张波医生的科普号

拔牙术后发热是拔牙术后比较常见的正常现象；拔牙是一种有创手术，特别是复杂智齿的拔除，通常要切开牙龈翻瓣，有时还需适当去骨，拔牙过程中及术后拔牙创口长时间的暴露，再加上自身的抵抗力相对较弱的话，就会引起全身的应激性反应即出现低热，个别甚至出现高热。 一般情况下口服头孢（青霉素不过敏）+甲硝唑，谨遵医嘱，作息规律少熬夜、加强营养，发热现象很快就会消失。

一般牙拔除术后， 常会出现不同程度的疼痛，此为拔牙术后正常的反应性疼痛，一般3 ～ 5 天内逐渐减轻至消失。而干槽症是拔牙术后一种常见并发症，干槽症的病因有多种如感染、创伤、本身拔牙处骨质较硬血运不良等，目前认为干槽症的病因是综合性的， 起作用的不是单一因素， 而是多因素的综合作用结果。 干槽症的诊断标准为： 拔牙 3～ 5 天后有剧烈疼痛， 并可向耳颞部、 下颌区或头顶部放散，一般镇痛药物不能止痛，干槽症引起的疼痛剧烈， 可持续达十余天。 干槽症的处置方法很多：最佳方法为麻醉下清创，亦可使用 3% 过氧化氢溶液（双氧水） 棉球反复擦拭，用生理盐水冲洗牙槽窝；也有部分患者口服头孢（青霉素不过敏）+甲硝唑+芬必得一段时间后自行恢复。

一般来说，3 ～ 6 个月拔牙窝愈合基本完成，拔牙窝的愈合分为5个主要阶段拔牙窝的出血和血凝块形成拔牙即刻，拔牙窝内出血，15-30分钟后出血停止，形成血凝块封闭创口。此血凝块的存在有保护创口、防止感染、促进伤口正常愈合的功能。若血凝块脱落，则创口愈合缓慢，增加感染、疼痛加重的风险。 2. 血块机化、肉芽组织形成拔牙术后24小时，血管开始机化，大约第7天血块被肉芽组织替代。 3. 结缔组织和上皮代替肉芽组织 拔牙后3、4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右完成。拔牙术后5-8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。 4.原始的纤维样骨替代结缔组织 大约 38 天后， 拔牙窝的 2/3 被纤维样骨质充填，３ 个月后才能完全形成骨组织。 这时骨质的密度较低，Ｘ 线检查仍可看到牙槽窝的影像。 5.成熟的骨组织替代不成熟骨质、牙槽突功能性改建

1.拔牙后需仔细阅读拔牙后注意事项，严格遵从医嘱；2.术后出血，不要慌张，不要着急；如果仅有少量血丝或暗红色血凝块,轻轻咽下即可,不需特殊处理;3.若口内短时间内鲜红色血液充满口腔,首先漱净口内血块,找到出血位置,准备干净纱布，卷成一定的厚度，放置到拔牙窝上方，咬上牙后自己要有一定的压迫感，若无则需调整纱布厚度和位置；（见下图）4.纱布轻咬40分钟，其他参考拔牙后注意事项；5.若仍有出血，请及时联系您的经治大夫或者口腔急诊就诊。

拔牙术后口内棉卷或纱布轻咬40分钟后用手取出，切勿吐出，不宜超过1个小时；麻药过后，会出现不同程度的肿痛，是正常现象，若疼痛明显可自备乐松、芬必得等止痛药；必要时服用抗生素；拔牙当日勿食过热、过硬、过辣饮食；需温凉软流食；拔牙术后24小时内不能刷牙、漱口、咀嚼，3天内漱口不宜太用力，不能吸、吮、舔拔牙窝，若口内唾液较多可咽下；拔牙术后24小时切勿进行剧烈运动（如健身、跑步、游泳等），注意休息；拔牙术后24小时内，可用冰块或冰水间断冷敷术区对应面部皮肤以减轻水肿，但不宜冷敷时间过长以避免皮肤冻伤；术后1-2天唾液中可见粉红色血丝为正常现象，千万不要吐!不要漱！口内若有缝线可在术后5-7天拆线；若口内出血较多，或出现黑色血凝块，术区剧痛，面部肿胀明显，发烧低热等，需及时联系医生；需要修复的牙齿，修复（镶牙）的时机为拔牙术后3-6个月。

牙间隙刷的使用方法

牙线的使用方法

有效刷牙

什么是牙周炎？ 牙周炎顾名思义，就是牙周组织发炎了，先来看看我们的牙齿和牙周组织到底是什么吧！ 我们的口腔内是个细菌滋生的地方，细菌会粘附在牙齿上，形成牙菌斑，并向牙龈下、牙根方向集聚，侵害我们的牙周组织，引起炎症。好在牙菌斑是软的，可以被我们用牙刷、牙线、牙缝刷等工具清理掉。 可是一旦没有清洁掉他们，牙菌斑就会和口腔内的钙离子结合，形成牙结石，牙结石可是刷牙刷不掉的，它会源源不断的产生细菌以及毒素侵害牙周组织，导致牙龈红肿出血、牙槽骨（牙根周围的骨头）吸收，牙根暴露，最终牙齿松动、脱落。 其实我们的牙齿就相当于一棵大树，牙周组织相当于树根周围的土壤，一旦有了牙周炎，就相当于发生了水土流失，树根周围的土壤都没了，大树就倒掉了。 牙周病有哪些症状？ 1、牙龈出血 牙龈出现炎症时会有刷牙出血、咬苹果出血的状况发生，尽管没有明显疼痛不适，您仍要牙周专科诊治，而不是依赖又止血功能的牙膏，否则会延误病情！切记！2、口臭3、牙齿松动 牙周炎中重度后会出现牙齿松动，进而出现咬合无力、疼痛、影响咀嚼；也会出现牙缝变大、伸长移位而影响美观。此时再不就诊，后果就是牙齿脱落！ 小常识：人老不会掉牙齿 牙齿松动脱落是牙周炎症严重的结果而非衰老的表现！年纪大了就会掉牙，这是极其错误二没有科学依据的！早期治疗是可以控制并避免的哦！4、食物嵌塞 您经常“吃东西塞牙”、吃晚饭要“剔一剔”才舒服？严重起来还会有牙龈痒胀、疼痛、出血、口腔异味、根面龋、牙齿冷热酸痛等问题？这些情况的出现您千万不要大意，及时牙周专科就诊以免出现牙齿松动脱落等严重后果！如何预防牙周病？1、科学刷牙 选择软毛、小头牙刷，使用含氟或脱敏牙膏，每天刷牙2次，推荐BASS（巴斯）刷牙法。2、使用牙线3、戒烟 吸烟对牙周组织又不可恢复的破坏作用，为了自己的牙齿，从今天起，从减少吸烟量做起吧！4、定期检查 牙周炎易复发，以上预防措施不能代替专业的牙周检查和治疗，定期复查，预防大于治疗！牙周治疗 既然牙周炎的病因是牙齿周围的脏东西（牙结石、牙菌斑）引起的，牙周炎的治疗就是做清洁，即医生帮助您清理牙结石（刷牙清洁不掉的）以及教您学会牙齿的自我清洁和维护。 我们知道菌斑和牙石堆积导致牙周病最主要的病因，所以这个阶段的治疗目的是要对您的口腔进行大扫除，彻底去除牙结石，主要包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整等。第一步 龈上洁治 龈上洁治，其实就是老百姓说的“洗牙”，去除牙齿表面的牙结石。 洗牙前后对比图 洗牙之后您需要学习科学的刷牙方法并学会使用牙线和牙间刷等辅助工具。 然而如果牙周医生诊断您患有牙周炎时，单纯洗牙就不能完全解决您的问题了，因为脏东西已经长到牙龈里面、牙根面上了，这时您还需要进一步的治疗，也就是龈下刮治、根面平整。医生用比较精细的器械去除位于牙龈下、牙根面上的牙石和菌斑，减轻牙周组织的炎症。第二步 龈下刮治 龈下刮治，其实就是刮牙根——刮除长到牙龈下面、牙根面上的牙结石。 龈下刮治前后对比图牙周手术 洗牙和刮治对已轻度的牙周炎效果是极好的，但是对于炎症发展较重的牙齿就需要牙周手术来帮忙了。 牙周手术是创伤很小，无须住院，术中无痛，术后疼痛很小的门诊手术。以下是常见的两种术式：1、切开牙龈，修整牙根周围牙槽骨（炎症会不规则破坏牙槽骨），缝合牙龈。2、如果切开牙龈后，发现牙根周围又深而窄的坑状骨破坏，那么通过我们的努力，可以让这里的骨头有一定程度的再生，以利于牙齿的稳固。 良好的口腔卫生习惯就像是每天整理一下家务，只有这样大扫除的效果才能维持。不要忘记牙菌斑每天都会形成，所以一定要认真做好口腔卫生的自我维护哦。注：该文章来自微信公众号：牙谷。

1.刮治当天进食温凉软流食，忌食辣、烫、硬及刺激性食物，忌烟酒；2.若在局部麻醉下刮治，请在麻药消退后进食，避免不必要的创伤；3.刮治术后术区可能会有少量渗血，请不要反复漱口，一般可自行停止，若出血较多，可用湿纱布局部压迫止血；4.刮治术后患牙会出现不同程度的咀嚼无力和局部牙龈肿胀等症状，该症状程度和时间因人而异，一般在一周内自行恢复；5.刮治术后患牙会出现不同程度的冷热酸甜敏感，一般可在数周内缓解恢复，若症状较重，可选用脱敏牙膏，涂抹敏感处1分钟后刷牙，有助于敏感缓解恢复；6.刮治术后您可能感觉“牙缝变大”、“牙龈退缩”、“牙根变长”等情况，这是因牙周病导致牙周组织丧失，经过治疗后炎症消退的结果；7.刮治术后口腔清洁时请按照医师推荐的刷牙方法和牙线、牙间刷的使用方法。