张淳医生的科普号

发表者：徐振群 （1）动停结合阴茎训练法：对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对 阴茎的刺激程度，具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道，身体其他部位尽可能和女方 接触，加快阴茎抽动的频率和幅度，当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息，经 过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散 交替调节的方法。 （2）阴茎挤压法：对于早泄比较严重的患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎 刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者，可以采用阴茎捏挤法。具体 做法是：男方取仰卧位，女方坐在男方的一侧或者男方两腿中间，用手轻柔的刺激阴茎使之勃起 ，勃起后继续刺激直到男方性高潮，这时男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏紧阴茎冠状沟 出，让男方产生轻微痛感，阴茎可以逐渐疲软，随后女方又进行第二轮刺激，如此反复训练使男 方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢的反应阈值升高。多数患者坚持1－2周的训练可以收到 明显效果。 3.没有性生活对象时，可以自我刺激到有轻度射精感觉时停下来。等到射精感觉过去后，重复刺激，尽量不要射精，这个过程能在5分钟以上最好。

发表者：蒋平5781人已读 近几年临床发现早泄的患者很多，而且有越来越多的趋势。有些患者的病程在几年甚至二三十年，严重影响了性生活质量，同时还带来了沉重的思想压力。很多患者认为早泄治疗很困难，我门诊时最常听到一句话就是：这个病好不好治？能不能治好？ 其实从专业临床角度来讲，早泄是可以治愈的，但是早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，而且当前治疗路径并不规范，没有一个统一的诊疗标准，并且市面上明确具有治疗早泄功效的药物寥寥无几。很多医生治疗早泄都是根据个人的经验去进行，因此疗效千差万别。 本人在工作中总结了治疗早泄的一些好的途径和要点，这些要点对于早泄的治疗很关键也很重要。希望对广大早泄患者的治疗有一定帮助。 第一，以前主要认为早泄是由于阴茎过于敏感引起的，实际上大部分医生逐渐认识到早泄跟患者的体虚有密切关系。现在的年轻人普遍体质偏差，而且有过度手淫的习惯，造成射精控制能力变差，射精过早。因此，早泄的治疗首先要加强体质，坚持运动，这一点很关键。 第二，早泄和前列腺炎的关系并不是很密切。很多人认为早泄都是有前列腺炎引起的，实际上临床上跟早泄有密切关系的主要还是细菌性前列腺炎，病理主要在于炎症的刺激引起射精过快。因此，建议广大患者在治疗早泄的时候不要过于把前列腺炎作为重点，要分清主次。 第三，要分清是早泄还是性功能障碍。这一点是很多患者区分不清的，也是很多医生容易误诊的。大多数患者认为早泄属于性功能障碍，实际上早泄和性功能障碍是两个疾病范畴，而且治疗理念是完全不同的。因此大家要明确一个要点，那就先出现阴茎痿软后射精，还是先射精然后阴茎痿软。这一点，对诊断和治疗相当关键。我临床就经常碰见很多患者把早泄当成阳痿治了两三年，最后反而越补射精越快。 第四，在治疗的过程中有很多关键点，大家一定要把握。首先就是要带避孕套，带避孕套的目的是要降低阴茎兴奋性，延迟射精。早泄治疗的一个根本目的是延迟大脑的射精兴奋中枢，逆转过快射精的反射弧。因此治疗早期的一个主要目的，就是用任何可用的方法把性生活的时间延长一一记住是用任何可用的方式，包括用延时避孕套甚至外用软膏，只要把时间能延长就可以。所以大家在治疗的早期不要过于追求性生活的质量，而是要追求性生活的时间。等你性生活的时间改善以后，这些方法都可以慢慢的撤去。 第五，早泄的治疗还有一个关键点，就是性生活中间要分散注意力，停顿一下或者几次。这里面有一个要点，就是大家不能在有射精的感觉的时候才能停，这个时候肯定是停不住的，即使你的自控能力很强，勉强停下来，接下来性生活肯定会射精。所以这个节点很重要，大家记住一定要有一个提前量，提前个二三十秒，在完全没有射精的感觉之前就要停下来，然后等待性兴奋消退后再进行性生活。但是这一点也是很多患者比较难把握的，要不断的通过规律的性生活，去锻炼这种方法的运用。在这里给大家透露一个秘密，只要你能在第一次成功的停顿下来，就迈过了大脑性兴奋的一个高点，第二次第三次停顿会很顺利很简单。 第六，早泄的治疗应该按步骤去进行，不可操之过急。刚开始治疗的时候可以用一些药力偏小费用较低的药物去治疗，同时配合行为干预疗法去逆转大脑的性冲动。如果效果不明显再用一些强效的药物。也就是说治疗要分阶段的进行，不能一味偏快，强调用一些强效速效药物。因为早泄病程过长后，大脑会形成一个异常的反射弧，也就是说你一旦有性生活就会有想射精的冲动，要逆转这个异常的反射幅需要一个过程，不是一朝一夕就能完成的。所以说大家在治疗早泄的时候不要操之过急，要做好打持久战的准备。 第七，早泄的治疗，如果用药到位，一般来说在2到3周会逐渐起效，但是大部分患者一旦起效以后就停药了，因此而出现了停药后效果会来越差甚至反跳的现象。这种情况是治疗早泄的药物的一个特点，也就是说治疗早泄的药，尤其是西药，在治疗见效后需要稳定一段时间才能逐渐撤药，大家要注意：是慢慢的撤药，不是突然停药。这个过程比较考验医生的水平，也比较考验医生和患者的耐心。 第八，早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是我在临床上反复强调的。本人认为西药配合中药，同时运用行为干预疗法，再配合针灸，后期通过中药茶疗去巩固疗效，在临床上反复验证治疗早泄的效果还是很明显的。 第九，大家要明确一点，早泄对生育是没有影响的，只要你能在女方体内正常射精，无论时间的长短都不影响你怀孕。 最后强调一点，早泄不是一个不治之症，治疗并不是很复杂，而且费用也并不高，大家不要被一些舆论和错误观念所误导。现在中国的男科医疗水平在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被运用于临床，临床治疗效果还是比较满意的。

1.症状的认知错误部分患者认为男女之间的性生活是天生就会的，对很多生理现象不了解，比如，不了解男女之间性兴奋时间有差异，不大在意女伴的感受，急匆匆上阵而草草收场，遭到女伴的埋怨造成自己的心理压力，不愉快的经历多了，就出现“阳痿、早泄”而来就诊。这些情况原本是可以避免的。又比如,男士在勃起后，尿道口会分泌少量透明的前列腺液，这个就是正常现象。部分人会因此前来就诊。在性活动以外的尿道分泌物如，流脓、流血、有分泌物的痕迹留在内裤上，这些就是异常的情况，特别是有过不洁性接触的情况下出现，应该去医院就诊。部分患者对精液的色泽比较纠结，正常情况下是乳白色，长时间没有射精为暗黄色，这些患者自认为精液异常，但经化验检查大部分是正常的。如果出现红色咖啡色或黑色表示可能有血精，表现为黄绿色有异味可能是感染，这种情况就应该去医院检查。部分患者对勃起硬度的很在意，自己想象出很多标准，其实可以用简单的方法就是看看能不能够在伴侣的帮助下顺利的插入阴道。如果完全不能，就应该去正规医院做夜间胀大和硬度试验（NPT），可以比较客观的反应勃起的状态。部分患者自认为是“早泄”，甚至有人说：我之前可以做爱30-60分钟，现在只有10分钟，医生快点给我治疗......明明不是早泄要来看早泄，实际上是期望值太高的一种表现，大多数情况下，也就是4-6分钟左右。通俗的解释国际性学会对早泄的定义就是两点，一是不能插入就射精，二是插入阴道不到一分钟就射精，完全缺乏控制力，造成自身的苦恼、忧虑、挫折和回避性亲热。自己给自己带上“早泄”的帽子，徒增了心理压力。2.诊断治疗的认知错误性能力是雄性动物显示力量的标志，对于偶然出现的阳痿、早泄，部分患者压力很大，迫切的要求治疗，很多人表示不用考虑钱，然后提出一系列短平快的要求。其实对于一些40岁左右的中年男人，性能力的下降本身就是生理现象，无法和二十岁的强盛时期比较，需要详细的了解全身情况，对血管、神经、激素做对应的检查。对于50-60岁左右希望重振雄风的中老年人，就应该让他们接受现实，不要有不切实际的想法，毕竟你不能和你年轻的时候比，也不能同比你年轻的人比。很多因为阳痿、早泄来求治的年轻人，则更多表现为急躁，缺乏耐心，甚至希望医生忽略问病史、辅助检查而直接进行治疗，而且能够得到立竿见影的效果。明明是自己生活习惯不好，比如过度手淫，比较宅，经常熬夜，饮食不规律，营养不良，过量饮酒，接触各种软性毒品，从不锻炼身体，身体素质很差，小小年纪（14-19岁）就开始性生活...等等，导致门诊和网络上有很多20岁上下就出现“阳痿、早泄”的“病人”，本人感到十分痛心，他们之中很多人，不愿意听我“唠叨”如何规律生活，保障睡眠，补充营养，锻炼身体，强健体质，减少手淫和性生活的次数，把精力放在工作和学习上等正能量的劝导。只要快速诊断，快速治疗，点石成金，什么药物好，什么药物贵，只管拿来，不要考虑钱。有一位患者甚至因为我回答稍微慢一点，立刻给我一个差评，我的天？你任性糟蹋自己的身体好多年，让医生在几天时间给你满血复活。你们觉得这有可能吗？神仙也未必能做到吧，所以，我在这里大声的向这些患者喊话，珍惜自己的身体，不要以为自己年轻就可以恣意妄为，出来混总是要还的。另外，医学和药物不是万能的，很多药物都有对应的副作用，同样的药物对不同的人，效果也不一样，打好基础才是硬道理。把治病理解成吃药、打针、输液就大错特错了。阳痿、早泄本身是有很多心理因素造成的，心理性的阳痿早泄比器质性的要多，器质性疾病也有心理方面的影响，真正有血管、神经、内分泌性阳痿的病人是少数，所以浮躁的心态，对疾病本身也是不利的，不能急于求成，需要一些耐心，这也是20-30左右的年轻人缺乏的。以上观点是我在临床实践中的体会，有不同意见欢迎讨论、批评、指正。本文系张淳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

性感集中训练法是本世纪70年代由美国性学家、心理学家玛斯特斯创立，一般分为以下四步： 第一步，性认识的一致与焦虑的松弛(3-5天) 当进行了详细的检查而除外器质性病变后，对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。在讲解过程中，应辅以图片和一定的模型帮助他们理解。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时，应进行一些简易的松弛训练，以进一步消除焦虑紧张。 第二步，非性器官的肉体及情感交流(3-5天) 上一步完成后，夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。在进行这些活动时，可以用一些亲昵的言语进行交流，并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意，这些活动是为了提高身体各部分的感受能力，而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。 第三步，性器官的抚摸与手淫技术的应用(2-3天) 在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。一般而言，男性的最佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。然而,其刺激部位、刺激时间和刺激强度因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到最佳性快感后，应彼此抚摸性器官。此时，可用“手把手”而使对方的操作恰到好处。当互相抚摸性器官时，双方可以轻轻地把手搭在一起，以便抚摸时进行非言语性暗示，避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如，手可以从一点移向另一点，以表示“我不喜欢”；或者手搭着不移动，表示“我喜欢这样”。 这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会心身的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。 第四步，治疗性性交活动(4-5天) 在上述三步完成以后，就可以进行性交活动了，但这并非完全的随意性交，应该针对不同的性功能障碍辅以特殊的操作方法。 (1)阳痿女方可有节奏地抚弄阴茎，使其勃起，当阴茎勃起而坚硬时，女方停止抚弄，让勃起消退。这样可反复多次，待勃起持续时间较长后，方可进人性交过程。 (2)早泄当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进人性交。 (3)不射精女方不要向男方提出阴道内射精的要求，对阴茎进行较强的手法刺激，并鼓励男方在阴道外射精。当男方的精液接触到大阴唇时，信心会明显增强。女方应迅速将阴茎纳入阴道(采取女上位势)。 (4)阴道痉挛最初让患者用手指逐渐插入阴道而体会快感，可适当用润滑剂，然后可选用不同型号(从小到大)的窥阴器。病人自己熟悉后，由丈夫协助进行训练，再逐步使阴茎插入阴道。此法亦应配合性感集中训练和自我放松训练进行。 (5)性感缺乏及性高潮功能障碍开始用手淫或按摩器体会性高潮反应，然后选用女上位或男上位进行性交，并较为缓慢地用阴茎摩擦阴唇、阴蒂和会阴部，阴茎插入阴道5厘米即可。 从1971—1977年间，玛斯特斯一约翰逊研究所用性感集中训练法治疗原发性阳痿19例，成功率为78．9％；治疗继发性阳痿228例，成功率为85．4％；治疗早泄246例，成功率为95．1％；治疗不射精58例，成功率为74．1％；治疗阴道痉挛54例，成功率98．1％；治疗性高潮功能障碍(包括性感缺乏)388例，成功率71．9％；治疗性厌恶116例(男35例，女85例)，成功率92．4％。实为行之有效的一种性功能障碍治疗法。

现代性医学认为手淫是自身性行为的一种，也叫自慰。一般是指自己用手刺激生殖器，以满足性欲的活动。少数人用生殖器摩擦床板、刺激尿道、前列腺等，虽然没有用手，也属于手淫的范围。作为一种补偿行为和宣泄手段，在性要求一时得不到满足的情况下，通过手淫可以达到暂时的性满足和自我安慰。文献报道，各个各个年龄层都有手淫发生，未婚青年约占70%，甚至90%。在已婚者和成年人往往是性要求的补偿和缓解压力的手段。适 度的手淫，并无害处。如果超出了身体可以接受的范围，成为习惯性和强迫性手淫，则会给身心健康带来损害。 过度手淫的人常常出现精神萎靡、头晕、头痛、健忘失眠、腰膝酸软、阴茎不适感。心理方面则是自我意识的畸形发展，或近乎变态的发展。过度手淫的人往往陷入十分矛盾的心理状态，表现为高度的情绪紧张、焦虑、悔恨、自责、烦恼等，并成为阳痿、早泄、不射精、性欲减退、前列腺炎等男科疾病的病因。因而有些专家要求患者完全戒除手淫，在我看来，目标太高了，很多人做不到，也没必要这样做。只要不过度就可以接受了，如果非要 说一个数字，在我看来，一个月不超过2次，就不算过度了，能做到吗？ 吸烟对勃起功能是有明显影响的，吸烟者未来发生阳痿的风险也会大大增加。吸烟的人其吸烟量越大和烟龄越长得阳痿的可能性也越大。饮酒也是如此，国外有人对17000名饮酒37年以上的人做了研究，发现其中阳痿的患病率高达80％，而且戒酒多年后仍有半数未能恢复勃起功能。酒精对性唤起和性能力有衰减作用。少量饮酒可产生刺激或减少对性的抑制。酒量过多，即使未达到酒醉水平，也将会迅速抑制性唤起及人的一般性行为。文献报道，酒精是导致性功能障碍的常见原因之一。慢性酒精中毒的男士，大约40%有阳痿，5-10%有射精障碍。由于大量酒精摄入能触发焦虑不安而导致勃起失败，形成失败--焦虑--失败的恶性循环，在紧张、焦虑情绪影响下使勃起功能丧失。同时慢性酒精中毒者，常伴有明显的肝脏损害及内分泌紊乱，也可能影响性功能和性欲。此外，过嗜烟酒，对精子的的生成、成熟及畸形精子的比例都有明显影响，从而诱发不育症。因此，戒烟戒酒，是治疗男科疾病的先决条件。 另外，平时不爱活动，长得肥胖和喜欢熬夜的人，也是容易得阳痿的。尤其是目前在一些大都市，生活节奏快，工作压力较大，经常加班熬夜，户外活动的机会越来越少，肥胖和亚健康是很常见的现象。阳痿的可能性也会悄然上升。

在不孕不育症的治疗中，西医可以使用的药物比较有限，祖国医学在男性不育长期的医学实践中有很多特殊的贡献。比如清热解毒药治疗泌尿系统炎症，黄芪可以增强精子的活力，淫羊藿有雄激素样作用，提高性欲，还能提高血清睾酮含量，促进生精的作用。对少精症、弱精症的疗效显著。 中药传统的口服给药的方法，显示中药具有低毒性，不良反应少。很多人误认为中药没有毒副作用和并发症，这是错误的。研究证明，中草药除了常见的胃肠的反应、过敏反应及肝肾毒性以外，在男科领域也有部分中草药干扰内分泌和杀精。 有30多种温肾补阳的验方中都使用了 蛇床子 ，近来发现蛇床子具有很强的杀精子作用，对已婚未育或未婚未育者，尽量少用或不用蛇床子。其他杀精子或抑精子生成作用的单味中药还有雷公藤、蚤休、苦参、土贝母、山慈菇、地龙、乌梅、石榴皮、白头翁、五倍子、火麻仁、仙鹤草、商陆、猪胆汁、芦荟、天花粉。某些大苦大寒之品如龙胆草、黄连、黄柏、知母等，可作用于下丘脑-垂体-睾丸性腺轴，抑制雄激素分泌，长期使用可能至性欲低下、阳痿，甚至损害生精系统，造成不育。 中医治疗应该与现代科技结合，各取所长，相互配合，才能发挥最大效能。

男士的会阴部和生殖器是羞于被人提起的隐私部位，有些人因为忽视对这些部位的清洁而造成男科疾病，也有人因为私欲主动感染了性传播疾病。因此，做好会阴部、生殖器的清洁工作，可以减少男科疾病的发生，对已经发生的男科疾病也有助于提高疗效，缩短疗程。如何做好男士的个人卫生？ 1.从小培养讲卫生的意识，勤洗涤，淋浴最好，水温不宜过高，经常保持阴部的洁净。 2.内裤应该宽大，不要穿紧身裤，以利于阴囊散热和阴部血液通畅。勤换内裤。 3.包皮过长者应该翻起包皮后退到最大程度，彻底清洗被包皮覆盖区域的包皮垢，下至儿童上至老翁，都有人因不会清洗或者清洗的比较马虎导致龟头、尿道发炎。包皮环切手术后，排尿时尽量避免尿液浸湿纱布。术后一周切口愈合后方可清洗。 4.阴囊清洗后应该保持干燥，比如用小电扇吹阴部或者用爽身粉涂抹，如果有阴囊、睾丸、附睾的疾病，在治疗期间可以在大腿中间加毛巾垫高阴囊，有利于减轻水肿和疼痛。 5.青少年手淫不能过度，睡觉时不要把手放在生殖器的部位。 6.慢性前列腺炎的病人可以温水坐浴，如果在备孕期间则不提倡坐浴。 7.有不洁性接触经历的人最好不要和妻子、孩子同房、同床，个人的内衣、内裤与家人分开清洗，洗净后放在阳光下暴晒消毒。

患有下列疾病和服用下列药物的病人，可能合并性功能障碍 神经系统：自主性神经疾病，脑损伤（颞叶），脊髓损伤，盆腔神经损伤，肢体系统损伤。 内分泌代谢：性腺功能减低，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，内源性雌激素增多（肿瘤），艾迪生（Addison）病，垂体腺瘤，糖尿病，血色病。 生殖系统：睾丸切除，前列腺切除，阴茎海绵体硬结，包茎。 心血管系统：镰刀红细胞贫血，主动脉末端梗阻。 慢性病：肾功能衰竭，肝硬化，恶性肿瘤，慢性感染。 常用药物与性功能障碍 精神药物:吩噻嗪类，丁酰苯类，巴比妥酸盐，苯二氮卓类，苯妥英，卡马西平，麻醉药，镇痛剂，三环类抗抑郁药，碳酸锂，大麻，酒精滥用 抗高血压药：胍乙啶，利血平，甲基多巴，可乐宁，哌唑嗪，肾上腺素能受体阻断剂 其他：阿托品，苯扎托品，酚苄明，氯贝特，雌激素，甲氧氯普安，螺内酯，肾上腺类固醇（高剂量），西咪替丁，5-羟色胺拮抗剂

性感集中训练法，是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的，一般分为以下四步：第一步：性认识的一致与焦虑的松弛（3～5天）。医生对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。第二步：非性器官的肉体及情感交流（3～5天）。上一步完成后，夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。第三步：性器官的抚摸与手淫技术的应用（2～3天）。在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会身心的快感，并逐渐把性感集中到性器官上。第四步：治疗性性交活动（4～5天）。在上述三步完成以后，就可以针对不同的性功能障碍性交了。当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进行性交。

心理性勃起 当男子因有关性内容的听觉、视觉、嗅觉以及思维、想象等刺激兴奋大脑皮层，并通过脊髓的胸腰段勃起中枢传出，作用于阴茎海绵体后，就会使动脉血管扩张，大量血液流入阴茎海绵体；静脉血管收缩，流出海绵体的血液减少时，血液便充分潴留在海绵体内丰富的血管和血窦中，使阴茎迅速产生心理性勃起。反之，当动脉血管收缩，流入阴茎海绵体的血液减少；静脉血管扩张，潴留在海绵体内的丰富血流迅速回流时，阴茎便恢复疲软。反射性勃起 而外生殖器受到直接触摸、走路摩擦等局部刺激或接受来自内部的对直肠和膀胱等的刺激时则可引起反射性勃起，这是通过刺激了脊髓中骶髓的低级勃起中枢激起它的性兴奋后实现的。 阴茎勃起是天生就会的，男性胎儿在子宫内就可以勃起。小男孩出生后排尿时也可能勃起变硬，有时躺在那儿撒尿可以使尿液像泉水一样直直地喷射到大人脸上，常给正在换尿布的父母带来意外的笑声和喜悦，但这时的勃起并无任何“性”的含义。 凡接受对生殖器本身的刺激都能引起反射性勃起，它们通过阴部神经和骶髓勃起中枢起调节作用。这两种心理和生理刺激既可单独起作用，又可相互影响、共同卷入性活动之中。 例如当脊髓损伤发生在胸腰区域以上时，病人只能在生殖器接受肉体刺激的情况下发生勃起，心理性勃起的能力消失。当运动神经元损伤发生在胸腰区以下水平时，刺激生殖器不能引起勃起，而有24～57%的病人仍然出现心理性勃起，也就是说，心理性刺激可以通过胸腰途径来传递。当脊髓损伤发生在腰2～骶1时，心理性和反射性勃起都存在，但二者不能协调一致，通过生殖器刺激不可能达到射精高潮。清晨勃起 在临床上是一种有意义的生理现象。有的医生专门研究过这种现象，发现男子在患病期间，清晨勃起会减弱或者消失；而身体康复之后，清晨勃起也会随之恢复。因此，清晨勃起现象可以作为男性健康状况的参考指标。清晨勃起的有无，也可以作为判断男子性功能状态的参考指标。夜间勃起 正常男子除了心理性勃起和反射性勃起外，还有一种夜间勃起，男子的睡眠总处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，也经历着勃起──疲软──再勃起──再疲软的生理过程，这在医学上称为阴茎夜间勃起，是健康男性正常的生理过程。一般来说，男子每晚都会有4～6次、每次20～40分钟的勃起，总共勃起可达两个半小时。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生，否则男子难免不时遇到尴尬局面，但到了熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，阴茎便自发出现勃起反应了，这是完全正常的，不必担心。 夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少，而青春期至20岁左右是最强的。无论是心理性还是反射性勃起，外来刺激解除之后，阴茎就很快恢复到常态。夜间勃起也不例外。阴茎勃起一段时间后肯定会自动疲软下来，因为长时间让血液滞留在海绵体内，血液就会缺氧并堆积大量代谢的废物，这对组织是不利的，严重时还会发生坏死。阴茎异常勃起 患者表现为阴茎4～6小时以上持续肿大、质硬、疼痛、颜色青灰，这是泌尿外科的急症，需尽快到医院紧急处理。所以阴茎并非整夜勃起，而必然是有张有弛的。