这是我科康复室李淑媛博士写的踝关节扭伤的治疗,希望有踝关节扭伤的患者可以参考。踝关节扭伤是日常生活及体育活动中较常发生的意外损伤,常发生于下台阶或行走于不平整路面时踏空、摔倒、运动中冲撞等情况下。踝关
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎指长期劳损或外力损伤导致桡骨茎突部慢性无菌性炎症,以局部疼痛和功能障碍为主要表现,女性发病率高于男性,好发于从事频繁腕及掌指活动者。早期或症状较轻的患者可尝试保守治疗,而对于病程较
神经卡压综合征是对一类疾病的统称。常见的有腕管综合征,肘管综合征,胸廓出口综合征等等。这是一类常见的周围神经疾病。典型表现为手部的麻木和无力,肌肉萎缩。常和颈椎病混淆。很多时候,很多医生也无法分辨他们
嵌甲是非常常见的疾病,虽然是个小问题,但是它依然对患者造成了严重的困扰。 嵌甲性甲沟炎尤其多发于青少年人群,因为长期的疼痛和感染造成的渗液对患者的学习和生活都有影响。并且,因为处理不当或其他各种原因,导致了感染反复发作,令人不堪其扰。 那么,嵌甲究竟该如何治疗呢?许多人会要求拔甲,而事实上拔甲是我最不推荐的方式。原因有三点,一是拔甲治标不治本,等趾甲生长后会再次发生。二是反复拔甲导致甲床萎缩变小,嵌甲更易发生。三是拔甲有损伤甲根的可能,导致趾甲生长障碍或严重畸形。每年我在门诊看到因为拔甲而发生各种并发症的情况都有七八十例。所以这是我不推荐拔甲的主要原因。 一般我用三种方法处理嵌甲性甲沟炎,首先是保守治疗,在早期刚发生炎症的时候,及时用0.5%的碘伏清洗嵌甲部位,同时使用棉签将嵌甲侧甲沟皮肤和软组织轻轻推开,促进甲板生长但又减少甲板对甲沟软组织的刺激,等趾甲生长超过了甲沟远端,嵌甲解决了,炎症也就随之消退。第二种方法仍然为保守治疗方法,对于第一种方法无法解决的嵌甲,我们采用独特的复合导板技术,有效引导趾甲生长,并避免新生趾甲对周边软组织的刺激。此方法造成的疼痛及不适很小,治疗过程中患者的穿鞋、洗澡等日常生活都不受影响。因此尤其适合没有时间接受手术或者由于各类原因无法进行手术的患者(工作繁忙、学习紧张、年长、害怕疼痛、糖尿病或其他基础疾病等)。 第三种方法就是手术,通过甲沟成形,将增生、感染的部分甲沟组织与趾甲、甲床、甲根一起切除。然后一次性完成甲沟成形。一般经过上述治疗后复发极少。 但是,要提醒大家的是,嵌甲的发生多与过度修剪趾甲有关。平时要注意避免频繁修剪趾甲,不要将趾甲修剪的太短,如有嵌甲前兆,及时更换宽松的鞋子,避免嵌甲发生。 本文系陈江海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 除了拔甲以外的多种方法!更多信息和病例可以关注微信公众号“手足健康工作室” 或者添加我的微信号和我联系
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指甲整形系列1——指甲黑痣的治疗 2016-04-03 韩冬 韩教授手足四肢整复 1 纵向黑甲 由于在这方面也积累了一定的经验,特别是在显微镜下切除黑甲的体会还是很深,大多数患者可以切除指甲下黑痣,同时又不会造成明显的指甲畸形。因此,早就想写一篇关于黑甲的科普文章,但由于繁忙而一再推迟,今暂偷得半日清闲,写点什么以方便在这方面迷惑的朋友。 在门诊经常遇到纵向黑甲的患者,以年轻人和儿童居多。很多人惴惴不安,担心是恶性黑色素瘤或者变化为恶性黑色素瘤。从他们焦虑的眼神中知道,这个黑色条带状的指甲带来的心理压力有多重。平心而论,没有哪个外科医生可以根据指甲的外观敢做出肯定的结论。即便如此,我仍然愿意将我所知道的写出来,希望能有所帮助。 病因及流行病学资料:纵向黑甲的产生是由于甲根部(大家所熟知的指甲根部白色的小月亮)的黑色素细胞(黑痣或者恶性黑色素瘤等)功能活跃,产生黑色素进入指甲而形成的。站在全球的角度来看,它更常见于非洲裔及深色皮肤的人种。此外,甲下出血,异物,感染等都可以产生黑色素而发生类似的黑甲。其实,患者和医生最关心的是要排除黑色素细胞的不典型增生和恶性黑色素瘤引起的黑甲。 深色皮肤人种黑甲的发生率较白色人种发生率高很多。几乎百分之百的黑人(非裔美国人)在50岁前都有黑甲。在日本人群中发生率为20%。白色人种中发生率常在1%左右,我国目前尚无这方面的统计数据。黑甲随年龄的增长而发生率增加,并可能和创伤相关。 有证据表明,黑痣是黑色素瘤的前期损害阶段。一些研究表明,30%或者更多的甲下黑色素瘤开始于甲黑痣,并且可能存在很多年。纵向甲黑痣的特点和甲下恶性黑色素瘤的特点十分相似,这也证明两者的关系。 治疗:我们应该怎么做呢?黑甲的治疗存在争议。 是不是所有的甲黑痣都应该做活检或者切除。根据美国流行病学资料,保守估计,可能有几百万人都有甲黑痣,而甲下恶性黑色素瘤并不常见。去活检和切除所有的甲黑痣及皮肤上的黑痣,是不切实际和没有必要的,但多年的临床经验可以给我们一些提示,即早期恶性黑色素瘤的征象或那些可能发展成恶性黑色素瘤的征象,需要引起我们的高度重视,这些经验并不是绝对的。但可能会有一些帮助。 1.黑的或者是非常暗的纵向黑甲; 2.正在扩张的纵向黑甲痣。这点非常重要,如果黑的或者是暗的纵向黑甲突然扩张,要特别注意; 3.纵向黑甲痣界限不清楚或者模糊; 4.纵向黑甲的宽度为6mm以上; 5.纵向黑甲的颜色是杂色的; 6.指甲已经破坏; 7.黑色素已经进入甲周的软组织。 再次强调,这些经验并不是绝对的,但要引起重视,最终的确定诊断是要切除这些产生黑甲的来源,并做病理检查,包括冰冻切片和石蜡切片等,确定这些细胞的良恶性。 下面是一例手术的图片,供有需要的参考。 更多科普知识:请扫描下方二维码或打开个人主页:http://www.drhandong.com/Default.aspx 微信订阅号 好大夫 QQ群 微信号
腱鞘炎肌腱狭窄性腱鞘炎就是肌腱外层的包皮发生长期炎症、局部管道狭窄导致的疼痛和活动障碍。肌腱和腱鞘的关系就像电线中金属线和外皮塑料的关系。主要是肌腱长期在此过度摩擦,局部劳损,即可发生肌腱和腱鞘的损伤
受伤后,因静脉回流障碍,肢体肿胀加重,肢体周径变大,首饰将很难摘除,长时间会影响肢体血运,甚至坏死!