精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,实质上就是在精索部位来自睾丸的静脉血管扩张、迂曲和变长。并不罕见,它可发生于10%~15%的男性,通常出现在青春期的男孩,
手淫,又称自慰,俗称“打飞机、撸管等”,是一种通过刺激自己的性器官来获得性唤起或其他性快感的行为。手淫在男性中比较常见,虽然这是一种私密的个人行为,但是很多人对它还存在误解和偏见。需要注意的是,手淫并不是一种病态行为,适度的手淫对于身体和心理健康并没有负面影响。对于没有正常性生活的成年男性,适度手淫有利于身心健康,如长期分居的夫妻,未婚的成年男青年,由于没有正常的性生活而长时间受到压抑,手淫可以使他们的性欲得以释放,在一定程度上有利于自身健康。然而,过度或不适当的手淫可能会导致前列腺炎、性功能减退、焦虑、疲劳、失眠等。此外,在某些宗教或文化中,手淫可能被视为不道德或不合适的行为。过度手淫的危害包括但不限于以下几点:1.身体健康问题:过度手淫可能会导致疲劳、腰酸、注意力不集中、记忆力下降、失眠多梦等,影响学习和工作效率。在极少数情况下,长期过度手淫可能会引起泌尿生殖系统疾病如前列腺炎,阳痿、早泄、射精困难、不射精等性功能障碍。2.社交关系问题:过度关注手淫可能会影响个人的社交生活和人际关系,会影响与他人的交流和沟通,导致孤独感和自卑心理。长期过度手淫导致前列腺炎、性功能障碍等又会加重男性的负罪感,加重心理负担,加重影响人际关系和工作学习。3.精神健康问题:过度手淫还可能会对男性的精神健康产生负面影响,有些人可能会因为对手淫感到羞耻、内疚从而产生抑郁、焦虑等心理问题。这些问题会影响到个人的情绪和自信心,从而影响日常生活和工作学习。需要强调的是,这些危害并不是必然发生的,而且个体之间存在差异。对于大多数人来说,适度的手淫可以满足正常的生理需求。重要的是要保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,以维持整体的身体和心理健康。以下是一些预防和治疗过度手淫的建议:1.认知调整:了解手淫是一种正常的生理现象,不要对自己施加过度的压力或羞耻感。认识到适度的手淫是健康的,可以帮助减轻心理负担。2.培养健康的生活方式:树立正确的人生观、世界观,充实自己,不看淫秽的书籍及录像。保持规律的作息时间,充足的睡眠,健康的饮食和适度的运动。健康的身心有助于控制手淫的欲望。3.分散注意力:将注意力转移到其他有益的活动上,如阅读、学习新技能、参加体育运动或社交活动。丰富自己的生活可以减少对手淫的关注。4.自我控制:尝试设定一些限制或目标,例如减少手淫的频率或时间。避免接触过多的色情内容,减少性冲动。逐渐增加自我控制的能力,避免过度沉迷。5.培养良好的人际关系:与他人建立亲密、健康的关系可以提供情感支持,减少对手淫的依赖。6.心理咨询:如果对手淫问题感到困扰或无法自行控制,可以考虑寻求专业人士的帮助。他们可以提供更具体的建议和支持。长期频繁过度手淫可能会导致前列腺炎、性功能障碍、焦虑及抑郁、注意力不集中等问题。我们需要控制手淫的频率和时间,保持健康的生活方式。我们也应该尊重个人隐私和选择,不歧视和人身攻击。最后,如果手淫已经对你的心理及生活产生了困扰,请及时寻求专业医生的帮助。
睾丸扭转,是一种常见的阴囊急症,可发生于任何年龄,尤其青少年最为常见。易与其他阴囊急症相混淆,如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或者缺血坏死等睾丸功能不可逆损伤。一、什么是睾丸扭转?睾丸扭转是指精索(连接睾丸和阴囊的管状结构)发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻。由于睾丸需要充足的血液供应来维持其正常功能,因此,睾丸扭转可能导致睾丸缺血、坏死,甚至需要切除睾丸,对男性的生殖健康产生严重影响。二、睾丸扭转的成因1.解剖结构异常:部分男性可能存在精索过长、睾丸引带发育不良等解剖结构异常,使得睾丸在阴囊内活动度增加,容易发生扭转。2.运动、等外部因素:在剧烈运动或外力作用下,提睾肌过度活动。3.低温刺激:在寒冷环境下,阴囊及睾丸的提睾肌可能发生强烈收缩,导致精索扭转。三、睾丸扭转的常见症状1.突然出现的腹部疼痛。2.突发的睾丸剧烈疼痛,疼痛可向腹股沟、下腹部放射。3.患侧睾丸肿大、变硬,触痛明显。4.症状出现数小时后患侧阴囊皮肤可能出现红肿、发热等炎症表现。5.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。6.患者可能出现恶心、呕吐等全身症状。四、睾丸扭转的诊断根据患者突然发生睾丸剧痛,睾丸迅速肿大,或伴有恶心、呕吐,体检发现睾丸触痛明显,托高睾丸不能缓解或加重疼痛,睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚等可以初步做出诊断。为进一步明确诊断,可能需要进行以下检查:彩色多普勒超声检查:因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍,表现为患侧睾丸增大,回声减低。彩色多普勒血流图显示,其内血流信号明显减少或消失,双侧对比,有助于判断睾丸扭转的程度及是否伴有其他病变。对超声检查尚不明确但病史体征较典型不能除外睾丸扭转的病例,应及时进行手术探查及复位固定,以最大程度地挽救患者睾丸。核磁共振成像(MRI):对于超声检查无法明确诊断的病例,MRI可提供更准确的诊断依据。其他的如放射性核素扫描。5、睾丸扭转的治疗睾丸扭转的治疗原则是尽早恢复睾丸的血液供应,以防止睾丸坏死,造成不可逆损伤。治疗方法包括:手法复位:对于轻度扭转且时间较短的病例可试行,可以尝试手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。手术治疗:睾丸扭转作出诊断后,迫切需要进行手术探查,减少时间上延误,争取在症状出现6小时内完成手术复位,超过12小时则睾丸存活率很低。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免再次扭转。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。更多的学者建议同时行健侧睾丸固定术。六、预防日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院检查诊治。睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。此外,如果不幸发生睾丸扭转,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年显得更为重要。
随着社会的发展,男性生殖能力逐年减退,男性健康问题越来越受到关注,精液质量是男性生殖能力的决定性因素,饮食对于备孕夫妇的健康和生育能力都非常重要、对男性精液有着重要的影响。合理健康的饮食可以提供精子所需要的营养物质,促进精子的生成发育,提高精子的质量和活力。今天我们来探讨学习如何通过饮食做到养“精”蓄锐、精益求“精”,实现营养加分,为生育健康宝宝保驾护航。1.合理健康均衡饮食:培养健康的饮食习惯,避免暴饮暴食,保持饮食多样化、包括适量摄入各类食物如谷物、蛋白质、蔬菜、水果和健康脂肪,确保摄入足够的各种营养素,如碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,避免过度油腻、辛辣和加工食品,选择新鲜、天然的食材,遵循健康的烹饪方法。2.摄入足够的蛋白质:蛋白质是精子的主要组成部分之一,摄入足够的蛋白质有助于提高精子质量和数量。建议男性每天摄入适量的优质蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶豆类等。3.增加锌元素的摄入:锌元素是精子代谢和运动所必需的微量元素之一,摄入适量的锌可以增强精子的活力和运动能力。建议男性多吃含锌丰富的食物,如牡蛎、坚果、鸡肉等。4.补充维生素和矿物质:维生素和矿物质对精子质量也有重要作用。例如,维生素C可以促进精子细胞的分裂和成熟,维生素E可以保护精子细胞免受氧化损伤。建议男性多吃新鲜水果蔬菜和全谷类食物,补充适量的维生素和矿物质。5.控制体重及脂肪摄入量:合适的体重对于生育能力很重要,肥胖或消瘦都可能影响生育能力。适量的脂肪摄入可以为精子提供必要的能量和原料,但是过量的脂肪摄入则可能对精子质量产生负面影响。建议男性控制脂肪摄入量,选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等。通过均衡饮食和适量的运动来维持适当的体重。6.避免过度饮酒和吸烟:过度饮酒和吸烟会对生育能力产生负面影响,备育期间应尽量避免或减少饮酒和吸烟。7.保持水分摄入:喝足够的水有助于维持身体的正常功能和生理平衡,每天至少饮用8杯水。过量摄入咖啡因可能对生育能力产生一定影响,备育期间应限制咖啡因的摄入量,尽量避免或减少饮用咖啡、茶和其他含咖啡因及含糖饮料。同时我们每个人的身体状况和需求都不同,因此在饮食备育方面最好咨询医生或营养师的专业建议,以制定适合自己的饮食计划,最后祝愿准爸准妈们好“孕”连连。
什么是遗精?它是指男子青春期后非性交活动、无手淫的情况下精液自行泄出,多发生于睡眠状态,有梦而遗者为“梦遗”,俗称“跑马”,是男子成熟的标志;无梦而遗、甚至清醒时刻发生的无手淫或无性交刺激下的自发性排精称为“滑精”。临床上分为生理性和病理性。青春期后男性若无正常性生活,偶尔出现遗精(每月1-4次),遗精后无身体不适,属于正常生理现象。生理性遗精始于青春期后,直到老年都可以发生。据统计80%的男性在青春期成熟后有过遗精现象。若成年男子次数频繁,每周2次以上或在清醒状态下有性意识活动即出现射精,或有正常规律的性生活依然有频繁遗精,并伴有情绪不稳、神疲乏力、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、注意力不集中、记忆力减退、性功能障碍等则为病理性遗精。为什么会发生生理性遗精?其实除人类外,许多动物也有遗精或自发射精的现象。有专家说遗精是性梦巅峰,性梦本身可能是压抑性冲动的结果。也有的专家说遗精有利种族繁衍,因为周期性精液排泄提高精子质量,就是提高生育能力。男性在青春期时,生殖系统逐渐发育成熟,睾丸中的生精细胞发育产生精子,同时附睾、精囊腺、前列腺等附属腺也在不断产生分泌液,与睾丸产生的精子混合构成精液。正常情况下,精液在体内贮存一段时间后,一般在体内被吸收掉,当然吸收是有限的,当达到一定量时,也可以睡梦中在受到性刺激时或性欲冲动时,或在外生殖器官受到各种外界刺激时,不自觉的排出体外,亦即“精满自溢”。发生病理性遗精的原因有哪些?1.神经系统功能紊乱:精神过度集中于性兴趣上,而且对性刺激过于敏感,对性知识缺乏正确的认识,沉迷于色情书、图片、影视等,经常处于色情刺激引起的性冲动中,或有过频手浮等不良习惯,使大脑皮质受到强烈的性刺激而过度兴奋,兴奋性大于抑制性,终致性中枢功能素乱,触发遗精2.器质性因素:生殖器炎症刺激,如包皮龟头炎、尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎等炎症刺激,可传导至射精中枢,射精中框呈病理性兴奋,诱发遗精。3.其他疾病:慢性疾病或大病之后恢复过程中,这一时期幻想色情,致性冲动,但因体质过弱,易引起遗精。总之长期无规律的遗精,容易使大脑皮质的功能发生素乱,脊髓的射精中枢功能更易失控。梦遗和滑精是大脑和脊髓两个中枢发生的不同效应。梦遗是大脑皮质追忆以往的性色彩、导致的性冲动,指令脊髓射精中枢发生的遗精;滑精是大脑过于疲劳或身体极度疲劳使大脑皮质处于超一般的休眠状态,而脊髓的射精中框,可能因生殖器或性感区受到刺激,面导致脊髓射精中枢兴奋,即在失去大脑的控制下,发生的反射性射精,或是由于大脑皮质的高位中枢与脊髓的低位中枢之间协调失控,脊髓的射精中枢始终处于一种失去控制的兴奋状态而发生射精。遗精有什么影响吗?过去人们却曾把遗精看作是异常现象。在巴比伦时代,人们认为遗精是"夜女"或"夜天使"来访的结果,"夜女"会在男子睡着时来访。中世纪时,人们认为遗精是魔鬼在作怪(梦魇或女魇)。弗洛伊德认为遗精和手淫可能是神经衰弱的原因,因此可能是一种病。至于在中国传统观念中,强调精液宝贵,所以,始终把遗精看作是一种病,是精关不固、肾亏或肾虚,会导致元气大伤,所以,中医文献中保留了大量的治疗遗精的方药。其实,遗精次数与一个人的生活经历、身体状况、是否频繁接触色情刺激很有关系,遗精会给青少年带来精神上的压力,甚至导致心理障碍。其实生理性遗精多发生于青壮年,是有肾精充足而发生的生理现象。健康男性自青春期开始可出现遗精,甚至有性生活偶尔也会出现,不伴有全身不适,均属正常的生理现象。青年男子遗精次数频率达到每周2次以上,或有正常性生活的情况下仍经常遗精,甚则在清醒状态下精液遗泄者,同时伴有精神、神经症状,如腰酸乏力、头晕耳鸣、失眠多梦、记忆力减退、精神不能集中,甚则出现阳痿早泄等症状,就需要找专业的医生及时咨询治疗。怎样做能减少遗精的发生?通过上诉知识让我们了解了什么是生理性遗精,所以遗精大部分是正常的,要抛开错误思想观念的影响,多了解性知识,注意精神调护,积极锻炼身体、增强体质,多参加有益的娱乐活动,饮食有节,节制房事、戒除手淫,把精力集中到正常的学习、工作、生活中。积极处理诱发因素,如龟头包皮炎、尿道炎、精囊腺炎、前列腺炎等外生殖器及附属性腺的炎性。
在迎接新生命到来之前,男性备育同样是不可忽视的重要环节。恰当的备育准备不仅能提高怀孕成功率,而且对生一个健康聪明的宝宝是至关重要。一、男性最佳生育年龄年龄对生育至关重要,有专家认为,女性最佳的生育年龄是在25-30岁之间,而男性则在25-35岁之间,因为这一时期身体是最强壮的,男性的生育能力到巅峰。在这个年龄段,男性的精子质量通常最佳,有助于提高怀孕的成功率,并能给胚胎的发育营造良好的身体条件。因此,如果计划要孩子,最好在这个时间段内开始备育。另外,男性的一个生精周期将近三个月,所以一般建议男性同胞至少在3-6个月前开始准备。二、饮食和生活习惯1.男性的饮食习惯对生育能力有着重要影响。富含蛋白质、精氨酸、锌、硒、铜、钙、镁等多种微量元素、维生素A、B、C、E等多种维生素和叶酸的食物对提高精子质量非常有益。并减少油炸食品、烧烤、反式脂肪酸、碳酸饮料、动物内脏等食物的摄入。2.关注自身健康,保持健康的生活习惯、心态,调节情志、舒缓压力,戒烟戒酒,适量运动,规律作息、不熬夜、保持充足睡眠。3.很多药物会影响精液质量,如抗肿瘤类药物、抗高血压类药物、抗精神类药物等,如果需要用药,务必在医生的建议下进行。4.关注工作环境,尽量避免物理、电离辐射,高温、有毒有害的工作及生活环境。三、育前检查在备孕的过程中,对于男性而言,育前检查是至关重要的一步。以下是一些常规的男性育前检查项目:1.一般项目:包括身高、体重,血压、血糖、血脂、肝肾功能等检查,以评估身体的整体健康状况。2.精液分析:通过检查精液质量,包括精子数量、活力、形态等项目,这是评估男性生育能力的关键指标。3.生殖系统检查:通过体格检查或借助超声等方法检查阴茎、睾丸、附睾、输精管等生殖器官的结构和功能,确认是否存在任何生殖系统方面的问题,这些可能会影响精子的正常生产和输送。4.传染性疾病筛查:包括淋病、衣原体、支原体等生殖道病原体,生殖器疱疹,尖锐湿疣,肝炎,梅毒,HIV等传染疾病的检查,以确保没有潜在的感染问题,以免影响到宝宝的健康。5.内分泌激素检查:包括性激素如睾酮、促黄体生成素、睾酮等、甲状腺激素等水平的检查,以评估内分泌系统的健康状况对生育的影响。6.遗传学检查:通过详细的问诊,了解家族中是否有遗传性疾病,以便评估宝宝的遗传风险。男性的基因及染色体检查可以帮助判断携带基因突变的风险。四、心态的调节调节心态保持好情绪同样是备孕过程中的重要一环,轻松、愉快的状态对于提高生育能力至关重要。长期的紧张、压力和焦虑可能会影响生育能力。因此夫妻双方都要学会有效的舒缓情绪、保持良好的心态。如果自行调节困难,不妨考虑寻求心理健康支持,寻求专业心理咨询师的帮助。五、小结备孕是双方的事情,备孕的道路上,男性同样需要付出努力。良好的生活习惯、健康的饮食、积极的心态以及全面的孕前检查,可以充分评估男性自身的生育能力,也能够为孕育健康的宝宝打下坚实的基础。
男性不育的发生,大部分原因都跟精子有关,我们都形象的比喻为“种子”,要达到目的,“种子”得通过特殊方式到达特殊部位,“种子”才能“生根发芽”、之后才能正常生长发育,通俗讲,首先我们得把“种子”送进去,
一、什么是Y染色体微缺失正常人有23对染色体,包括22对常染色体个1对性染色体,决定男女性别不同主要由性染色体决定,女性的性染色体为两条X染色体,男性的性染色体由为一条X染色体和一条Y染色体Y染色体,其中Y是最小号的染色体。Y染色体上有睾丸决定基因(SRY)和精子发生的相关基因(AZF),在精子发生调控中起到重要的作用,负责睾丸的发育以及成年期精子的形成和维持。缺失或突变可能导致精子发生障碍,引起少精子症或无精子症。染色体放大图二、为什么会发生Y染色体微缺失?目前认为遗传因素、基因突变等原因造成,由于Y染色体上包含有大量的回文序列和重复序列,在精子发生的减数分裂过程中或在胚胎发育早期有丝分裂过程中,高度同源的重复序列相互配对,通过非等位基因同源重组的方式使重复序列之间的基因片段丢失。Y染色体结构图三、Y染色体微缺失与男性不育的关系精子发生障碍引超的男性不育患者中,Y染色体微缺失居于第二位,仅次于克氏综合征(47,XXY)。约有10%-15%的非梗阻性无精子症,5%-10%的严重少弱精症,有Y染色体微缺失。对于严重少精症(精子浓度<5百万/毫升)与无精子症的患者,建议常规检测Y染色体微缺失。四、Y染色体微缺失的表型表现及后果AZF缺失是不育男性特有的,因此将Y染色体缺失视为少精症/无精症的原因而不是“不育”的原因是合适的。根据AZF位点的不同,表型表现据报道各不相同。AZFa区域缺失总的来说,整个AZFa区域的缺失总是导致SCOS(唯支持细胞综合性)和无精症。检查发现睾丸偏小、无精子症,由于AZFa基因位点内的基因在出生前就在生殖细胞中表达,因此这些基因的缺失可能导致生殖细胞发育过程中就已经死亡,直接导致SCOS,AZFa区域完全缺失的诊断意味着,在胞浆内精子注射(ICSI)中检索睾丸精子几乎不可能,无治疗价值,建议AID(供精人工授精)。AZFb区域缺失AZFb位点的基因支持精子的生长和成熟,被认为是精子通过减数分裂进入精子发生的有效进程的关键。AZFb区域缺失的患者往往在精母细胞阶段出现睾丸型成熟停滞,大多数小管在减数分裂后没有生殖细胞。AZFb缺失并不会导致严重的表型,而是会导致精子发生成熟阻滞。体检发现睾丸体积偏小,极少数患者通过睾丸显微取精获取到了精子,有的精液标本在离心后也可发现精子。AZFb+c缺失会导致SCOS或精子发生阻滞,患者多为无精子症,故AZFb全部缺失(含AZFb+c缺失)合并无精子症患者,不建议行手术取精,建议供精助孕。AZFc区域缺失到目前为止,AZFc缺失的男性有最多的可变表型,情况也相对比较乐观,体检发现睾丸体积正常或偏小,精液表现多样性,从完全无精症、轻度少精症或正常精子数目。AZFc微缺失可以遗传给其男性后代。对于AZFc区缺失的无精子症患者者,可以行睾丸显微取精手术获得精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)。对于AZFC区缺失合并严重少精子症患者,可以直接ICSI,助孕时建议行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技木检测生育女孩,以避免遗传缺陷的垂直传播。另外,有研究发现AZFc区域缺失的少精子症患者,其精子数目有进行性下降的趋势,最后发展为无精子症。因此,对此类患者建议及早生育或提前精子冷冻保存。AZFd区域缺失sY145及sY152可能与精子形态异常相关,缺失可能导致少精子症或精子形态异常,对于AZFd的研究,目前尚缺乏国人大样本的研究数据,该位点与临床表型的关系及相对应的睾丸组织病理学特征尚需进一步研究。部分AZFc区域缺失AZFc区域由重复序列和回文结构组成,因此最容易发生缺失。AZFc的完全缺失涉及b2/b4区域,该区域包含12个基因和多个拷贝数的转录单位。除了b2/b4,AZFc位点还存在许多部分缺失,包括b1/b3(1.6Mb)、b2/b3(1.8Mb)和gr/gr(1.6Mb)[186]。部分缺失导致AZFc中大量的拷贝数变化,这可能会影响产生的蛋白质的数量,从而影响精子的形成。临床发现可育的正常精子男性也存在AZFc部分缺失,因此,AZFc部分缺失与男性不育的关系受到质疑。五、Y染色体微缺失遗传检测的临床意义任何伴有严重少精症的诊断应作为AZF检测的一个指标,为了确定不育的原因、预测不育男性的预后、预测睾丸精子抽吸的结果、预防遗传缺陷的垂直传播等,我们推荐在常规临床实践中进行Y染色体微缺失检测。六、Y染色体如何治疗?对于Y染色体微缺失的治疗上面大致也做了描述。目前对于AZFa或AZFb区缺失,几乎不能获得精子,建议选择供精受孕、领养或者不生育。对于AZFc区缺失的男性,若为少精症,可以及早进行治疗或对其精液进行冷冻保存;若为无精子症患者,约50%可以通过睾丸穿刺或显微外科取精术获得精子,通过ICSI辅助生育治疗获得后代。Y染色体微缺失属于Y连锁的遗传病,该病会随着Y染色体的传递而100%遗传给男性后代;因此Y染色体微缺失的病人可以通过PGD进行性别筛选,选择女性胚胎进行生育,从而阻断Y染色体微缺失的传递。但对于Y染色体微缺失的处理应为:详细的遗传咨询、充分告知风险、患者知情同意后自主选择,即由患者自主决定是否行PGD做性别选择。
一、什么情况下该做男性生育状况的评估?临床统计近85%的夫妻在婚后12个月内可自然受孕。传统观点认为,过去在12个月经周期或1年未采取任何避孕措施的性生活之后,或35岁以上妇女在6个月经周期或6个月采取任何避孕措施的正常性生活之后仍未妊娠时,才考虑进行男性不育症的评估。现在的观点是,根据夫妇对于生育的要求,可以随时做评估。二、男性生育状况的评估的方式方法及注意事项。1.男性生育状况的评估应该包括基本项目及特殊项目,前者主要用于一般性的筛查,主要包括详细的病史采集、体格检查、精液分析等;后者主要用于确诊和疾病的分类,可根据情况选做内分泌激素测定、免疫学检查、精浆生化检查、细胞遗传学染色体检查、睾丸穿刺及病理分类检查等;2.通过生殖系统体检和精液分析可对男性生育力做初步评估判断,但需要强调的是低于精液分析的参考值范围者,提示生殖能力低下,有不育的可能;如果高于这一水平,则提示该患者具有正常生育能力;3.男性生育力状况是可以不断波动和变化的,可以由好至坏,也可以由坏至好。不同实验室,不同时点,治疗的不同阶段都可能影响评估的结果。因此,建议男性生育力状况的准确评估应该是在没有治疗干预(尤其是药物治疗)的前提下,由质量控制严格、受过培训的固定地点的专业实验室进行,并多次采集不同时段的精液进行检测,如近期有手术、感染、发热、劳累者,应考虑到这些因素的影响,需在身体状态恢复后再次复查。发热达39℃以上者,对睾丸生精功能影响较大,建议2个月后复查精液。
随着社会经济发展、人们婚育思维的改变,以及因受教育的时限跨度增加,晚婚晚育也成为越来越普遍的社会现象,再加上我国二胎生育政策的实施,经常有高龄男性到生殖医学科门诊咨询有关生育的问题,现将高龄男性婚育可能出现的困惑做一解答。一、什么情况下视为男性生育高龄?男性生育高龄尚无公认的定义,目前常将男性生育高龄定义为>40岁。二、男性高龄对生育力有影响吗?目前研究显示高龄男性配偶受孕所需时间延长,妊娠率降低。40岁以上男性的伴侣在1年内受孕的可能性比30岁以下低30%以上,年龄较大男性的伴侣更容易自然流产。三、男性高龄对精液质量有影响吗?研究发现,高龄男性精液质量除浓度不受年龄增长的影响,精液量减少、精子的前向运动能力和DNA碎片率受影响较大。 四、高龄对性功能有影响吗?性欲、勃起功能及性交频率因年龄增加而下降,有报道显示70岁男性发生ED的概率是40岁男性的3倍(从5%增至15%),40岁前性行为平均为6.5次/月;40岁后频率以每月1次的幅度下降,50岁以后再下降1-2次/月,60岁以后又下降1-2次/月。五、高龄可能会造成胚胎出现哪些情况?随着年龄增长及接触环境毒素越来越多,男性精子的DNA完整性、点突变、端粒长度、基因新发突变、染色体结构、凋亡和表观遗传发生变化。可能造成以下情况发生:1.常染色体显性遗传疾病:导致后代出现先天性异常。2.X-连锁疾病:可通过携带突变的女儿传递给的孙子,称为“外祖父效应”,血友病A和假肥大型肌营养不良。3.非整倍体:≥50岁男性精子DNA损伤、胚泡发育失败及胚胎为非整倍体的发生率均更高。4.先天性异常疾病:男性生育年龄较高时,婴儿的先天性畸形风险轻度增加。六、高龄对妊娠的影响有哪些?研究表明男性生育年龄增加可能对妊娠结局有较弱影响。主要表现在以下两个方面:1.自然流产:主要是由女方卵母细胞质量下降导致,≥50岁男性与低活产率相关,高龄可能影响晚期而非早期胚胎发育。2.胎儿生长受限、早产和死产:对于胎儿生长受限可能影响不大,对早产和死产可能有轻微不良影响。七、高龄对子女的影响有哪些?研究显示高龄对多种不良发育结局风险轻微相关,具体表现为以下几个方面:1.神经发育-认知能力:轻微的负面影响,父亲高龄并不影响后代的IQ,母亲生育高龄与IQ略低有关。-精神分裂症:高龄男性子女出现精神分裂症的风险升高。-孤独症:男性生育年龄增长与孤独症发生风险有轻微的相关。-注意缺陷/多动障碍:女性生育时的年龄越大,子女发病率越低,男性生育年龄无显著影响。2.心理发育:高龄与子女双相障碍的发病率升高可能有关。3.癌症:高龄子女的患癌风险没有升高。4.死亡风险:≥40岁时,后代在5岁前因为先天性畸形死亡的风险升高。八、高龄是否需要生育力保存?鉴于男性对于生育力、胚胎生长发育及子代的身心发育有影响,但总体影响甚微,结合冻融精子存在潜在风险的情况,需借助增加成本的辅助生殖技术,所以不建议健康男性为了降低子代并发症风险行精子储存。