化学治疗是目前淋巴瘤治疗的主要手段患者,患者及家属在不了解化疗的情况下难免有各种担心及疑虑。理解化疗能缓解患者的焦虑、帮助病人在化疗时做好充分的准备,以及一定程度上抵御或减少副作用。让我们了解一下什么是化疗?化疗的意义?化疗有哪些副作用?怎样调理化疗期间的日常生活呢?重庆市肿瘤医院肿瘤内科余慧青一、什么是化疗?简单来说,化疗就是运用化学药物来治疗疾病的治疗方法,通常是指通过细胞毒化疗药物治疗恶性肿瘤(各种癌症)的方法,因此大多数人将化疗与癌症的治疗联系在一起。二、化疗的方式:口服、肌肉注射、静脉滴注这三种给药方式最多见,其他还包括动脉注射、身体内部空间注射(比如鞘内注射化疗、胸腔、腹腔灌注化疗)以及直接的皮肤敷用。三、化学疗法是怎样作用的?化疗药物会通过全身血液循环到达身体各处,是一种全身性的治疗,包括原发灶以及转移灶都可以兼顾到,化疗药物对正常细胞和癌细胞都有影响,但是化疗药物对快速繁殖的细胞效果最明显。因为癌细胞通常生长得比正常细胞快,它们通常成为化疗的目标细胞。尽管化疗的目标细胞是快速生长的癌细胞,但化疗仍会破坏正常细胞。对正常细胞的影响会造成副作用。患者接受不同的治疗会产生不同的副作用。四、化疗的地点、时间、周期?你可能会在医院、门诊和家里接受化疗,你的化疗地点取决于你选择的治疗方案。化疗过程的持续时间由针对各种不同肿瘤制定的不同方案决定,每一种方案或药物都有特点的治疗时间及周期,同时也取决于你对治疗的反应及耐受情况。大多数情况,医生会告诉你大概的治疗时间,这个时间可能在治疗过程中随时改变。五、化疗有哪些副作用呢?怎么应对及处理呢?1、骨髓抑制骨髓是造血的源泉,你的骨髓主要制造三种细胞:携带氧气的红细胞,起免疫作用的白细胞,帮助凝血的血小板。几乎所有化疗药物都会不同程度的降低骨髓生产血细胞的能力。当你的身体不再产生足够的新鲜血细胞,你的血细胞计数会低于正常值,这种现象被称为“骨髓抑制”。不同化疗方案骨髓抑制程度有所差异,不同病人对同一化疗方案的骨髓抑制程度也差距明显。化疗前后均需要抽血查血常规监测你的红细胞、白细胞和血小板。出现轻微骨髓抑制你可能五明显自觉症状,出现严重骨髓抑制时后你可能会感到疲劳,但不具有特异性,骨髓抑制的危害主要是:①白细胞低:容易继发感染甚至重症感染;②血小板低:低于25G/L时有出血风险,此时需要注意各方面预防出血,可输注血小板预防出血。如果出现骨髓抑制时可根据情况行升白细胞、升血小板治疗,以皮下注射刺激因子为主。感染当你的白细胞数量下降,你被感染的几率会增加。为了避免感染,你可以采取以下措施:注意戴口罩减少飞沫传播,保持手、口腔卫生,饮食注意清洁,避免食用生、冷及不新鲜食物,尽量避免进入公共场合,要避免与感冒、流感、生疮及其他传染病患者接触。白细胞数量减少,患者可能会发生细菌、真菌、病毒等病原体感染。如果不及时治疗,可能会造成严重的影响。越早发现并治疗感染,情况恶化的可能性就越低。一般来说,发烧是感染的前兆。在这期间,有的患者会感到畏寒。你感到不适的时候测量体温,如果你觉得发烧或发冷,请立即告诉你的医生或护士,无论白天还是晚上。如果不是医生建议,请不要服用泰勒诺、阿司匹林、布洛芬或其他非处方药,这些药会隐藏感染体温的监测。发现并处理出血血小板降低时需警惕出血风险,若发现有以下出血的症状请及时联系你的医生:皮肤起小红斑、牙龈出血、容易锉伤、头痛、视力改变、无法控制的鼻血、大、小便时出血、深色柏油样的大便、腹痛或腹胀、身体其他部位的出血。同时你要注意预防跌倒,减少刷牙或者选择软毛刷轻刷,保持大便通畅,保持情绪、血压控制稳定,软食易消化饮食。贫血当红细胞数量降低时,身体组织可能得不到足够的氧气来正常工作,这种情况被称作贫血,其主要症状是极度的疲惫,其他症状包括:头晕、呼吸急促、头痛、耳鸣、胸闷、痛、心跳快速(心悸)。2、胃肠道反应化疗药物也会破坏消化系统内的组织,如口腔、食道、胃、小肠和大肠。化疗期间,你可能会觉得口腔疼痛,喉咙疼痛,胃口与以往不同,味觉、嗅觉发生变化,甚至觉得恶心,还可能觉得呕吐以及便秘,以上症状取决于化疗的种类和化疗次数。大多数的症状会在化疗结束后消失。请在治疗期间保持健康的饮食,食物会维持身体健康并协助顺利度过治疗。体重增加一些患者食欲很强,并在接受化疗后体重增加。有的药物,像类固醇激素会造成增重现象。不要在化疗期间尝试减肥,但尽量保持体重稳定。如果注意到自己的体重持续增加,并且食欲比平常更强,下面的建议有助于保持体重平衡:吃蔬菜、水果以代替零食,用低脂肪或脱脂牛奶及其他低脂食品,减少黄油和人造黄油的摄入,避免油炸食品、富含奶油的食品和奶酪油,饭前喝一杯白开水,避免吃剩饭剩菜。尽管持续增长的体重正常现象,但还是告知医生,特别是出现非预计增重或身体浮肿时。口腔、喉咙疼痛化疗期间,口腔或喉咙可能有擦伤感或觉得干燥、疼痛。以下建议或许能帮到你:吃柔软的食物,如砂锅菜、汤类、甜点等易消化的食物。还可以将肉汁、酱汁、蛋黄酱、糖浆剂和奶油加到菜品中以方便消化。避免辛辣、重口味、柑橘类的食物,它们会刺激口腔和喉咙。如果嘴巴太干,可以咀嚼无糖口香糖,或把硬糖或冰片含在嘴里。如果口腔内有小白斑,告诉医生或护士。如果口腔疼痛,请将疼痛部位告诉医生,并寻求止痛药。恶心和呕吐一些化疗药物可能造成恶心或反胃,且伴随着呕吐,也可能感到虚弱。有许多办法可以减轻或控制这些症状,所以一旦出现要及时告知医生,医生可能会提前开一些防止恶心的药。以下建议或许有帮助:少量多次的进食,不一定一日三顿;多喝水,少量多次。吃温和的食物,如烤面包、咸饼干、姜、苹果派、软饭、面条、肉末等。吃常温食品。吃易消化的食物,但对于有的患者,化疗前不食用任何东西可能更舒服。感觉恶心时深呼吸,尽量是呼吸放缓。避免酸、辛辣、甜、让自己感觉不舒服的食物,避免不舒服的气味。腹泻一些化疗药物可能造成腹泻,与治疗相关的一些因素,如压力大、营养补品可能造成腹泻。以下建议也许可以缓解腹泻:吃低纤维、高蛋白、高卡路里的食物。例如,苹果、苹果酱、鳄梨、香蕉、白面包、馅饼干、松软干酪、鸡蛋、意大利面、土豆、肉类、低脂牛奶、布丁或奶油蛋羹、米饭、熟蔬菜。若非医生特别嘱咐,每天喝6至8杯水。避免使用刺激消化道或使消化道收缩的食物,例如酒精饮料、含咖啡因的食物或饮料(咖啡、巧克力、茶以及一些软饮)、全米面包和谷类、新鲜水果、水果干、油炸食品、造气食物(洋葱、西兰花、卷心菜)、坚果、坚果类食物(杏仁等)、爆米花、生蔬菜以及大蒜咖喱、辣椒粉、胡椒粉等佐料。避免太冷或太热的食物,这些食物会加剧腹泻。腹泻严重时告诉医生或护士,注意查大便常规了解有无合并急性胃肠炎,并且适当给予补液、电解质对症处理,监测血电解质平衡。便秘一些化疗药物、止吐药可能会造成便秘。以下建议可能缓解或防止便秘:吃高纤维食品,如:糠、新鲜水果、水果干、水果汁、生蔬菜。吃高纤维食品的同时喝更多的水。食物方面可予以蜂蜜、香蕉、火龙果等有助于通便。建立饮食规律。尝试散步等促进肠道运动的运动。可适当予以泻药或者大便软化剂。3、疲惫和虚弱化疗期间你可能觉得比平常更加疲惫。造成疲惫的原因有很多,癌症的治疗、缺乏食欲以及癌症本身都可能造成疲惫。休息不一定会缓解癌症造成的疲惫,且这种疲惫可能持续很长一段时间直到癌症治疗的结束。与癌症治疗相关的疲惫可能影响一个人生活中的许多方面,它可能影响一个人的心情和情感,也可能影响一个人参加日常活动的能力,还可能使人无法集中注意力。在觉得疲惫时,以下建议或许有帮助:保持饮食平衡。尽可能的保证正常生活方式,但要适量减少活动。当感到疲惫时,适当的休息和放松。在最有活力的时候做当下最重要的事情,不要把精力浪费在无关紧要的活动上。适当寻求帮助,尤其是家庭杂务方面。形成长期、持续的睡眠模式。适当服用保健品家人和朋友请注意:当病人感觉良好时,鼓励但不强迫他参加日常活动。当患者感到疲惫时,提醒他这通常是暂时的,且可能是由癌症治疗造成的。尽可能的提供帮助,尤其是在家庭杂务方面。如果社区或宗教团体提供帮助,鼓励病人接受他们的帮助。4、脱发症不是所有的化疗都会引起掉发,但化疗会有不同程度的掉发,有些药物如表阿霉素、紫杉醇等脱发比较常见。化疗结束后头发会重新生长,生长时,它的颜色、质感可能与之前不同。如果掉发发生了,以下建议或许有帮助:每隔几天,用温和的洗发露清洁头发。轻轻拍干头发或头皮,而不是擦干。不要染发或烫发。考虑剪短发以使化疗期间的掉发不那么明显,且提前与理发师讨论相关问题。考虑用头巾、围巾、帽子来遮盖掉发部位。考虑佩戴假发5、性和生育方面的副作用化疗药物药物可能影响性生活或生育功能。尽管许多药物不会影响性能力或性欲,但因癌症和治疗产生的压力可能使自己感觉比平时更加疲惫。女性患者请注意:女性接受化疗时可能注意到月经周期的变化。月经可能在治疗期间停止,或变得无规律,或频率变低,或月经量增多,或月经量减少。无论这些变化是什么,都有受孕的机会。因为女性的癌症治疗可能提高不能正常产子的风险,在治疗期间避孕是很有必要的。应该在多长时间内采取避孕措施由患者使用的药物决定。如果怀孕了,或者感觉自己怀孕了,请立即通知医生。一些女性可能注意到在治疗期间阴道不如以前润滑,润滑油可以解决这个问题。更年期的女性可能经历潮热或提前进入绝经期。这些变化由许多事情决定,比如用药、每天用药量、治疗的持续时间、年龄。男性患者请注意:治疗不太可能会影响勃起和性生活,但暂时或长久的不能使女性怀孕有可能是由化疗造成的。化疗期间,精子数量和精子的活动能力可能不如以前,这些变化由许多因素造成,如用药、用药量、化疗持续时间、年龄。对于年轻有生育需求的男性,尤其是在使用一些对生育功能有影像的药物时,可在化疗前行精子冻存。本文系刘辛秀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
定义:CIN是宫颈上皮内瘤变的英文缩写,是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变。宫颈上皮内瘤变分3级:Ⅰ级:即轻度不典型增生。Ⅱ级:即中度不典型增生。Ⅲ级:即重度不典型增生(原位癌)。症状:CIN一般无明显症状和体征,部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂息肉等慢性宫颈炎的表现。即使外观正常宫颈也有CIN,故单凭肉眼观察无法诊断CIN。必须依靠宫颈活组织病理学检查,阴道镜下活检或LEEP宫颈锥切。 CIN转归:1. 消退或逆转; 2. 持续不变; 3. 进展或癌变治疗方法:绝大多数CIN病灶局限,保守性治疗一次性治愈率高达97%,CIN III的5年生存率为100%。1. CIN I: 检测HPV,如果HPV(-), 可以随诊或消炎治疗。如果HPV(+), 尤其是高危型(+),则可以选择物理治疗(冷冻、激光、微波)或宫颈LEEP治疗。2. CIN II:最好是LEEP治疗同时可以除外更高级的病变存在。或者选择物理治疗(冷冻、激光、微波)等。3. CIN III: 最好先选择宫颈锥切(LEEP)除外宫颈癌,如果无生育要求,又无条件随访者可以做子宫切除。随诊:CIN治疗后都要进行随诊。3个月一次,如果都正常,1年后可改为每半年-1年一次。因为有些患者还存在复发的可能。本文系徐立群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
化疗杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞也有一定毒性。导致胃口不好、食欲减退、口淡无味,甚至恶心呕吐。化疗期间的饮食是有讲究的,不当的饮食会加重胃肠道负担,加重化疗反应。适得其反。因此化疗期间吃什么,怎么吃成为患者和家属最关心的问题之一。对于胃肠道反应不明显的患者(同样适用于健康人)建议:1.食物多样,谷类为主,粗细搭配;2.多吃蔬菜水果和薯类;3.每天吃奶类、大豆或其制品;4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;5.清淡少盐;6.足量饮水;7.适量活动。对于胃口差、恶心呕吐的患者建议:饮食要清淡、容易消化。以碳水化合物,就是我们平时常吃的米、面为主。粗粮比较难以消化,在化疗期间不建议过多食用。适量食用蛋白质类食物,蛋类比较容易消化和吸收,优先选择蛋类。肉的量要控制,因为肉类相对难消化;尤其是牛羊肉。脂肪类因难以消化暂时少吃。 适当进食蔬菜。少量水果,如果在食用水果后出现胃肠不舒服,甚至腹泻时,要暂时停止食用。
(视频仅58秒)治疗晚期非小细胞肺癌,现在主要使用第一代EGFR-TKI靶向药,例如特罗凯、易瑞沙、凯美纳等。这些靶向药主要是抑制酪氨酸激酶的活性,使得肿瘤信号传导通路受阻,这样就能抑制肿瘤细胞增殖。当肿瘤细胞的转移和侵犯其他部位的“能力”都被阻断后,就会开始凋亡。上述是第一代靶向药的作用机制,而对于它们的耐药机制,现在相对也比较清楚。特罗凯、易瑞沙、凯美纳等之所以会出现耐药,大部分是因为发生了T790M突变。所谓T790M突变就是基因上T790这个地方,T突变成了M,所以称为T790M。而现在第三代EGFR-TKI靶向药,如AZD9291,CO1686就是解决耐药问题的,而且疗效不错。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1.抗血管生成药也是肺 癌的靶向药2.肺 癌的第一、二代靶向药有什么不同?3.肺 癌靶向药耐药了怎么办?4.肺 癌靶向药都要和化疗一起用吗? 5.化疗发现基因突变,继续化疗还是吃靶向药?
中医提倡忌口,西医没有忌口的说法。中医所说的发物一般包括海鲜比如带鱼等、鲤鱼、虾等;肉类的羊肉、狗肉、驴肉和老母鸡肉;蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等。在民间的口头流传中,关于“发物”和“忌口”的食物常被扩大,很多人说鸡蛋是发物,还有人说鸭蛋、鹅蛋也是。如果按照民间的说法全部严格遵守,几乎变成要完全吃素,实际上这是对身体很不利的。从西医来讲,鸡、鱼、虾等这些食物是否会引起肿瘤复发,目前没有任何科学依据,国外也没有这样的说法。建议:目前西医治疗过程中无需特别忌口,营养要充足,食物要多样化,不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,食物合适的比例是-蔬菜水果:主食(五谷杂粮):肉类=3:2:1,就是说每天一半左右的食物应该是蔬菜水果,同时非常重要的是保证高质量蛋白质的摄入,禽类、鱼、虾、蛋都是重要的蛋白质来源。治疗期间体重应该保持稳定,体重不宜出现明显的减轻或增加。将来需要进行中药调理的时候,就要根据中医医生的医嘱来忌口,配合医生的治疗。因为一些食物可能会影响到中药的疗效。本文系顾建春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、恶心和呕吐:恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时,持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心,呕吐超过一天,或者恶心得连流质也无法下咽时,一定要告知医生或护士。改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效,因此,在症状减轻前试用几种药是必然的,不要轻易放弃,你应继续同医生一起找出对你最有效的药。大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳,这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。(我们稍后再讨论)。你也可试试以下方法:1)·不要吃得太多,这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。2)·不要在吃饭时喝饮料,必须在饭前或饭后一个小时。3)·吃喝要慢慢进行。4)·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。5)·吃冷的或室温下的食物,这样你不会闻到气味难受。6)·慢慢咀嚼食物以助于消化。7)·如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品,如麦片、烤面包或饼干。(如果你口腔咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西。)8)·喝冷的、干净的饮料,如苹果汁、茶或放掉气的姜汁啤酒。9)·吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果。(如果你口腔咽喉疼痛,就不要吃这些东西。)10)·避免接触使你恶心的气味,如油烟、香烟和香水。11)·饭后坐在椅子上休息,但至少饭后两个小时才能躺下。12)·穿宽松的衣服。13)·感到恶心时,你可慢慢地做深呼吸。14)·你可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。15)·采用办法放松一下。· 如果化疗时常常感到恶心,那么至少化疗前几小时不要吃东西。 2、脱发:脱发(秃头症)会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发,一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发,在化疗结束后大都会重新长出来。然而,头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位,不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响,但是通常不会马上脱落。一般来说,化疗进行一阵以后,毛发才开始脱落。那时,毛发逐渐或成块脱落,残存的毛发也变得干滞无光泽。化疗时,你的头发和头皮需要特别护理,请按以下建议试试:。使用温和的洗发液。。使用软的梳子。。如果必须用吹风,请用低稳一档。。不要用发卷做头。。不要染发或定型。。剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点,即使脱发也易处理。。使用防晒油,戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。。用绸缎枕套。如果你要戴假发,下面有一些窍门:。毛发大量脱落前就去选购假发,这样可以按照自己原来头发的颜色、发质和样式进行挑选。。你可以去专门针对癌症患者的假发店购买。 3、疲劳:疲劳是化疗最常见的副作用之一,轻则精神不振,重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段,表现最为严重。象大多数其它副作用一样,化疗一结束,疲劳也会随之消除。在接受化疗期间,以下建议有助于你对付疲劳:*多休息。*与医生一起制订一个锻炼计划。*食物营养要平衡,并喝大量的饮料。*限制你的活动量:只做那些对你很重要的事情。*需要帮助时,不要羞于提出。可请求家人、朋友和邻居帮做一些事情,例如照顾小孩、购物、做家务或开车。*邻居在百货公司购物时,可请他们帮忙顺便买一些东西。*坐久或躺久以后,要慢慢起来,以免头昏眼花。 4、贫血、感染和出血:骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞,从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少,会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量,并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。(1)贫血:当红血球太少时,人体组织得不到足够的氧,从而不能正常工作。这种现象叫做贫血,症状表现为疲劳、头昏眼花、脸色苍白、身体发冷,甚至呼吸急促。运用上节“如何对付疲劳”中的办法来解决贫血的症状。同时,把症状告诉医生也很重要。医生在治疗时会经常检查病人的红血球数量。如果你的红血球数降得很低,你就需要输血或用生长素来促进红血球的生长。(2)感染:白血球数量很低的现象叫做白血球减少症,这会降低你抵抗感染的能力。一种嗜中性的白血球对抵抗感染特别重要。嗜中性白血球缺乏的现象叫做嗜中性白血球减少症。感染可能发生在身体的任何部位,但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。如果你的白血球数量下降很多,医生会推迟治疗,降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量。采取以下措施来预防感染:*勤于洗手,特别是饭前以及上洗手间前和上洗手间后。*·远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。*避免去人多的地方。*远离刚接受小儿麻痹症、麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗免疫治疗的小孩。*每次大便后,完全清洁直肠区。如果上火或生痔疮,要看医生后,才能用灌肠剂或栓剂。*不要扯破指甲的表皮。*使用剪刀、针或刀时,小心不要划伤自己。*使用电动剃须刀,不要用刮胡刀,以免划伤皮肤。*使用柔软的牙刷,以免损伤牙龈。*不要挤压或抓搔疙瘩。*每天洗一次温水澡(不要太烫)。轻轻擦干皮肤,不要很用力。*如果皮肤干裂,可使用洗液或油脂。*用温水、肥皂和杀菌剂清洁伤口。*给动物或小孩洗澡时,要戴上手套。*在医生确认前,不要进行免疫注射。当你的白血球数很低时,即使非常小心,你的身体也不能免于被感染。对有可能已被感染的迹象和症状要很注意,并且定期检查身体,对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意。受到感染的症状包括:*38℃以上的发烧*发冷*出汗*肠松弛*小便时有灼烧感*严重的咳嗽或咽喉痛*异常的阴道流出物或阴道发痒*伤口、痛处、疙瘩、静脉导尿口或动脉通路口周围发红、肿胀或敏感*腹痛立即把感染的所有迹象都告诉医生。在未经医生许可前,即使你发烧,也不要用阿斯匹林、退热净或其它药物来退烧。(3)出血或凝块问题:化疗药物会影响骨髓生成血小板的能力(血小板通过填塞受损的血管和帮助血液凝结来帮助止血)。如果你的血液中没有足够的血小板,即使受了小伤,你也会比平常更易出血或瘀血。如果你注意到皮肤上有瘀血的小红点、尿液泛淡红、大便发黑有血,你应告诉医生。你也应把牙龈和鼻出血、剧烈头痛、头昏眼花、虚弱加剧或关节肌肉疼痛这些情况告诉医生。医生在你治疗期间会经常检查你的血小板数,如果太低,就需输入血小板。如果你的血小板数很低,为了避免发生问题,可遵循以下建议:*在未经医生许可前,不要服用任何药物,这包括阿斯匹林和其它非处方消炎止痛药。因为其中的某些药会破坏血小板,加重出血问题。*在未经医生许可前,不要喝任何含酒精的饮料。*使用特别柔软的牙刷清洁牙齿。*使用柔软的棉纸轻轻清洁鼻孔。*使用剪刀、针、刀子或其它工具时要小心,不要划伤自己。*熨衣服或做饭时要小心,不要烫伤自己。伸手进烤箱时,要戴隔热手套。*不要从事运动和其它容易受伤的活动。*使用电动剃须刀,而不要使用刮胡刀。 5、口腔:良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛,而且会被口腔里的细菌引起感染。感染在化疗时很难对付,而且会引起严重问题。因此,采取一切措施来预防它们就显得很重要。以下是一些保持口腔、牙龈和咽喉健康的建议:*化疗前去看牙医,把牙齿清洁一下,并解决牙洞、胧肿、牙龈毛病和假牙不合适等问题。*请医生指导你在化疗时最好的刷牙方式。*找一种日用的含氟牙膏来预防牙齿腐蚀,因为化疗很易使牙齿生洞。*每次饭后,用特别柔软的牙刷轻轻刷牙齿和牙龈。牙刷太硬会损伤柔软的口腔组织。*如果你的牙龈非常敏感,请医生推荐一种特别的牙刷(绒毛或丝带)和牙膏。*每次刷牙后,仔细清洗牙刷,并置于干燥的地方。*避免使用市面上的漱口药,因为它们很多都含有大量的盐和酒精。最好请医生推荐温和的漱口药或加入抗生素的漱口药,用来预防口腔感染。如果你口腔的疼痛加重(口腔炎),你可能需找医生进行治疗。如果疼痛使你无法进食,你可以试试以下办法:*向医生询问解决疼痛的方法,请他们开药来缓解疼痛。*吃冷的食物。热的食物会刺激口腔和咽喉。*选用软的、爽口的食物,例如冰淇淋、婴儿食品、软水果(香蕉和苹果酱)、土豆泥、麦片、五成熟的煮鸡蛋或炒鸡蛋、奶酪、通心粉、奶油蛋糕、布丁和果冻。你也可以把煮好的食物加入汤,放在搅拌器里搅拌,使它们滑口,容易进食。*避免刺激性的酸性食物,如西红柿、柑橘类水果和水果汁(柑橘、柚子和柠檬);辛辣的或太咸的食物;粗糙的或干的食物,如生的蔬菜和烤面包。如果口干使你难于进食,可试以下办法:*询问医生能否使用人造唾液产品来润湿口腔。*多喝水。*吮吸冰块、冰棒或无糖糖果。*咬无糖口香糖。*用黄油、人造黄油、肉汁、调味品或肉汤润湿干的食物。*用水泡脆的干食物。*吃软的汤煮食物。*嘴唇太干,可用唇膏。 6、腹泻:当化疗影响肠道内表层细胞时,可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时,或伴随疼痛和抽筋,就应该看医生了。情况严重,医生会开止泻药。但不要未经医生许可,服用非处方药。你也可以尝试以下办法来控制腹泻:*少吃多餐。*不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反,吃含纤维少的食物,如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。*避免用咖啡、茶、酒和甜食。*避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。*如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧,就不要食用。*除非医生反对,否则多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。*多喝饮料,补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。如果腹泻严重(一天内拉七、八次),要马上看医生。征询医生意见,是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后,逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要,因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转,你需要输液来补充损失的水和营养。 7、便秘:某些人出现便秘是由于化疗;另一些人出现便秘是因为他们相比平常,活动量或营养量减少,或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手,要告知医生。你也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前,特别当你的白血球数或血小板数很低时,不要使用这些办法。你可以尝试以下办法来解决便秘:*多饮用水来松弛肠道。温水和热水特别见效。*多吃含纤维多的食物。这些食物有糙米、麦片、蔬菜、新鲜或晒干的水果、干果和爆米花。*做锻炼。出门散步和做操对解决便秘都有帮助。增加活动量之前,记住同医生商量。 8、神经和肌肉:某些化疗药物会产生外围神经病,一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、听力丧失、胃痛和便秘。除了影响神经,某些化疗药物也会影响肌肉,使肌肉疲软无力和疼痛。神经和肌肉的功能会受到阻碍,但大多数情况下并不严重。它们通常都很短暂,随着时间也会好转。病人有必要临时停止化疗,马上把神经和肌肉症状告诉医生,一定要把由外围神经痛导致的疼痛告诉医生。小心谨慎和生活常识能帮助你解决神经和肌肉问题。例如,你手指麻木,使用尖锐的、高温的或其它危险的物品时就要非常小心。如果你的平衡感受到影响,行走时就要小心翼翼,并且上下楼梯时使用扶手,浴室里放上垫子。本文系马学真医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、常见症状肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、组织、所在部位以及发展程度。一般早期多无明显症状,但来自有特定功能的器官或组织可有明显的症状,如具有神经内分泌功能的各种恶性肿瘤可伴有相关的各种症状。(一)局部表现1.肿块 位于体表或浅在的肿瘤,肿块常是第一症状。2.疼痛 肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受,尤以夜间更明显(静息性痛)。空腔脏器肿瘤可致痉挛,产生绞痛,例如肿瘤致肠梗阻的肠绞痛。3.溃疡 体表或胃肠道的肿瘤,若生长过快,血供不足而继发坏死,或因继发感染可致溃烂发生溃疡。4.出血 体表及与体表相交通的肿瘤发生破溃、血管破裂可致出血,如消化道出血、尿血、咳血痰。5.梗阻 肿瘤可导致空腔器官阻塞,随部位不同而出现不同症状。6.浸润及转移 转移后在转移部位发生相应的症状,如区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛或触及硬结,甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸腔积液、腹水等。(二)全身症状良性及早期恶性肿瘤,多无明显的全身症状,或仅有非特异性的全身症状,如贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入(如消化道梗阻)或并发感染出血等,则可出现明显的全身症状。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。不同部位肿瘤,恶病质出现迟早不一,消化道者可较早。某些器官的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。一部分肿瘤患者是以全身症状为主诉就医的,因此对原因一时不明的全身症状患者,必须重视和深入检查。(三)系统症状1. 呼吸系统表现 多表现为失声、咳嗽、咯血、喘症、胸痛、肺性肥大性骨病等。2. 消化系统发现 多表现为呕吐、腹泻、便秘、食欲不振、口渴、呕血、血便、腹痛等。3. 泌尿生殖系统表现 多表现为小便不畅、血尿、阴道出血、泌乳、男性乳房发育、水肿等。4. 皮肤及四肢表现 多表现为多汗、黄疸、黑棘皮病、杵状指、趾等。5. 积液 表现为胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。6. 肿块 表现为淋巴结肿大、乳腺肿物、腹部肿物、四肢肿物等。7. 其他 表现为癌痛、头痛、发热、上腔静脉综合征、贫血等。二、早期信号有学者从实际出发,总结出了一系列分化更为细致、涵盖面更广、指向性更强的危险信号,共有24条。1.身体任何部位出现肿块,一天比一天大。2.长期治疗而不愈的溃疡。3.消瘦、贫血、发热、出血、骨骼痛。4.耳塞、耳闷、头痛、回抽性鼻血。5.痣或疣迅速增大,溃烂易出血。6.一侧扁桃体一天比一天增大,无明显疼痛和发热,经抗菌消炎治疗后仍无效。7.不明原因的声音嘶哑,日益加重。8.一天重于一天的头痛,同时有恶心、呕吐、视力障碍。9.不明原因的嗅觉失常。10.吞咽困难,胸骨后有异物感。11.气急、刺激性干咳,或痰中带血、持续不断,尤其是吸烟者。12.乳房皮肤出现凹陷,两侧大小不等,乳头溢液或破溃,乳头内陷。13.胃溃疡反复出血。14.消化不良,上腹饱胀不适或食欲不振。15.皮肤和眼睛巩膜黄染,一天重于一天,持续1个月以上。16.无痛性血尿。17.稀便与干结便交替且常有血。18.阴道不规则出血,或性交、妇科检查后出血,并有分泌物增多。19.绝经后再出现阴道出血。20.原因不明的闭经或泌乳。21.老年男性排尿困难且有尿意频数,夜尿增多,时有血尿。22.一侧睾丸增大、变硬并有坠痛感,阴囊水肿。23.阴茎头上出现皮疹、疖、疣硬结。24.男性乳房增大或变硬。三、常见恶性肿瘤的早期信号以下介绍的是一些常见的恶性肿瘤的早期信号。1.食管癌 吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷 胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。2.胃癌 逐渐出现的胃部(上腹部)不适或疼痛,服止痛、止酸药物不能缓解,持续消化不好。3.肺癌:刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。4.乳腺癌 乳房肿块,且年龄是40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能。乳房皮肤出现凹陷,两侧大小不等,乳头溢液或破溃,乳头内陷。5.宫颈癌 阴道异常出血。如在性交后出血,一般量不多,可能是患宫颈癌的信号。6.鼻咽癌 鼻涕带血。主要表现 为鼻涕中带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号。此外还常有鼻塞,这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管,还会出现耳鸣,另外,还有头痛特别是一侧性偏头痛。7.大肠癌 腹痛、下坠、便血。30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀,大便习惯发生改变,有下坠感且大便带血,贫血,乏力、腹部摸到肿块,应考虑大肠癌。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血,则常是直肠癌的信号。8.肝癌 右肋下痛、消瘦、黄疸。肝癌起病隐匿,发展迅速,有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。9.颅内肿瘤 头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上,常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关,往往随头痛的加剧而出现。10.造血系统恶性肿瘤 长期不明 原因的发热。造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血病等,常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,在淋巴结肿大的同时,病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。
1.肿瘤标志物检测的临床意义1.1肿瘤早期筛查:如绒毛膜促性腺激素(HCG)已成功地用于绒毛膜癌的筛查,通过这一标志物的筛查使用,已使全世界的绒毛膜癌患者死亡率明显下降。1963年胎儿甲种球蛋白(AFP)的问世,在诊断原发性肝癌方面具有特殊意义,特别是在群体普查中有较大的实用价值。在非洲和东南亚国家常用AFP检查作为在乙型肝炎患者中筛查肝细胞性肝癌的工具。我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群的AFP普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者。PSA在前列腺癌筛查中亦可达到同样的效果。所以肿瘤标志物的筛查对高危人群有很大应用价值。1.2出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断:当一个患者被怀疑患肿瘤时,此时肿瘤标志物的检测对鉴别是良性和恶性肿瘤有帮助。1.3监测疗效、复发或转移和判断预后:是肿瘤标志物最有价值的作用。手术前肿瘤标志物升高,术后下降,表明手术成功;术后略有下降,随即重新升高,提示手术未奏效;术后下降,过段时间后又明显升高,提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤患者经治疗后,肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效;治疗后肿瘤标志物继续升高,应更换治疗方案,如果肿瘤标志物持续升高,往往预示着复发或转移。2.应用肿瘤标志物注意点2.1一个理想的肿瘤标志物应具有下列特点:(1)敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者;(2)特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确;(3)有器官特异性,能对肿瘤定位;(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后;(5)半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移;(6)测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉。但至今为止,尚无一种理想的肿瘤标志物。2.2 参考值和参考范围是以正常人及非肿瘤患者中大量人群验证得来的,并非绝对值,不同人群、不同地区参考值可能不同,阴性不能排除肿瘤,阳性也不能肯定地确诊为肿瘤,只是提供了需进一步检查的信号。不同年龄、不同人群其正常参考值也有所不同,如PSA随年龄增长而升高。2.3 检查、治疗可能影响肿瘤标志物检测的准确性。如直肠指检、前列腺穿刺、前列腺按摩后血PSA可升高,抗雄激素治疗后可抑制PSA产生。2.4 标本的保存或污染可对结果造成影响。汗液、唾液和其它体液中均含有鳞状细胞相关抗原(SCC),如污染上述体液可造成SCC假阳性结果。NSE存在于红细胞、浆细胞、血小板中,溶血或标本放置过久可造成NSE升高。2.5 不同方法、不同实验室检测结果可能存在一定的误差。2.6 如果在体检是发现某个肿瘤标志物升高,如明显升高,或有症状,建议全面检查排除相关肿瘤可能。否则,应间隔2-4周复查,如连续3次进行性升高,建议全面检查。
1.早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或 胃溃疡 的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血等。2.进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡 疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、 水肿 、发热等。贲门癌 主要表现为剑突下不适,疼痛或 胸骨后疼痛 ,伴进食梗阻感或 吞咽困难 ;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起 上消化道出血 时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等 幽门梗阻 症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及 肺 、 脑 、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。病人体征绝大多数胃癌病人无明显体征,部分病人有上腹部轻度压痛。位于 幽门 窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状、质硬,当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员在中下腹扪及肿块,常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时,可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过 胸导管 转移可出现左锁骨上 淋巴结肿大 。晚期胃癌有 盆腔 种植时,直肠指检 于膀胱( 子宫 )直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。人们传统认为胃癌多见中老年人,青壮年少见。但近年来的临床观察表明,青壮年胃癌并不少见,特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌恶性程度高,发展迅速,加之容易误诊,使得预后往往不良。常见并发症1.当并发消化道出血,可出现 头晕 、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。2.胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。3.合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。4.癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。5.形成胃肠 胆管 ,见排出不消化食物。
靶向治疗其实也属于生物治疗,主要是指药物可以特异性的作用于肿瘤细胞的某些特定位点,而这些位点在正常细胞通常不表达或很少表达。因此,靶向治疗的药物具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点。靶向治疗的安全性和耐受性极好,毒副作用很小。近几年,靶向治疗在非小细胞肺癌治疗研究领域进展迅速,很多药物进入临床后取得了很好的治疗效果,并且在某些情况下其疗效及安全性甚至超过了传统化学治疗。非小细胞肺癌靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂(EGFR-TKI)、血管生成抑制剂、多靶点抑制剂、信号传导抑制剂等,代表性药物包括有吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗、西妥昔单抗、索拉非尼、舒尼替尼等,其中贝伐单抗联合化疗已作为中晚期非鳞肺癌的一线治疗方案,而吉非替尼和厄洛替尼早已作为非小细胞肺癌标准的二线治疗方案,甚至对于晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者,可以一线使用EGFR-TKI类药物治疗,有效率可以达到70%,且可以避免化疗的严重毒副反应。另外,还有一些其他的针对肺癌治疗的分子靶点药物(例如棘皮动物微管相关蛋白4/间变淋巴瘤激酶融合基因(echinoderm microtubule-associated protein-like 4/anaplastic lymphoma kinase,EMLA-ALK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、胰岛素样生长因子I型受体(insulin-like growth factor type I receptor,IGF-lR)和间质上皮转变因子(mesenchymal-epithelial transition factor,c-MET))等正在研究当中,其中针对EMLA-ALK融合基因治疗的药物XALKORI(Crizotinib)已于2011年8月被美国食品药品管理局(FDA)批准上市,对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌的患者,该药物治疗有效率可达到50~60%。总之,肺癌靶向治疗经过近十多年的研究,已取得了许多具有里程碑意义的成绩,相信随着基础研究、临床试验研究和其它相关研究的不断发展,必将为肺癌患者的治疗带来更多的福音。