冯冬医生的科普号

什么是慢性前列腺炎？有哪些症状？慢性前列腺炎是泌尿外科常见疾病，常见于50岁以下生活饮食不规律，久坐、憋尿的男性，表现为排尿不适，后尿道、会阴和肛门处坠胀，下蹲、大便及长时间在椅凳上胀痛加重，放射性疼痛及性功能障碍等。慢性前列腺炎和精索静脉曲张有什么联系？89.4%的慢性前列腺炎患者存在前列腺静脉丛扩张，研究认为部分前列腺炎的发生可能与盆腔静脉性疾病有关，如精索静脉曲张等，彼此间有一定的关联性。慢性前列腺炎与精索静脉曲张经常合并发作，二者合并的患者占50%左右。临床症状表现为尿频、尿无力、睾丸下坠胀痛、伴阴茎阴囊尿道感觉不适等。治疗方法保守治疗1、对于轻中度的患者，一般会采取保守治疗，临床上常使用a-受体阻滞剂和抗炎镇痛药联合植物药、中草药进行治疗。2、静脉活性药物（如迈之灵，迈之灵是德国进口纯天然植物药，是目前治疗精索静脉曲张的为数不多的药物之一），保护血管内皮细胞，改善微循环，在一定程度上减轻精索静脉曲张程度，同时可以抑制炎性介质释放，减轻炎症反应。联合抗炎镇痛类药物使用可改善排尿症状，提高患者生活质量。手术治疗根据精索静脉曲张和前列腺炎症程度不同，选择手术治疗。注意事项1、患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度。2、戒酒，忌辛辣刺激食物。3、避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖加强体育锻炼。4、及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会。

要警惕隐藏尿痛背后的疾病 尿痛是指一种排尿时感到尿痛、膀胱和会阴部疼痛的疾病。其疼痛程度有轻有重，轻者常呈烧灼样，重者则痛如刀割。中医学称之为“淋”或“小便疼痛”。 尿痛的原因有很多，需要加以区分。女性患者尿痛最常见原因是尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，另外也可见于外生殖器感染、间质性膀胱炎、化学刺激（水泡浴、避孕凝胶、冲洗、药物）、尿道肉阜或憩室、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等。男性尿痛可有前列腺炎、尿路感染、性病（淋病、沙眼衣原体、解脲支原体感染）等疾病引起。 根据尿痛的特点，比如是排尿开始时尿痛好事排尿终末时疼痛等，有助于明确疾病的诊断。正是尿痛有诸多原因，避免盲目的治疗。

【病因】精囊炎多继发于后尿道、前列腺炎。致病菌与前列腺炎基本相同。【临床表现与诊断】会阴部胀痛，可放射到腰部、腹股沟和下腹部，伴尿频、尿痛，血精、射精疼痛等。肛门指捡前列腺区有触痛。精液暗红色，镜检有红细胞。急性期精液培养有细菌生长；B超示精囊增大、内部回声不均，边缘欠清晰。【治疗】急性期适当休息，忌房事。应用抗菌药物，配合物理治疗。忌食辛辣和饮酒。

调整饮食是治疗便秘的重要环节。1、少食高脂肪、高蛋白质食物，高脂肪、高蛋白质食物可使大便排泄缓慢，从而导致便秘。2、多食长纤维蔬菜：譬如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜，纤维长、消化后残渣较多，可明显改变粪便的成分，使粪便易于排出体外。3、多吃水果：如香蕉、苹果，特别是干果核桃、花生、芝麻等具有润肠通便的作用，能明显改善便秘状况。4、饮料适当，经常饮用牛奶和蜂蜜，具有润肠通便、润肤养神的作用，既可防止便秘，又可防止因各种疾病造成的营养不良。对年老体虚、妇女及儿童，用之尤佳。

尿石病是一种终生性疾病，复发率极高，调整饮食结构是预防性治疗代谢性结石的重要措施，可显著降低结石复发率（结石-就诊效应）。 1、大量饮水：水分摄入不足可致尿液浓缩，是成石的重要原因之一。水化疗法，是防治各种成分尿路结石简单而有效地方法，其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，大量饮水也有助于预防结石复发，如能持之以恒，可使结石复发率大约降低60%。日摄水量的标准是将每日尿量保持在2000mL以上，至尿液清亮无色或微黄为宜。这样每日约需饮水2500—4000mL。 2、限食钠盐：由于尿钠过多也会促使含钙结石的形成，因为在肾的远曲小管钠与钙的排出量呈正相关，而且如果尿钠浓度过高，会使尿中尿酸钠过饱和，从而诱发草酸钙结晶沉淀，氯化钠的食用量应当限制在5g/天以内。 3、忌食草酸：草酸是更为危险的成石物质，故在饮食中应重点限制草酸的摄入，富含草酸的食物多见于菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果（松子、核桃、板栗等），其中以菠菜中草酸含量最高，每百克菠菜所含的草酸达645mg，约为上述其它食品的10倍，因此，草酸钙结石患者尤应注意忌食菠菜。 4、不限补钙：对于含钙结石，以往临床上大多强调低钙饮食，然而，摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险，其原理示，钙可与肠道内食物中的草酸结合，形成不溶性草酸钙并随粪便排出体外，但当饮食中钙过低时，肠道内游离的草酸将被大量吸收，经尿液排泄时与尿钙结合，反而会导致尿草酸钙过饱和，正常需钙量为800mg/天，而国内城乡居民的日摄钙量普遍偏低，平均为405mg/天，已相当于临床上的重度限钙水平。这种不合国情的进一步限钙则可能会因钙负平衡而致骨质疏松。因此，对于国内结石患者，一味强调限钙饮食弊多利少。 5、控制体重：体重超标容易造成血液酸性增加，从而使得尿钙增加，最终导致结石的形成；肥胖者出汗多，汗液分泌过多造成尿液量小，容易导致结石形成。

1.嘱咐患者戒烟、忌酒，注意休息、避免受凉、保持心情舒畅；摄取易消化、高营养饮食，并辅以粗纤维食品，保持大便通畅。2.多饮水，勤排尿，避免憋尿。3.对于术后患者，嘱患者进行反复提肛运动练习，即盆底肌训练（凯格尔运动）。动作要领为用力收缩肛门5～10s，放松5～10s，重复5次以上，每天至少3次，建议至少坚持锻炼3个月以上，以取得更好的效果。4.术后3个月内避免骑车，避免久坐或长时间驾车，进行适度的体力活动，增强抵抗力。5.对于术后出现性功能障碍、尿失禁、排尿困难的患者，嘱其定期复诊。6.术后如有严重血尿、尿痛、下腹或会阴部痛，以及骨痛等其他不适的患者，嘱其及时返院复查。7.对于接受内分泌治疗和化学治疗的患者，如出现药物不良反应，嘱其及时返院复查。注：文章来源《男科疾病诊疗常规》第二篇第四章第三节。

1.生活指导指导患者注意休息、避免受凉、保持心情舒畅；摄取易消化、高营养饮食，并辅以粗纤维食品，忌饮酒及刺激性食物；保持大便通畅。2.多饮水勤排尿以冲洗尿路告诫患者切忌长时间憋尿，防止膀胱过度充盈，影响逼尿肌功能，再次造成尿潴留。3.嘱患者每天睡前反复提肛运动增强盆底肌肉张力，以尽快恢复尿道括约肌的功能。4.术后病情告知术后2周左右，前列腺窝创面的痂皮脱落，此期间可出现轻微血尿。5.术后3个月内勿剧烈活动嘱患者尽可能不骑自行车，避免长期坐硬椅子，或者久坐潮湿地方，适度进行体育活动，以利增强机体抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。6.病情观察最初排尿通畅，1个月后又逐渐出现排尿困难是典型的尿道狭窄表现，应进行膀胱镜检查明确诊断，尿道扩张等处理。注：文章来源《男科疾病诊疗常规》第四章第二节。

1.对患者进行健康教育、心理和行为辅导给予精神上的关心，协助患者树立信心、培养其耐心。2.生活方式指导：戒烟酒，忌刺激食物，多食海产品等含锌食品；避免久坐，缓解会阴部受压迫；避免憋尿，多饮水；避免熬夜和过分疲劳，注意保暖，防止受凉；建议规律的性生活，注意个人卫生，避免不洁性接触；加强体育锻炼。3.患者了解前列腺炎与前列腺癌无必然联系及其与性病的关系。4.对合并性功能减退者，在进行相应治疗的同时，用适当的行为心理治疗，必要时同时对伴侣宣教。5.对于病程长，治疗效果欠佳，易复发患者，应在进一步排查其他疾病，如糖尿病、神经系统疾病后，适当降低患者治疗期望值，向患者说明，在不影响工作、生活的前提下，轻微的不适症状或检验结果的异常并不一定需要完全去除。注：文章来源《男科疾病诊疗常规》第四章第一节。