新疆军区总医院(原兰州军区乌...科普号

重度骨质疏松症，胸7-12椎体压缩性骨折患者；局麻下行经皮穿刺椎体成形术；对于重度骨质疏松导致的脊柱压缩骨折，疼痛症状较为明显患者，椎体成形是不错的选择：局麻、微创、基本不受患者年龄限制，术后即刻下地活动，疼痛症状缓解明显，还可一定程度上恢复椎体高度，特别是多椎体骨折患者可以避免保守治疗可能带来的严重后凸畸形（驼背）。本病例6个椎体，分2次注射完成，术后患者满意，第二天完成唑来膦酸抗骨质疏松治疗后出院。

新疆军区总医院骨二科 滕 勇一般情况：患者，男，27岁，因“车祸致骨盆疼痛，活动受限1天”入院。入院诊断：左骶骨粉碎性骨折，骨盆前环多发骨折。手术名称：骨盆多发骨折闭合复位、经皮螺丝钉内固定术。术后处理：左下肢禁止负重6周。患者骨盆骨折，采用微创经皮手术，2个1cm左右切口，基本无失血，术后即刻可坐轮椅或扶拐下地活动，次日便可出院。微创手术避免了既往开放手术带来的巨大手术创伤：大切口、出血多、易感染、费用高等缺点。微创技术的发展和应用，给患者带来福音，也是我们发展的方向。 E-mail: orthtengyong@163.com 乌鲁木齐市友好北路359号 骨二科 830000

卫健部发布的《防治骨质疏松知识要点》新疆军区总医院 脊柱外科卫生部编写《防治骨质疏松知识要点》 骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病，是导致骨折的重要原因之一。骨质疏松对大众健康的影响日益严重。为普及骨质疏松预防知识，动员全社会共同参与，降低骨质疏松危害，将正确的骨质疏松相关知识和信息提供给公众和媒体，卫健部组织专家编写了《防治骨质疏松知识要点》。骨质疏松防治11点提示（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。知识要点（一）什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。（二）骨质疏松症的危害 骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。（三）骨质疏松症的病因 骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。（四）骨质疏松症高危人群 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。（五）骨质疏松症的预防 骨质疏松症可防可治。 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。（六）早诊断、规范治疗，降低危害 骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。 骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。 基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。 药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。（七）骨质疏松症高危人群自我检测 提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。 以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊： 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗? 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米? 4.您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒) 5.您每天吸烟超过20支吗? 6.您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况? 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)? 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状? 提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。（八）骨质疏松症的误区 1、喝骨头汤能防止骨质疏松。 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。 2、治疗骨质疏松症等于补钙。 简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。 3、骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。 4、老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。 5、靠自我感觉发现骨质疏松症。 多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。 6、骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。 7、骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。 8、骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 9、骨折手术后，骨骼就正常了。 发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。 预防为主，防治结合，定期检查骨生化指标和骨密度，及早发现异常，尽早干预。

一般情况：患者，女，59岁，体重40kg，因“跛行36年，右髋关节疼痛2年”入院。入院诊断：右股骨头坏死，右髋关节脱位，右髋臼骨质缺损。手术名称：异体/自体股骨头移植髋臼重建、股骨短缩、人工全髋关节置换术。术后处理：右下肢禁止负重3月。病例分析： 1.诊断上从影像资料及3D打印模型上看，患者股骨头增生明显，不太符合发育性髋关节脱位的影像表现，我们考虑股骨头坏死36年继发脱位的诊断。 2.治疗上基于股骨头坏死脱位的诊断，加之假臼很大，因此髋臼侧不能采用常规的DDHⅣ型的方法在真臼上直接安放假体。我们采用异体股骨头重建，由于假臼太大，异体骨股骨头不能完全填充，再利用部分自体股骨头重建髋臼。 3.股骨侧采用远端固定方式，术前测量下肢短缩3.8cm，术中软组织松解后仍无法复位，给予转子下截骨2.5cm。

多家医院获自治区科技进步奖，科技创新推进临床诊疗技术提升2019/5/4 18:54:43来源：乌鲁木齐晚报全媒体乌鲁木齐晚报全媒体讯（记者刘薇）日前，自治区人民政府公布2018年度自治区科技进步奖，各领域144项成果获奖，奖励旨在鼓励广大科技工作者积极投身科技创新活动，推动我区科技进步和经济社会发展。其中医学类成果20余项，科技创新正推进临床诊疗技术的提升。根据自治区人民政府发布的《关于奖励2018年度自治区科技进步奖获奖科技成果和突出贡献奖获奖人员的决定》，自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院共5项科研成果获一等奖，上述医院与新疆军区总院、新疆医科大学附属肿瘤医院、克拉玛依市中心医院等医疗机构的多项成果，获得二三等奖。科研成果涉及临床路径信息化应用、中老年心脑血管病流行病学特征、肺动脉高压早期诊断和规范化治疗等，覆盖多种常见病、多发病临床诊疗。新疆军区总医院骨科中心骨二科主任滕勇主持的《基于3D打印技术的骨科内置物个体化制备及临床相关研究》项目，此次获得自治区科技进步奖二等奖。“自2000年我院项目组就在国内率先将3D打印技术应用于临床医学，目前建立起成熟的个体化定制假体设计、制备及应用体系，可让更多骨肿瘤患者在肿瘤切除后的骨缺损重建中受益。”他介绍，在课题组的帮助下，14岁的小艾（化名）在膝关节骨肿瘤手术中，用定制的钛合金假体替换了股骨侧半膝关节，一改以往青少年肿瘤全膝置换假体需切除双侧骨骺，肢体无法随身体发育成长的弊端，保留了一侧骨骺继续生长的能力，尽量避免“长短腿”现象，还因“量身定制”个性化设计，避免了常规流水线假体产品匹配误差的问题。滕勇介绍，3D打印在骨科领域中的应用，首先是医学教学复制生理或病理模型，此后发展到广泛应用于辅助外科手术，实现数字化精准骨科，即在治疗疑难复杂骨折、脊柱畸形、人工关节置换时提前设计“演练”手术，从而缩短手术时间、减少创伤和并发症、降低风险。如今，3D打印个体化定制假体正在骨肿瘤保肢手术中“大展拳脚”，该院与西安交通大学和新疆大学合作，在数据采集、设计的基础上，可制作出每位患者独一无二的定制钛合金假体。“基于3D打印技术的生物工程技术是3D打印技术在医学中的最新应用，目前我们正在两项国家自然科学基金资助下进行大段人工骨的3D打印生物制造研究，为解决临床上大段骨缺损的难题提供最佳解决方案。”他说，科技进步促进着临床诊疗水平的不断提升，降低了疑难复杂手术的风险，保障着医疗质量和患者安全。创新是引领发展的第一动力，保障人民健康、实施健康中国战略同样需要科技创新驱动，已成为我区医疗机构的共识。“截至目前，医院从强激励、搭平台、夯基础、纳人才等方面加强科研支持力度，累计投入资金超过5000万元。”自治区人民医院党委委员、副院长、援疆专家刘江介绍，医院此次获得两项科技进步一等奖、一项三等奖，2019年度自治区立项科研项目名单中，该院又获批77项科研项目，创下医院历史数量新高，也成为新疆医学类科研项目获批最多的医院。刘江介绍，目前医院成立了科研服务中心、科室科研“秘书团”辅助科研项目全流程，为临床科研工作提供技术支持。今年该院着手建设科研图书信息数据库、临床医学研究中心和临床标本资源库，协助科研开展、助力创新转化，进一步促进科研成果向现实生产转化，持续改善医疗服务，为全疆各族群众提供优质医疗服务，助推我区丝绸之路核心经济带建设。据了解，自治区科技进步奖是对为我区科学技术进步、经济社会发展作出突出贡献的科学技术人员和组织给予的奖励，以此激励广大科技工作者深入实施创新驱动发展战略，切实加快创新型新疆建设步伐。

今天是“5.1”假期前的最后一个工作日，是忙碌的一天，也是开心的一天。今天 57岁的老李（化名）在家人的搀扶下开始练习自主行走了，也准备出院回家与家人团聚。4个月前老李无明显诱因出现胸背部疼痛，4月2日突然双下肢无力，出现下肢瘫痪的症状。在当地医院行MR检查提示：胸1椎管内占位病变，考虑神经源性肿瘤，由于当地医院条件有限，瘫痪6天后转我院。入院第二天化验前列腺特异性抗原增高109ng/ml，全身骨扫描提示：胸1椎体、骨盆、肋骨放射性核素浓聚。当天下午我们就组织了脊柱外科、泌尿外科、神经外科、影像科、肿瘤科、放疗科、麻醉科、ICU参加的肿瘤多学科协作讨论（MDT），结合肛诊、化验和影像资料，初步诊断：前列腺癌，前列腺癌全身多处骨转移，胸1脊髓损伤并截瘫（Frankel B级）。制定了治疗计划：1.急诊行外科手术脊髓减压；2.术后再根据术中、术后病理结果进行后续放化疗。术中应用了磨钻和超声骨刀缩短了手术时间、降低了手术风险，术中冰冻考虑腺癌，术后病理（免疫组化）报告骨转移癌（前列腺）。根据病理结果再次MDT讨论：给予药物去势治疗同时早期给予高压氧治疗。今天老李已经可以在家人的搀扶下联系走路了，脊髓损伤恢复理想（Frankel D级）。老李的前列腺骨转移是成骨性转移，对脊髓造成硬性压迫，加之瘫痪时间较长，这样的脊髓损伤恢复效果都比较差，目前是术后20天，他能恢复到这种程度，真是替他感到由衷的高兴，老李自己的脸上也露出了久违的笑容。从医20余载，经历的患者一茬又一茬，肿瘤、外伤造成的脊髓损伤患者也经历了不少，面对他们，医生不但要经历高强度、高风险的手术过程，也会感受到他们精神上压力。但只要看到他们疾病痛苦解除、功能逐步恢复所露出的幸福微笑，我想所有的付出都是值得的，也包括患者及家人的付出。同时还要感谢他们，把生命托付给了我们，我们一起面对困难，战胜病魔，憧憬未来，这是医学的初衷，也是我们的初心。术前CT 术前MR 术后X-ray