在门诊经常可以碰到这样的病人,虽然是因为早泄来看病,但总喜欢这样问:“医生,我性生活时间很短,一下子就射了,是不是可以做手术?”医生心理默默叹息:“不一定,早泄可以用药物、足够的性生活次数、前戏来治疗。”病人都是一脸诧异,“是这样吗?我在网上XX男科医院咨询,早泄都是要做手术的”。早泄确实是有药物治疗的!有哪些药呢?首先,针对器质性早泄,它和生殖器的疾病是有关的,比如尿道的炎症、前列腺炎、精囊炎等,首要治疗的是原发病,当感染控制后,一般早泄症状也会消失。其次,针对原发性早泄,目前最有效的药物是5-HT再摄取抑制剂,达帕西汀(必利劲),类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。目前研究发现,5-HT是控制射精过程的最关键神经递质,在男人大脑的射精中枢(包括下丘脑、脑干和脊髓)有着丰富的5-HT受体,当5-HT水平升高时,就可以使射精延迟。达帕西汀(必利劲)、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-HT的再摄取,进而提高5-HT,延长射精时间。补充说明:舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄,因此很多患者存在疑问,这就需要耐心解释。其实和必利劲一样,都属于5-HT再摄取抑制剂,效果都都差不多。只是必利劲有着合法的适应证,疗效和不良反应优于其他同类药而已。中医药治疗:益肾填精的药物都有助于改善早泄和勃起硬度不足。外用药也可以考虑,一般采用表麻药物包括丙胺卡因和苯佐卡因,形式多样有药膏,喷雾,含药物避孕套,但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效,需要注意的是使用局麻药会使龟头敏感性下降,可能导致阴茎无法勃起。且需使用避孕套,不然可能导致女性无法获得性快感,从而夫妻双方性生活不和,感情出现裂痕甚至导致离婚。早泄用药疗程问题很多病人总是有疑虑:早泄能治好吗?是不是要长期吃药啊?从现有的研究数据看,5-HT再摄取抑制剂治疗早泄,在延长射精时间、提升性交满意度方面疗效显著。只是我们必须明白,任何一种药物对疾病的治疗都是循序渐进的,并不是一吃药马上就能恢复正常了。药物该怎么服用?什么时候服用?多大剂量?什么时候才能停药?还应该配合其他什么药物?这都是有讲究的,需要专科医生指导。一般治疗周期需要2-3个月时间。理疗和行为疗法真空负压吸引治疗仪,能模拟阴茎在阴道内的情况,吸引力由小到大,循序渐进,可以促进阴茎血液循环,还能帮助龟头敏感的患者逐渐适应阴道内情况,达到脱敏的效果。部分单位还有尝试使用充气玩偶来进行行为疗法。部分医院已开展多年治疗性功能障碍的方法,很多患者治疗一次觉得效果很好主动要求做第2次、第3次,简直欲罢不能!男科多年前就开展了夜间阴茎胀大试验(NPT)鉴别患者是器质性还是心理性ED,以对症治疗。心理性早泄:可以寻找专业的性心理治疗师就诊。除了吃药,我还能做些什么?早泄的治疗吃药只是一方面,还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。最重要的一点就是,要有足够的性生活次数:服药期间,必须保证每周2-4次性生活,并且在性生活时要有意识的去控制和延长射精时间(相信你能做到,因为服药后你的控精能力就增强了)。具体如何控制和延长时间?你可以采取“停-动疗法”;也可以通过变换体位的方法来延长时间。还有就是“前戏”“前戏”“前戏”(重要事情说三遍!!!),这是大部分男同胞都忽视的问题。也许你的早泄只是因为双方“不同步”、“不匹配”而已。我的病不是早泄这么简单,怎么办?我们常说“阳痿早泄”,确实如此,男性勃起障碍(ED)和早泄就如同一对难兄难弟,经常一起出现。临床上,很多病人并不是单纯的早泄,有的合并ED,还有的并慢性前列腺炎,这种情况就需要ED、慢性前列腺炎一起综合治疗,不是单纯治疗早泄就能解决的了。手术不是万能的?一定三思而后行包皮环切手术在一定程度上是可以延迟射精时间的,但是这里说的手术,更多的是指阴茎背神经选择性切断手术治疗。大量不正规的医疗机构就是打着这个旗号,给没有适应症的病人进行手术(这就出现了本文开头那一幕)。那么这个手术适合什么病人呢?必须同时满足4个硬性条件:①一定肯定及必须是原发性早泄②勃起功能正常③龟头敏感性高于常人,外用局麻药效果明显④口服药物治疗无效如果以上几个条件都满足了才可以考虑手术治疗方案。所以男同志们,好看的皮囊千篇一律,有趣的灵魂万里挑一,手术不是你想做,想做就能做,相信我们专科医生能帮你万里挑一找到最适合你的治疗方案!
首先什么是前列腺炎?前列腺是男性生殖器官的附属腺体,是男性生殖器中最大的附属性腺,长在后尿道,位于膀胱颈部,形状如栗子,表面光滑,中间有一条沟,富有弹性。前列腺是男子们的“风水宝地”,也是多数男子“多事”的地方,前列腺疾病更是男性不可忽视的常见病。前列腺疾病堪称男性的下腹之患,其中,前列腺炎是青壮年男性的常见病,约占泌尿外科成年男性病人的25%~40%。前列腺炎可分为急性和慢性两种:1.急性前列腺炎。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来。发病较急,可有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高,尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺,有明显的压痛,形成脓肿时可有波动感。由于抗菌药物的广泛应用,如今急性前列腺炎已不多见。2.慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最为多见。慢性前列腺炎又可分为细菌性和非细菌性前列腺炎两种。 (1)细菌性性的前列腺炎:常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起,也可由于其他部位的感染灶经血行至前列腺引起。最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力下降时,尿道内潜在的细菌,可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。除细菌外,病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。前列腺炎不一定与性病有关,但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现患有前列腺炎时要仔细分析,必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查,以确诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。(2)非感染性前列腺炎:常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手淫等引起前列腺的充血。细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的临床症状虽然颇为相似,但细菌培养无细菌生长。最近几年,在有些别有用心的人的宣传下,前列腺炎仿佛成了不治之证,令人望而生畏。其实大部份前列腺炎是可以治愈的,甚至很多病人,只要注意生活上注意一些,前列腺炎甚至可以不治而愈。以下给大家介绍下前列腺炎在预防和治疗方面应注意的一些问题:饮食方面要注意的问题:不吃辣,不过分喝酒,虽然应酬不得不喝一些,但是要注意少喝和不喝为好,不要喝高度酒。以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。咖啡因、辛辣与酒精三种刺激性食物对于男性的影响虽然是因人而异,但是为了健康最好远离。少喝浓茶。近年来在临床上发现,多吃苹果可以起到有效的调理作用,能够达到减轻慢性前列腺炎的症状、减少复发的目的。这主要是因为苹果中锌的含量非常高,而锌是前列腺内的重要抗病元素,并且能够影响到抗炎细胞的功能。通过吃苹果来补锌,不仅没有任何副作用,而且有利于人体吸收和利用,比吃药的效果更好。在临床上使用后,受到大部分患者的欢迎,已经成为有名的“苹果疗法”。对于慢性前列腺炎患者来说,每天吃2—3个苹果,就可获得比较充足的锌元素,达到协同治疗前列腺炎、防止复发的目的。另外,其他含锌高的食物,如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等,也可根据个人口味选择。少吃油腻的煎炸食品,还有家里炒菜用的油最好用花生油。关于喝水:每天多喝水,买个大杯子。多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。多排尿可以减少尿液对前列腺的刺激,冲刷前列腺部位。要在每次排尿即将结束前后用手按压几下会阴,可以将剩余留在前列腺部位的残留尿液挤出,减少炎症。还有不要憋尿。 尽量不要久坐:不久坐,即使久坐也要座硬底的椅子;凡是坐下后立即松开腰带,保持腰部以下血液循环良好。不要坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。关于性生活的问题:性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大和炎症。临床显示,每周三次或更多的规律性生活可以缓解前列腺疾患,而让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活,许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活,这对于前列腺保健十分不利。性生活一定要坚持一周最少一次,性交结束后要记得连续的提肛运动20次,可以排出炎症物质,不断更新前列腺的内环境,促进康复。然后洗干净睡觉。按摩足部,有益于前列腺:坚持做足疗,要定期每周一次,到足浴或浴池做足疗,烫脚和按脚,促进血液循环和经络的反射。没有条件的可以坚持睡觉前用热水泡脚20分钟,自己按一下。不要太劳累:如果有时因身体劳累或其他原因,前列腺偶尔所复发或反复一下,是正常现象,没必要大惊小怪,只要没有什么明显不适就没关系,男人成年后90%或轻或重的存在一点毛病。生活压力可能会增加前列腺炎症的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。避免磨擦会阴部:磨擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。关于前列腺炎的治疗,还要注意以下几个方面:一、宜早不宜迟 治疗前列腺炎,最忌一个“拖”字,其最首要的原则就是宜早不宜迟!比如感染尿道炎等泌尿疾病后,细菌会由浅入深,由表及里逐渐侵入。如延误治疗,细菌繁殖上行,进而入侵前列腺、输精管、附睾及膀胱等处,此时药物较难到达细菌藏身之处,治疗效果就难以保证。 大多“男炎之隐”的最佳治疗期为感染后的1—4个月以内,此时病情初起,治疗难度较小。拖延时间越长,治疗难度越大,极易造成久治不愈的后果。二、要规范 解决“男炎之隐”,一定要规范治疗。前列腺疾病患者一般羞于启齿而盲目用药或盲目治疗,结果非但没有效果,还使自己的精神和肉体备受折磨,延误了病情,错过了早期最佳治疗时机。这里大家一定要明白,首先,前列腺炎绝对不是性病,和其他炎症一样,没有什么特殊的,和个人的生活作风没有什么太大关系,所以没有什么见不得人的。 因此,治疗前列腺炎一定要到正规医院的专业男科,找专门从事男科的大夫接受全面、系统、科学、规范的检查和治疗。三、要持之以恒 男性疾病治疗切忌三天打鱼,两天晒网。很多患了前列腺炎的男性朋友常常走两个极端:一经确诊,就心怀恐惧、忧虑,惶惶不可终日;而治疗后症状稍微改善就不能坚持用药,症状一缓解就“见好就收”,症状一反复,才开始继续服药。这两种倾向都是不正确的。 我们必须知道,前列腺炎不是不可治愈的,但是必须坚持规范化的治疗。一般慢性泌尿性疾病,治疗时间应在两个月到三个月左右,即使症状消失后,一般还要继续服药巩固一段时间。另外,个体对药物和治疗的敏感性和耐受性也各有不同。病人应配合医生选择自己最适宜的药物和治疗方法。
“前列腺炎、勃起功能障碍(阳痿)、早泄俗称泌尿外科/男科三大「顽疾」,同时也是不正规男科医院发家致富的三大「法宝」。大会不发言,小会不发言,前列腺总发「炎」,今天我们就来聊一聊前列腺炎。什么是前列腺炎前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应,以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现,是一种常见且让人十分困惑的疾病。解说:严格来讲前列腺炎并非是单一的一种疾病,而是一组疾病的统称(详见下文分类),目前关于前列腺炎的定义还未达成统一共识,一般认为要按照不同类型进行个体化综合治疗治疗。上面一段话是医学术语,从中至少传递出几个信息:1、并不是所有的前列腺炎都是由感染因素引起(比如细菌、病毒之类的),所以并不是所有的前列腺炎都需要抗炎治疗(即平时说的消炎药);2、治疗应该讲究个体化,所以你如果看到网上或者所谓的名医向你推荐一种神药,声称对所有的前列腺炎都有奇效,那么我只想告诉你,这个时候,你只需要脱下一只鞋,用力扇过去,然后再啐上一口「呸,胡说」,大数情况下肯定不会错;3、前列腺炎确实是一个让患者十分困惑的疾病,有的治疗三年五年,花了十万八万,似乎还不能除根。如果出现这种情况,很可能你是没找对治疗方法。哪些情况下容易发生前列腺炎禁欲、纵欲过度、手淫频繁、酗酒、大量食用辛辣刺激性性食物、长时间久坐、骑跨动作(比如经常骑车)及社会心理因素等。解说:适度的手淫,俗称打飞机非但无害,反而有益,不过,还是应该把心思放在工作学习上,适可而止,注意过犹不及,小撸怡情,大撸伤身,樯橹灰飞烟灭。之所以要提到这一点,是因为门诊经常会遇到比较年轻的前列腺炎患者,由于青春期存在手淫等问题,整日郁郁寡欢,反而不利于疾病的恢复,男人嘛,don't care,其实也没什么。前列腺炎的分类目前认为前列腺炎分为4类,见下。I型:常发病突然,主要表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有耻骨上和会阴部疼痛,甚至急性尿潴留。尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。解说:I型前列腺炎用一句话来概括就是病来如山倒,需要紧急处理。目前临床遇到的前列腺炎,多数都不是急性。II和III型:临床症状类似,多有疼痛和排尿异常等。Ⅱ型:约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,前列腺液/精液/尿3杯(第三杯VB3)中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。解说:对于久经沙场的老病号来说,对这些检查可能已经很熟悉了。但是仍会有部分患者不清楚。这里简单说一下什么是尿3杯,以及怎么检查。首先洗净、消毒阴茎头和包皮,将无菌试管直接放在尿道口收集尿液,收集最初排出来的10 ml尿液,这个就是第1杯;继续排尿100-200 ml,用无菌试管收集中段尿10 ml,即第2杯;然后进行前列腺按摩,收集前列腺液检查;收集前列腺液以后首先排出来的10 ml尿液就是第3杯。这里要强调一下尿液留取规范问题,部分患者存在包皮过长,如果最近一两天没洗澡,又不注意消毒阴茎头的话,留取的标本会受到污染,导致不正确的治疗。坦白来讲,这一类型并不高,占比不到10%,但是很多患者会按照这个类型治疗,动不动就会拎着大包小包的药物,定时定点服下,其实也有点挺可怜的。III型:前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%。主要表现为长期、反复的骨盆区疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;前列腺液/精液/尿3杯(第三杯)细菌培养结果阴性。根据前列腺液/精液/尿三杯常规显微镜检结果,该型又可再分为ⅢA(炎症性) 和ⅢB(非炎症性)2种亚型,这里不过多赘述了,具体分类可以参考上图。Ⅳ型:无症状性前列腺炎。没有特殊的临床症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。解说:很多不正规的男科医院,打着免费体检的名义,进行前列腺检查,会检出很多这一类型的前列腺炎,然而这个类型的前列腺炎往往是不需要治疗的!常见药物治疗首先需要明确具体类型,然后再进行治疗,防止差之毫厘谬以千里。前列腺炎强调个体化和综合治疗,治疗方法包括家庭内自我调治、药物治疗、局部治疗等,本文主要谈谈药物治疗I型:这个类型的前列腺炎门诊遇到的比较少,治疗需要紧急进行。初始比较推荐静脉应用抗生素,广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后,改成口服用药(如左氧氟沙星),疗程不少于4周。症状比较轻的也应使用抗生素2-4周。II型:口服抗生素为主,根据培养结果选择药物,一般疗程为4~6周,治疗过程中要经常评估疗效,效果不满意时,药物需要及时调整。比较常用的抗生素有环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等药物。如果骨盆区疼痛比较明显或者有尿痛等症状时,可以加点α-受体阻滞剂,如坦洛新/坦索罗辛,一般认为可考虑应用3个月左右。解说:一般前列腺炎治疗,理论上讲应该做药敏实验,根据药敏结果进行治疗,在临床实践操作中,往往也会先予以经验性治疗,如果效果欠佳,然后再进行药物调整。这里提到了一个词,那就是经验性,这就会导致对同一个疾病有不完全相同甚至是完全不同的认识,用药等存在不一致的情况。同时需要指出的是,一定要相信医生,最好能找一个医生「从一而终」,这样医生对病情比较了解,调整治疗方案往往更具有针对性。非常不推荐「打一枪换一个地方」,今天在这家医院看,明天在那家医院看,这样的患者,往往是预后都不太好。III A型:这一类型的前列腺炎的治疗大多数依据医生的临床经验。可以先考虑予以2-4周的氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星),然后看是否有效,再决定是否继续治疗。如果怀疑是衣原体、支原体等感染时,可以用克拉霉素、米诺环素等药物。如果疼痛和下尿路症状比较明显,推荐用用坦洛新/坦索罗辛,3-6个月。III B型:这个类型的前列腺炎一般不应用抗生素。常用的药物是坦洛新/坦索罗辛,3-6月。如果尿急、尿频和夜尿的症状比较明显,可以口服托特罗定,改善症状。解说:III B型前列腺炎在临床占的比例比较大,与III A型合并起来,超过90%。针对这一类型的患者,除外常规的药物治疗,心理辅导也是很重要的一方面,所有的患者都要树立信心,前列腺炎并不是绝症,对性功能及生育等的影响也没有广告中说的那么严重,很多时候是心理太过于焦虑,产生比较严重的心理问题。对于所谓的久治不愈的前列腺炎,这个时候最好能找一个比较有耐心的泌尿外科/男科大夫,进行一个heart to heart的沟通,做一个心理疏导,对前列腺炎有一个正确的认识,这个往往比药物治疗要有效的多。IV型:一般无需治疗。关于这个类型的前列腺炎,我临床遇到的也比较多,很多患者来门诊没有啥症状,非要我把所有的白细胞都消灭掉。这个时候一般要跟他们将很久,才能消除他们的顾虑。怀疑自己得了前列腺炎怎么办1、不要上网去搜索前列腺炎的治疗方法,尤其不要登录不正规的私立男科医院网站。为什么要这么说呢,因为网上的信息良莠不齐,作为一个专业的医生有时候都需要仔细鉴别一下,更何况没有医学背景的普通人,你无法判断哪些是有效的信息,哪些是垃圾。很多时候,有效的信息没记住,乱七八槽的信息记得很清楚,部分人还没去医院,往往被吓得不轻。其实前列腺炎就跟阑尾炎一样,只是一个普通的疾病,并不是绝症,并没有什么大不了。2、上正规医院详细检查。以上结合目前国内主流的指南和教材简单介绍了一下前列腺炎,前列腺炎是男性常见病,并不是所谓的绝症,首先需要树立治疗的信息,选择合适的医院和医生。
带娃儿的家长都知道,每年到了暑假,都是割包皮的旺季。那么,包皮到底该不该割?这个手术进行了千百年,但在欧美等割包皮先驱国,益处与风险没有定论,专业人士也无法达成共识。简单说:割包皮,好不好?说不准!割包皮,有没有风险?说不准!割包皮要不要早点割?说不准!问题是:既然都说不准,为什么父母们一窝蜂扒了儿子的裤子,送去割掉包皮?疑问一:老外为啥割包皮?割包皮,学名“包皮环切术”。历史久远:五六千年。已知最古老的“证明”,见于一座距今4000多年古埃及官员墓地内的浮雕:一人站立,另一人跪在其面前,拿着工具对准他的JJ。穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群,原因主要是3方面:(1)穆斯林和犹太人主要出于宗教教义。割包皮是信仰问题。(2)美国人割包皮始于医学教条,认为能预防包茎、性传播疾病和癌症。美国疾病控制与预防中心引用研究表示:包皮环切能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险;男人割包皮,对女性伴侣的健康也有好处,能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。(3)在美国,包皮环切术是“有身份的象征”。19世纪中期,包皮环切术开始被美国医学界接受。有医生用割包皮来对付男孩自慰。手术问世初期,只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构完成手术。因此,割包皮一时成为身份的象征,甚至被精英阶层的社会观固化。直到今日不少美国女性讨厌包皮,不和没割过的男性交往。(割包皮=洁净、防病=关心儿童/伴侣=健康主义者=精英阶层。有没有发现,某些医疗机构,在劝你给娃割包皮时,也是这个套路!)疑问二:割包皮真是“防病利器”?1949年英国儿科医生Douglas Gairdner发表了一项调查:1.没有数据表明割包皮能预防性病;2.没有证据显示割包皮能降低宫颈癌风险;3.清洁的包皮和切除包皮一样,都可以预防阴茎癌。英国国家健康服务NHS听取了Gairdner的意见,拒绝在全民医保中纳入包皮环切术费用,除非它是必要的医疗程序。1958年以后,在排除了宗教原因的割礼,英国包皮环切比例,降到6%以下。2010年,荷兰皇家医学协会认为:包皮环切术可以防止尿路感染,但尿路感染可以用抗生素治愈,且尿路感染可以通过其他非手术方法预防;此外,包皮环切术对健康的好处是“存疑的,证据薄弱,对西方国家的公共卫生几乎没有影响”。牛逼的医学专家,大咖云集的协会机构,为什么会结论不一致?原因一:太难评估割包皮预防疾病的有效性。比如,割包皮,为防阴茎癌。但还有其他更简单有效的方法。美国癌症协会的建议是,不抽烟。再比如,割包皮,为防性传播疾病。但正确使用安全套也能做到呀!原因二:太难评估割包皮的真正风险。包皮环切术是一种上手简单、风险超低的手术。100例包皮环切术中只有1例出血或感染。(难怪乎,民营**男科医院爱拿这个做招牌。)但也有研究指出,1/4者在术后、伤口愈合过程中,可能会出现某种并发症。如包皮疤痕增生、包茎复发;尿道开口可能会缩小,导致排尿变细;疤痕可能导致不适。疑问三:包皮“无用”?1996年,病理学家John Taylor研究了22具未切割包皮的尸体,想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了!他发现,包皮完全成长后,约长6.5厘米,含有大量触觉感受细胞,“这是与性有关的组织。”包皮是阴茎的“保护者”。缺少包皮的覆盖,阴茎表面更平滑、干燥,对温度变化更敏感,也更易被衣服面料刺激。同时,龟头表面会有不同程度的增厚,又称为角质化,这可能导致性敏感度降低。2006年,一组美国科学家做了一项“人体实验”。他们测量了160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现,割过包皮的男性,其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕;没割过的,最敏感部位就是包!皮!。也有研究得出相反的结论:悉尼大学Brian Morris回顾了36项研究、涉及4万人,没发现割包皮和性功能障碍有关联。疑问四:男童的包皮该长啥样?健康的男婴九成都是包茎,呈“酒壶状”。这是正常的生理现象,称为生理性包茎。这是因为小男孩的包皮与阴茎头之间有一层薄薄的黏膜,使两者粘在一起。随着发育,大多数男孩的包皮和JJ头间距离会逐渐拉宽,两者分离。三四岁后,包皮会自行向上退缩,外翻包皮,JJ头会慢慢暴露出来。老外数据显示:6岁时大概有8%的男孩仍是包茎状态,但到16—18岁时,这个比例仅为1%。疑问五:包茎都能自愈吗?有先天,就有后天。后天性包茎亦称病理性包茎。源于阴茎头反复发生感染,包皮口逐渐有疤痕形成,失去了弹性和扩张能力,包皮再也不能向上退缩。一部分先天性包茎会自愈。而另一部分先天性包茎,则和后天性包茎形成“传承”关系。因为先天性包茎→皮肤分泌物积聚在包皮下的阴茎头部表面→包皮长时间盖着→皮肤分泌物堆积成豆渣一样的包皮垢,散发臭味→引起包皮反复感染→包皮病化,再也不能退缩→后天性包茎。疑问六:啥?我还得给儿子撸管?一部分需要医学干预的包茎,就是父母“无为”造的孽——怪只怪你们没有从小给孩子科学撸管。父母们应该从儿子1岁左右,每次洗澡时,帮他轻轻向上推包皮,能露多少是多少。因为男童的包皮口过小,包皮过窄、过长,要一次撸出整个JJ头,几乎没戏。但慢慢地,你会看着包皮口从一个小米粒,扩大到绿豆,再到露出半个头。对多数男童而言,总有一天,包皮会完全翻起来!等到那一天,你就会看到JJ头部下方的一条沟,那是冠状沟,也是你跨越了包皮环切术的鸿沟!要叮嘱大家的是,翻起来是为了清洗,洗干净后就要及时翻下去。不然,包皮缩不回去,会卡在JJ中央,那是会肿起来的。别硬撸。那不仅疼,还可能造成包皮无法复原而卡在JJ头,造成淤血。有人问:好痛呀,孩子不让翻呀。再次负责任地说:男孩是可以承受这点循序渐进的痛。实在下不了手的父母,可以到小儿泌尿外科,请医生帮你儿子撸两把。很多医院都有“撸管高人”:只要他们能翻出来的JJ,都不算包茎/包皮过长。疑问七:什么情况下必须割?不管哪种年龄,JJ反复发炎、JJ头形成假膜、包皮口疤痕形成,以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的,必须手术。5岁以后仍包皮口狭窄,不能上翻显露JJ头者,应该考虑手术;如果孩子总是抓挠JJ,能看到包皮口红肿、摸到一粒粒硬硬的东西,一定要及时到医院检查。疑问八:越早割越好吗?你和孩子啥时候有空,做好了心理准备,就行。得和孩子说清楚。别觉得TA年纪小,不明白,骗着哄着就把手术做了。也问问一些家长:你是从哪里听说“趁着孩子一两岁,早点做了包皮手术比较好”?有考虑过JJ的感受吗?疑问九:据说有种药一抹JJ就露头了?欧美及日本,确实有一种肾上腺皮质激素软膏,一天抹2次,持续20—30天。老外觉得这是处理包茎的方法。但国内指南都没有这个推荐。有些妈妈连湿疹都不敢给孩子用激素,怕这样那样的不良反应。真要有一个激素软膏抹JJ,你敢下手吗?自己撸一撸就能解决的问题,别搞复杂了。疑问十:手术季节、手术方法有啥讲究不?一年四季都能割。夏季穿的少,术后护理比较简单、方便,伤口不易感染。术后1—2周即可愈合。总结割包皮的方法很多,器械不少,但万变不离其宗。没有什么最佳,只有医生最擅长的。但是强烈建议,要到正规医院!要到正规医院!要到正规医院!
射精和高潮是相伴发生的,是性生活的终末阶段。射精是一个复杂的神经反射,随着射精反射的启动,前列腺和精囊的平滑肌,以及盆底的肌肉会同时节律性收缩,一方面迫使精液快速射出,另一方面产生强烈的快感。在射精过程中,如果这些参与射精反射的肌肉群(前列腺和精囊的平滑肌,以及盆地肌肉)收缩不强烈,就会出现射精无力的症状。射精无力的主要表现是精液并非喷射而出而是“溢出、或是滑出”的。病人感到射精的力量下降,因而射精无力往往伴随有快感的减退、消失,也会因此降低对性生活的兴趣,出现性冷淡。射精无力其实是很常见的性功能障碍,严重影响性生活质量。这个病虽然是男人的感受,但是男人在性生活过程中的这种不爽的情绪也会波及到女方,引起女性的性欲下降、高潮障碍等。具体到是什么原因引起射精无力,这就很复杂了。既有心理因素也有身体上的原因。例如各种原因引起的性欲下降、同房过程中性兴奋不足、不良的生活习惯和生活方式(例如久坐)、身体疲劳、性激素缺乏或者降低、性生活过于频繁、年老体弱和身体疾病等因素,均可导致男性出现射精无力的症状。需要强调的是,人到中年以后随着年龄增长,对性的体验和感觉也会发生衰减变化,性快感有时不会像年轻时那样强烈,因此也不必去强求射精像年轻时那样有力,只要性生活满意和谐即可。对于年轻男性而言,射精无力则更多涉及心理和身体的问题,需要引起注意。因此出现了射精无力症状,一方面需要从生活方式上去找找原因,另外也要看看有没有身体上的问题,以便及时处理。在这里需要强调的是,射精无力也可以配合自我锻炼来康复,主要方法如下:1、提肛收缩-放松练习:这一方法是锻炼盆底肌比较简便的方法;盆底肌群是参与射精反射的主要肌群,因此也是主要的康复目标。网上有各种所谓的PC肌锻炼法,其实就是锻炼盆底肌群。PC肌就是肛周的会阴肌肉,参与排尿和射精过程,在射精反射过程中,正是由于PC肌的节律性收缩,才引起强烈的快感。PC肌收缩无力也是引起射精无力的主要原因之一,因此康复过程少不了PC肌训练。首先要尽量避免久坐,因为久坐会持久压迫会阴肌群而引起劳损。锻炼要保持一定的规律,每天可安排两次各10分钟左右的固定练习。锻炼时可以先收缩3秒,然后放松3秒,这样为一次,重复10次为一组,当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。2、阴茎勃起锻炼法:将毛巾搭在勃起的阴茎上面,不断的将阴茎勃起上翘。这种锻炼方式,可以增强勃起相关肌群的收缩力,同时也可以训练集群之间的协调收缩能力。毛巾的重量从轻到重逐步增加,如果勃起持续时间逐步延长说明有效果。3、中断排尿锻炼法:男性的尿道下段和射精通道是共用的,部分参与排尿的肌群也参与射精的过程,例如盆底的PC肌也参与排尿终止过程,因此反复中断排尿可以增强相关肌群,包括PC肌的力量,因此也可以帮助缓解射精无力,改善射精无力的情况。具体方法是:每次排尿中途,中断排尿,稍候片刻后再次排尿,如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后,部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。4、仰卧起和下蹲运动:反复仰卧起和下蹲运动,既可以增强腹肌和下肢的力量,也可以增强盆底肌的力量,也可以达到缓解射精无力的效果。
性,一个很难描述的词。受传统文化影响,提及性,每个人都揣着一种复杂的心态。脸皮薄的人,会立马用双手捂起双眼,念念有词,你走,又在这谈这种羞羞的话题,你快走。对于多数人而言,虽然用双手捂住了双眼,但是还会漏出来两条小缝,嗯,好有意思,不要,不要,不要,不要停。性,一种复杂的自然现象。我和你,男和女,每个人都逃不过这一话题,与日常生活息息相关。满意的性生活不仅可以获得生理上的满足,对于增强双方的感情也具有重要作用。和谐的性生活有赖于男女双方的共同参与。开始之前,先说一个概念,女性性反应周期。顾名思义,就是女性在性活动中人为划分的不同阶段。研究初期,女性性反应周期分为性兴奋期(性唤醒期)、平台期、性高潮期和性消退期。性兴奋期(性唤醒期):面对性快感时,如亲亲、抱抱、举高高等,女性主观的感受和生理上的反应。主观感受可表现为心理上的愉悦性。生理反应:生殖器官,如阴蒂头出现肿胀,阴蒂体增粗,阴道颜色加深,阴道分泌的润滑液增多(什么?你不知道啥是阴蒂,那就等我改天科普吧);乳房,如乳头隆起、乳房和乳晕增大。心率增快、血压升高。平台期:任凭风吹浪打,我自岿然不动。性高潮期:生殖器与乳房的表现与性兴奋期类似,乳房和身体其他部位(如脸、脖子)出现红晕(看起来红扑扑的,一般那啥时都是黑灯瞎火的,估计也没人仔细留意过)。全身肌肉不停的收缩,类似于轻微抽搐,可表现为皮肤起「鸡皮疙瘩」,并伴随呻吟声,手心、脚心冒汗、湿身,血压、心跳进一步增高。性消退期:洗尽铅华,还我原来模样。随后,这一分类又做了调整,比较重要的改变是删除了平台期,将女性性反应周期分为三个阶段,包括性欲期(性幻想和希望性活动的欲望)、性唤起期和性高潮期。需要指出的是,这个三个时期并非是相互独立、互不重叠的,而是相互影响,循环往复,近来学者倾向于将性反应描述为「环形模型」。之所以花费了大量的篇幅来描述女性的性反应周期,是因为熟悉女性的性反应情况,对于理解女性性功能障碍具有重要意义。关于女性性功能障碍的分类国内、国际存在多个版本,主要分为以下几种情况。性欲障碍分为性欲低下和性厌恶。通俗的讲就是不想和讨厌,是指持续或反复地不想发生性行为或回避(讨厌)性行为,同时引起了显著的痛苦或人际关系方面的困难。简评:你走,你去书房睡,我想静静!性唤起障碍指持续或反复不能达到或维持充分的性兴奋。上面说了性唤起包括主观上的感受和生理上的反应,主观表现为愉悦性,生理包括阴道的润滑、阴蒂胀大感觉等,性唤起障碍按照主观、生理等因素,分为主观性唤起障碍、生殖器性(生理)唤起障碍、混合型性唤起障碍和持续性性唤起障碍。简评:难以入戏。性高潮障碍指在充分的性刺激和性唤起之后,持续或反复高潮延迟或缺失。性高潮障碍通常认为部分与女性的性知识缺乏有关,认为性高潮是不雅行为、女性在性生活中属于被动地位、依附于男性,而不能有过多的想法,压抑了自己的天性。很多女性终生未出现过高潮很大程度上是由于这种原因。简评:不要压抑自己的天性,尽情做自己。性交疼痛障碍分为性交疼痛、阴道痉挛和非性交性疼痛。这三点很容易理解,性交疼痛是指性交(插入)相关的生殖器疼痛,阴道痉挛是阴道不自主的痉挛性收缩,非性交性疼痛指非插入性刺激(爱抚、亲吻等)引起生殖器疼痛。简评:不要!痛!上面出现了「持续或反复」这句话,是说明每个症状都要持续一定的时间才能比较准确的诊断,并不是说出现一两次,通常来说,要达到6个月以上。女性性功能障碍的发病人群并非少数,据南京开展的一项研究表明,20-29岁女性中约一半人群存在性功能障碍,且随着年龄的增长,发病率逐渐增加。由于受传统文化影响,女性在性生活中,往往处于「劣势」,自认为不掌控「主动权」,再加之,对于性知识了解甚少,很多女性,甚至一辈子一次高潮都没有体验过。对于她们而言,性,很多时候,并不是一件值得享受的事情,而成了朝九晚五的工作似的,按点上下班。女性性功能障碍在国外相对比较重视,反观国内,专门从事女性性功能障碍相关研究的专家和学者还不多,多数医院目前也没有开设专门针对这部分患者的「女科」,传统的妇产科对这部分内容又不太专业,容易造成病情的延误。这是一个有点悲伤的话题。20世纪60年代,口服避孕药的应用,将性与生育分割开来,被称为第一次性革命。1995年又发起了第二次性革命,分为两个阶段,其一是西地那非(伟哥)用于治疗男性勃起功能障碍(阳痿),目前已经取得了阶段性胜利,其二是女性性功能障碍的治疗,然而,这一领域却方兴未艾。希望女性性功能障碍能得到越来越多的人的重视,以后公众号也会陆续推出相关的文章,关爱女性!过了夏天,来了秋天,春天也不远了……
前列腺在什么部位,它的主要功能是什么?前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处,形似栗子,底朝上,尖端向下,重约20克。前列腺随着青春期的发育而增长,特别是腺组织,平均到24岁左右达到高峰,老年人又逐渐退化,腺组织发生萎缩,重量由20克降到2~4克,有些老年人前列腺肥大,则是病理现象。一般前列腺发育与睾丸发育并进,衰老后前列腺随之萎缩。前列腺分五叶:即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺为一复合的泡状腺,由30~50个腺泡组成,其表面有纤维组织,各腺开口于尿道前列腺的两侧。前列腺是男性最大的副性腺器官,前列腺的分泌物参与精液的组成,占精浆的13%~32%。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体,pH为6.45,前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙,还含有大量的锌和镁,并含有丰富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它为精子提供适宜的环境,为精子的自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。前列腺主要有三个功能:①)构成尿道前列腺部,控制排尿;②将精囊和输精管中的内容物及腺泡腺管中的分泌物输入近端尿道;③分泌前列腺液。前列腺与周围器官有什么关系?前列腺形态象一个圆锥体,底向上紧贴于膀胱底部,尖端向下,前列腺围绕在尿道后部,前面与耻骨下部相连,后面紧贴于直肠前壁。在前列腺底与后面交界处有一个小凹陷,两侧射精管由此进入,开口于后尿道之精阜。与前列腺关系最为密切的是精囊和射精管。精囊左右成对,长约5厘米,呈分叶状似倒“八”字形排列于膀胱底与直肠之间,紧贴于膀胱后壁,它与输精管末端连接成射精管。因精囊与前列腺关系密切,故当前列腺发生炎症时常可累及精囊而导致精囊炎。射精管极短,只有2厘米长,是由输精管尖端与精囊出口相互连接而组成的管道,亦左右成对,两侧射精管通过前列腺在尿道嵴两侧尿道内开口。通过上面的描述可初步了解前列腺与周围器官的关系,了解前列腺疾病的主要发病部位,以及可能引起的并发症。前列腺易发生哪些疾病?前列腺是男性的主要附属性腺,在男子发育的不同时期会出现不同的疾病。在儿童时期前列腺发育缓慢,也可发生急慢性前列腺炎等前列腺病变,但发病率不高;至青壮年和老年,前列腺疾病发病率迅速增高。但随年龄的不同,发生疾病的种类也有所不同。青壮年时期前列腺发生的主要疾病为急慢性前列腺炎,其主要的原因有以下两点:(1)青壮年时期正是男性性功能旺盛期,由于性活动频繁,在性兴奋的刺激下会导致前列腺的反复充血。(2)青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期,为细菌的生长提供了良好的条件,如不注意个人卫生、机体抵抗力低下或其它部位发生感染,细菌就会进入前列腺形成急慢性炎症。据国内统计,在城市医院中因前列腺炎到泌尿外科就诊的人数约占就诊男性病人的25%~30%。老年时期,睾丸功能退化,激素水平降低,前列腺炎发病率降低,而前列腺良性增生的发病率上升,据国内的一组数据显示,30~40岁的发病率为0.5%~1%,51~60岁为9%~31.7%,61~70岁为48.9%~55%。但由于在调查中只凭肛诊检查估计前列腺的大小不够准确,有的虽有症状而未来就诊,故实际发病率远比临床统计数字高。另一种常见的前列腺疾病为前列腺癌,此种疾病在欧美的发病率颇高,在我国发病率相对较低,但近几年有迅速增高的趋势。此外前列腺还可发生结核、结石、肉瘤等疾病,但发病率不高,故不一一列举。
精液检查,临床比较常用的是1999年世界卫生组织(WHO)第4版标准和2009年WHO地5版标准,目前,多数医院采用后者,但是仍有一些医院采用的是1999年的标准,在看报告时需要注意医院采用的标准。一些朋友拿着检查单子,看不同的医生得到不同的结果,一个很重要的原因是医生采用的参考值不同。参数参考值下限(第五版)参考值下限(第四版)精液体积(ml)1.5 (1.4-1.7)≥2.0总精子数(10^6/一次射精)39(33-46)≥40精子密度(10^6/ml)15(12-16)≥20总活力(PR+NP,%)40(38-42)a+b≥50或a≥25快速前向运动(PR,%)32(31-34)存活率(活精子,%)58(55-63)≥50形态(正常形态,%)4(3-4)≥15其他常用统计数据PH≥7.2≥7.2圆形细胞≤5×10^6/ml≤5×10^6/ml过氧化物酶染色阳性白细胞(10^6/ml)<1.0<1.0MAR试验(附着珠上的活动精子,%)<50<10免疫珠试验(附着珠上的活动精子,%)<50<50精浆果糖(mU/一次射精)≥13