高雅军医生的科普号

直播时间：2023年08月02日20:29主讲人：高雅军主任医师北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心问题及答案：问题：但是小白泡那一侧不喂的话会不会堵得难受？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用吸奶器，发现奶少了，怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问乳腺有结节，一边2类，一边3类，能做试管婴儿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果有小白泡患侧是要减少喂奶吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：西药回奶有什么建议？嗅隐亭还是卡麦角林，要吃b12嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：布洛芬吃下去能够彻底缓解疼痛吗？这样的话可以一直吃布洛芬几天直到堵奶消失吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺结节能按摩吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡面的表皮生长比较慢，除了用生长因子还有其他办法吗，要一直保持湿润直到乳头完全恢复吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺三类结节，吃中药可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经常能从乳孔剂出软软条状物是什么，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺囊性结节，左边腋窝和胸部疼，吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>

00:0000:00以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考其实毒奶往往是妈妈本身自己的乳汁够多了，但是因为听见孩子哭，以为孩子没吃饱，结果又添加奶粉，这样自己产生的乳汁没有被孩子完全移除，就会出现毒奶。那在出现毒奶以后呢？很多不懂的妈妈，她选择的方法是找通乳湿或者自己家里人来推开，这样对乳房有很多的伤害，造成粘连，以后就容易出现反复毒奶。嗯，所以解决的方法一个是要评估是不是孩子没有吃饱，孩子吃饱呢，很简单的，解决的一个评估方法就是看看孩子的体重。他如果说零到三个月内每天增长20克左右，那就够了，再多呢，就容易造成过度的喂养。经常看到有些孩子每天长50克还是老哭，因为他喜欢奶嘴奶瓶的流速，吃奶费劲嘛，所以他就呃，还是要添加配方奶，这样妈妈的乳汁已经够，但是还是堵在乳房里。孩子是最好的通乳师嘛，没有让孩子吃够，那他肯定会出现毒奶，乳房的产能并没有下降。所以解决方法就是让孩子顺其自然，想吃就吃，在哭之前刚刚醒的时候就吃，然后出现堵的肿块。千万不要老去通乳，而是要多冷敷，让乳房自己把这个多余的乳汁吸收掉，越通越挤，乳房越容易出现粘连，堵奶，这个是很多的在线的咨询的妈妈出现的问题。除了冷敷让孩子吃以外呢，要管住自己的手，尤其是在半夜堵得特别难受的时候啊，特别疼，睡不着觉，可以吃点布洛芬缓解疼痛，先休息，冷敷你第二天就会发现自己的乳房奇迹的能缓解很多，红啊肿啊疼啊能缓解很多，并且38度左右的发烧也能缓解，不用半夜三更跑去看急诊，看了急诊医生往往是呃，他给你用一些抗生素或者是输液，跟孩子分开了不能喂奶，这样造成更严重的乳房问题，甚至容易出现化脓。是不是看起来这个解决方法很简单？它能够解决你反复堵奶，甚至说频繁堵，天天堵，需要天天去疏通的问题，这个是最终的解决办法，有一些小白点，乳头上的白膜也不要去挑开，通开它，这个反复它容易出现，而且呢，毒奶本身看到是乳头表面有这个挤不完的白点白膜，实际上整个乳管它都有慢性炎症了，乳房里缺的并不是乳管，并不是产生乳汁的组织，而是缺的是一个地方，一个乳房就那么大体积，暂时这个地方堵住了，退休了，其他乳管会代偿性的工作，不要焦虑，咱们是为了彻底根本的解决方法，并不是解释解决一时的问题啊，不是解决简单的毒奶，然后以后还反复，所以呢，你听明白了就按照做就可以了，你千万不要焦虑。布洛芬对乙酰基酚都是哺乳性安全用药，多冷敷乳房，每个小时一次，每次五到十分钟，不去通乳按摩啊，不冻伤就行，这个是最好的办法，如果三天还没有缓解，到医生那里去做个B超检查检查，没有问题，接着按这个方法，一般最严重的啊，反复堵奶的，三个星期也就好了。展开为什么现在堵奶的妈妈越来越多？为什么堵奶反复出现？你来看看符合几条以及简单的解决办法

直播时间：2023年12月05日09:27主讲人：高雅军主任医师北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心问题及答案：问题：睡觉的时候总是压着乳房趴着睡，最喜欢右侧趴着睡，这次正好查出来右边有结节，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：断奶3个月后要排残奶嘛？哺乳期间有乳腺管痉挛。断奶后偶尔还会突然抽一下，酸溜溜揪着疼。怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生哺乳期乳房有点水肿和炎症，吃点蒲地兰可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：躺平左乳右下角有点硬，通向乳头，是有点水肿炎症吗（通乳师说没有堵奶）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳头有点凹陷，昨天洗澡的时候发现乳头上有黄色结痂的东西，轻轻的洗，还洗不下来，就没敢洗，这个怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有多发3类结节，上曼月乐环对结节有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：0.5x0.5视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节三类，这边大夫没有说让做钼靶，我还需要再做一个吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果比较小的导管内乳头状瘤，是观察还是要手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，这个结节三类可以吃中药吗？吃中药有效果吗？还有就是乳腺疏通操有用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：断奶3个月了，乳头能挤出一点点透明黏液，正常么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺多发结节3类，现在孕期，孕期会发生变化吗？有点担心视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高主任，我刚查出来，右侧乳房两个结节，一个是1.0，边界尚清，另一个0.5的边界欠清，3类，我好担心视频解答：点击这里查看详情>>>

乳汁过多前言在哺乳期妇女中，正常的母乳喂养应该是供需平衡。乳汁过多和奶量不足同样是令人困扰的问题。关于乳汁不足的文献非常多，但是乳汁过多的研究罕见[1]。乳汁过多导致频繁的乳房充盈令人感到乳房胀痛甚至发热，严重影响睡眠及生活质量甚至被迫离乳；乳汁过多引起的漏乳到衣服上也使母亲们在公共场合非常尴尬。同时，乳汁过多往往会引起婴儿呛到、胃肠道不适、婴儿体重增长过快或不足。尤其近些年来对乳房的干预增多，在临床上主诉乳汁过多的哺乳期妇女日益增加。母乳供应过剩的情况往往被低估，诊断标准和相关研究也缺乏，但它对母乳喂养关系的损害是不可弥补的，因此非常有必要把乳汁过多这一问题详述一下。这些方案仅作为母乳喂养母亲和婴儿护理的指导方针，根据个别病人的需要，可适当改变治疗方法。一、定义与术语【定义】乳汁过多、奶多（over supply ；too much milk；Hypergalactia； hyperlactation ）：婴儿正常生长所需的母乳生产过剩[2]。其他术语为产奶过度。笔者把乳汁过多定义为：在纯母乳喂养的条件下，婴儿的摄入量已经足够，乳汁出现供大于求的情况就属于乳汁过多。 二、流行病学在Peter Hartmann教授2009年分享的西澳洲母乳喂养中心（门诊）收集的数据显示乳汁过多（8%）。目前没有检索到其他在哺乳期妇女中乳汁过多出现的比例，由于缺乏诊断标准和对这一主题的研究，乳汁过多的流行情况尚不清楚。三、病因及病理生理（一）病因许多妇女用各种方法自行诱发乳汁过多。母乳喂养之外，还会刺激额外的产奶量。频繁吸奶或频繁，哺乳时间较长。很多母亲被告知产后一律要规律移除乳汁（比如：2~3个小时哺乳或排奶一次，每次哺乳15-20分钟），而不是按着婴儿的吃奶需求来按需哺乳，当移除的乳汁量和/或哺乳时间明显大于婴儿需要时，就会提高了催乳素的水平及处于高水平的时间，产生乳汁过多[3]。1. 1. 人工干预多次通奶开奶产后新生儿的胃容量很小，平均6ml[4]，而且是逐渐增加。但是我国很多地区有产后催乳通乳的风俗，在产后通过多次人工按揉乳房的方法移除乳汁。可能会产生因过度排空乳房反馈性地乳汁产能增加，供大于求。1. 2. 母乳喂养宣传误导 一些机构经常误导母亲婴儿哺乳后如果有胀感需要进一步排空乳房，以免出现堵奶或乳腺炎，引起母亲恐慌。其实乳房不仅产生乳汁也能储存乳汁,越排空产奶越多。1. 3. 催奶食物产后进食高能量及高脂的汤水，使乳房频繁充盈肿胀。1. 4. 高泌乳素血症 一些孕前患有高泌乳素血症的妇女在哺乳期会出现乳汁过多，但仅有个案报道[5]。5.文献报道使用草药来增加乳汁量，种类较多，相关研究不足[6]。如紫花苜蓿，葫芦巴，山羊奶，茴香，祝福蓟，锯棕榈。（二）病理生理根据ABM 32#[1]乳汁的产量受多种因素影响：1.整个乳房中乳腺腺组织的数量；2.乳房内的腺泡扩张；3.排空牛奶的程度和频率；4.复杂的神经内分泌途径。 1. 乳汁供应受体内内分泌控制，主要是催乳素和催产素。催乳素是由垂体前叶对乳头刺激的反应并刺激乳细胞分泌乳汁。催乳激素水平是由婴儿的频率和持续时间来调节的，吮吸或吸奶等形式的乳头刺激会使其水平增高，乳房内腺泡扩张会使乳汁中的泌乳素含量减少[7]。脑下垂体后叶分泌催产素，发生于对几种感官输入的反应，如看、听、闻或触摸婴儿。肌上皮围绕着肺泡和输乳管的细胞会做出反应，通过收缩来产生泌乳反射。催产素的释放会被疼痛和压力抑制。母乳的供应本质上也受局部压力控制。一个非常胀满的乳房会减慢产奶，是因为乳汁内“抑制泌乳因子（FIL,Feedback Inhibit of Lactation）”浓度的增加。FIL现在被称为非神经外周5-羟色胺[5-HT] ，FIL的浓度增加会反馈性引起乳汁减少。如果频繁排空乳房，乳汁中的FIL浓度低、泌乳素高，负反馈受抑制，乳汁产量会明显增加[8、9]。 2. 有研究证实母亲的乳房体积及其在怀孕期间的变化与每天母乳喂养的时间有关，这表明在怀孕期间乳房体积与产奶量呈正相关[10]。四、分型（一）ABM1把乳汁过多分为：自我诱导型、医源型、先天型。1.自我诱导型乳汁过多是指母亲通过中西药刺激、人工排奶过度移除乳汁造成的。母亲因为担心以后奶不够、想捐赠乳汁或为上班多储存而额外多移除乳汁。2.医源性泌乳过多是由于医生没有获得详细、确切的母乳喂养信息或随访不到位就建议母亲服用催乳药，随后没有密切监测造成的。 3.先天型是指没有明确原因的乳汁过多，尤其在产后1月内最为明显。（二）根据母亲有无基础病—高泌乳素血症，笔者把乳汁过多分为原发型和继发型。1.原发型的乳汁过多指母亲本身产前有高泌乳素血症，生产后乳汁供大于求；2.继发型乳汁过多指母亲未合并高泌乳素血症，由于各种外来因素造成的乳汁过多。五. 临床诊断标准（一）.临床表现乳汁过多的表现一般在三个方面：乳房、婴儿、乳汁量。1.乳房症状包括乳房胀满，每次喂奶时单侧即能满足婴儿需求，无法每次用双乳喂养婴儿，以及泌乳反射强烈。这种强烈的泌乳反射可能会导致婴儿的含接浅或频繁中断哺乳反复含接，造成乳头水泡、皲裂损伤和疼痛，乳房出现雷诺氏症。母亲可出现过多的乳汁外漏、乳房长期胀痛、导管堵塞、乳房不规则排空不足引起的反复乳腺炎。2.婴儿的症状包括拒绝亲喂，哺乳过程中经常出现噎呛和哭闹，频繁吐奶、易激惹、过多的排气、稀便以及大量的绿色、泡沫样大便，体重过度增加或不足。在评估婴儿体重增加时，应使用世界卫生组织的生长曲线图[11]。乳汁过多可能导致婴儿摄入高比例的前乳，造成婴儿出现含有带血黏液的婴儿大便[12]。3.乳汁量评估：有学者认为对于每天乳汁大于1200ml[13]可以认为是乳汁过多。纯母乳喂养亲喂的婴儿乳汁摄入量很难评估，查阅到一些资料供参考。（1）这个研究采取哺乳前后对婴儿称重然后换算成容积的方法获得[14]。24小时内母乳喂养双乳的总量为788 ± 169 g (range: 478–1356 g)；哺乳次数11 +/- 3次(范围:6-18次);（2）Kent[15]的研究采取哺乳前后给母亲称重的方法获得婴儿哺乳量。6个月内24小时单侧乳汁总量为(453·6 ± 20·1 g)；15月时 24小时的单侧乳汁量为 (208·0 ± 56·7 g)。少量的初乳平均约37毫升(范围，7- 123ml)在产后24小时内产生[16、17];在最初的36小时内，产奶量逐渐增加，然后在接下来的49至96小时内急剧增加。到第五天，产量大约500毫升/天;随后逐渐增加至6月时大约800 ml /天，（550-1150ml[18、19]。因为乳汁产量的影响因素众多，同一个人不同时刻的产量也会有很大差异，而且测量方法难以统一，所以不宜用乳汁的产量多来定义乳汁过多。4.除此之外，任何引起高催乳素血症的原因，包括甲状腺机能亢进，都可能导致母乳供应过剩。已知患有泌乳素瘤的妇女通常可以成功地进行母乳喂养。约1 / 3的泌乳素原瘤在妊娠期和哺乳期缓解[20]（二）诊断标准：满足其中两条即可诊断。1.乳房胀满，每次喂奶时单侧即能满足婴儿需求或哺乳后仍能排除大量乳汁储存，反复发作乳汁淤积、乳腺炎。2.婴儿拒绝亲喂，哺乳过程中经常出现噎呛和哭闹，频繁吐奶、易激惹、过多的排气、稀便以及大量的绿色、泡沫样大便，体重过度增加或不足。3.每天哺乳婴儿后仍人工排出的乳汁量足够婴儿每日需求量的一半。六、共患病（一）母亲方面1. 反复乳汁淤积、乳腺炎：由于乳房产能高，乳房产生乳房的速度过快，出现乳汁过多。母亲会出现频发堵奶、乳房胀痛，并且经常发生低热或高热甚至乳腺炎。2. 乳头皲裂：由于乳房的泌乳反射非常强烈，经常会呛到婴儿。婴儿出于自我保护会拒绝哺乳或含接浅，频繁松开乳头哭闹，即使哺乳也会用舌头抵住乳头。这样会造成乳头的皮肤皲裂并且反复不愈。3. 精神压力大、疲劳，早期离乳：母亲在哺乳后乳房仍胀痛难忍，恐惧堵奶会进一步发生乳腺炎，往往人工移除剩余乳汁，频率在每天10次以上甚至超过十二次，恶性循环乳汁越来越多，甚至除了哺乳外每天可以储存3000ml乳汁。严重影响睡眠及生活质量，造成母亲寻求离乳。（二）婴儿方面1. 体重过重：乳汁过多造成过度喂养，婴儿的生长曲线超过90%百分位，造成婴儿超重。2. 体重过轻：虽然母亲乳汁很多，但是婴儿每次吃到前奶就满足了；或者由于有被强烈的泌乳流呛到的经历惧怕哺乳，长期的结果会造成婴儿体重过轻。往往被认为是乳汁质量差，添加配方奶造成母乳喂养失败。3. 频繁哭闹，不易安抚：由于婴儿快速被动吞咽下许多乳汁或被呛到，消化道出现胀气。容易出现肠绞痛。表现出精神不佳，易哭闹不易安抚。七、临床治疗 ABM建议的治疗包括行为干预和前瞻性咨询，以预防和治疗自我诱导和医源性乳汁过多。对于自发性乳汁过多，一线治疗应在母乳喂养医学专家的密切监督下进行定时喂养，对于定时喂养没有充分反应的病例，可以考虑使用草药疗法和/或处方药。根据诸如产后几周、潜在的药物不良反应、潜在的药物相互作用、患者的偏好和文化信仰等因素，应该根据不同的情况选择不同的二线和后续治疗方法，由于副作用较大，多巴胺激动剂仅在最难治性的情况下个体化使用。（一）方法治疗、草药治疗、处方药、心理治疗。注意个体化1. 从乳房、婴儿、乳汁移除方式及规律详细评估乳汁量多的原因，针对病因治疗。如果是原发型的乳汁移除过多可以采取：（1）.按时间哺乳，例如三个小时一次哺乳单侧乳房。例如，母亲中午到3点右乳哺乳，然后3点到6点用左乳哺乳。使一个乳房保持不受干扰3个小时以上，局部增加的5-羟色胺会给泌乳细胞提供反馈，减少乳汁产量。通常在24-48小时内，乳汁量会明显减少。偶尔的情况，供应会下降很多。（2）.哺乳后不额外移除或尽量少移除乳房内残留的乳汁，如果母亲觉得胀痛，可以局部冷敷或服用布洛芬止痛，同时不中断哺乳。因为有乳腺炎、乳汁淤积、乳汁减少过多、调整过程中乳房肿胀导致婴儿摄入少等风险，这些方法应在医务人员密切随访过程中进行。2.婴儿体重增长缓慢，拒绝乳房可以采取：（1）后躺式哺乳，利用重力的原理使孩子减少呛咳[24]（1） 在母乳喂养之前直接泵出一些乳汁[25]。以便使开始的泌乳反射高峰过去，去除一些低脂肪的前乳，并使孩子能够更快地接受富含脂肪的后乳。3.母亲的营养状态对于产奶量影响不大，除了不建议母亲进食高脂肪的汤水，不需要限制母亲液体的摄入量[26]。4.哺乳效果不明显，下一步将是尝试各种补充剂或药物来减少奶量。包括草药、顺势疗法、假麻黄碱、雌激素的形式结合避孕药等。（二）药物1.一些草药在临床上是有用的，以减少乳汁的供应，但是大多数研究例数少、不是前瞻性的，并且发生不良反应较多，个体差异很大，只能个体化治疗。鼠尾草，是最常用的草药。有报道使用鼠尾草茶或从叶子中的提取物来治疗[27]。鼠尾草在高剂量时有几种副作用，包括恶心、呕吐和头晕、气喘，降低血糖，诱发癫痫，哮喘患者、糖尿病患者应避免使用。有些文献[28~31]报道使用茉莉花、欧芹、薄荷油、芒硝等可能会减少乳汁的产量，但是缺乏更深一步的研究来验证安全性及可靠性。2.伪麻黄碱是一种常用的缓解充血药，目前还不清楚其效果如何，可以先服用起始服用剂量30毫克，副作用包括神经过敏，易怒，失眠。如果30毫克的剂量8-12小时效果不佳，而且耐受良好，可以将剂量增加到60毫克。一旦奶量减少了，可以每12小时使用一次。重要的是及时停药，否则会使供应量过低[1]。3.雌激素[32]对泌乳有负反馈作用，减少泌乳量。有文献报道使用含有雌激素的避孕药，一天一次，连服一周，然后停药。母亲的乳汁会减少5-7倍。如果出现反复，可以再次接受治疗。产后4周内用雌激素治疗会增加血栓栓塞的风险。4.溴隐亭和卡麦角林[33]可以降低体内泌乳素，和非药物抑制泌乳的方法比起来可以减轻第4天左右的乳房胀痛不适症状，但是副作用较大。乳汁过多的母亲血清催乳素浓度在正常范围内，溴隐亭短期抑制泌乳素可降低产奶量，但不能完全断奶[34、35]。卡麦角林已经已被证明比溴隐亭有更少的副作用。有报道对其他治疗无效的母亲使用卡麦角林减少泌乳量，治疗期间挤出乳汁丢弃[36]。接受溴隐亭的母亲的母乳喂养有一些个案报道[37]，可以治疗期间继续哺乳，需要更多研究支持。八、康复护理对哺乳疼痛、反复堵奶、乳腺炎或婴儿体重增长缓慢的案例要详细了解生产和哺乳方式、治疗过程，个体化评估；尤其对经常哭闹、易激惹的婴儿，母亲及家属会误认为是乳汁不足混合喂养，或者给母亲食用催奶食物或药物，造成恶性循环，更要细致全面评估，加强指导、随访和监测。对于准备上班或应急需要储存母乳的母亲，要个体化指导，不建议按模式推荐。在减少乳汁的过程中，母亲可能会经历乳房胀痛、发热、肿块、哺乳困难、婴儿哭闹、反复乳腺炎等不适，哺乳顾问或护理人员的咨询辅导非常重要，支持母亲逐渐减少奶量，理解乳汁过多母亲的痛苦和劳累，减少简单回奶处理的几率。九、预防1.做好产前教育，了解按需哺乳、母乳喂养的知识，避免产后人工通奶、开奶、母婴分离、过度人工移除乳房内乳汁，刺激多余的产能；2.加强医务人员母乳喂养理论知识及实践经验的教育，在临床工作中避免造成医源性乳汁过多；2.对于既往有高泌乳素血症的母亲做好母乳喂养的教育，个体化指导随访哺乳问题。

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狗年前夕这次流感真可以用轰轰烈烈来形容。在这波流感中中枪的大多数人都白用了抗生素，说白用还不准确，说冤用更贴切一些。虽然很多专家出来反复说流感是一种自限性疾病，过分强调并发症盲目恐慌真的没有必要，要多喝水、休息、必要时吃抗病毒药和维生素C,不要滥用抗生素......但是，不相信冤用的人还是大有人在。妈妈们患了哺乳期乳腺炎去看病，医生如果不给开盒消炎药带回家往往不放心。查血象、用抗生素、排奶（医院里有或提示自己找人排）已经成了约定俗成的乳腺炎治疗三部曲。其实，早在2000年WHO和2014年美国哺乳医学会（ABM）就有相关文件指出：不严重的乳腺炎如果经过正确有效的乳汁移除和对症处理症状没有加重，保守治疗即可；抗生素的使用应该在发病12到24小时后，在充分的乳汁移除处理后病情无缓解再使用。并没有规定发烧到多少度，白细胞飙到多高用抗生素。个体之间对于感染的发热程度有很大差异，对于发热引起的不适耐受程度也不同；产妇产后早期本身血白细胞就高于平时，如果用大于正常值就使用抗生素也是不合适的。根据我们的经验来看，曾经对于高热的哺乳期乳腺炎妈妈输液用大剂量抗生素、停止哺乳、吸奶器吸奶，但是发现效果并不好，有时两三种抗生素同时上发热都控制不住，其实就是没有注意到正确有效的乳汁移除这个关键点。现在教会妈妈们频繁哺乳、每俩到三个小时一次的有效自我手挤奶和冷敷，大多数不需要使用抗生素就能逐渐恢复。滥用抗生素的危害这几年逐渐显现出来，根据我们对部分乳腺炎妈妈的乳汁和全部乳腺脓肿的脓液进行细菌培养的结果，MRSA（耐甲氧西林金葡菌）的发生率近3年增长了10倍，抗生素使用逐渐升级。而长期大量使用抗生素引起真菌感染、胃肠道反应等副作用也逐渐增多，贻害无穷。大家都承认抗生素不是什么好货，很多的使用是因为焦虑而不是真的需要。患了哺乳期乳腺炎如果能自我有效不断地移除乳汁，大多数情况是不需要使用抗生素的。这个自我有效不断的概念是首推孩子频繁哺乳；其次自己学会手挤奶冷敷；乳腺炎症期过多使用吸奶器会加重乳房水肿。只有在乳头皲裂、妈妈合并一些其他疾病、24小时后仍无明显改善的情况下才适用抗生素。比较一个孩子是否输在起跑线上的标准很多，纯母乳喂养肯定是一条，我认为抗生素接触晚也是一条。青霉素这种曾经高效副作用低的抗生素现在被用的90%都耐药了，应该引起大家的警惕。本文系高雅军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。