广州陆总医院普通外科科普号

1.日常生活管理注意休息 罹患肝炎期间应卧床休息，减少运动。 2.饮食禁酒。 饮食方面应以易消化的清淡食物，同时保证能量和水分的摄入。 急性期少食荤腥食物、辛辣食物和冷饮等。 注意饮食卫生，避免各种感染发生。 3.日常病情监测急性期注意观察全身症状和黄疸症状是否消退，定期就诊，复查肝生化指标和影像学检查。慢性肝炎按照医生指导进行监测和随访。 4.特殊注意事项患病期间应遵循医嘱，不可盲目使用药物而加重肝负担，避免饮酒，避免过劳。 部分类型的病毒性肝炎可通过性接触途径传播，且性生活增加身体负担，加重肝脏负担，因此不建议肝炎患者同房。但做好安全措施，且同房后无疲劳感，无肝脏负担加重时，可以性生活。 慢性肝炎一定要遵照医嘱，定期到医院进行监测和随访。

确诊结直肠癌后，需要判断结直肠癌的严重程度。首先看看它有没有发生转移，一般需要做CT、磁共振、PET-CT等检查，通过这些检查可以了解肿瘤是否发生了远处转移，如果没有转移，我们可以考虑手术治疗；如果发生了远处转移，手术就不是首选的治疗办法了，可以选择行化疗或放化疗等综合治疗。 除此之外，更重要的是我们需要了解肿瘤的性质，这也是我们基因检测的目的。基因检测不仅是靶向药物、免疫药物治疗的需要，它还能帮助我们了解肿瘤恶性程度的高低及发展速度。所以肿瘤中也有“瘤品”比较好的，也就是它的基因类型比较好，这类患者即使发生了远处转移，但对治疗一般都比较敏感，所以患者生存期还是会很长的。因此，在结直肠癌治疗之前，有必要全面的了解这些信息。

痔疮手术后注意事项 1、大便后坚持坐浴清洗消毒：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感染，促进创口的愈合，如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。 2、手术后休息静养为主：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快要愈合的伤口再次破裂。 3、良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日常饮食要以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 4、保持大便的通畅：痔疮手术后通常要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口，引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。 5、术后2周内禁同房：过去传统痔疮手术后疼痛多剧烈，很少患者会有性生活想法，医生也很少告诫。现在痔疮微创手术后大部分患者疼痛不明显，有部分患者会有这方面生理需要。肛肠手术创面愈合牢固通常需要2-6周。过早同房，会阴部充血，创面大出血风险会增加。尤其年轻及新婚患者需注意。

胃癌是全球第四大癌症，中国的第二大癌症。中国人的胃癌一经确诊80%已是进展期或晚期。晚期胃癌的5年生存率不足10%。胃癌晚期怎么办呢？首先已经不考虑手术治疗了。化疗的作用有限，中位生存在12个月左右。靶向治疗可用的药物不多，目前只有三个药是在临床中证实有效的。在2017年以后，晚期胃癌已经进入了免疫治疗时代，但是总体有效率也不高，在20~30%之间。进口的免疫治疗药物比如K药，O药，I药等费用比较高，一般人难以承受。国产的免疫治疗药物大多还在研究当中，有一些药物已经展现出良好的效果，比如百济神州的百泽安等，关键是费用比较便宜，一般家庭可以用得起。但具体选用什么药需要咨询专业的医生。 如果有这方面的问题，欢迎到南总1号楼7楼普外科找我咨询。

老百姓说的疝气其实正规的名字叫腹股沟疝。是一种非常常见的多发病，尤其是老年男性和小孩比较多，当然女性也可以得疝气。那得了疝气应该选择开刀好还是微创好呢？其实这两种手术目前都是主流的术式，但他们确实有不一样的地方。首先麻醉方法，开刀一般选择局麻或者腰麻就可以了，而微创手术通常都要选全身麻醉。有些人不愿意做全身麻醉的，那就可以选择开刀手术。从切口瘢痕来看，开刀手术会在腹股沟区留下一条5公分的瘢痕，微创手术呢，只会留下1个一公分和两个0.5公分的小瘢痕，可以说微创的瘢痕更小，也更美观。从术后舒适的角度来看，微创也会更舒适，疼痛更小，恢复更快，开刀则会恢复的慢一些。从术后并发症来讲，两者都没有太多并发症，但相对来说微创的并发症会更少一些。 从复发的角度来看，两者没有太大的区别，但微创手术的修补会更加可靠。从费用来讲，开刀大概在8000到1万左右，而微创则要15,000~18,000左右。明白了以上问题，也许你就可以做一个合理的选择了。 右侧腹股沟疝

一般来说，在我们业界，哪家医院做的造口，也就是暂时的人工肛门，一般还纳的时候最好再找回那家医院的医生。因为手术医生相对清楚当时的腹部情况，手术的把握更大。但这种情况也并非绝对。前阵子我就碰到一例患者，因为乙状结肠穿孔在当地医院作了暂时的结肠造口，当时因为感染比较重，合并脓毒血症，就送来了我们院的ICU，经过我们医院的治疗康复出院了。这次过了三个多月，一定要回我们医院做造口还纳术，我跟他解释说一般要回当地医院做造口还纳，但家属说不放心当地的小医院，一定要来我们医院手术。没办法，只好收进来手术。我们先用腹腔镜做了腹腔的探查，最后在腹腔镜帮助下完成了造口的还纳，手术很顺利，术后很快就康复出院了。所以说并不是那家医院做的造口，就一定要回那家医院还纳的，选择你相信熟悉的医生最重要。 乙状结肠造口还纳术前。

这里跟大家分享这段时间的一个病例。患者是一位60多岁的男性，2018年诊断为结肠癌，在外院做了腹腔镜下结肠癌手术。手术后本来应该化疗的，但是患者不想做化疗。2019年6月份发现肿瘤腹腔内有一个复发病灶，女儿为他办好了住院准备治疗，可是患者却坚决拒绝了，并且相信一些朋友的介绍，自行喝中药治疗。结果前几天来复查，发现肿瘤已经肺部、腹腔广泛转移，而且已经出现了肠梗阻，不能排便，也不能吃东西，现在连化疗都做不了，治疗起来就很困难了。其实他术后如果坚持化疗的话，应该就不会这么快全身转移的。中医中药是我们国家的传统治疗手段，在某些方面是很有效果的。但相对结直肠癌来说，如果西医有更好的办法，我建议暂时还是先相信西医。如果西医已经确实没办法了，可以选择中医中药治疗，但是前提也要选正规的中医中药，而不是随便听信朋友介绍的土方法偏方法，不仅浪费了钱，还耽误了病情。 这里跟大家分享这段时间的一个病例。患者是一位60多岁的男性，2018年诊断为结肠癌，在外院做了腹腔镜下结肠癌手术。手术后本来应该化疗的，但是患者不想做化疗。2019年6月份发现肿瘤腹腔内有一个复发病灶，女儿为他办好了住院准备治疗，可是患者却坚决拒绝了，并且相信一些朋友的介绍，自行喝中药治疗

前天我妹夫给我打电话说，他在某医院看痔疮，那边的医生跟他说很严重，马上要动手术。然后他不放心就来咨询我。我说那你赶紧到我这边来帮你看一下。他过来，我详细的问了病史，做了肛门的检查。发现其实他只是一个二度的痔疮，并不需要手术治疗。他拿着那家医院的肛门镜检查单给我看，说那边的医生说很严重啊。我仔细对照了一下，说这里面的照片根本就不是你的。他说他以为那家医院是公立医院，后来才知道是一个经常在外面打广告的私人医院。其实我也没有说私人医院不好，但确实也存在一些私人医院会稍微夸大病情的情况，因为他们最重要的是要增加创收。所以呢，建议有痔疮的朋友一定要去正规的医院检查治疗，以免上当受骗，花了钱受了罪。 混合痔术后

前不久我碰到一位50多岁的男性患者，他有右侧的腹股沟疝气4年了。平常都可以回纳腹腔，就一直都没有重视。前几天疝气突然掉出来卡住了，怎么弄都回不去，于是他听了别人的建议用艾灸来治疗疝气，结果身上落了好多艾灸的疤，掉下来的疝气还是没有回去。后来实在疼的受不了，就来医院找我们看病。我们检查后诊断为右侧腹股沟嵌顿性疝，急诊给他做了手术，术中发现肠管粘连突入阴囊无法还纳腹腔，还好肠管没有坏死，最后给他做了嵌顿疝的松解和修补手术。术后恢复很好，明天准备出院了。 所以如果你要问艾灸能不能治疗疝气，那答案是不能！ 最后给大家一点小建议，如果发现有疝气要及时治疗，不要拖延，免得出现疝气嵌顿，要急诊手术的状况。关键疝气嵌顿久了有可能会导致肠管坏死或肠穿孔，如果引发脓毒血症，还会有生命危险哦。 身上可见艾灸留下的疤痕。 肠管黏连嵌顿。 腹腔镜下见肠管嵌顿。