源的纤维母细胞，尤其是瘢痕来源的，除了抑制其有丝分裂，还能减少细胞外基质(如蛋白多糖)的合成。肝素有抗炎症、抗过敏、抗增生及促进组织水合的作用，并能使胶原结构变疏松。尿囊素能促进伤口愈合，具有促进上皮形成、增加组织水合能力的作用。本品的三种活性成份互相协同，能更好地抑制纤维母细胞增生，尤其是减少病理性的胶原过度增生。2.喜辽复源自瑞士著名制药企业-美迪乐华(Medinova)公司，喜辽复修复凝胶主要成分是葡糖氨基葡聚糖(MPS)、洋葱鳞茎提取物(Allium Cepa)、库拉索芦荟(Aloe Vera)、尿囊素(Allantoin)、维他命B3(Vitamin B3)、维生素E (VitaminE)等，说明书介绍的主要作用为: 1、葡糖氨基葡聚糖MPS:促进血液循环，改善细胞修复，唯一疤痕类产品中含有MPS，直接深入渗透到患处，透皮吸收率高。2、洋葱鳞茎提取物:抑制成纤维细胞增值、促进细胞再生、防止结缔组织合成，消炎、抗菌。3、库拉索芦荟:促进伤口愈合。4、尿囊素:促进伤口愈合，加速角质层分离。5、维生素E:抗氧化。6、维生素B3:淡化疤痕颜色、抗痘。当然常见药也不止这几种，但是以上推荐都是大牌厂家生产的产品，其实只要是正规厂家生产的，疤友们都是可以根据自身情况选用的

皮肤减张器也叫无针皮肤减张缝合器 ，主要用于减小切口两侧的拉力，预防疤痕的拉宽，主要用于皮肤张力较大的部位，比如胸、腹、背、四肢等部位手术切口减张。是疤痕治疗中最常用的辅助手段，那么皮肤减张器该怎么使用呢？1皮肤切口或疤痕周围正常皮肤彻底清洗干净并晾干。将减张器剪成稍长于疤痕的长度，撕去粘带纸，均匀对称的平贴于切口或疤痕两侧。2将减张器上的拉条逐个收紧，使中间空隙收至1-2cm。由于棘条不容易放松，所以收紧过程中不宜一次收得过紧，可以慢慢调整。使切口呈无张力状态即可。3剪掉外漏的多余拉条，避免划伤影响日常生活。4取下减张器时，需平行的沿切口或疤痕方向，两边同时揭开减张器，以免皮肤受到不同方向和力度的牵拉影响。注意点：1.头面部的较小的疤痕术后张力不大，使用减张器，外观影响较大，可用减张胶布替代。2.粘贴减张器的皮肤如有感染或其它皮损表现，是不能使用的。3.减张器不宜收得过紧，以免出现张力性水泡等并发症。4.减张器湿水后粘性下降，生活中注意避免湿水。护理得当一个减张器可以使用半月到一月之久。减张器使用方便，切口局部减张效果好，且不影响切口外用药物，是疤友们的好帮手。

治疗前患者术前重睑不对称，上睑凹陷，上眼睑皮肤松弛，要求做自热款偏窄形状的重睑治疗后治疗后90天

治疗前患者术前上睑松弛，上眼睑臃肿肥厚，眼睛无神，同时面部饱满，眉眼距离尚可，希望做完重睑后眼睛有神，面部表情更丰富。治疗后治疗后7天术后一周拆线照片，重睑形态自然，眼睛放大，炯炯有神