段晓晖医生的科普号

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? ? 近期新冠疫情再度反复、卷土而来，特别是我省形势严峻复杂，虽然经历了2020年的疫情后我们积攒了一定的抗疫经验，但鉴于目前疫情形式严峻，仍然面临着就医困难、交通不便等问题，给患者造成诸多不便，甚至不少患者出现恐慌等不良情绪，疫情已悄然改变着慢性粒细胞白血病（慢粒，CML）CML患者的生活和工作状态。那么如何在降低新冠病毒感染风险的同时保证CML患者的规范化治疗成为我们血液医专科医生和患者共同关注的话题。 1.我们要加强对CML疾病的认识，规律服药是关键 CML是由于骨髓造血干细胞克隆性增殖所致，占成人白血病的15%~20%，分为三期，即慢性期、加速期、急变期，慢性期的一线治疗为酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor，TKI)，可以使80-90%的患者达到分子生物学和细胞遗传学缓解，大大提高患者的生活质量和总生存率。因此绝大多数患者经过TKI治疗后疾病可以控制的非常好。疫情期间就医困难，规律服药是关键，可通过省卫健委发布的就医指南、网络医院、微信群或好大夫等线上正规的诊疗平台进行咨询，在专科医生的知道下调整用药并进行适当的处理。用药过程中有任何不适也可以咨询，必要时就近医院诊治。除此之外，也可以多多和患友交流，汲取用药经验，进一步消除紧张情绪。 2.要明确自身疾病的状态，采取不同的应对措施 如果您的疾病目前为完全细胞遗传学缓解（CCyR）或完全分子学缓解（MMR）阶段，长期口服TKI药物且耐受性很好，我们临床上常规是三个月监测1次，因此不急于来院检查，按时用药即可。 如果您是初诊且白细胞高的患者，目前正在口服羟基脲降细胞阶段，建议您多饮水，2-3天到就近医院差查血常规等指标，根据指标调整用药，适时启动TKI药物，同时可通过网络等平台了解TKI药物的相关知识，以缓解用药后紧张情绪。如果您刚开始使用TKI药物，第一个月的每个周都要查血，第二、三个月是每半周查血，并与医生取得线上联系指导用药，我们一般三个月后对疾病进行评估。 如果您是长期规律口服TKI药物的患者，用药过程中出现诸如血小板明显降低、贫血或发热等不适，建议必须要去医院检查，因为血小板减低容易引起重要脏器出血等，另外，从疾病分期来讲，CML如果疾病进入加速期和急变期，后两者可能会有比较严重的贫血、出血、感染等症状，是需要去医院给予进一步检查和治疗。需要重点强调的是，就诊过程要全程做好防护。现实生活中，随着各种TKI的问世和广泛使用，加速期和急变期的数量相对少很多，部分加速急变患者经过TKI治疗后达血液学好转后也会比较安全和稳定，因此各位患者不要过度紧张。如果您血常规等各项指标还不错，疾病近期评估处于缓解状态，用药时出现腹胀、腹泻、便秘或皮疹等不适，可线上联系专科医生提供帮助，必要时药物对症或调整用药。 3.要加强自我管理的能力 俗话说“久病成医”，CML的患者应该有很好的自我管理能力，因为如果您的各项指标稳定，和正常人是一样的，所以如果有精力可以不断学习，学习看自己的血常规化验单、学习一些疾病相关的知识，做到心中有数，避免反复去医院、造成交叉感染的风险。最重要的是一定要天天规律服药，切勿停药，目前国内上市的TKI药物较多，如我们熟知的伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼和氟马替尼，对于正在接受TKI治疗的CML患者，不论是否存在疫情影响，坚持用药是关键。 疫情防控常态化?筑牢防线不放松，遵从疫情期间的管理制度，不外出、出门戴口罩、勤洗手、勤通风等，不聚集不串门，保护好自己。在各类公共场所做到自觉佩戴口罩、扫码核验、亮“健康码”、亮“行程码”，同时尽量不要跨省流动、参加聚集性活动，在家里要多通风，时刻将疫情防控放在心上。 4.要注意提高自身免疫力，适当运动，规律饮食 CML患者的免疫力较好，在此基础上要养成良好的生活习惯，早睡早起，保持积极良好的心态，梳理战胜疾病的信心，也有利于免疫力的提高；可以在室内根据自身状况，指定适合自己的运动方式，也是有利于身心健康，缓解不良情绪的；在饮食上，也要注意定时定量，营养丰富，易消化，少量多餐,细嚼慢咽，忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。 隔离的是病毒，凝聚的是同心，无论何时何地，我们医护人员始终为您保驾护航，医路有你有我！

尊敬的患者朋友： 大家好！中国人民解放军空军军医大学第一附属医院血液科正在开展一项 “西达本胺联合R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗初治、MYC/BCL2 双表达弥漫大B细胞淋巴瘤的随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期试验”。 现公开招募受试者，须符合以下主要入选条件： 1)年龄范围≥18 岁、≤80 岁，男、女均可； 2)既往未接受过针对DLBCL的治疗； 3)组织病理学确诊为（下列条件需同时满足）： ?弥漫大B细胞淋巴瘤，且CD20阳性； ?免疫组化检测显示：“MYC/BCL2双表达”? ?荧光原位杂交技术（FISH）检测显示：非“双打击”或“三打击” ??（以上可参考组织病理学检查结果） 4)根据霍奇金与非霍奇金淋巴瘤2014年卢加诺标准，至少有一个PET-CT下的阳性病灶； 5)ECOG 体力状态评分≤ 2 分（体力状态良好）； 6)理解并自愿签署书面知情同意书。 该临床试验提供多种免费药品，涵盖该治疗方案中（西达本胺联合R-CHOP）所有的药物，同时免费提供长效升白针（聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液，商品名：津优力）为您保驾护航。整个治疗过程中涉及的化验检查及多次PET-CT均全部免费，同时我们也为本试验购买了保险并提供交通补助，机会难得。 如您有意向参加该项研究，或者想进一步了解具体信息，请与以下研究医生联系，他（她）将会详细地向您介绍研究内容，如您同意参加本研究，研究医生需要对您进一步筛选检查，以确认您是否符合入组本研究的要求。 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院?血液?科室 联系人： 解歆瑶/段晓晖???? 联系电话： 18791993521/13709114146??