赵向东医生的健康号（整形美容）

治疗前 40岁女性，上睑松弛，双眼皮窄，睁眼灵动性差，有内眦赘皮；有下睑袋，中面部松弛，有泪沟，法令纹深。充分沟通后决定行双眼皮术，眼神调节，内眼角开大术；同时行下睑缘下切口弓状缘松解释放，眶膈低位切开眶脂瓣移位，泪沟填充术，同时行苹果肌位置深层松解使下垂的组织复位固定使中面部得到提升复位。 治疗后 治疗后730天 术后恢复顺利

目前医美从业人员杂乱，术后效果不良很常见。求美者常常要求进一步修复，那么什么时候才能修复呢？即修复时机的问题。修复的时机由疤痕的软化程度决定的。一般疤痕正常发展分两个阶段，即增生期和软化期，增生期正常情况下为3一6个月，3个月疤痕接近软化，完全软化需6个月，男性可能更长，甚至9个月到一年，所以再次修复6个月比较合适。当然还要视具体情况而定，埋线重睑后修复术后3个月也可以。

目前医美诊所很多，鱼尤混杂，良莠不齐，许多没有受过正规整形美容培训的医生也参与其中，有骨科医生，有耳鼻喉科医生，还有脑外科医生，甚至内科医生，也有护士、理发师参与其中，手术效果可想而知，甚至术中术后出现生命危险也时有发生。小诊所，非正规医院消毒无菌比较差，术后出现乙肝，甚至梅毒，爱兹病也不鲜见。手术不是儿戏，一定要选择正规医院的正规整形美容医生。

治疗前 术前单眼皮，有内眦赘皮，眼睛形态差，睁眼不灵动，决定行切开双眼皮术，内眼角开大，眼神调节术，协商后行小开扇形双眼皮 治疗后 治疗后120天 术后恢复顺利

治疗前 术前为单眼皮，有内眦赘皮，眼睛形态不是很好，眼睛神态不生动，她不要求开眼角。决定做双眼皮，眼神调节。 治疗后 治疗后120天 术后4个月

治疗前术前为单睑，形态不好，眼无神，有内眦赘皮，可以行双眼皮手术，内眼角开大，眼神调节术治疗后治疗后365天

上篇文章主要讲述了重睑术埋线法相关情况，本次就重睑术的切开法展开阐述，并讲一些个人的心得。切开法主要适用于皮肤松弛需要去皮，还有上睑臃肿明显而不能小切口取脂的上睑，当然也包括求美者坚决要求行切开法的。切开重睑术前对眼睑的形态，松弛度，厚度，上睑提肌的力量，脂肪的位置，外眼角的走向，内眦形态，眉毛的位置，是否有额纹（抬头纹）等要有一个充分的了解和判断。基于上面的判断才能做出正确的手术方案的制定，并和求美者做充分的沟通形成共同的看法。本次先阐述年轻求美者的重睑术。 年轻求美者主要表现为上睑皮肤不松弛或轻度松弛。术前立位对上睑做充分的判断，检查臃肿主要是眶膈脂肪还是roof层脂肪，还是肌肉的肥厚。重睑的形态和宽度根据原眼睛大小形态，面部整体形态设计，并认真听取求美者个人的意见从而达成一个合理的共识。切开重睑其实对术者的要求很高，要做到每例手术效果都很好也不是很容易的事情。因为每个人的具体情况都不一样，所以个性化的设计，个性化而非千篇一律的手术操作是对术者的基本要求。重睑术发展了数十年，手术方法很多，特别是近几年又有了一些新的方法，这就说明做好一个双眼皮并不是一个容易的事。年轻人的皮肤弹性好，皮下组织下垂少，手术条件较中老年人明显要好。手术操作一定要轻柔精细，有条件的最好用显微镊，必要时用显微剪。切口整齐流畅，层次分明不杂乱，不要过多去除组织，如果切口下唇组织确实厚可以适当去除，但要均匀平整。眶膈下提肌上做适当松解，这样术后睁眼更轻松灵动，如果要加强提肌更须做这一操作。外侧眶膈小切口取除适量脂肪，如roof厚在上睑中外侧须去除适量脂肪，否则对术后效果影响很大。仿生的双眼皮是整形外科医生追求的目标，但要达到这样的目标并不是每个医生都能做到的。这就要求医生必须对重睑的形成机制，影响手术效果的因素有一个深刻而系统的理解，必须有许多年的实践经验才能达到这样的效果，术后不但形态美，还能持久。本人从事仿生学重睑近10年，对比传统手术方法，确实更自然逼真，持久性好，很少有肉条感，也没有僵硬呆板感，确实是一个不错的方法。当然术后适当的指导性练习塑形也很有必要。年轻人做一个美容手术可以改变她的形象气质，对以后的职业，家庭也有很大的影响，必须认真对待，做好了对她的帮助肯定是很大的，如果效果不好，甚至很差，其效果是负数的，有时甚至是灾难的。手术非小事，当慎之。 眼综合术前术后

单眼皮往往伴发有上睑臃肿厚重，形态呆板，睁眼活动缺少了灵动性；有的还伴有上睑提肌乏力即上睑下垂，整个人现的倦呆没有精神，这种情况下可以手术形成双眼皮，必要时做上睑提肌加强，这样会明显改善眼部形态，如果手术设计合理精巧可以使整个面部看起来都变化了，变得生动自信，明目善睐，气质似乎也发生了变化，更加活泼自信。一个双眼皮真的可以改变一个人，是真的。重睑术俗称双眼皮手术，是将本身的单眼皮或很窄的双眼皮通过手术的方法变成双眼皮。双眼皮手术主要有埋线术和切开术，也还有小切口术。埋线术是通过皮下埋置的办法将缝线（一般是尼龙线）将部分真皮组织同睑板或提上睑肌腱膜固定在一起形成重睑。这种方法适用于皮肤张力好，上睑无明显臃肿的眼睑，但术前要仔细检查是否有上睑提肌乏力，如果有的话，埋线重睑会加重上睑下垂。其优点是手术相对简单，恢复快；缺点是如果固定不确切重睑可能消失，如果有上睑下垂漏诊可能会使睑下垂加重。 工作较忙，本次写作暂到此，下次继续完成重睑术的其它方法。再会！

颜面部衰老首先是眼睑的衰老，因为眼睑皮肤薄，增加了运动的灵动性，但也减少了对组织的支持度，所以上睑皮肤及皮下的组织容易松垂，下睑易形成眼袋，皱纹易增多加深。本次主要讲讲本人对上睑整形的心得，仅供参考。当一个求美者来面诊上睑时，不能只简单的给说只做一个双眼皮或者眉下上脸提升就行了，而是要仔细观察上睑的松垂程度，组织厚度，厚度的位置，眉毛的位置，上睑睁眼的灵活度，眉弓不动时眼睑的睁眼情况，平视时睑缘和瞳孔的位置关系，上睑提肌的力量程度，是否有假性上睑下垂，是否有上睑凹陷，特别眉上提时是否有凹陷，是否有内眦赘皮，是否有“三角”眼并分析其形成原因，是否有泪腺脱垂等等。当然也要检查是否有轻度面瘫，是否有引起上脸外形和功能的其他疾病等。总之，手术之前的判断是非常重要的，是制定手术方案的前提。因为工作繁忙，只能分多次完成一个系列的写作。这次主要说了一下面诊的注意事项，后续再说手术的选择及要点。

许多求美者来面诊时经常会问，医生请您看看我的脸部怎么整呢？作为医生如何回答呢，治疗方案如何制定呢？我个人认为先整体，后局部；遵循美学标准，兼听个人需求。先看面部整体，是骨骼框架与美学标准有偏差，还是软组织的问题。如果骨骼框架好，只是软组织的问题，需要分析是软组织松垂，还是脂肪组织过多或过少。软组织松垂主要表现为苹果肌下垂，法令纹加深；下面部松垂，口角下移，面部“吊脸”样呈现；下睑袋突出，眶缘组织松垂下移，泪沟加深，同时有苹果肌下移，中面部松胯，畸形样改变，失去青春饱满的美丽形态；上眼睑松垂，失去正常眼睑形态，甚至遮盖视野，睁眼困难，甚至辅助抬眉，致额部皱纹增多加深。这时医生会先建议做面部提升，同时或后续行眼部手术。面部提升主要分手术和线雕的方法。线雕操作相对简单，损伤小，恢复快，对下面部效果较好，中面部效果不理想。手术效果好，维持时间长，且对改善面部色泽效果相当好，但相对创伤大一点，恢复慢一点。如果求美者只要求局部改善，可行睑缘下切口行眼袋手术，同时行中面部提，一举两得，也可以在颞部发际缘做小切口同时行提升术，效果更好。如果面诊后脂肪萎缩，面部不饱满，可以行自体脂肪组织移植填充，效果很好。