在门诊上经常碰到孩子指甲发生异常改变,家长要求查微量元素的,微量元素和指甲异常有没有关系呢?咱们来看一下。 白色斑点 信号1:指甲的甲板上出现白色斑点和絮状的白云朵 信号预示 多是由于受到挤压,碰撞,致使甲根部甲母质细胞受到损伤导致。也可能是蛔虫症、胃肠道有病、贫血或营养不良等导致。还有一种罕见的遗传病,每个指甲上都会有白点。 妈咪应对法 1、由于受到挤压、碰撞所致的白点会随着指甲向上生长会被剪掉,一般不用处理; 2、宝宝指甲若反复出现白点,建议先到正规医院检查后再对症治疗; 3、如确诊是由营养不良或者缺乏微量元素引起,则应在医生指导下进行相应的食补或药补; 4、妈咪应注意宝贝玩耍时做好各项保护措施,最好不要让宝贝玩开关柜门等易夹住手部的游戏。 5、常说的指甲白点表示缺钙是误区。 二、甲周倒刺 信号2:指甲的甲根周围长满倒刺 信号预示 倒刺在医学上称为逆剥。宝贝长倒刺多是由于咬指甲或粗糙物体的摩擦造成。另外,由于营养不均衡,缺乏维生素引起皮肤干燥也易长倒刺。脱皮情况严重者可能是有免疫方面的疾病(例如:皮肌炎)。 妈咪应对法 出现倒刺不要直接用手拉掉,以免造成伤口流血甚至因感染导致甲沟炎。可用指甲刀小心剪去。建议多吃水果,补充维生素;干燥的季节要给宝贝的小手涂上无刺激、含油分的婴幼儿护肤霜。 三、长小凹窝 信号3:指甲甲板出现小凹窝,像顶针一样,又叫做顶针甲。 信号预示 这种指甲征象可以发生于正常宝宝,也可以见于银屑病(也就是“牛皮癣”)、湿疹等皮肤病患儿。宝宝银屑病不是因传染所致,而多与遗传有关。 妈咪应对法 1、银屑病和湿疹的主要表现是皮肤损害,而不仅仅是指甲的表现,因此妈妈们发现宝宝的指甲有凹陷不必过于紧张,需结合全身情况来看; 2、如果宝宝指甲有小凹窝,甲板质地变薄、变脆或增厚粗糙,失去光泽,这样的指甲征象很有可能是疾病的早期表现,最好到正规医院检查并接受治疗。 四、半月深红 信号4:指甲半月深红 信号预示 宝宝指甲的颜色也可反映宝宝的循环和营养状况。指甲上的半月深红是心脏病的征兆,如果淡红色多是贫血导致的。 妈咪应对法 1、发现宝宝指甲颜色异常最好到医院作检查; 2、预防宝宝贫血,可以在食谱中增加含铁的食物,如大豆、牛肉、菠菜、葡萄干等可预防贫血。 五、颜色怪异 信号5:宝宝的指甲甲板呈黄色、绿色、灰色、黑色等怪异颜色,而不是甲床本身应有的粉红色 信号预示 甲板变黄,可能是因为过多食用了含胡萝卜素的食物,也可能是遗传原因导致的。另外,黄甲、绿甲、灰甲、黑甲等多半是真菌感染引起。 妈咪应对法 1、手部湿热多汗易发真菌感染,所以要保持宝宝手部皮肤的清洁干燥,不要让宝宝长时间玩水,洗手后用毛巾把手擦干; 2、家里其他人出现了真菌感染,要注意和宝宝隔离,避免交叉感染; 3、如宝宝手指甲不慎感染真菌,可轻轻削除病甲,外擦治疗甲癣的药膏,坚持一段时间就能见效。 注:用药前一定要做真菌镜检,孩子真菌感染的不是很多。 六、指甲粗糙 信号6:甲板出现脊状隆起,变得粗糙,高低不平 信号预示 宝宝指甲变得粗糙多是由于维生素B缺乏引起。引起维生素B缺乏常有以下原因: 1、宝宝长期以精制米为主食,不吃粗粮,或切碎蔬菜浸泡过久,都可使维生素损失。 2、小儿因腹泻、呕吐等病引起维生素B吸收障碍。 3、长期感染、发热、代谢旺盛,对维生素B需要量增加,如不及时添加富含维生素B的食物,即可造成缺乏。 妈咪应对法 家长可以给宝宝多吃一些粗粮和蔬菜,尤其要改变宝宝挑食的习惯,让宝宝均衡营养。还可以在食谱中增加蛋黄、动物肝脏、绿豆和深绿色蔬菜。 七、指甲薄脆 信号7:指甲的甲板薄脆,甲尖容易撕裂,分层 信号预示 宝宝甲板比较薄脆这种现象可见于扁平苔藓等皮肤病,但更多是由于指甲营养不良引起的。指甲中97%的成分是蛋白质,所以补充蛋白质对宝宝很重要,而且微量元素的补充也必不可少。 妈咪应对法 1、宝宝的进食量有限,给宝宝补充蛋白质时应以优质蛋白为主,适当吃些鱼、虾等高蛋白食物;核桃、花生能使指甲坚固; 2、微量元素锌、钾、铁的补充对指甲的健康必不可少。富含锌的食物主要有动物瘦肉、肝脏、蛋类和牡蛎、虾皮等,以及坚果类及香蕉、葡萄。 八、甲板横沟 信号8:指甲的甲板出现横沟 信号预示 如果宝宝指甲出现横沟,可能是宝宝曾经或此刻患有某种发热性的疾病,如麻疹、肺热、猩红热等,也可能是代谢异常或皮肤病的前兆; 妈咪应对法 建议带宝宝去医院检查一下,以免延误病情,错过最佳治疗时间。 九、指甲纵裂 信号9:甲板纵向发生破裂 信号预示 宝宝也许罹患甲状腺功能低下,脑垂体前叶功能异常等疾病。小儿先天性甲状腺功能低下也称呆小病,是因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶的缺陷所造成甲状腺功能低下的一种疾病。 妈咪应对法 一旦宝宝指甲出现纵向断裂,应及时去医院检查。 十、甲白横线 信号10:指甲的甲板上出现白色横线或是断裂这种横条白色线出现在指甲上约有1~2mm宽。 信号预示 生产过程对宝宝来说就是一种压力,因此约九成的新生儿在2个月大时可发现指甲有这种情况。除了产程压力,其余多半是因为有重大身体不适或营养不良(缺乏钙、蛋白质、维生素B3),造成指甲短暂停止生长所造成的。当重大疾病发生的当下(例如:发高烧、严重呕吐等)并不会发现指甲上有横白线,约过一至二个月它才会显现出来。大一点的宝宝若指甲出现横白线,代表数月前曾罹患过需要住院的重大疾病(例如:肠病毒、手足口病),更严重者指甲甚至会断裂(例如:肠病毒71型、克沙奇病毒等)。又叫做“脱甲症”。 妈咪应对法 注意补充钙剂,蛋白质,B族维生素,不能挑食,多吃蔬菜水果。 十一、匙状甲 信号11:指甲中间下陷,整片指甲变成平坦或匙状。 信号预示 1、正常变化(宝宝指甲生长的必经历程)。 2、缺铁性贫血、缺乏维生素B2、B3、C。 3、其他罕见系统疾病,如梅毒、甲状腺障碍,风湿热。 妈咪应对法:及时到医院检查,以免延误治疗。 十二、杵状甲 信号12:指甲显着地向上拱起,而且围绕手指变曲。 信号预示 1、家族遗传。 2、先天性心脏病。 3、缺碘。 妈咪应对法:及时到医院检查,以免延误治疗。 十三、软甲 信号13:十个指甲都变软、变薄、脆弱 信号预示 1、缺乏维生素A、B6、C、D。 2、低血钙。 3、严重营养不良。 妈咪应对法:及时到医院检查,以免延误治疗。加强营养。 以下情况暂无图片 V型隆起 此种情况在婴幼儿的指甲上相当常见。通常在指甲表面会出现朝中心收敛的隆起。引发原因目前未明,但长大后会自行改善。 线状白甲 这种情形和前文所提到的横白线的情况不太相同,横白线是因指甲停止生长造成的,会有轻微凹陷貌,且在每一根手指头上都可发现。而线状白甲不影响指甲表面,只是颜色变白而已,常见原因为低血钙及缺乏维生素B3。 纵向黑甲症 此种指甲问题和肤色人种相关,最常见于黑人。0~3岁的黑人约2.5%的人有黑甲症,超过50岁则将近96%的黑人都有,罹患率是随着年纪而增加。除了黑色素活跃这项原因,也和缺乏维生素B12、维生素D相关。 甲床分离 1、缺铁性贫血。 2、缺乏维生素B3。 3、细菌感染。 4、外伤。 5、频繁接触到水。 微量元素五项解读 铜 Cu,正常含量(全血)11.8-39.3umol/L 临床意义: A:铜缺乏 1、贫血、头晕、乏力、易倦、耳鸣等 2、骨骼疏松、产生骨刺 3、冠心病 4、白癜风病人的铜明显低 5、可导致女性不孕 B:铜与锌、镁的化合物有抑制肿瘤的作用 C:铜可与镉、汞等有害物质结合,使之失去毒性 D:铜中毒:可导致肾衰、休克、尿毒症、皮肤溃疡、呼吸系统疾病、铜性白内障等 治疗方法: 1、定期检查 2、在医生指导下确定食补或药补 高含量物质:动物肝脏、龙虾、坚果、柿子、芝麻、小米、玉米、柑桔、蘑菇、栗子、豆类、山楂、红糖、绿色蔬菜。 锌 Zn 正常含量(全血) 76.5-170umol/L 临床意义: A:锌缺乏 1、侏儒症 2、肠原性肢体皮炎 3、原发性男性不育 4、可导致病毒性肝炎、肾功能不全、白血病、急性心梗、中枢神经异常如易出 现无脑儿、先天性心脏病、习惯性流产等 B:铜与锌、镁的化合物有抑制肿瘤的作用 C:锌中毒 1、口服过量:腹痛、呕吐、腹泻、消化道出血等 2、意外口服氧化锌:可导致腹膜炎、休克、死亡 3、吸入氧化锌烟尘:引起金属烟尘热等 4、慢性锌中毒:顽固性贫血、淀粉酶升高 D:锌过量影响铜代谢,可导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等 治疗方法: 1、定期检查 2、切忌不要用头发来检测(锌值不准) 3、在医生指导下确定食补或药补 4、尽量远离锌污染区:冶炼厂 高含量物质: 瘦肉、猪肝、禽蛋、鱼虾、可可、莲子、花生、芝麻、核桃、瓜子、芹菜、柿子、奶等。 铁 Fe 正常含量(全血)7.52---11.8mmol/L 临床意义: A:铁缺乏 1、缺铁性贫血 2、溶血性贫血 3、再生障碍性贫血 B:铁中毒 1、意外误服亚铁盐类:可导致恶心、呕吐、伴有胃部烧灼、肝肿大,严重者循环衰减导致休克、死亡 2、慢性铁中毒:皮肤色素沉着、肝脾肿大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等 治疗方法: 1、定期检查 2、在医生指导下确定食补或药补 高含量物质:海带、芝麻、茶叶、紫菜、蚕豆、芹菜、鸭蛋、鸡蛋、猪肉、菠菜、干枣、鸡肉、茴香、茄子、香蕉、香椿、黑木耳等。 镁 Mg 正常含量(全血)1.15—2.06mmol/L 临床意义: A:镁对缺血性心脏病有治疗效果 治疗方法: 1,定期检查 2,在医生指导下确定食补或药补 高含量物质:香蕉、菠菜、紫菜、花生、大豆、谷类、胡萝卜等。 钙 Ca 正常含量(全血) 1.55—2.10mmol/L 临床意义: A:钙缺乏 1、佝偻病 2、骨质疏松症 3、其它如甲亢、肌肉痉挛、高血压、记忆衰退等 治疗方法: 1、定期检查 2、在医生指导下确定食补或药补 高含量物质:牛奶、瓜子、蔬菜、海蜇、蛋类、山楂、海带、海鱼、芝麻、橄榄、大骨头汤等。 总结 通过本文大家可以看到,宝宝的指甲改变不是全部和微量元素缺乏有关,有些和营养不良有关,有些和遗传有关,还有一些疾病有关,有些是某种疾病的预警信号等等。但是指甲的问题查一个微量元素,还是有必要的。
睡觉不尿床,孩子更快乐——小儿夜遗尿的诊治问题:请您介绍一下什么叫做夜间遗尿?答::夜间遗尿在医学上叫做遗尿症,俗称尿床。如果5岁以上,每个星期有两次以上的,在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上,就可以诊断是夜遗尿。由于孩子疲劳或临睡前饮水过多,偶然出现的遗尿不是病态;对于大年龄儿童可适当放宽夜遗尿的次数。问题:为什么讲述这个常见问题?答::对于夜遗尿,家属和医护人员都习以为常,认为大部分都可自愈,不必要过度关注和治疗;最近20年,关于夜遗尿的研究很多,也取得了一些突破性进展,主要是针对它的发生机制去研究。美国、欧洲,日本都已发布了指南和共识。2013年我国成立了中国夜遗尿儿童诊治专家协作组,2014年4月发表了中国儿童夜遗尿疾病管理专家共识。国际小儿尿控协会和欧洲小儿泌尿外科协会在26届欧洲小儿泌尿外科大会期间宣布制定“世界遗尿日”。首个“世界遗尿日”定于2015年10月17日问题:夜遗尿的发生率有多少?孩子出生后,神经发育有一个不断成熟的过程,一般在3岁左右能自我控制排尿,夜间如果要排尿会醒来;控制好的话,孩子可以一夜没有很大的尿意,睡到天亮。但对一部分孩子来讲,夜遗尿成了一个大问题。即夜间睡觉时,他会不自觉把尿液排在床上。 关于遗尿症的流行病学资料有很多。不同的年龄发病率是不一样的。5岁左右,应该进入正常控制排尿的年纪,国外资料:据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有夜遗尿,约0.5%-2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。问题:夜遗尿的分类?主要原因是什么?分为继发性和原发性。继发性是指继发于某些疾病,如泌尿系统感染、泌尿系统或神经系统发育异常,糖尿病、尿崩症等,比较少见。原发性无明显原因,这种最多见,占绝大多数。考虑与以下因素有关。1. .血管加压素的缺乏 血管加压素在夜间升高,使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律,致使夜间尿量增多,超过膀胱的容量,造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿,一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿,且尿渍大,如家长唤醒患儿排尿,则可无遗尿现象。2.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关,遗尿可以发生在睡眠任何阶段中,其主要问题是当膀胱充盈时,患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来以及醒后有无不愿起床排尿的现象而决定觉醒的程度。3.心理和社会因素 强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题,如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等,据报道,遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍,男孩多于女孩。4.膀胱容量小 遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg,而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说,这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg,白天排尿频繁(>7次),有尿急现象,晚上遗尿次数可以不止1次,尿量可或多或少。5.便秘 遗尿症儿童常有便秘的问题,特别多见的是日间遗尿的儿童,这是因为便秘时,直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经,影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。6遗传因素 遗尿症儿童常有家族史,单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者,双亲有遗尿症者,在后代中发现有遗尿症者达77%;父母中1人有遗尿症者,子女患遗尿症为44%。然而,仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关,而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童,有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见,说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上,这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。问题:夜遗尿对孩子和家长有什么影响?遗尿孩子的精神状况和其他疾病患儿是否有差异?答::除器质性疾病导致的,一般夜遗尿对智力、体质影响不大。我们越来越重视遗尿,关键是因为疾病对孩子心理的影响。临床研究发现遗尿的孩子更容易表现出内向、自卑,跟医生交流时比较害羞。这是遗尿孩子明显异于其他疾病患儿的一点。夜遗尿对整个家庭的影响也比较大。有些家庭是孩子和大人睡在一起。这时大人就睡不好,时刻想着提醒孩子、关注孩子。所以遗尿一方面是对孩子本身有影响,另一方面是对家庭、父母的影响。问题:夜遗尿首次就诊,要做哪些检查?检查的目的是什么?答::首次就诊夜遗尿时,问诊是很大的一个部分。医生要了解很多信息,包括有无神经系统问题,有无器质性疾病、心脏病、糖尿病,或其他内分泌问题。其次要做体格检查,要看孩子整个精神面貌、活动度和心肺情况,血压、身高、体重是否跟正常孩子一样。同时,要看腰骶部有没有脊柱发育异常。体格检查是医生鉴别夜遗尿不同病因的参考。有时我们发现孩子在夜遗尿的同时,个子特别矮,肯定有其他问题。最后是辅助检查,要做尿常规检查,排除一些肾脏疾病,再加一项超声检查,看看泌尿系统发育有无异常等。问题:发现孩子夜遗尿后,是否要写排尿日记?有什么意义?答::在很多发达国家,医生们一直推崇排尿日记,其目的是让医生充分了解排尿异常的“规律”,探究是属于哪一类的排尿异常,如夜间多尿类型的、夜间尿量不多但次数多,或夜间尿量又多次数又多,白天有没有排尿异常等。在门诊上,有些家长表述清楚,病历描述得好。但有些家长不一定了解那么清楚。这时就需要通过排尿日记来帮助医生诊断了。标准的排尿日记要记录一整个星期,包括前后两个周末,共9天。期间,白天晚上的排尿情况都要记下来,主要是记录时间。还有很重要的一点,是要看尿的量。家长觉得称量麻烦。那理想的方法是,在这期间夜间给孩子用尿布,每次称尿布的重量,做一个加减。还要记录每天的饮水量,一共喝了多少杯,一杯水有多少量,喝汤、牛奶等的量,只要是液体都要记录。这样一个完整的记录,有助于医生分析排尿异常的类型,选择最合适的治疗方案。因为不同的类型,方案有效性不一样。如果一开始就能给孩子提供针对性强的治疗,也会给家长和医生更多信心。同时,写排尿日记的过程也是一个治疗过程。家长在记录时,会看到孩子一些不良的生活习惯,如喝水太多,睡前没有及时排尿等。也就会有意识改变。出现夜遗尿,就需要干预吗?答::夜遗尿的自愈是随着年龄段而变化的,需要时间不等。比如有的孩子可能在10岁时好了,那5岁到10岁之间要不要干预呢?我们的原则是看遗尿的严重程度,以及这一问题对家长和孩子的影响。也有孩子的夜遗尿一直持续到成人期,这时的治疗会更加困难。针对治疗,我们有一个特别的提法,就是基于患者意愿,要有想治疗的愿望。因为这个病不像其他一些器质性疾病,如儿科肾脏病中常见的肾病综合征,有大量蛋白尿浮肿,不治疗会危及生命。一部分夜遗尿会自愈,且不同年龄症状不同。我们希望家长和孩子都能正确对待,不要有心理包袱。比如随着时间推移,孩子现在6岁,遗尿比5岁时好一些了,原来一周两次、一上床就尿很多,现在差不多快到睡醒时才有一次,那就可以继续观察。如果孩子遗尿次数多,尿量大,影响到他和家长的生活,尤其影响孩子的心理状态了,可以选择治疗。问题:5岁是诊断的一个时间节点。那5岁以下夜遗尿,要干预吗?答::提到5岁以上才诊断,是因为90%的患儿是在这个时候发现的。如果4岁以下的孩子,夜遗尿很严重,我们建议家长带患儿门诊排除一些继发性因素,若神经、泌尿系发育异常、感染、糖尿病等,同时与医师共同探讨治疗的得失。此外, 5岁以上孩子开始治疗,这个年龄的孩子更配合,自己也有治疗意愿。问题:遗尿有哪些治疗方法?答::治疗方法有几个方面,医生会根据不同的夜遗尿类型和程度,选择最适合的方法。首先是生活指导,这是基础,国际上视为“专家推荐”,很难有循证医学的证据来验证其有效性多少。根据很多医生的经验,在控制了孩子的晚间饮水量后可明显改善夜遗尿情况。生活指导更适合大一些的孩子。刚才说到,遗尿孩子的水摄入很有讲究。这个水包括哪些?答::喝的水、汤、粥、牛奶等。可以把这些放在白天进行,特别晚饭以后就不要再饮水。晚饭时尽量不要喝很多汤。有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶,可以将这顿奶改到下午喝。问题:可乐、茶能喝吗?答::晚上是不能喝的,白天看情况。不过,我们不主张孩子多喝可乐这些甜度高的饮料,也会影响食欲,影响正常营养的摄入。问题:晚饭到睡觉,多久比较合适?答::这和家庭的生活习惯有关。希望晚饭和饮水的时间,与睡觉的时间间隔稍长一些,如三个小时。问题:遗尿孩子吃水果要限制吗?答::我个人不太建议过多限制夜遗尿孩子的活动、饮食等。因为快乐很重要,尤其是遗尿的孩子,我们要明白,让他接受治疗的目的,就是改善夜遗尿对他(她)的影响,快乐起来。我会鼓励孩子,你今天晚上不喝水了没有尿床,全家都睡好了,你去学校或幼儿园也很精神。这样孩子在治疗过程中也是快乐的、有劲儿的。我们希望看到孩子快乐的笑脸。如果因为治疗,这个也不许那个也不能,就违背了治疗的目的问题:养成良好的排尿排便的规律和习惯,有什么意义?答::很重要,尤其要重视遗尿孩子的便秘问题,一旦出现要相应治疗,否则会影响他的膀胱功能。问题:如何锻炼排尿习惯?答::这需要一个过程。好的排尿习惯是有了尿意,能及时排掉。我们也要锻炼膀胱收缩和释放括约肌的功能。针对5岁以上的孩子,有尿意了,我们可以锻炼其憋住一会儿,等到合适的时候再去排。比如周末父母都在家的时候,孩子有尿意了,可以在家长监控下,憋一下。过一段时间,再适当延长憋尿的时间。但总体不能憋太久。概括地说,对于年龄小的孩子,我们鼓励他有尿意就去排尿;对5岁以上的孩子,要鼓励他有意识地适当憋尿,再去排。问题:生活指导适合多大的孩子?要多久能看到效果?答::一般来说适合5岁以上的孩子。生活习惯的改变是需要过程和时间的,对家长也是这样。不论是生活指导还是用药,一般都强调要至少坚持3个月。问题:遗尿除基础治疗外有哪些治疗方法?目前国际和国内应用比较多、疗效肯定的主要有行为治疗和西药治疗。问题:什么叫行为治疗?答::行为治疗主要是报警器治疗,是一个行为的生理反馈训练,国外应用比较普遍。这是一个很小、很简单的装置,可以放在床单或内裤上面。只要有点尿湿了,报警器就会发出声音。家长可以尽快起身,把孩子也叫起来去小便。通过这样尿湿—叫醒—解小便的过程,孩子会形成一种条件反射,达到有尿意后醒过来。针对遗尿严重的孩子,可以到医院进行生物反馈治疗,通过专门训练膀胱肌肉的收缩、放松,达到控制排尿的作用。问题:所有患儿都能用报警器治疗吗?答::是的。报警器是最简单的一个方法,音量可以自行调节。型号有些差别,有一种声音的,也有多种声音的。问题:西药有哪些?答::西药主要有两大类药物,特别是人工合成的抗利尿激素,其特点是针对夜遗尿发病机理上的靶点,进行设计。抗利尿激素应用于夜遗尿,这是一个重大的突破。夜间入睡后,正常人体内的抗利尿激素水平会增加,这个激素有几方面作用:浓缩尿液、减少尿量,在膀胱丰盈时唤醒膀胱,提醒人起床解小便。很多研究都已经证实,有夜遗尿的孩子,到了晚上,其体内抗利尿激素的水平会下降。这样一来,尿量就会多,且不容易醒。有家长说,我的孩子夜里不醒,尿了也不知道。这在抗利尿激素水平较低的患儿中是一个通病。需要说的是,有的家长一听激素就害怕。但这个是专门排尿的激素,和全身作用的肾上腺激素不是一回事。问题:抗利尿激素怎么用?答::服用方法很简单。就是晚上睡前一个小时服药。吃药的时候,可以喝一口水,尽量少喝。服药后8小时就不能再喝水了。同时要求睡前2小时不要饮水。国内目前主要使用片剂。问题:夜遗尿药物治疗多久能见效?要吃多长时间?答::这个药的起效时间因人而异,要根据孩子自身激素分泌的节律或程度。大部分孩子当晚就有效;有的孩子可能要吃两三天才见效。一般我们持续用药4—6周没有效果,才判断无效。在这4—6周中,还有一个加量的过程。我们会从0.2毫克开始用。如果效果不好,两周左右要复查,在医生指导下加量,可用到0.4~0.6毫克。若药物有效,再持续3个月为一个疗程。即使中间症状改善了,也要按照这个剂量吃够3个月,不能减量。有研究显示,减量太快,容易复发。问题:药物治疗有哪些副作用,如何避免?答::正常人有一个自我调节机制。水喝多了就会尿,水喝少了尿就少。应用抗利尿激素后,会使尿液变浓,尿量减少,如果此时不控制饮水,水份就会在体内蓄积,造成低钠血症和水中毒。这可能会造成轻度头疼、不适等,严重的会抽搐。但这个药物没有蓄积作用,很快能排出体外。要避免这一副作用,就要把握好服药时间,服药后不要喝水。问题:如果在治疗夜遗尿时发烧了,医生要求多喝水退烧,怎么解决这个冲突?答::那就停用抗利尿激素,停几天没关系的。而且发烧了,父母晚上会守在孩子身边,发现小便了会及时叫醒。问题:停药到何时?答::到孩子热退、疾病康复后,再恢复用药。这个停药时间要增加在疗程里,如停药一周,疗程就要相应延长1周。问题:用药期间突然遗尿加重,怎么办?答::这时就要及时就医,讨论分析原因,切不可自行加量或减量。排尿日记会有帮助,是不是水喝多了,白天情况怎么样。一般都能找到原因。问题:服药3个月后,可以停药吗?会复发吗?答::用药效果是好的,可以停药。停药后,有50%的人可能复发。这和生活习惯有关。即使停药,也需要坚持好的生活习惯。第二类药物针对非典型的夜遗尿。即尿量不多,但次数多。有时白天也会出现尿频尿急。这主要是膀胱肌肉不协调引起的,如奥西布宁一类的解痉药,针对膀胱肌肉的过度收缩,发挥作用。问题:如果停药很长一段时间都没有遗尿,偶尔一次尿床了,是复发吗?答::这不能算复发。很多正常孩子偶尔也会夜遗尿,喝水喝太多,晚上实在起不来,都可能发生遗尿。这需要家长自己把握。在治疗过程中,心理治疗或奖励治疗也很重要。假设有的孩子连续几天不尿床,家长要给他奖励,鼓励孩子的信心。反过来,偶尔一次尿床也不要轻易责备,不能给孩子施加压力。问题:复发后怎么治疗?比首诊治疗难度大吗?答::可以继续治疗,仍然有效。多数情况下,仍选用抗利尿激素,疗程仍是三个月。很少一部分遗尿的确很顽固,治疗难度大。问题:关于夜遗尿,您最希望对患儿和家长说什么?答::我希望夜遗尿的孩子不要有太重的心理负担,很多小朋友也有遗尿;希望能得到家长和医生的共同重视,及早发现引起遗尿的继发疾病,同时主动采取多种方法,尽量让夜遗尿的孩子早一些摆脱疾病的困扰,快乐成长。
孩子睡觉磨牙并不少见,很多时候,父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实,很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营
热性惊厥是指与婴儿或儿童发热有关的抽搐。 3%~5%的6月龄至6岁儿童曾发生热性惊厥。 在这些发生热性惊厥的儿童中,20%~30%会在某一时间再次发生惊厥。 引起惊厥的发热多由病毒感染导致,如感冒。 在热性惊厥发作期间,患儿在几分钟内会看起来异常,之后出现僵硬、颤动或眼睛转动。 在短时间内,患儿可能无应答,呼吸异常,并且皮肤颜色发暗。 在热性惊厥发作后,患儿活动迅速恢复至正常。 热性惊厥发作通常持续不足1min,在少数病例中,惊厥发作可持续长达15 min。 患儿发生热性惊厥时,家长的正确做法: ① 将患儿放置在远离坚硬或锋利物品的地板或床上。 ② 将患儿的头部偏向一侧,以使唾液或呕吐物从口腔流出。 ③ 不要将物品放置在其口腔内。 ④ 寻求儿科医师帮助。 热性惊厥的影响 当患儿发生热性惊厥时,家长会感到十分恐慌。 然而,热性惊厥对患儿通常无长期影响。 热性惊厥不会引起脑损伤或神经系统疾病,并且不会危及生命。 能否预防热性惊厥? 在以前,医师建议对曾发生热性惊厥的患儿积极应用解热药。 解热药是指可以降低患儿体温的药物,例如布洛芬或醋氨酚。 过去认为预防高热可达到防止儿童再次发生热性惊厥的目的。 然而,近期一些研究纳入曾发生热性惊厥的患儿,给予其中一组应用解热药治疗,降低体温,而在发热期间未给予另一组应用解热药治疗(对照组)。 结果研究者发现,接受与未接受药物治疗患儿的热性惊厥发生率无差异。 在这两组,分别有23% 的患儿再次发生热性惊厥。 该研究有助于使大家认识到,对曾发生热性惊厥患儿的治疗应与其他发热患儿的治疗相同。 对于曾发生热性惊厥的孩子,家长可以使用解热药缓解其不适,但是,不应认为对每次发热都应进行治疗。
发热对孩子来说是非常常见的一个问题,尤其对6岁以前的孩子,因为这个年龄段的孩子免疫水平尚不稳定,对外界各种各样的病原体来说,属于易感人群,那么一旦我们的孩子出现了发热的情况,又该如何处理呢? 那么首先要了解孩子为什么会发热,是哪些原因导致孩子发热呢?就发热疾病而言,90%左右都是感染导致的,病毒、细菌、真菌、寄生虫等等;还有其他一些问题,也会导致孩子发热,比如积食、受凉等。孩子发热就一定就不好吗?不是的,发热是机体对外界不良刺激的一种正常反馈,失去了这种反应机制,那么也意味着孩子存在一些问题,比如免疫系统反应低下,病情更重等。 发热并不可怕,我们往往认为孩子精神良好,意味着病情较轻,往往可以在家观察,39℃以下不属于高热,相对安全,可以采取物理降温的方式降温,比如温水擦浴、喂水、洗温水澡、冷敷等等,那么这里也有需要注意的问题,如果孩子手脚冰凉,建议先保暖,手脚暖和之后再物理降温,因为这时候孩子处于体温上升期,冷刺激会影响血管舒张,不利于降温。高热时如果物理降温能短时间降下来,可以暂时不用退热药物,反之就要尽早退热药物应用,结合物理降温。 儿童常用的退热药物,推荐实用布洛芬、对乙酰氨基酚,一般情况下,如果能不用尽量不用,为什么呢?因为太积极的退热,对孩子并没有好处,有病的情况下,适当的发热会更有利于免疫系统的激活,更利于疾病的控制。还有一方面,退热药物也存在不良反应,比如肝功损伤、白细胞减低、血小板减少、恶心、呕吐等胃肠道反应等等。 当然如果孩子持续高热不退,精神不好,尤其热退后精神不好,建议尽快就医,在医生指导下治疗。
水是人体的基本需求,人渴了就会喝水。口渴是人体血液减少(如脱水或失血)或者血液浓缩(渗透压增高)时,刺激大脑下视丘内的渴觉中枢,促使人体有口渴的感觉,通过饮水解决问题。 大多数人平时是不大会有口渴的感觉,因为身体不缺水。多喝水不过是多排尿而已。有人说,多排尿不就是多排毒吗?这是把我们的肾脏想象成下水道了:多冲洗就一定会干净。我们的器官可没有这么简单。其实,人体有基本的血容量和肾脏功能就足以排出体内的废物。相反,多饮水反而可能有害。 下面看看常见的几个问题: 一. 新生儿需要喝水吗? 新生儿不会表达诉求,TA们会口渴吗?需要喝水吗?答案是:不需要。因为母乳为等渗的液体,不需要额外添加水。现在配方奶也是母乳化奶粉,基本为等渗的。绝大多数婴儿规律的喂养下不需要额外添加水。 二. 喝水有害吗? 有的。 其一,新生儿喝水会让孩子没有胃口,干扰母乳喂养。喝水会让孩子有饱涨感,吃奶量下降。这也是为何建议六个月内婴儿纯母乳喂养,不需要添加包括水在内的食物。家长会担心,孩子会不会缺水,特别是夏天出汗较多。如果担心缺水,那就喂母乳好了。 其二,喝水可能增加肾脏丢失盐分。我们知道肾脏排出去的不是纯净水,而是含有盐分和一些废物。即便喝很多水(如大量饮用啤酒),小便被稀释的很淡(喝啤酒后小便没有尿味,可能有啤酒花的味道),还是有一些盐分随小便排出。所以,长期大量饮水,可能导致失盐,引起营养不良。 其三,在一些罕见情况下,大量饮水还可能导致昏迷或抽搐。这是因为大量水分在体内积聚(水中毒)引起低钠血症所致。 三. 什么时候开始喝水? 从六个月开始,一般添加了辅食,同时少量饮水。WHO专门提到,六个月以内纯母乳喂养,即使是水也不要添加。 四. 奶粉配稀一点行吗? 绝对不行!没听说过大头娃娃的事情吗?稀释的奶粉各种营养素含量都会减少,导致营养不良和发育延迟。 五. 饮水能治疗便秘吗? 这属于直接的联想:大便很硬,喝水就会软化嘛。其实大便干硬是因为在结肠和直肠内停留的时间长,水分吸收引起。而喝下去的的水在胃和十二指肠就吸收了。 新生儿隔几天才大便不是便秘,而是肠蠕动慢引起,大便一般是软的,喝水没有帮助。当然如果六个月以上婴儿大便又干又硬,可以适量饮水,更为重要的是促进排便,缩短大便在结直肠内停留的时间。并排查直肠肛管的疾病。 六. 不喝水孩子会不会脱水? 一般情况下正常的喂养是不会的。但一些疾病会引起脱水,并非喝不喝水的问题。如进食太少、频繁呕吐和腹泻、高热或捂热大量出汗等。一定要去医院就诊。
幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发热出疹性疾病,早期(一般3一5天)高热期家长非常担心,之后全身出现皮疹时又容易被家长误以为是麻疹,反复奔走于医院与家庭之间,确实把许多家长搞得身心疲惫。下面几点可能有助于幼儿急疹的早期识别: 1.宝宝为首次高热,特别是在冬春季, 2.宝宝年龄6月一1.5岁, 3.热退期一般情况好,和平时几乎无差别, 4.血常规检查基本正常, 5.出疹后不再发热, 6.皮疹为全身性斑丘疹,哭闹后较明显,安静时变淡减少。 幼儿急疹为病毒感染所致,多为人疱疹病毒6型引起,多为自限性疾病,治疗方面高热时适当退热,抗病毒治疗,也可用些清热解表的中成药,本病愈后良好,皮疹消退后不遗留皮损。故对于本病应注意早期识别,多与家长沟通,不仅可减少因家长过于担心而致的输液,也可减少抗生素的应用。
粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用,故呈黄绿色;到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种:1.新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色、绿色、黄色的,这为正常现象。2母乳喂养儿的大便偏酸性,可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素,所以母乳喂养儿的粪便略呈绿色是正常现象。3 奶粉喂养儿的粪便偏碱性,可以进一步还原变为无色的粪胆原,所以大便颜色较淡。如果奶粉 喂养儿排出绿色大便,则表示肠的蠕动加速, 提示孩子消化功能欠佳,可以口服一些调整胃肠道的 药物(如妈咪爱等)。4.吃含有铁质奶粉的宝宝,若不能完全吸收奶粉中的铁质,这些铁质经过消化道,与空气接触之后,大便就呈现为绿色。5.粪便量少,次数多,呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的,这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后,大便就可以转为正常。 总之,宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分(如铁质)都有关系,只要宝宝精神与活动正常,则不必担心。
网上经常接受这样的咨询,小孩子鼻塞,鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴,出气特别粗,该怎么办呢?对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼吸不畅,不影响哺乳的话,可以试着垫高枕头,变换体位,鼻塞可以缓解。如果不缓解,分析原因可能有以下三种情况会造成鼻塞。 1、鼻腔有分泌物。可以用吸球将鼻腔分泌物吸出来。 2、鼻腔有鼻痂。可先用手指轻轻挤捏两侧鼻翼,使鼻痂稍为松动,再用镊子将鼻痂夹出来。如果鼻痂不容易松脱,可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水,润湿后的鼻痂就比较容易松脱了。 3、鼻腔黏膜充血。如果房间的温度太低,遇到冷空气,宝宝鼻塞的症状会明显些,家长不用担心,这种鼻塞是由于鼻腔黏膜充血生引起的,不是病。这时变换为较温暖的环境或者用温热毛巾敷一下鼻子就可以了。 如果鼻涕很多、打喷嚏,或者伴有发热可能是感冒或者是过敏性鼻炎了;如果是黄鼻涕、可能是鼻腔发炎了;如果伴有打呼噜,可能是腺样体肥大;这些情况都应该看医生。
对儿童烧伤烫伤、外伤总结如下: 1.浴室和厨房是容易发生烧伤烫伤的地方,因此一定尽量少让孩子进入,或者需要大人陪同进入。 2.餐厅内的热水,热汤一定放到儿童接触不到的地方,防止儿童烫伤。餐桌尽量不要放置桌布,防止儿童撕扯桌布导致烫伤。 3.洗澡时,澡盆内一定要先放冷水,再放热水,以免儿童烫伤。 4.插座插头一定要用安全插座,防止儿童接触触电。 5.汽车内点烟器,电动车等不要让孩子自行接触,以免触电。 5.儿童不要玩502胶水,急诊太多的孩子手被黏住分不开了。 6.过年过节燃放烟花爆竹一定要看管好儿童,防止儿童受伤。 紧急治疗 台湾总结了烧烫伤的急救原则,即“冲、脱、泡、盖、送”起到了很好的救治效果。再次向大家介绍。 冲---将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右,冷水可可将热迅速散去,以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重,可延长冲浸的时间,如果没有冷水,可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少,完全可以使用,不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下,井水、河水也可以使用。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等,此类物品可能会造成伤口细菌感染,并有可能加重烧伤深度。 脱---在充分的冲洗和浸泡后,在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服,千万不要强行剥去任何的衣物,以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用,能够减轻疼痛,减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀,要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除,以防止肢体肿胀后无法去除,而造成血运不畅,出现更严重的损伤。 泡---对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时,主要作用是缓解疼痛,而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度,十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人,要注意浸泡时间和水温,以免造成体温下降过度。 盖---使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口,并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激,有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。 送---转送到专业治疗烧伤的医院进行进一步正规治疗。