徐慧医生的科普号

当前祛痣的常用方法包括手术和激光。局部点涂药液多在非正规医疗机构或美容机构使用。激光祛痣则是业内争议较多的话题。相比手术而言，激光祛痣适用于多发性、先天性、良性色素痣人群，优点在于治疗价格便宜、疼痛轻。只要严格把握适应证、治疗操作得当，基本不留明显瘢痕。但不可否认，仍有研究显示，约有29%黑色素瘤与色素痣相关。临床上，甚至有“激光术后恶变”患者，在激光治疗前就是恶性皮肤肿瘤如恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌等，未能明确诊断就擅自激光治疗者。因此，早期明确诊断才是确定色素痣的治疗关键。 换言之，手术切除可能是色素痣的首选治疗方案之一。激光治疗也不是色素痣治疗的绝对禁忌症，而是一个有益的治疗选择。 近年来，皮肤镜搭起了“人眼观察”和“皮肤病理”之间的桥梁。对于身体上的色素痣，医生可以借助皮肤镜的检查，帮助患者大致区别色素痣的良性、恶性或潜在恶性，以便指导后续的治疗选择。通常来说，皮肤镜辅助诊断色素痣，主要通过皮肤镜下特有的色素颜色和色素模式来鉴别，不同颜色说明黑素的来源部位。黑色来源于角质层或表皮层；褐色来源于表皮层；灰色或灰蓝色来源于真皮乳头层；蓝色来源于真皮网状层。通常，良性色素痣仅出现1~2 种颜色，颜色越多则说明不典型黑素增生的概率就越大，临床潜在恶变的危险性也越大。值得注意的是，当色素痣发生以下变化时，则需提高警惕：１ 色素痣颜色发生变化，体积明显增大２ 边缘不整齐、不对称３ 色素痣表面出现破溃、出血、糜烂，伴随瘙痒４ 大的色素痣周围，出现小的点状、卫星状色素痣５ 特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）６ 有黑色素瘤家族史者 对于近期有明显改变的各类色素痣，须结合皮肤镜图像，由经验丰富的皮肤科医生进行临床甄别，进行手术切除和病理活检，以减少临床漏诊、误诊和误治。 再次提醒，祛痣要选择正规的医疗机构，向医生陈述祛痣的真实原因（美容或担心恶变）；其次，由专业医生综合考虑色素痣基本情况（包括部位、颜色、形状及大小等），必要时再结合专业的皮肤镜图像，得出色素痣的初步分类。最后，根据医生的建议，结合自身意愿和基础情况，选择恰当的治疗方法。

日光性角化病(solar keratosis)又称老年角化病或光线性角化病，多见于中老年男性，临床上也不乏中老年女性。主要发生于面部暴光部位，基本都是年轻时在户外工作，没有皮肤防护，久而久之，皮肤开始出现褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程可以慢性，达到几十年。若皮损迅速扩大呈疣状、结节状，甚至破溃，则提示有恶化成为鳞状细胞癌的可能。因此，通常认为鳞状细胞癌包括了一个演变的病谱：即癌前病变日光性角化(AK)，原位癌(鲍温病)和侵袭性鳞癌(SCC)。

热玛吉是现在非常热门的抗衰项目，有许多人会担心做完之后会不会出现面部凹陷的问题，今天就来解答一下这个问题。热玛吉的原理大家都不陌生，利用高能量射频刺激皮下胶原蛋白再生，从而达到紧肤抗衰的效果。那么做完之后为什么会有人觉得脸反而凹陷了呢？1、能量调节不当：有些医生没有根据求美者的实际情况选择适合的能量，能量调节太高可能会导致软组织变形，造成凹陷；2、发数过多：发数施打不均匀，或者超出求美者皮肤的耐受度，有可能会造成大小脸；3、使用非正规仪器：会造成烫伤的可能。做热玛吉前后我们应该如何保养？治疗前：一周内应避免强日晒，如果面部有过敏或者感染等问题，应等恢复后再进行治疗。治疗后：1、即刻可能会有轻微皮肤泛红或水肿，这属于正常现象，一般1-3天内会自行消退，具体情况由个人体质决定，因人而异；2、需要加强保湿，可以加速皮肤修复；3、一周内避免强烈日晒，出门前应使用防晒黑、晒伤的防晒用品。

治疗前这位患者术前泪沟黑眼圈明显，鼻基底凹陷，苹果肌下垂塌陷的问题，患者因为各种担心一直抗拒医美。在好友的鼓励和陪伴下，终于做了尝试。治疗后治疗后7天尊重本人的要求，只给予了微调：前额、眉间、鱼尾纹处共注射保妥适30U；两侧苹果肌处各注射玻尿酸0.5ml；泪沟各0.2ml；眉尾各0.2ml；外眼角各0.1ml；鼻基底各0.5ml，总共用3ml（3支玻尿酸）术后患者自己也很满意，完全没有突兀的感觉。

治疗前这位患者术前法令纹严重，中面部下垂明显，下颌缘松弛有轻微的脂肪堆积的问题，希望通过既安全又有效的微整方式能够改善面部衰老的状态。治疗后治疗后0天乔雅登md-codes打法精准划分面部注射点，丰富苹果肌、重现中面部立体感，改善法令纹、面部下垂等衰老表现；提升下颌缘，对面部轮廓做进一步的修饰，处理后几乎看不出针眼，恢复期也很快。一下觉得年轻了很多，患者本人也非常满意。

治疗前 这位患者脸上的胎记很多人会误诊为太田痣，其实它是蓝痣。蓝痣分为斑片型、丘疹型和结节型。其中丘疹型和结节型需手术治疗，斑片型可以采用激光治疗的方式，但需多次。 治疗后 治疗后160天 激光去痣相对于其它传统的去痣方法来说，是一种更为理想的方法，不仅在于其效果明显，而且对皮肤的损害也更小成功率也更高。这位患者经过多次激光治疗后，明显好转了很多。

治疗前这位患者脸上的胎记在医学上称之为太田痣，可以采用激光治疗。太田痣不会自己消退，一定要早诊断、早治疗。治疗后治疗后365天术后恢复状况良好，虽然需要进行多次激光，但基本都能取得满意疗效。患者也自信了许多。太田痣越早治疗所需次数越少，效果越好，当然也更早变美啦！

治疗前这位患者就有泪沟较为严重的情况，苹果肌不够饱满。我给出的治疗方案是适量玻尿酸填充。填充对于凹陷这块效果会更加明显，术后即刻就有效果，自然不僵硬。治疗后治疗后0天注射后视觉上面部重心上移，改善了下垂感，疲倦及沮丧感，由于控制了注射量，因此刚打完也不觉得突兀。