李薇薇医生的科普号

治疗前 患者有甲亢病史，要求手术安全性高，近年来眼袋膨出明显，要求矫正 治疗后 治疗后7天 术后一周复查，肿胀消退，皮肤松弛不明显，患者非常满意

治疗前年轻女性眼皮较厚要求手术矫正需要去皮去脂可以接受切开手术治疗中术后七天拆线，可见双眼皮轻度肿胀，重睑形态好治疗后治疗后730天患者非常满意复诊要求行隆鼻手术

治疗前患者术前痘坑明显毛孔粗大治疗意愿强烈能有休息时间所以选择铒激光点阵激光磨削治疗治疗中术后早期肿胀发红明显一天天恢复越来越自然治疗后治疗后7天术后患者严格按照医生要求使用无菌面膜和生长因子术后恢复好

秋天来了，各种切巨大皮脂腺囊肿的，皮下脂肪瘤的，激光去不掉的纹身的手术高峰又来了。话说手术真的要趁早，等到肿物都快把皮撑破了再来，大夫给你做了技术一点问题也没有，但是本来分分钟搞定的事儿耽误那么久，时不时还有点臭臭的，人多难受啊

寒暑假是切各种皮肤肿物和胎记的高峰，记得皮上的事儿找外科里的整形外科，手术又快又好，啥事也不耽误

这是一位来自内蒙古的姑娘，十多年前在耳廓打了两个耳洞，后来就在耳洞的位置，长了一大一小两个肉球球肉球球是什么？这两个肉球球是从耳洞的位置长起来的，长了快十年了。姑娘一直没当回事，最近突然长得有些快，还出现痒和胀疼的症状。这令她有些紧张。正好她的亲戚曾在我们科看过病，当时亲戚还顺便咨询过她耳朵的问题。于是，姑娘就在网站上联系上了医生。在网上交流过程中，姑娘了解到，这两个肉球球就是耳廓瘢痕疙瘩，最佳治疗方式是手术+术后即刻浅表放疗，并且需要在后续3-5天内将一定总剂量的放疗完成。了解瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩，是各种原因导致皮肤损伤愈合后，胶原纤维过度生长而形成的异常瘢痕组织。与正常的瘢痕相比，瘢痕疙瘩如具以下特点：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高出皮肤表面，质地硬韧，发红的肿块；④可伴有疼痛或瘙痒。以下因素有诱发风险：①家族史，家里人有类似情况；②延迟愈合的伤口，比如打耳洞感染，愈合时间延长；③肤色深；④烧烫伤。治疗方案经过仔细的术前检查，医生发现，耳廓因为扎耳洞而有了两个皮肤隧道。虽然隧道是通的，但是分泌物很多，能挤出臭臭的东西。这两个耳洞就是原始的皮肤损伤，胶原纤维异常过度生长，长成了这两个硬韧的，远超耳洞大小的瘢痕疙瘩。对于瘢痕的治疗，尤其是耳廓瘢痕的治疗，是非常讲究手术切口设计的：这个切口既要提供足够视野和操作空间，能把瘢痕组织尽量多的切掉，还要足够隐蔽，尽可能不改变耳廓的形态，避免影响美观。耳洞所致皮肤隧道示意图针对她的瘢痕疙瘩特点，我们将耳洞前出口部分的切口设计的非常小，后面则完全打开，尽量剥离切除瘢痕，并将耳洞形成的皮肤隧道完全脱套出来。手术示意图术后一个小时内，她就去放疗科完成了首次皮肤浅表放疗，并在后面连续4天（共5天），完成每天1次的放疗。完成后她就先回内蒙了，术后14天在当地医院拆线。她也对术后效果非常满意。其实打耳洞后长瘢痕疙瘩挺常见的，出现这种问题别恐慌。首先一定要选择整形外科治疗，其次医院里要有放疗科，并且有皮肤浅表放疗的经验。有了整形外科和放疗科的加持，瘢痕退退退一点问题都没有。

上周，一位年轻男士拿着肿瘤医院的超声报告，着急地来到整形外科门诊，咨询能不能尽快手术。发生了什么？ 从上面的照片可以看到，这位年轻男士的额头上长了个包。医生和他聊起来后得知：这个包发现得突然，而且最近几个月长得特别快。这令他非常紧张，于是就到单位附近的肿瘤医院，挂了特需号看诊。检查之后发现，这个包其实就是个脂肪瘤，医生并不建议在肿瘤医院治疗。据他转述：这个病太轻了，根本不需要在看恶性肿瘤的医院治疗。了解脂肪瘤 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤。脂肪瘤并不是因为脂肪多（胖）才出现，它的病因与遗传、慢性炎症、脂代谢异常等相关。脂肪瘤可以出现在全身任何有脂肪的部位，可大可小，可深可浅，可以没有任何不适，也可能伴有疼痛，摸上去的手感是柔软或Q弹的，可以摸到比较清晰的边界。脂肪瘤极少癌变，但也无法自行或用药消除，只能通过手术切除。手术设计很重要    通常，切除肿物的手术会将切口设计在肿物直径最大处，这样操作距离短，视野好，是最便捷有效的。回到这位患者，他的脂肪瘤所生长在额头右上方。如果按照常规操作，就地切开去除脂肪瘤缝合，就会在额头留下印记，日后别人一眼就能看到。这种情况，就能体现美学观念极强的整形外科医生的优势了。这个脂肪瘤虽然生长在额头，但其实离发际线只有2cm左右的距离，我们可将手术切口设计在发际线处，从这个隐蔽切口向下打一个“隧道”，把脂肪瘤完整掏出来。最后把额肌皮肤分层对合，加压包扎。第2天患者来换药时，打开敷料看到额头不肿，瘢痕也不明显，患者表示很满意。这就是整形外科的治疗特点——兼顾疾病及美容需求。并且，对于符合诊断的疾病，是可以医保内治疗。相信更多的患者会了解及关注整形外科。

最近门诊来了一位有趣的乐器老师，她的右眼下睑缘长了一颗痣。这颗痣给她带来了不少困扰，她说：好像有个苍蝇屎在眼球前一样，不但遮挡视线，尤其是往下看的时候，而且特别影响美观，和人说话的时候，别人老是盯着这个痣一直看，非常不爽。 睑缘痣，正如其名，是生长眼睑缘的色素痣。通常位于皮肤和粘膜的交界，睫毛根部的位置。  大多数睑缘痣是先天的，后天会逐渐长大，影响美观。睑缘痣可能没有任何不适，但随着生长，会伴随视线遮挡，带来异物感或摩擦感，还可能影响睑缘的弧度和睫毛的生长。 如果睑缘痣已带来上述不适，建议就诊去除。根据睑缘痣的大小和形态可选择烧灼和手术。 回到这位老师，她的睑缘痣就是骑跨在灰线上的，睫毛部位的皮肤也有，局部的睫毛也特别粗，翻开下睑，黏膜面也有。 对于这种情况，烧灼恐怕难以根除，存在复发的可能，所以不考虑。手术是最好的选择，但手术并不容易，方案的设计非常重要，眼周的皮肤不能生拉硬拽，不然眼皮就拽变形了，做不好会在眼睑上出现一个缺损，好像切迹一样。 根据这颗睑缘痣的形态设计手术方案：完整切除睑缘痣，顺着灰线的皮肤面做双侧的松弛切口，皮下充分减张后对合缝合，跨灰线也做了对合缝合。 手术另一技巧是将线结留在皮肤侧，并且缝合线需要留长，用胶布粘贴固定在面颊。原因是黏膜面也有缝合，缝合线太短的话会磨眼球。术后患者回来换药的时候，开玩笑说：学生们都说我这个眼妆好特别。 术后5天拆线后伤口愈合的非常好，患者也非常满意。 睑缘痣因其位置特殊，治疗看起来比较复杂，但对于有经验的整形外科医生，胆大心细，合理的设计，配合灵巧的双手，术后效果还是很有保障的。