张亚杰医生的科普号

现在体检常常发现幽门螺杆菌阳性，那么哪些情况是真的需要根除呢？幽门螺杆菌根除指征：1. 消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；2. 胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；3. 慢性胃炎伴消化不良症状；4. 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；5. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；6. 长期服用质子泵抑制剂；7. 胃癌家族史；8. 计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）9. 不明原因的缺铁性贫血；10. 特发性血小板减少性紫癜；11. 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）12. 证实有幽门螺杆菌感染；幽门螺杆菌根除方案：一线首选治疗方案为四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天，Hp根除率可达85%-94%。部分抗生素耐药率高：甲硝唑耐药率高达60-70%，左氧氟沙星耐药率高达30-38%，阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮及四环素耐药率相对较低。综合耐药情况和药物不良反应发生情况建议抗生素首选阿莫西林+克拉霉素。