日常生活中我们每天都在说话交流,都是靠我们的声带振动产生,一旦说话的音质、音调发生改变就会造成声音嘶哑。声音嘶哑简称声嘶,指发声时失去了圆润而清亮的音质,音调低粗、发音沙哑甚至失声。可有声带本身的疾病或支配声带运动的喉肌瘫痪影响声带的振动,均可导致声嘶。引起声嘶的疾病有许多,常见的可分成以下几大类:1)、喉部的急性炎症,如常见急性上呼吸道感染性疾病累及声带,造成声带急性水肿所致。2)、喉部的慢性炎症或用嗓过度(如老师、歌唱家等)造成声带肥厚、声带小结甚至声带息肉。对于急、慢性喉炎引起的声嘶,可考虑积极抗炎的同时联合激素雾化吸入治疗。多饮水、少说话,合理用嗓,对于久治不愈较大的声带小结或声带息肉,必要时可采取喉显微镜手术切除病变。常见除喉癌外,还有咽癌累及喉部声带,造成声嘶。早期表现为咽喉部异物感、吞咽哽塞感。当肿瘤逐渐增大可引起吞咽困难、吞咽疼痛。病变累及喉腔会引起声音嘶哑、呼吸困难等。对于已经确诊的喉、咽部恶性肿瘤通常根据病灶侵犯范围、临床分期及患者对喉、咽功能保留的需求,合理选择手术、放化疗以及手术与放化疗的联合治疗。甲状腺癌、食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤等。我们知道支配声带运动的主要神经为喉返神经。如甲状腺癌侵犯压迫喉返神经;食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤本身侵犯压迫或转移淋巴结侵犯压迫喉返神经均可导致声嘶发生。所以当恶性肿瘤患者出现声嘶应警惕肿瘤进展复发或转移。颈部及胸部恶性肿瘤引起的声嘶应积极治疗原发病灶及转移灶,经积极抗肿瘤治疗后,肿瘤缩小或或消失,对喉返神经的压迫或侵犯好转,声嘶自然会逐渐好转。还有一些如候外伤、喉囊肿、喉纤维瘤、喉角化症、喉淀粉样变病变、喉结核、喉梅毒及药物过敏性、生理心理性等等。声音嘶哑在生活中常见,大家不要过于担心,但是也不要掉以轻心,要结合自身情况,自己要学会初步判断,通过休息和治疗一段时间之后,通常两周左右没有治愈,一定要及时就医排查,很多癌症早期症状比较隐匿,需要及早发现才能及早治疗,以免耽误病情。
抽烟者所发生的肺部结节,大部分是实性肺结节; 不吸烟者所发生的肺部结节,大部分是磨玻璃肺结节。 这两种肺部结节性质完全不同。 实性肺部结节,如符合手术指正,需尽早进行手术切除,而且越早越好,因为像“老烟鬼”所患的这种实性肺部结节,它增长速度非常快,可能在一年内就迅速变为中晚期肺癌。 需要强调的是,一般不吸烟者所得肺癌治疗效果较好,5年生存率越高。而那些吸烟者所得肺癌,经过一段时间治疗后,极容易在较短时间内出现耐药情况,治疗效果远不如那些不吸烟者所得肺癌。 重要的事情说三遍 戒烟 戒烟 戒烟 磨玻璃结节无须着急手术 肺癌已经分列男性和女性十大高发癌症的第一位和第二位。 人们对肺癌堵截的“篱笆”也是越扎越紧。许多单位都将低剂量螺旋CT作为体检项目的标配。但是每当拿到体检报告,各种肺部结节、磨玻璃结节的字样让人看了灰常害怕。 坊间流传着一个观点 磨玻璃肺结节亟需手术 这种结节最容易会癌变! 今天,小编全面盘点体检报告中的常见肺结节 肺部结节是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,类圆形、影像学表现密度增高的周围被含气肺组织包绕的软组织阴影,虽然肺部结节不是一定就转变为肺癌,一般来说是有可能往肺癌的方向转变,所以肺部结节可以说是肺癌的一个很重要的指标和因素。 肺内直径≤3厘米的病灶称为 结节 肺内直径<10毫米的结节称为 小结节 肺内直径<4毫米的结节称为 微小结 常规判断方法 越小的肺部结节,良性可能性大 肺结节恶性肿瘤概率为20%-40% 恶性概率随年龄增长明显升高 30岁以下肺结节人群恶性率为<5% 超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上 12 良性结节 结节长相:形态比较圆,边缘干净、光滑,仿佛十五的月亮。有的可能像一块钙化的结节,整个画面呈现高亮的样子。 产生原因:一般是指生活中常见的各种肺炎,包括肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等诸多情况都有可能留下肺部结节,但大部分都是透明的,通常这类结节对人体是没有危害,经过一段时间消炎治疗后会逐步消退。 12 磨玻璃结节 结节长相:肺内密度轻微增加,增加程度小于实性改变,呈模糊的云雾状,并可见其内血管和支气管纹理。 产生原因:根据肺部磨玻璃影内部成分均一程度的不同,磨玻璃结节又可分为单纯磨玻璃结节及混合型磨玻璃结节。造成磨玻璃结节的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面。 12 实性结节 结节长相:肺内圆形或类圆形密度增高影,病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管。 产生原因:一般实性肺结节恶性可能性很高,多是由肿瘤导致。但是否是恶性,还需要结合大小等因素综合判断。 Q: 体检发现“磨玻璃结节”如何处理? 一旦体检报告出现“磨玻璃结节”,请不要着急“一刀切”。70%磨玻璃结节发展很慢,无须急忙手术“一刀切”,更不是切的越多越好,随访是“上上策”。 我们研究发现,磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好,5年总体生存率达98.99%,明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。 这个结果给了我们思考,虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态),但这部分患者经过合理有效的手术治疗后,同样能够获得理想的远期生存。 所以我们认为“磨玻璃结节”型肺癌是一种“懒癌”,长期随访跟踪,适当时间手术不会影响患者的治疗效果和生存率。 Q: 磨玻璃肺结节正确随访方式是? 结节<4 mm时,可不必常规随访。 结节在5~8 mm之间时,建议每6~12个月定期随访,病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。 结节>8 mm时,每3个月随访一次。 而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者: 结节<4mm时,不需要定期随访。 结节>5 mm时,常规3个月,6个月,12个月随访。 Q:哪些肺部结节亟需马上穿刺定性或马上手术? 第1种情况:肺部结节变大,实性的部分增多,对于高危的“磨玻璃结节”患者,一旦结节快速长大,形态高度怀疑癌变,若大于1厘米且为实性结节者,可以考虑穿刺活检,明确诊断。快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节,宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除,以绝后患。 第2种情况:肺部结节两次检查结果完全一致,虽然两次的结果可能都一样,但是仍然不能掉以轻心,因为光从片子上是没有办法看出良性与恶性的,建议做穿刺明确良恶性。 3 权威击破坊间流传两大肺癌致病谣言 坊间流传的两大“谣言” 谣言一:做菜油烟过大导致女性肺癌发病增高 辟谣:在上世纪七八十年代,那时厨房条件不佳,油烟非常大,但那时肺癌发生率并不高。目前,每家每户有非常好的的油烟机和排风方式,厨房环境大大改善,油烟量也控制在极小的范围内。坊间所谓做菜油烟过大导致不吸烟女性肺癌增高的说法,并不科学。 谣言二:空气污染导致女性肺癌发病率增高 辟谣:其实这个也非常好理解。抽烟者和不吸烟肺癌女性其实是同样处在这样一个空气环境下,在吸烟和空气污染的双重影响下,吸烟者应该发病率更高才对,但事实却不是这样,所以空气污染其实也不是一个导致女性肺癌发病增高主要原因。 目前,对于不吸烟女性肺癌的致病原因还处于摸索阶段,原因其实是多种多样的,其中可能会包括一些基因突变、遗传因素等,但现在仍没有确切的致癌因素。我们团队也正在努力研究中,希望找到致病原因,更好地做好早期预防和精准治疗。