在门诊经常碰到来看精液报告的准爸爸们问起:“为什么我的精液液化时间长?也有不液化的?”今天我们就来带备孕的准爸爸们一起认识一下精液液化是怎么回事,这个问题又会对备孕的夫妇造成哪些影响呢。 正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20 分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出,以后又液化是为了让精液中的精子充分活动,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 如果精液射出后1小时仍不液化,则称为精液不液化症。精液不液化使精子活动受限,减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高,将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化,因此,精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。 我认为只有精液完全不液化才有一定意义,我们暂称之为“严重的不液化”,这样的精液在刚取出时即十分粘稠,类似于“粘痰状”或“粘鼻涕样”,大多数“发黄”。这样的患者如我们上边所讲,因为在没有液化的精液标本中精子密度分布不均匀,因此多次精液报告对比可能存在精子密度差距很大,且很多精子粘在一起,精液报告中报告为精子凝集。“未液化的粘稠精浆”会影响精子在其中游动的,往往检测出精子活动率很低。因此在被诊断“精液不液化”的患者,要注意观察精液刚取出时的性状,和报告单中有无合并精子活动率的明显降低,是否同时提示精子凝集,报告单中精子密度可能通常较低。精液不液化应当是一个病,而不是一句话所简单体现的一个指标。“疾病”往往又被称为“综合症”,也就是说精液不液化的“诊断”不是单靠精液报告开头的一句不液化,而应当伴有报告单中其他异常的临床表现。 精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。 之所以精液凝固成胶冻状态,是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶,可以分解这种凝固蛋白,促使精液液化。因此,精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时,如精液呈不凝固状态,则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。 精液不液化影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团,不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管,不能与卵子相遇,使受精发生障碍。 常见原因 1、微量元素的缺失:如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。 2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况,当患者出现先天性前列腺缺失的话,就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等,没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。 3、生活不规律:因为工作的原因,很多男性的生活时间都是不固定的,长期的熬夜,也容易直接的引起精液不液化,从而造成男性不育。 临床症状 1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。 2、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。 3、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。 精子不液化的检查方法: 科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。 一、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。 二、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。 三、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。 治疗 (1)彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变,恢复其正常功能。 (2)用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道,或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。 (3)在精液中加入正常人的精浆,促使液化。但是,首先要确定此精浆不含抗精子抗体,无感染,并且事先经过高速离心,去掉沉淀物和冻融3次的处理。 (4)将精液射入盛有培养液的容器内,用带18、19号针头的注射器反复抽吸,直至精液稀薄,再经两次离心、洗涤,最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。 (5)如果精液粘稠度过高,可用分段射精方法,将头三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液,所以粘稠度较高。 注意事项 1、多参加锻炼。研究表明,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。 2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响,所以男性应适当放松自己。 3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素,应该经常到医师那里,接受衣原体、前列腺的相关检查。 4、远离射线:射线是一种辐射污染,他的危害也是不可小视的,因为大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。 5、戒烟戒酒。数据显示,吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。 6、减少使用化妆品。研究表明,化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质,是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。 7、要养成科学的饮食习惯:精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物,比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等,这些都是要禁忌的。 8、尽量少吃油腻食物:有些精子不液化患者一般是湿热比较大,尿液比较黄,气味很大,同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状,这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外,还不能吃太过的油腻食物。 9、药物污染:经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的白消安、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。不要滥服补药:精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药,这样的会不仅不会改善精子的液化情况,还会加重病情,如果需要补药的话,最好是在专业医生的指导下,进行开药。 10、注意居室装修:甲醛对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用,它是一种挥发性的有机物,各类装饰材料都不同程度含有。所以在选装饰板材时,一定要选合格的、甲醛含量低的材料。另外,苯(常含于油漆、涂料、黏胶剂)也是重要的污染源。注意不要购买含苯的涂料或黏胶剂。房子装修后,最好打开门窗过1个夏季,再搬进居住为宜。花岗岩中含有一种放射性的物质——氡。氡是稀有气体元素之一,是镭和钍等放射性元素蜕变的产物。从镭蜕变出来的氡是无色气体,半衰期为3823天。长期地接触氡有害健康,也能杀死精子,造成不育。 本文系徐勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
寒性诸药赋性。此类最寒。犀角解乎心热。羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足。海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目清头风。射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理脚气而除风湿。藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮。又且宽中。车前子止泻利小便兮。尤能明目。是以黄柏疮用。兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效。薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气。枳壳缓而枳实速也。疗肌解表。干葛先而柴胡次之。百部治肺热。咳嗽可止。栀子凉心肾。鼻衄最宜。玄参治结热毒痈。清利咽膈。升麻清风热肿毒。发散疮痍。尝闻轻粉抑肺而敛肛门。金箔镇心而定神志。茵陈主黄疸而利水。瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠。破积而止痰癖。石膏治头痛。解肌而消烦渴。前胡除内外之痰实。滑石利六腑之涩结。天门冬止嗽。补血涸而润心肝。麦门冬清心。解烦渴而除肺热。又闻治虚烦除哕呕。须用竹茹。通秘结导瘀血。必资大黄。宣黄连治泠热之痢。又厚肠胃而止泻。淫羊藿疗风寒之痹。且补阴虚而助阳。茅根止血与吐衄。石苇通淋与小肠。熟地黄补血且疗虚损。生地黄凉血更医眼疮。赤芍药破血而疗腹痛。烦热亦解。白芍药补虚而生新血。退热尤良。若乃消肿满逐水于牵牛。除热毒杀虫于贯众。金铃子治疝气而补精血。萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血山崩漏之疾。香附子理气血妇人之用。地肤子利膀胱。可洗皮肤之风。山豆根解热毒。能止咽喉之痛。白藓皮去风治筋弱。而疗足顽痹。旋覆花明目治头风。而消痰嗽壅。又况荆芥穗清头目便血。疏风散疮之用。瓜蒌根疗黄疸毒痈。消渴解痰之忧。地榆疗崩漏。止血止痢。昆布破疝气。散瘿散瘤。疗伤寒解虚烦。淡竹叶之功倍。除结气破瘀血。牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退。牡蛎涩精而虚汗收。贝母清痰止咳嗽而利心肝。桔梗开肺利胸膈而治咽喉。若夫黄芩治诸热。兼主五淋。槐花治肠风。亦医痔痢。常山理痰结而治温疟。葶苈泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒也。热性药有温热。又当审详。欲温中以荜拨。用发散以生姜。五味子止嗽痰。且滋肾水。海狗肾疗劳瘵。更壮元阳。原夫川芎祛风湿补血清头。续断治崩漏益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆。韭子壮阳而医白浊。川乌破积。有消痰治风痹之功。天雄散寒。为去湿助精阳之药。观夫川椒达下。干姜暖中。胡芦巴治虚冷之疝气。生卷柏破癜瘕而血通。白术消痰壅温胃。兼止吐泻。菖蒲开心气散冷。更治耳聋。丁香快脾胃而止呕逆。良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾。石硫黄暖胃驱虫。胡椒主去痰而除冷。秦椒主攻痛而去风。吴茱萸疗心腹之冷气。灵砂定心脏之怔忡。盖夫散肾冷助脾胃。须毕澄茄。疗心痛破积聚。用蓬莪术。缩砂止吐泻安胎化酒食之剂。附子疗虚寒反胃壮元阳之力。白豆蔻治冷泻。疗痈止痛于乳香。红豆蔻止吐酸。消血杀虫于干漆。岂知鹿茸生精血。腰脊崩漏之均补。虎骨壮筋骨。寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱。而心气之痛愈。鹿角秘精髓。而腰脊之痛除。消肿益血于米醋。下气散寒于紫苏。扁豆助脾。则酒有行药破结之用。麝香开窍。则葱为通中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏。理血气之刺痛。麒麟竭止血出。疗金疮之伤折。鹿茸壮阳以助肾。当归补虚而养血。乌贼骨止带下。且除崩漏目翳。鹿角胶住血崩。能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪。疗风痒之癣疹。乌梢蛇疗不仁。去疮疡之风热。乌药有治冷气之理。禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水。能破寒积。独活疗诸风。不论新久。山茱萸治头晕遗精之药。白石英医咳嗽吐脓之人。厚朴温胃而去呕胀。消痰亦验。肉桂行血而疗心痛。止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功。代赭乃镇肝之剂。沉香下气补肾。定霍乱之心痛。橘皮开胃去痰。导壅滞之逆气。此六十种药性之热者也。 温性温药总括。医家素谙。木香理乎气滞。半夏主于湿痰。苍术治目盲。燥脾去湿宜用。萝卜去膨胀。下气制面尤堪。况夫钟乳粉补肺气。兼疗肺虚。青盐治腹痛。且滋肾水。山药而腰湿能医。阿胶而痢嗽皆止。赤石脂治精浊而止泄。兼补崩中。阳起石暖子宫以壮阳。更疗阴痿。诚以紫菀治嗽。防风祛风。苍耳子透脑止涕。威灵仙宣风通气。细辛去头风。止嗽而疗齿痛。艾叶治崩漏安胎而医痢红。羌活明目驱风。除湿毒肿痛。白芷止崩治肿。疗痔漏疮痈。若乃红蓝花通经。治产后恶血之余。刘寄奴散血。疗烫火金疮之苦。减风湿之痛则茵芋叶。疗折伤之症则骨碎补。藿香叶辟恶气而定霍乱。草果仁温脾胃而止呕吐。巴戟天治阴疝白浊。补肾尤滋。元胡索理气痛血凝。调经有助。尝闻款冬花润肺。去痰嗽以定喘。肉豆蔻温中。止霍乱而助脾。抚芎走经络之痛。何首乌治疮疥之资。姜黄能下气破恶血之积。防己宜消肿去风湿之施。藁本除风。主妇人阴痛之用。仙茅益肾。元气虚弱之衰。乃日破故纸温肾。补精髓与劳伤。宣木瓜入肝。疗脚气并水肿。杏仁润肺燥止嗽之剂。茴香治疝气肾病之用。诃子生津止渴。兼疗滑泄之。秦艽攻风逐水。又除肢节之痛。槟榔豁痰而逐水。杀寸白虫。杜仲益肾而添精。去腰膝重。当知紫石英疗惊悸崩中之疾。橘核仁治腰痛疝气之癫。金樱子兮涩遗精。紫苏子兮下气涎。淡豆豉发伤寒之表。大小蓟除诸血之鲜。益智安神。治小便之频数。火麻仁润肺。利六腑之燥坚。抑又闻补虚弱排疮脓。莫若黄芪。强腰脚壮筋骨。无如狗脊。菟丝子补肾以明目。马蔺花治疝而有益。此五十四种药性之温者也。平性详论药性。平和惟在。以硇砂而去积。用龙齿以安魂。青皮快膈除膨胀。且利脾胃。芡实益精治白浊。兼补真元。原夫木贼草去目翳。崩漏亦医。花蕊石治金疮。血行则却。决明和肝气。治眼之剂。天麻主头眩。祛风之药。甘草和诸药而解百毒。盖以性平。石斛平胃气而补肾虚。更医脚弱。观乎商陆治肿。覆盆益精。琥珀安神而散血。朱砂镇心而有灵。牛膝强足补精。兼疗腰痛。龙骨止汗住泄。更治血崩。甘松理风气而痛止。蒺蔡疗风疮而明目。人参润肺宁心。开脾助胃。蒲黄止崩治衄。消瘀调经。岂不知南星醒脾。去惊风痰吐之忧。三棱破积。除血块气滞之症。没食主泄泻而神效。皂角治风痰而响应。桑螵蛸疗遗精之泄。鸭头血医水肿之盛。蛤蚧治劳嗽。牛蒡子疏风壅之痰。全蝎主风瘫。酸枣仁去怔忡之病。尝闻桑寄生益血安胎。且止腰痛。大腹子去膨下气。亦令胃和。小草远志。俱有宁心之妙。木通猪苓。尤为利水之多。莲肉有清心醒脾之用。没药乃治疮散血之科。郁李仁润肠宣水。去浮肿之疾。茯神宁心益智。除惊悸之疴。白茯苓补虚劳。多在心脾之有准。赤茯苓破结血。独利水道以无毒。因知麦芽有助脾化食之功。小麦有止汗养心之力。白附子去面风之游走。大腹皮治水肿之泛溢。椿根白皮主泻血。桑根白皮主喘息。桃仁破瘀血兼治腰痛。神曲健脾胃而促食饮。五加皮坚筋骨以立行。柏子仁养心神而有益。抑又闻安息香辟恶。且止心腹之痛。冬瓜仁醒脾。实为饮食之资。僵蚕治诸风之喉闭。百合敛肺劳之嗽痿。赤小豆解热毒。疮肿宜用。枇杷叶下逆气。哕呕可医。连翘排疮脓与肿毒。石楠叶利筋骨与毛皮。谷芽养脾。阿魏除邪气而破积。紫河车补血。大枣和药性以开脾。然而鳖甲治劳疟。兼破癜瘕。龟甲坚筋骨。更疗崩疾。乌梅主便血疟痢之用。竹沥治中风声音之失。此六十八种药性之平者也。
甘男,10月,因“发热半天”于2017-08-05就诊,患儿今日凌晨始无诱因发热,当时体温不详,无流涕,无惊跳,无皮疹,无咳嗽,无呕吐,大便质稀,小便正常,精神可。自行给予物理降温后仍有发热,遂来院就诊。体格检查:T:38.4℃,P:112次/分,R:29次/分。神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,唇红,无疱疹及溃疡,咽部充血,双侧扁桃体不大,无分泌物,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率112次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,无病理征。门诊血常规:WBC:4.22109/L,N:7.2%,L:90.7%,N:0.30109/L,L:3.84109/L,RBC:4.321012/,HGB:110G/L,PLT:220×109/L。CRP<10mg/l,hsCRP:1.31mg/L。初步诊断:急性上呼吸道感染。分析血常规结果,考虑为病毒感染所致,门诊予以“布洛芬滴剂退热”,及刘氏小儿推拿治疗2次。并交代:注意饮食少量多餐,多喝温开水,避免交叉感染;注意复测体温,肛温38.5℃以上使用布洛芬/对乙酰氨基酚退热,可配合物理降温;若精神食欲差,症状加重或有新症状出现,及时就诊。4天后家属再次带患儿前来就诊,并诉自昨晚热退后再无发热反复,但今日晨起后发现全身出现红色皮疹,无抓挠、哭吵。体格检查:T:37.1℃,P:105次/分,R:28次/分。全身可见散在分布淡红色斑丘疹,压之褪色,皮温不高。至此可以明确诊断为“幼儿急疹”。告知家属,热退疹出表示这个病已经好了,无需再服药,皮疹在2-3天后会自行消退。那么,什么是幼儿急疹,都有哪些特点?应该注意些什么呢?幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹,是婴幼儿时期一种常见的出疹性传染病。主要由人类疱疹病毒6型引起,通过唾液飞溅而传播。本病特点是“热退疹出”,突发高热,持续3-5天,然后全身出现粉红色斑丘疹。本病多见于7-13个月幼儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。潜伏期平均为9-10天。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,但是感冒症状并不明显,精神、食欲等都可以,可有轻度咽喉红肿,颈部、枕部的淋巴结可以触到,无触痛。体温持续3一5天后骤然热退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之褪色,初起于躯干,很快波及全身,头面、躯干部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑。病程中血常规白细胞数正常,淋巴细胞分类计数常升高。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响,出过一次后将终身免疫。幼儿急疹的诊断主要依据发病年龄、发病季节,及以下临床特点:①体温突然达到39℃-40℃,而且会持续发热3-5天,随之骤然退热并出现皮疹。②孩子的精神、食欲状况比较好。用退热药后热退,药效一过体温立即上升。③高热时,多数会腹泻,大便糖稀,而很少流鼻涕、咳嗽,或症状轻微。有时出现热性惊厥。④血常规检查显示白细胞正常或降低、淋巴细胞明显升高。但是幼儿急疹应与其他发疹性热病的诊断鉴别:1、麻疹:发热等全身症状、结膜炎、呼吸道卡它症状均较重。皮疹在体温达最高峰时出现,在出疹初期热度持续不退。皮疹通常始于面部,然后向下蔓延至其他身体部位。典型病程为“发热3天,出疹3天,退热3天”。2、风疹:发热一般不高,斑丘疹出现在发热后1天,出疹时仍有发热,皮疹通常始于面部,然后向下蔓延至其他身体部位,皮疹分布遍及全身,并多融合一处。耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较显著。3、猩红热:高热1-2天后全身出现皮疹,同时热度也升高,皮疹先见于颈,胸、腹部,1日内遍及全身,持续3-5天后退疹,1周后全身片状脱皮,手足大块脱皮,有特殊的杨梅舌。血常规白细胞计数升高,中性粒细胞分类计数常升高。4、药疹:有服药史,皮疹常伴瘙痒,血常规淋巴细胞不高。至于治疗方面,幼儿急疹是一种自限性疾病,无特殊治疗方法,和其他病毒感染性疾病一样,主要是加强护理及对症治疗。卧床休息,注意隔离,避免交叉感染。饮食宜清淡易消化,多喝温开水。高热时应用“布洛芬”、“对乙酰氨基酚”退热,惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛镇静。因为本病为病毒感染所致,而普通病毒感染抗病毒药是无效的,抗生素是不需要的,所以抗病毒药和抗生素大可不必使用。
去年冬天,因为新冠疫情防控需要,孩子们经历了一个最漫长的寒假,在爸妈的呵护下都健康活泼地度过了这段开心的日子,开学后,孩子们又开始发热咳嗽,腹痛腹泻了,很多家长都觉得孩子一有风吹草动就感冒发烧,是不是免疫力弱?其实绝大部分都不是的。正常情况下,6岁以下的孩子平均每年会感冒6~8次。特别是刚上幼儿园的孩子,在冬春季节,甚至有些会每个月会生病1~2次。所以,不要随便判定自家孩子免疫力弱。只有出现了以下表现,才可能是免疫力低下:1、反复生病,并明显伴有生长发育落后。2、每次生病都不能自行好转,需要静脉输液或者住院治疗。3、每次细菌性感染,需要使用2个月以上的抗生素。4、每次生病都是严重感染,比如脑膜炎,败血症,真菌感染等。有家长会问,怎么才能更让孩子的免疫力增强呢?给孩子用点提高免疫力的药品,或者益生菌、牛初乳、蛋白粉?我们接下来就来具体说一说。1、“提高免疫力”的药品泛福舒、匹多莫德、优尔……,关注孩子免疫力的家长,对这些名称并不陌生,但实际情况如何呢?泛福舒是多种细菌的溶解物,可以通过接触微量这些细菌刺激身体产生抗体。但口服后,这些微量细菌还没来得及刺激身体产生抗体,就在胃酸、消化酶的作用下被当做营养吸收了。相当于小小的加了个餐,没别的效果。至于匹多莫德,它原产于意大利,风靡中国市场,但是一直没有有价值的临床实验,药理作用也不清不楚,副作用更是不明确。2018年后,匹多莫德已经被我国的食药监局勒令修改说明书,要求标注“3岁以下儿童禁用”。优尔里面主要成分是鸡蛋的蛋白粉,属于保健类的产品,宣称服用后能增强身体的免疫功能,但是缺乏临床用药的经验,具体的疗效和不良反应并不能确定,并且既然主要成分是鸡蛋蛋白,那为什么不吃绿色健康且便宜的鸡蛋,而去吃效果未知且昂贵的工业制品呢?2、益生菌有研究提示补充益生菌对提高免疫力可能有效,但是并没有经过大样本多中心研究,证据不是很足。而且目前并不知道到底哪些益生菌能提高免疫力,用量多少,疗程多久。近年来随着研究的逐渐深入,益生菌导致的副作用和一些其他方面的影响也慢慢显现,其安全性有待进一步证实。3、牛初乳牛初乳里面确实含有营养成分,也有很多抗体,对牛来说是好的,但牛患的病和人患的病并不一样。另外,牛初乳需要加工消毒后才能售卖,经过高温消毒后,里面的各种抗体就变性了,再喝也不会有效了。4、蛋白粉蛋白粉补的其实就是蛋白质。现在人民生活水平日益提高,孩子们的日常饮食中的蛋白质就完全足够了。过量的蛋白也没法利用,只会在体内转化为脂肪。并且摄入蛋白过多会增加肾脏负担,对身体不利。其实免疫力是人体生病时,身体在和各种细菌病毒一次次斗争中建立起来的,是一个渐进的过程,所谓一下子提升免疫力的方式,都是在给爸爸妈妈画饼,听到请赶紧避开。在日常生活中,我们可以通过下面的方法,帮助孩子一步一步提高免疫力。1、不要太干净有些家庭习惯把东西消毒又消毒才放心给孩子用。实际上,家里面有少量的病原,可以刺激孩子免疫系统,不致生病的程度,但能产生抗体。所以只需要家庭环境正常清扫,餐具正常清洗就可以了。另外,经常带孩子外出接触大自然,适当运动能调整孩子身体组成的蛋白、脂肪等比例,更好地建设免疫系统,也能让孩子适当接触病原。2、营养要均衡推荐母乳喂养至少到1岁,之后如果还能坚持就继续喂,因为母乳中含有丰富的乳铁蛋白、双歧杆菌,免疫球蛋白等,有利于增强婴儿免疫力,预防胃肠道疾病。添加辅食后,每日都要让宝宝摄入碳水化合物(米、面等),蛋白质(鱼、肉、蛋等),纤维素(蔬菜、水果)和奶制品等,避免摄入的营养成分单一。包括免疫器官在内的身体组织器官要发育成熟,离不开营养物质的摄入。比如抗体、补体等都是蛋白成分,而组成免疫细胞、组织则需要脂肪等物质。3、按时接种疫苗疫苗具有病原的抗原性,能刺激身体产生相应的抗体,但又不会导致疾病,是提高宝宝免疫力非常重要的方法。一类和二类疫苗都建议接种,并且要按时接种。4、中医药的调理中医并没有增加免疫力这一说,但是爸爸妈妈还是可以发现,容易生病的孩子和很少生病的孩子比较,总会有一些不一样的地方。比如容易出汗、夜间容易醒、睡觉打鼾、鼻炎、挑食、便秘、腹泻等。而中医治病和西医的根本不同是中医治的是人,是通过调理人体的偏向而达到治病的目的,在未病先防方面,是通过辨识孩子的体质,调节体质的偏颇,从而增强机体的防御功能,减少疾病的发生。
汨罗市中医院外科 徐勇 1.急性发作期应注意休息,避免精神紧张及情绪不稳定。 2.限制进食一切对胃有刺激性的食品,如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。慎食过冷或过烫的食物。 3.禁用损伤胃粘膜的药物,如阿司匹林、消炎痛、保泰松等。 4.戒烟、戒酒。 5.进餐应有规律,“少吃多餐”。 6.不宜过多饮用豆乳等。 7.在秋冬及冬春等季节气候交替时,尤其注重胃的保护。 8.在医生指导下,正确服用相关药物。有幽门螺杆菌感染的患者应在医师的指导下进行杀灭幽门螺杆菌的治疗。 9.如发现黑便、呕血、头晕、出冷汗等,应迅速就诊治疗。 10.定期复查胃镜。
本文原载于《国际外科学杂志》2016年第3期 下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病,在美国成年人中发病率为23%,预计全球40~80岁人群中,男性静脉曲张患者达11亿,女性达22亿,并且其中有2亿患者下肢皮肤出现改变,如脱屑、瘙痒、色素沉着等,甚至形成湿疹及溃疡。在我国,下肢静脉曲张尚无系统性流行病学统计资料,在上海、安徽、山东15岁以上人群中下肢静脉曲张发病率为9.26%,40岁以上人群中发病率为16.38%。下肢静脉曲张导致患者生活质量下降,慢性静脉溃疡等后期并发症不仅耗费大量卫生资源,而且疗效差。我国人口基数大,下肢静脉曲张的患者众多,必须予以重视。随着科学技术的进步,除了传统手术治疗方法,微创技术也逐渐应用于下肢静脉曲张的治疗。 1下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张是指由于静脉血液逆流,致浅静脉高压、浅静脉曲张的综合征。下肢静脉包括浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉,肌肉静脉包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉。肌肉静脉直接汇入深静脉,交通静脉穿过深筋膜连接浅、深静脉。下肢静脉均有静脉瓣膜,以保证血液的单向流动。高龄、女性、久站或久坐、吸烟、肥胖、较高的身高均为下肢静脉曲张的危险因素。怀孕期间,下肢静脉曲张患者的症状和体征都会加重。下肢静脉曲张患者发生深静脉血栓的风险是正常人的7倍。下肢静脉曲张患者应警惕深静脉血栓的形成。下肢静脉曲张有遗传的倾向,父母均有静脉曲张,后代有90%的可能发生静脉曲张。深静脉阻塞,如髂静脉压迫综合征(Cockett syn—drome),也会导致静脉曲张的发生。 2下肢静脉曲张的发生机制 静脉压升高、静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、炎症、血流动力学的改变是下肢静脉曲张发生的主要机制。静脉流出道受阻,肌泵功能不全,先天性静脉瓣膜功能不全均会导致静脉血逆流,静脉血容量增加,静脉压升高,静脉扩张。组织学研究中发现,曲张的静脉高表达I型胶原蛋白,Ⅲ型胶原蛋白含量低,平滑肌细胞和弹性纤维排列紊乱。静脉壁中,基质金属蛋白酶抑制因子,转化生长因子Bl和成纤维细胞生长因子B表达上升,细胞外基质堆积,静脉壁结构劣化。在动物模型中,长时间静脉高压,中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞在静脉瓣聚集,静脉瓣变得短而薄,静脉瓣功能不全。湍流、反流和血流剪切力的下降促进了炎症、血栓形成,进一步导致静脉壁和静脉瓣结构和功能完整性的丢失。 3下肢静脉曲张的临床表现 下肢静脉曲张的患者可以无任何症状,也可以表现为经久不愈的慢性静脉溃疡,临床表现复杂多样。CEAP分类法根据临床表现、病因、解剖、病理生理,将静脉曲张患者分类,见表1。临床分类中,毛细血管扩张和网状静脉扩张均属于C.级,前者小静脉扩张直径3 mm。下肢静脉曲张最初无自觉症状或者局部皮肤疼痛、不适、发热和干燥。CEAP高级分级患者静脉瓣功能不全,下肢沉重、疲劳,皮肤色素沉着,下肢肿胀,皮肤纤维化(皮肤脂肪硬化症),慢性静脉溃疡。 4下肢静脉曲张的治疗 下肢静脉曲张的症状、病因、部位不同,治疗方法不同,绝大多数的患者需要多种治疗方法联合治疗。下肢静脉曲张的治疗措施包括改变生活方式、压力袜治疗、局部消融治疗、手术干预和腔内治疗。 4.1改变生活方式 吸烟和肥胖是静脉曲张的危险因素,戒烟和减肥可以延缓静脉曲张的进展,预防静脉曲张复发。日常锻炼如行走和踝关节屈伸运动可以提高腓肠肌肌泵的功能,减轻下肢淤血,促进静脉回流。避免长时间的站立和久坐可以降低下肢静脉的压力,抬高下肢至心脏水平以上,每次30 min,每天至少4次,可以改善症状。 4.2压力袜治疗 压力袜减少静脉血液逆流,降低了静脉的压力,改善下肢静脉血液回流。压力袜治疗是下肢静脉曲张的基本治疗措施,能够缓解下肢不适和肿胀,患者在接受手术治疗前应进行为期3个月的压力袜治疗。但是压力袜能否控制静脉曲张的发展和预防静脉曲张的复发仍不清楚‘8o。SOX试验旧3发现,与对照组(压力
在很多的三级医院泌尿外科门诊,常见青壮年患有慢性前列腺炎疾病,很多未规范治疗,生活方式不当,导致反复!现综合给大家普及下前列腺炎的自我调节,除外医师医疗手段干预! 一、思维和心态的自我调节 患者的心态与思维方式对疾病的预后非常重要,必须保持积极乐观向上的心态,改变消极的思维模式,只看事物积极的一面,不要有精神负担,树立战胜疾病的勇气和信心,积极配合治疗。 二、行为习惯的自我调节 前列腺炎患者往往有较强的依耐性和被动性,把全部的希望都留给了医生与药物,而不愿意自己自觉的参与,必须要改变懈惰依耐的行为习惯,必须积极主动向上,用行动改变现实,不要憋尿,不宜久坐,性行为应该有规律,主动的自我调节,积极的配合医生的治疗。 三、精神情绪的自我调节 精神情绪对人体的免疫系统有较大的影响,能够促进疾病的发生和发展,前列腺炎患者的精神情绪异常的发生率较高,严重的影响了前列腺炎的康复。快乐饱满的精神情绪有利于前列腺炎的治疗与康复,坚持有效的身体锻炼与户外运动,慢跑,做操,跳绳,打太极拳,可以朗读诗歌,练习绘画书法等,能够使人精神饱满,情绪高涨,有利于前列腺炎的治疗与康复。 四、饮食的自我调节 饮食调节的意义十分重要,前列腺炎患者的饮食宜清淡,应戒酒,忌辛辣刺激性食品,忌过食肥甘油腻食物,忌过量食入咖啡与茶叶等,多吃苹果与西红柿等,是有积极治疗意义的。 五、生活习惯的自我调节 1、制定有规律的生活作息计划,生活起居有常,早睡早起,按时间作息,不熬夜,不睡懒觉,有利于人体生物钟的正常运转,提高机体的免疫力,促进疾病的康复。 2、多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅,有利于前列腺的分泌物的排出。 3、避免久坐,避免长时间骑自行车,开车,一次不能超过30分钟。 4、防止过度疲劳,预防感冒,以防抵抗力下降。 5、注意清心寡欲,洁身自好,杜绝性病的传染。 6、应该注意性生理与性心理,不追求性刺激,不能手淫,性生活必须有规律,不能忍精不射或中断射精,必须注意以下几种情况 : A、已婚男性由于女方患病或者怀孕,不能进行性生活,而本身性欲亢进,经常的性冲动使前列腺的分泌液不断增加,引起前列腺的过度扩张与充血。 B、男性为了防止女方怀孕,在射精之前中断性交,使之不射或者忍精不射,如此反复肯定引起前列腺充血。 C、未婚男性过度的性冲动,经常手淫或者其他性刺激,严重的引起前列腺充血。 D、有男性因怕损伤身体,性生活过度抑制,会产生长时间的自动兴奋,引起前列腺充血。 以上情况说明,性心理与性生理功能的紊乱,能够引起前列腺的主动与被动充血,反复充血也是前列腺炎发病或久治不愈的主要原因。 患者通过自我调节,可以改善前列腺的正常功能,有利于前列腺炎的康复。
作者:汨罗市中医院外科 徐勇 针对我们汨罗市中医院临床及网上很多病友的咨询很多的不明体表肿物,今天我来普及下体表肿块。 体表肿物最常见的有脂肪瘤、纤维瘤、痣、粉瘤、疣、表皮样囊肿、血管瘤等,绝大部分是良性,不必太在意。有些是外伤引起,有些是异物引起,大部分原因不明。 体表肿物有哪些? 皮脂腺瘤(粉瘤):多为灰尘堵塞及细菌感染所致,可挤出豆腐渣样皮脂; 脂肪瘤:多见皮下柔软隆起,里面是分叶状的脂肪块,小的可不处理,大的如感疼痛可切除; 血管瘤:常见两种类型,一是毛细血管瘤,平坦或稍隆起,俗称“红记”,一般不需处理。如迅速增大,应及时切除或冷冻治疗;二是海绵状血管瘤,由一团粗大壁薄的血管组成,容易破溃,出血不止,应及时切除; 皮下纤维瘤:较小、质硬、光滑,如果疼痛、长大,应及时切除; 黑色素瘤:是恶性皮肤癌,可由皮肤表面隆起的黑痣,经强烈的阳光或其他刺激因素而迅速增大、发痒、疼痛,恶变而成。应及时切除,并配合药物治疗。 体表肿物如何治疗? 体表肿物的治疗,除了少数表皮肿物可以冷冻或激光灼平,绝大多数体表肿物都是门诊手术,手术最干脆,最直接。只有切除病灶,把肿块拿掉,才能借助病理切片,明确病变的性质,进一步明确下一步该怎么处理。 体表肿物还是应该尽早发现,很多人都会在无意中发现,往往发现时肿物都有一定大小了,如何做到尽早发现,建议每过一段时间,冲凉时要有意识地触摸自己的全身,看看有没有疙瘩,自己看不见的部位,要请配偶或者家人帮忙检查,如果有突起的疙瘩,或者是原有的肿物出现变化,要到正规医院检查。
在我汨罗市中医院,颅脑外伤是一种最常见的创伤,指的是头颅部,特别是脑部受到外来力量打击所造成的脑部损伤,可导致意识障碍、记忆缺失及痉挛、瘫痪和感觉障碍等神经功能障碍。各种脑损伤都可能带来各种功能障碍,甚至于对生命造成威胁,因此必须对颅脑外伤引起足够的重视。 一做好防护工作,预防意外发生 颅脑外伤常见原因是交通事故、工伤事故、运动意外等。因此最为重要的是尽可能做好预防工作,加强生产安全、交通安全和运动安全等的教育,提高全社会的防范意识,如驾驶汽车或坐车时要系安全带,驾车速度不能太快,忌疲劳驾驶、酒后驾驶,开摩托车时要戴头盔,进入建筑工地要戴安全帽,体育运动时注意预防意外的发生等。 脑外伤患者首诊是在神经外科有些医院像我院,在外科,因此脑外伤一旦发生,应及时送入医院外科救治。外科医生在密切关注病情的基础上,根据损伤情况,通过药物和(或)手术等综合的临床治疗,尽快控制生命体征,稳定病情。 生存下来的患者中常有不同程度的神经功能障碍,如不及时康复治疗可产生不同程度的继发性功能障碍,如关节挛缩、肌肉萎缩、直立时体位性低血压、肩关节半脱位、足下垂等失用和废用综合征的表现,这些情况都将有碍于随后为恢复功能所进行的努力,如果没有进行及时的、合理的康复,这些情况还可能演变为不可逆性,成为永久性障碍,导致残疾。 二康复治疗必须尽早介入 康复曾被认为是一种后续治疗,康复治疗大多是在针对导致残疾的伤病的特异治疗告一段落并转送至康复机构之后才开始进行。许多患者因此丧失了早期康复的宝贵时机,甚至由于发生了续发性障碍而进一步增加了康复的难度。现今的观点已经改变,为了获得最佳治疗效果,康复治疗必须在伤病发生后尽早开始,预防性康复措施应该完全融人伤病急性期的治疗之中。 特别是像颅脑外伤这类往往引起严重残疾而治疗过程又相当漫长的伤病,康复医学的原则和机制应该贯彻在整个伤病防治过程之中,尽早开始功能锻炼将有助于功能和能力的及早恢复。当然,康复措施的强度应该取决于患者体质情况和疾病的稳定状况。 一般是患者的生命体征,即呼吸、心率、血压稳定满24小时即可开始康复治疗;患者的恢复过程可能是长期的和不完全的,虽然颅脑损伤后大部分神经功能的恢复是在6个月之内,但整个恢复过程可持续至2年或更长时间。一般来说,儿童患者的恢复情况好于成人,因而往往也能比成人早出院回家。 三颅脑外伤康复的三个阶段 颅脑外伤康复可分为三个阶段:急性期康复、恢复期康复和后遗症期康复。而且每个时期康复治疗各有不同的目标和策略。 急性期康复采取的是综合性的康复治疗措施,此时期的康复治疗主要包括床上良肢位摆放、定时翻身与拍背,并进行体位排痰引流;患侧各关节被动活动;必要时应用矫形器固定关节于功能位;尽早开始床上活动和坐位、站位的练习等一般康复处理。因为严重的颅脑外伤患者会出现不同程度的昏迷、昏睡等,因此除了可以进行手术以外,还可以进行综合促醒治疗,主要措施包括声音刺激等感官刺激和穴位刺激及高压氧治疗等。 生命体征稳定1~2周后,可以认为病情已经稳定,即可开始恢复期的康复治疗。此时期需要根据患者存在的特异性的功能障碍,有计划、针对性地安排康复治疗。主要措施包括认知障碍的康复,如记忆、学习和思维障碍等;感知障碍康复,如指导患者自主穿衣、指导患者识别不同颜色的画板等;行为障碍的康复治疗,如创造一种能减少异常行为出现和增加亲社会行为出现几率的环境,鼓励恰当的行为等。 经过临床处理和正规的急性期、恢复期康复治疗后,各种功能已有不同程度的改善,大多可回到家庭,但是部分患者仍遗留程度不等的功能障碍,需要进入后遗症期的康复治疗,此时期主要的康复治疗项目有继续加强日常生活活动能力的训练,如自我照料、购物、逛公园等;另外当患者的功能无法恢复到理想状态时,可以给患者提供拐杖、足托和电动轮椅等辅助用具。 系统的康复训练当然还包括重要的复职前训练,颅脑损伤常使患者的工作能力受到影响。对于从事脑力劳动的患者,如果存在抽象思维、适应能力方面的认知障碍,则很少有可能重返原来的工作岗位。假如患者身体状况良好,认知功能基本正常,则可以引导其选择智力要求较低的脑力劳动或体力劳动岗位。 特别需要指出的是,颅脑外伤患者的康复结局并不是依靠患者出院时的情况作出判断,而是在伤后至少半年(一般为一年)通过随访根据患者的恢复情况按照临床具体标准进行评判。 颅脑外伤的康复是长期的,少数患者甚至终生都需要康复,对此,患者本人与家属应有充分、清醒的认识。除了伤情与临床处理之外,预后与康复治疗的介入、家庭的支持、患者的体质及对康复治疗的配合等众多因素有关。系统的、规范的康复治疗以及良好的家庭与社会支持对预后有较大的影响! 汨罗市中医院外科为您健康保驾护航!
作者:汨罗市中医院外科 徐勇 最近针对不少女性在月经来临前会感到乳房疼痛在线问我一些情况,现在针对性的给大家分析下,乳房胀痛这可能是水肿引起,也可能是乳腺增生的结果。如果是乳腺增生,女性就要注意保持良好生活习惯,定期进行乳腺的自我检查和复查! 姨妈来之前乳房胀痛是咋回事儿? 其实,姨妈要来身体会自动潴留水分而水肿吧?,胸部同样会…… 所以最好不要在这时挑选内衣。如果同时伴有轻微的痛感也是正常现象,保持心情愉快、保证休息充足和清淡饮食就OK。 但如果痛感强烈,牵连肩背部也一起痛,或者平时也痛起来,就要警惕是乳腺疾病,去!医!院! 有没有听到过乳腺增生这个病名?这可不是已婚、大龄妇女的专利,所有年级的女性都有可能患病。如果你的乳房经常随着周期的变化发生胀痛,且里面摸着有硬块,就要多加留意啦。 乳腺增生的自查方法介绍 1、 对着镜子站立,观察两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷 2、 触摸,手掌要平伸,四指并拢,用食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻轻地触及乳房的外上,外下,内下,内上区域,摸摸是否有有无肿块。 3、最后是乳房中间的乳头及乳晕区,检查时一定不要用手指抓捏乳腺组织。 乳腺增生的预防要注意四个要点 好心情: 没错,乳腺增生最怕的就是你心情好!因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。 睡觉规律规律: 睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。 和谐性生活: 和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,没有机会使乳腺增生。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。 妊娠、哺乳: 妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。 调理月经: 临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。 低脂高纤饮食: 遵循“低脂高纤”饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。还有,控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺增生。 补充维生素、矿物质: 人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出问题!