国药北方医院科普号

一般来说，肺结节的良恶性鉴别可以从以下三个方面来判断：第一、看结节的特点：即看大小、密度、边缘以及与血管、气管等的关系。也就是说，所有小于5mm的结节80-90%多为良性，而大于8mm的结节很可能为恶性，应重点关注。大多数钙化结节是良性的，特别是如果结节显示爆米花样分层和完全致密的钙化，这通常是良性的。再看结节的均匀度。如果结节密度不均匀，有小结节堆积，多为恶性，良性结节密度相对均匀。一般来说，恶性结节的边缘往往不光滑，有毛刺和分叶。炎性结节性炎症，一般来说，以边缘模糊甚至卫星病变为特征。良性结节边缘光滑。第二，患者的临床表现。由于肺癌的家族聚集性和遗传倾向，对判断结节是否恶性具有重要的参考价值。有癌症或肺癌家族史的人和重度吸烟者比其他人更容易有恶性肺结节。第三，看发展——结节的生长速度。也就是通过复查来判断结节长得快还是慢。一般来说长得很快，恶性的可能性很高。但通过观察发现，基本不生长或生长非常缓慢的肿瘤多为良性的，个别的可以为癌前病变。所以我们一旦发现肺内有结节一定要定期复查，以免发展成晚期癌症。

1、社区和单位进出口等人员密集区域。 2、汽车站、地铁站、火车站、机场等公共交通场所。 3、商超、宾馆、批发市场、银行网点、业务大厅、餐饮行业、美容美发等商业服务场所。 4、展览馆、美术馆、图书馆、博物馆等公共服务场所。 5、养老院、福利院、救助站等相关特殊场所。 6、人员密集、通风不良的办公区域、会议场所、生产作业区域。 7、与不了解健康状况的人员接触距离小于1米的任何环境或场所。

1.新型冠状病毒感染的肺炎： a.新型冠状病毒感染的肺炎患者以发热、乏力、干咳症状为主，并会出现肺炎。部分患者没有发热症状，可能出现胸闷、呼吸困难 b. 所有入院的新型冠状病毒患者都患有肺炎；绝大多数患者有发热、咳嗽以及肌肉酸痛或乏力；超过半数患者发生呼吸困难以及淋巴细胞减少 c.新型冠状病毒感染的肺炎的潜伏期平均在7天左右，短的在2~3天，长的14天；感染新型冠状病毒后约半数患者多在3~5天后出现胸闷、呼吸困难 d.特点是出现肺炎症状、发热为主并有明显呼吸困难。很少或基本不发生流涕、打喷嚏、喉咙疼痛和肠道症状（例如腹泻） 2.流感以高热、咳嗽、咽痛及肌肉疼痛等为主要表现，有时也可引起肺炎但不常见。早期表现为畏寒、发热，体温可高达39℃~40℃，同时伴有头痛、全身酸痛，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分患者会有流涕、鼻塞、干咳、胸痛、恶心等症状。有时还伴随胃肠道症状，如呕吐、腹泻等。特点是全身症状较重而呼吸症状较轻。 3.普通感冒以鼻塞、流鼻涕为主要表现，多数患者症状较轻，一般不引起肺炎症状。早期咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠，可伴有咽痛。一般没有发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如无并发细菌感染，一般5~7天可痊愈。特点是全身症状较轻且没有肺炎症状。

1.由县（区）级卫生健康行政部门会同相关部门组织实施密切接触者的追踪和管理。 2.对疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者的密切接触者实行居家或集中隔离医学观察。 3.每日至少进行 2 次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。 4.密切接触者医学观察期为与病例或感染者末次接触后 14 天。

1.若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状（如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等症状），应根据病情及时就医。 2.避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人群密集的场所。 3.就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。 4.患者的家庭成员应佩戴口罩，与无症状的其他家庭成员保持距离，一般至少1米以上，避免近距离接触。 5.若家庭中有人被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎，其他家庭成员如果经判定为密切接触者，应接受14天医学观察。 6.对有症状的家庭成员经常接触的地方和物品进行消毒。

1.尽量避免去人群聚集的公共场所，以减少与患病人群接触的机会。 2.如必须前往公共场所，要佩戴口罩以降低接触病原体的风险。 3.注意门把手导致的交叉感染，尽量用手肘或者肩膀去开关门，戴手套拧门把手，或者在接触后立即洗手。 4.尽量选择通风良好的场所。 5.尽量避免去疾病流行地区以降低感染风险。

主要包括吸入和全身糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、（缓释）茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

典型的支气管哮喘急性发作的临床症状：临床上最常见的是气促，喘息，胸闷，咳嗽及呼吸困难，呼吸困难多呈呼气性呼吸困难，也就是说呼气费劲。尤其是夜间和清晨症状更严重，部分患者有季节性（春季或秋季）加重，一般与接触变应原有关，比如说接触花粉，螨虫，冷热空气等等。有过敏性鼻炎的患者更容易得哮喘。 当哮喘发作时，如果吸入支气管扩张剂，比如说沙丁安醇，会出现有效地缓解。这种情况下考虑支气管哮喘。

对于慢性咳嗽一般针对病因进行治疗，效果才能好，如果是以下病因引起的 1，咳嗽变异性哮喘的患者，我们按支气管哮喘治疗有效，常常口服一些解痉平喘的药物，如氨茶碱，目前按指南我们给予吸入治疗，如布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，氟替卡松沙美特罗吸入等，但需要患者学会使用这些药物的装置，否则效果不好。 2，变应性咳嗽，可以口服复方甲氧那明(阿斯美)，可以雾化吸入糖皮质激素，也可以使用糖皮质激素治疗，一般治疗时间不要太长。 3，慢性咽炎，可以口服利咽灵片及其他利咽药物等，多喝水，不要吃辛辣食物等。