短暂性脑缺血发作(TIA)是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损。TIA的临床症状一般多在1-2小时内恢复,不遗留神经功能缺损症状和体征,而且,影像学上也没有急性梗死的证据。TIA患者发生卒中的概率明显高于一般人群,TIA属于急性事件,需积极治疗。
遇到癫痫患者发病时不要慌张,努力做到以下几点:①保持镇静,与病人呆在一起;②不必制止病人的动作或按压病人的肢体;③清除发病地点可能对病人造成伤害的物品;④使病人处于侧卧位,便于气道通畅;⑤揭开导致病人呼吸困难的衣物,取下眼镜,口中不必填塞任何东西,以免导致窒息;⑥抽搐时不要喂药;⑦病人在惊厥发作后可能会有烦躁、疲劳或急躁,要尽量使其放松、镇静下来;⑧如果发作时间超过5分钟,或者一次接着一次发作,则应到医院急诊科诊治。
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种以人的名字命名的疾病,1817年英国医生James Parkinson 首先对此病进行了详细的描述,为了纪念他,就以他的名字来命名这种疾病。帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1700/10万。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。 帕金森病的临床症状分为两大类:运动症状和非运动症状。 运动症状主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,这也是人们最关注的。 然而,帕金森病也有一些非运动症状,比如:嗅觉减退、便秘、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等,这些常常容易被忽视。 目前,帕金森病尚不能根治,治疗仍以药物为主,部分患者可以考虑手术治疗。
突发性、一过性和复发性是癫痫发作的特点。其最常见的症状是抽搐和发作性的意识障碍,其他值得警惕的症状有:①突然双眼发直,口唇发青;②一岁以内的孩子点头样发作;③突然的表情变化,惊恐或不自然的发笑;④头眼向一侧偏斜,面色发红或发青;⑤突然出现的幻觉,如幻视、幻嗅等。有人总想找到癫痫发作的规律,好提前预防发作,其实这是非常困难的。当然,有些癫痫发作有一定的规律性,比如在刚入睡时犯病,在月经期前后犯病,也有在疲劳和生气时易犯病等。但总的来说,癫痫发作是不可预测的,难以正好在发作前加以预防,原因就是脑子里的放电是不规律发放的,有的时候发放频发,到发作的时候就像风暴一样到达高潮。要想真正预防只有长期规律地服药,维持血中有效的抗癫痫药物浓度,才能可靠地预防“癫痫风暴”的到来。
为了更好地理解癫痫地概念,我们可以将大脑比作一台由电路连接起来的计算机,脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的,但当电路异常,脑内出现异常放电时,就会导致癫痫发作。癫痫可以由许多原因引起,有明确脑器质性病变地称为症状性癫痫;无器质性病变并具有遗传倾向地一组称为特发性癫痫;还有一种隐源性癫痫,虽经各种方法查找还是未能发现其病因。 一些类型的癫痫发作易与其他疾病混淆,医生在治疗前对病人的确诊是十分重要的。医生对疾病的确诊在很大程度上要依赖于病人发作时的表现和家属提供的发病症状和病史。此外,还会为病人进行必要的检查,仪器检查通常包括脑电图,头颅CT、核磁共振等。对于已经服用抗癫痫药的病人,应定期化验以发现可能的药物不良反应,必要时检测药物血中浓度,调整药物剂量。
脑血管病的预防主要是控制危险因素。脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类,可干预性危险因素是脑卒中预防主要针对的目标,包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药物等。其中,控制高血压是预防卒中发生的最重要环节。