深圳市人民医院整形美容外科科普号

美容手术，是锦上添花；整形手术，是雪中送炭。修复重建器官原有的形态，更能彰显整形神圣的魅力。 下图是鼠咬伤致右鼻翼缺损的病例，采用耳廓复合组织游离移植进行右鼻翼缺损的修复，术后两侧形态一致。用耳朵修鼻子，实现了真正意义上的组织移植。 术前后仰头位

关于伤口 1.术后即刻隔着无菌纱布冰敷，尽量坚持72小时 2.术后第二天找手术医生清洗伤口，第6或7天遵医嘱返院拆线 3.拆线2天后伤口方可湿水。之后每晚可热敷十五分钟左右，淤青消散后就不要再热敷了。热敷温度以手部感觉不烫为宜。 关于药物 1.术后口服自备的抗菌素，如头孢类，同时口服消肿药，如消脱止、龙血竭。?抗菌素口服三天，消肿药可使用5-7天。 2.术后第二天返院找医生洗伤口，之后自我护理直至拆线。自我护理方法：自备抗菌素眼药水如氯霉素或环丙沙星滴眼液，以无菌棉签蘸眼药水后轻拭伤口，然后局部涂红霉素眼膏。 关于恢复期 1.术后20天左右伤口和术区开始出现瘢痕反应，直到术后三个月达到高峰。此时会感觉眼干、切口局部变红变硬，迎风流泪等不适，这都是正常的，要耐心等待，术后六个月瘢痕左右才会逐渐软化。 2.术后6个月的恢复期里，饮食忌口很重要。此期无需冷热敷，特别是有明显瘢痕增生时，更要切忌热敷。只需平和心态，耐心等待瘢痕软化。

眼袋是每个爱美人士的天敌，但是眼睛下面的那一小坨真是就是眼袋吗？未必，眼袋与卧蚕和泪沟是很容易混淆的，大家需要加以分辨。卧蚕又叫笑肌，是正常的眼部解剖结构。 眼袋和泪沟则是衰老的表现。卧蚕是笑的时候，在下眼睫毛下方凸出的部分。眼袋是下眼睑的带状突起，无论做什么样的面部表情都会很明显。泪沟是由内眼角向下眼睑延伸，并且靠鼻侧的一条凹沟。一、在介绍眼袋治疗之前，先来了解一下它是怎么形成的呢？40岁以上中老年人的眼袋，与人体衰老、面部组织老化和退行性改变有密切关系。我们的眼球就是一个脆弱的“玻璃球”，眼外肌以及填充在外的脂肪，就相当于在玻璃球外面填充的一些塑料泡沫，来保护玻璃球，以免震碎。眼眶内表面有一层膜样的组织——眶隔，可以限制眼球周围的脂肪移位。这好比在塑料泡沫外套了一个塑料袋，来加强对玻璃球的保护作用。随着年龄的增长，身体的衰老，如同其他组织一样，眶隔的弹性也会下降，容易随眼球周围的脂肪而变形，再加上重力的作用，下眼睑就会有脂肪膨出，形成眼袋。年轻人有眼袋，多与家族遗传因素有关，眼袋的出现令人失去青春光彩，给人以衰老憔悴之感，不但对美眉有极大影响，重者还可给生活和工作带来不便。此外，有些年轻人在下睑睑缘下方有一条横行隆起，特别是微笑时更明显，使下睑表现为隆起臃肿，这是由于下睑眼轮匝肌局部肥厚或松弛堆积所致，并无皮肤眶隔松弛和眶脂肪膨隆移位，此为肌性眼袋。二、那么，有眼袋了该怎么办？按摩、吃药、擦眼霜……等中医、美容手段都无法彻底去除眼袋，充其量可以延缓眼袋的发展。去除眼袋的有效方法，只有手术和激光 / 射频溶脂两种。手术方法主要有经皮肤切口入路法（外路法）和经结膜切口入路法（内路法）两大类。1、外路法原则上适用于一切无禁忌证的下睑眼袋者，具体更适用于以下类型的眼袋患者：①中老年性眼袋，尤其中、重度眼袋者；②伴有皮肤松弛、眶脂肪轻度膨隆的年轻的轻度眼袋者；③单纯皮肤松弛或肌性眼袋者。2、内路法主要适用于单纯眶脂肪移位膨出或过多，而无皮肤松弛的年轻眼袋患者。对于皮肤轻度松弛，而皮肤弹性良好，患者本人强烈要求不遗留瘢痕，也可考虑此法。术式的选择，要根据眼袋形成的机制、类型和患者自身的具体情况，进行综合分析后而决定。不能执着地希望采用一种方法解决所有问题。三、祛眼袋手术会一劳永逸吗？通过手术去除了导致眼袋产生的脂肪和松弛皮肤，这部分脂肪不会再生，这种矫正后的下睑年轻状态至少可以保持几年。但随着时间的推移，随着面部整体皮肤的衰老，眼袋会有可能再出现。因此术后为了使手术效果维持长久，请一定要注意保护眼睛，避免用眼疲劳。四、除了临床上的治疗外，我们又该如何预防眼袋呢？1、眼睛周围的皮肤很薄弱，化妆或卸妆、洗脸的时候，动作要轻柔，尽量不要用力拉扯皮肤。2、佩戴隐形眼镜时，不要拉下眼皮，如果想方便戴上，可轻轻拉高上眼皮。3、不要养成擦眼睛、眯眼睛、用力揉眼睛的坏习惯，以免眼部肌肤受损。4、阳光猛烈时，外出要戴上太阳眼镜。5、不要盲目减肥、节食，营养不良或体重突然下降，可导致脂肪量迅速改变，会影响皮肤弹性。6、白天多喝水，但晚上要少喝，睡前半小时喝水可能会影响眼部循环，导致排水不畅形成眼袋。7、充足的睡眠：睡眠不足是过早出现眼袋以及眼袋加重的重要原因。良好地睡眠可以有效地改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

开内眼角，专业术语内眦赘皮矫正，术后效果是使睑裂横径变大， 即眼睛变长。很多人为了获得大眼美女的效果，选择做双眼皮的同时开内眼角。一、那么开内眼角手术究竟适合哪些人？开内眼角适合如下人群：1、睑裂横径明显短小者正常情况下两眼之间的距离等于一只眼睛的长度，但是某些人因为睑裂短小，使得两眼之间距离明显增宽，美学比例失调。2、内眼角圆钝者如果不开内眼角，内眼角圆钝者在双眼皮术后会显得眼睛很圆，重者会呈现“肚脐眼”外形，很是不美。3、有内眦赘皮但希望双眼皮为平扇形者有内眦赘皮时双眼皮一般只能做成开扇形，开扇形双眼皮显得年轻可爱，但还是有些美眉坚定选择平扇形，那么就必须开内眼角矫正内眦赘皮才能形成想要的形状。二、那么，是否开内眼角有百利而无一害呢？其实不然，留疤和回缩是目前难以解决的两大问题。1、无论是否瘢痕体质，开内眼角的切口痕迹因不能像双眼皮切口一样可以隐藏在重睑皱襞里，所以瘢痕难免被看出来，当然随着时间的推移，瘢痕会越来越不明显。但本身是瘢痕体质的亲们还是要慎重选择。2、瘢痕反应期间，开好的内眼角会随着瘢痕挛缩而出现回缩，重者甚至几乎完全回缩到术前状态。当然，半年至一年以后，随着瘢痕软化，多数人开好的内眼角又会逐渐显现。既然如此，美眉们一定会问：我怎么知道术后瘢痕反应是否会明显呢？根据我的经验，除了观察过去外伤或手术切口的留疤情况，还可以参考以下特点：肤色黝黑、皮肤厚、痘印明显，具有上述特点的美眉出现瘢痕反应的可能性更大一些。因此，双眼皮手术同时是否开内眼角，还请根据自身条件谨慎选择，切记不要随波逐流。

医生，我怕拆线痛，给我用可吸收线行不行？做双眼皮的美眉害怕两种痛，一是打麻药的痛，二是拆线时的痛。总有美眉恳求：医生能不能用那种不需要拆线的特殊缝线啊？多贵都行！双眼皮拆线时患者痛，医生也很麻烦，但为什么医生不直接用可吸收线？首先，可吸收线完全被吸收需要几十天，线长期停留在皮肤真皮层，会不断刺激胶原纤维增生，从而增加疤痕的形成。只有普理灵等无损伤的尼龙线，术后5-7天切口愈合后即拆线，才会最大程度地避免异物反应，从而减轻疤痕的形成和增生。另外，普理灵等尼龙线的成本要比可吸收线贵很多哦，千万不要以为医生小气呢！

瘦腿针小科普瘦腿针，其实就是肉毒素（衡力或保妥适），其药理作用是阻断神经肌肉接头，使得腓肠肌无力发生废用性萎缩从而使肌肉体积变小，达到瘦小腿的效果。适应症：腓肠肥大者。站立时踮起脚尖，小腿后鼓起的一团肉疙瘩即为肥大的腓肠肌。注射前须知：1.如有药物过敏史请务必告知医生，这一点非常重要，因为比起除皱、瘦脸等，瘦腿时注射的肉毒素往往剂量偏大；2.避开月经期、备孕期、孕期、及哺乳期；3.避开感冒或身体不适的时间段，特别注意使用抗菌素期间不要接受肉毒素治疗。注射后注意事项：1.注射后双手压迫或冰敷注射部位半小时，24小时内不宜剧烈运动；2.注射部位可能会出现轻微的皮肤红肿，甚至淤血、肿胀，属正常现象一般会很快消失；3.注射一周内不宜食用刺激性食物（烟、酒、辛辣食物等）和易过敏食物（如虾蟹、海鲜类）；4.术后至少两周不要使用抗菌素；5.肌肉范围广体积大，肌肉的萎缩需要时间、所以术后至少一两个月以上才能看到瘦腿效果，千万要有耐心等待哦。伴随小腿的消瘦，走路时会出现无力感，这属于正常现象，是为美付出的代价哦！6.为了维持更长久的效果，注射后请尽量减少走路跑步等运动。因为锻炼会使肌肉丰满，比如健身会练出一身肌肉，这个道理通俗易懂。同时尽量不进行桑拿、温泉、高温瑜珈等使产品代谢加快的活动。瘦腿针第一次注射可以维持6个月左右，3-6个月后就可以开始补针，补针后的效果维持时间会比初次注射更长一些。一般注射3-5次后有些人可以稳定维持2年左右。不过期间尽量避免运动。请记住，只要走路等活动无法停止，腓肠肌就会因不得已接受被动训练而逐渐发达，所以希望肌肉彻底永远萎缩是不大可能的。 因此一般人会选择夏季来临前两个月左右注射，这样整个夏天裙摆下的小腿就会美美的啦！本文系于丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

鼻整形材料五花八门，愿您不再纠结1. 硅胶：硅胶作为临床上使用最久的鼻整形材料，几十年的临床数据充分说明了它的安全性可靠性，目前仍是首选，特别适用矮鼻、短鼻等者，假体的植入可以一次性从高度、长度、角度三方面全面打造鼻型，术后立体感较强。1.1硅胶假体一般是不透光的，只有鼻梁很塌，植入假体很厚时，在强光下才有可能出现透光现象。为了防止透光现象的出现，可以选择用耳后筋膜包裹假体后再植入。1.2常用的L型硅胶假体一定会穿透鼻尖吗？不一定。柳叶形假体仅适用于单纯鼻根鼻背略低平的情况，当鼻根鼻背鼻尖高度均不够时，最好选用L型硅胶假体。只要鼻尖皮下组织足够厚，假体雕刻也符合鼻本身弧度曲线，基本不会发生穿透鼻尖的问题。1.3如果鼻尖皮下组织不够厚，可加用自体耳廓软骨在L型假体的拐角部分，这样就可以有效防止鼻尖被顶薄甚至穿透现象。同时对于鼻型不错，但鼻头不够坚挺反而过于圆润者，那么最适合你的就是用自体耳廓软骨或鼻中隔软骨来塑形鼻尖。其中鼻中隔软骨主要作用是延长鼻尖，解决朝天鼻问题和露鼻孔的问题。1.4硅胶假体没有所谓的变质现象，长期存放也不会对人体健康有影响。植入十几年后的硅胶假体，仅有极少数发现表面有轻微钙化。这种钙化不会影响人体健康，也不会影响外观，所以如果鼻形态没有出现异常根本不需要取出或更换。1.5国产和进口硅胶假体手感无明显差异，隆鼻效果的好坏，和假体没有直接关系，更重要的还是医生对假体的雕刻技术。2. 玻尿酸：如果鼻部只有轻微缺陷，例如鼻头形态正常的轻中度低鼻者，那么选用玻尿酸注射来微调，无需恢复期的午餐式美容，几分钟便能方便快捷地收获完美鼻型，维持时间1年左右。但对于鼻部塌陷问题明显或者想追求永久隆鼻效果的，还是要考虑假体植入隆鼻。因为鼻部特别塌陷者，玻尿酸的注射量要足够大才能产生美学效果，但是随着注射量的增大，鼻子慢慢变宽的可能性也会增大，这与玻尿酸本身的理化性质有关。玻尿酸是亲水性的，它会慢慢吸收把鼻子周围组织间液导致自身体积膨胀。这就是注射大量玻尿酸隆鼻，后期鼻梁变宽的原因。3. 肋软骨肋软骨隆鼻并非什么创新，很多年前外伤等引起的鼻支撑组织不足，整形修复再造的前辈们首选的材料就是肋软骨。其最大的优势就是量足，支撑力强。但用于隆鼻这种美容手术存在一个较大的缺点就是手感硬，术后用手触摸可以明显感觉出来。鼻尖坚挺固然重要，但鼻尖柔软性、自然、弹性、活动性也很重要。另外毕竟要在胸壁做切口，而作为胸廓支架结构的肋软骨切除后是不会再生的，所以个人认为，肋软骨并不是鼻美容手术的首选，只适用于难度较大的鼻整形，例如同时进行鼻梁增高、鼻中隔及鼻小柱延长的综合鼻整形，或者排斥假体或多次鼻修复者。4. 膨体膨体与人体相容性较好，术后手感相对自然，鼻部皮肤很薄的患者可以进行膨体隆鼻手术。它有特殊的微孔构造，人体本身的毛细血管可以长入进去，犹如本身的组织。但长入的毛细血管也使膨体成为了最好的培育基，细菌一旦进入，很容易使细菌大量地繁衍，故膨体隆鼻较易形成感染，感染后则只能取出隆鼻材料。同时因为与人体组织形成了连接，所以取出时相对困难。另外这种材料比硅胶价格高，雕刻时也需要丰富的经验。5. 线雕隆鼻大多数整形专家并不赞同，因后期感染率很高，一旦感染常导致鼻背皮肤破溃并留下永久疤痕。另外进行取出手术时，对鼻部组织的破坏性也是很大的。而且所谓的线分很多种，手续齐全可以正规引进公立三甲医院的种类极少。6.异体骨6.1一种是脱钙骨基质，由胶原蛋白、非胶原蛋白以及较低浓度的生长因子等组成的复合物天然骨移植材料，来源于人或动物骨骼。6.2一种是异体肋软骨，就是别人的肋软骨，经伽马射线照射后，使细胞、细菌、病毒等失活，再经过脱脂、脱钙消毒、冷冻干燥等过程制成。个人建议:暂不推荐使用异体软骨材料。因为异体软骨脱细胞不够完整，后期雕刻还会破坏软骨结构，吸收率和排异的情况暂时没有完全解决，术后效果不佳。如果非要用到软骨，请优先考虑自体软骨。7.自体脂肪、奥美定及其他不明注射物自体脂肪仅适用于轻度鼻缺陷，中重度低鼻需注射较大量脂肪时很难塑造立体感，只是局部变肥变高变宽，而鼻整形不仅需要增加高度还需要立体的符合美学要求的形态、角度。奥美定及其他不明注射物，那不是美，是噩梦…衡量鼻整形是否成功，通常需要符合三大标准：不歪、不假、不动。“不歪”指鼻根、鼻梁、鼻头、鼻唇沟，四点一线，端正挺直。“不假”是自然和谐，不仅鼻部本身要自然，和整个面部比例、气质也要相匹配。“不动”是植入的假体或软骨牢固，与自身组织结合良好。还是那句话：没有最完美的材料，只有最适合你的材料。本文系于丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

内路眼袋切除术后的自我护理方法以脂肪膨出为主要表现的年轻患者，因为皮肤弹性好，可以选择内路眼袋去除术，其优点是手术痛苦小，恢复快，皮肤表面不留任何痕迹。当然，如果做好以下护理工作，恢复得会更快：1.术后坚持冰敷6小时左右，因为术后我个人习惯在下睑加压包扎纱布，所以不必担心持续冰敷6小时会影响眼球血运。2.术后第二、三天可以间断冰敷，直到术后72小时停止。不建议过早自行热敷，一般在术后一周复查时我或我的助手会根据您的具体情况给予热敷指导。3.术后几个小时内眼睛也许会有少许沙粒感，或者轻微的眼球震荡感，不必担心，均会随时间自行消失。4.术后1-3天内可能会有少量淡血性泪液流出，不必紧张，滴入抗菌毒眼药水冲洗眼睛，然后以无菌棉签拭干即可。5.术后可正常洗脸但不可按摩眼袋位置，而且洗完脸之后请以抗菌素眼药水滴眼后再以无菌棉签拭干，睡前最好眼内涂红霉素眼膏。这样的护理需坚持一周的时间。6.一个月内不要进行面部按摩、高温桑拿或瑜伽，饮食宜忌口，多食水果以利伤口愈合。本文系于丽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

嗨体熊猫针是不含交联剂的玻尿酸复合液，不含交联剂意味什么？意味着：它能被完全吸收。不用担心残留。能维持多久？3个月。如果采用疗程治疗，效果会维持更久。什么是疗程？：3个月注射一次，连续注射三次需要恢复期吗？：图为一位患者注射即刻的效果，中午打的，下午去上班了