宋泽南医生的科普号

包茎、包皮过长，在小男孩身上很常见。做个包皮环切术，轻松解决问题。但是家属普遍不知道如何对“小鸡鸡”进行日常清洁。长时间不洁，可能引起慢性炎症最终形成可怕的干燥性闭塞性龟头炎！今天在门诊接诊了一个小男孩，才5岁，父母生意繁忙，日常生活由奶奶照料，平时洗澡，“小鸡鸡”就简单地冲洗一下。最近一个月，小朋友出现了排尿费力，晨起第一排尿需要1分多钟，尿线也变得很细。家长没有引起重视，直到今天早晨，小朋友出现明显排尿疼痛、排尿后又滴出来几滴血。家长一下子吓坏了，赶紧来医院就诊。查看患儿的“小鸡鸡”，发现包皮是明显过长的，包皮上还残留少量血迹。想要尝试翻开包皮，发现包皮口明显缩小，包皮口周围还有明显发白的疤痕组织，摸上去也硬邦邦的。包皮完全翻不开。孩子得了干燥闭塞性龟头炎！！干燥性闭塞性龟头炎是由于慢性炎症，造成包皮内板、龟头表皮不停损伤和愈合，包皮、龟头表皮缓慢出现硬化、纤维化。一开始仅有不适感和瘙痒感。随着病情的进展，包皮口越来越小，包皮口皮肤组织纤维化，看上去就是疤痕组织。这时候尿线会变细，排尿会感觉费力。包皮内部龟头表面也将形成炎性假膜覆盖。更严重时，尿道外口也会出现瘢痕化，尿道外口明显狭窄，随着而来就是排尿疼痛、排尿后滴血。如何避免发生干燥性闭塞性龟头炎呢？首先要做到的就是正确清洗“小鸡鸡”！清洗“小鸡鸡”时应将包皮尽可能的翻开，外露龟头，可以使用沐浴露轻轻揉搓包皮内外侧和龟头后再冲洗干净。对于明显包皮过长和包茎的孩子，我们建议可在3-4周岁后行包皮环切手术。干燥性闭塞性包头炎治疗上首先要进行包皮环切，把病变的包皮和龟头上形成的炎性假膜切除。术后出血和感染的风险都较高。伤口愈合也会比较慢，还需要外涂皮质类固醇软膏。出现尿道口狭窄的患儿则需要进行尿道扩张。虽然治疗效果总体较好，但是患儿要经受的痛苦，远比单纯包皮环切的患儿高得多！所以家长们，引起重视！认真清洗“小鸡鸡”！出现排尿不适，及时就医！

孩子如果出现不明原因的发热，在内科就诊时。医生往往会给小朋友查看喉咙是否红肿，拍胸片看是否有支气管炎或者肺炎，查血常规看是否有感染征象。虽然呼吸道感染是小朋友发热最常见的原因，但仍需警惕泌尿道感染的可能。特别是当小朋友短短的一两个月之内反复的出现不明原因的发热时，一定要化验尿常规。反复尿检异常就需要警惕膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流是输尿管和膀胱的接口，抗反流机制发育不良造成的。结果会导致膀胱在收缩时，膀胱内的小便被挤回输尿管甚至肾脏，易造成泌尿道感染。反复尿路感染可造成肾瘢痕形成，损伤肾功能。而这种损伤是不可恢复的。诊断膀胱输尿管反流的金标准是进行逆行尿路造影检查。Ⅰ、Ⅱ级的膀胱输尿管反流一般采取保守治疗，每晚口服抗生素预防泌尿道感染，如果是男孩建议进行包皮环切的治疗，以减少尿路感染的可能。Ⅲ~Ⅴ级的膀胱输尿管返流，一般考虑手术治疗，重建输尿管膀胱接口的抗反流机制。

护理前20-30分钟可先于阴茎周围皮肤涂抹复方利多卡因乳膏，阴茎体涂抹奥布卡因凝胶。 1.消毒，聚维酮碘或康复新液，用医用棉球或者纱布沾湿后清洗消毒阴茎（每日3次）。 2.益美肤药液喷于整根阴茎上（每日3次）。 3.涂抹多润乳膏于整根阴茎（每日3次）。 每日清洁阴茎2-3次。

护理前20-30分钟可先于阴茎周围皮肤涂抹复方利多卡因乳膏，阴茎体涂抹奥布卡因凝胶。 1.消毒，聚维酮碘或者康复新液用医用棉球或者纱布沾湿后清洗消毒阴茎（每日3次）。 2.速甲舒药液于整根阴茎上（每日3次）。 3.涂抹锦虹药膏于阴茎伤口缝线处（每晚一次）。 4.涂抹银愈药膏于整根阴茎（每日2次）。 每日清洁阴茎2-3次。锦虹药膏每晚一次，使用后不涂银愈药膏。