治疗前杜某,女,65岁,因左下后牙缺失数月而苦恼,影响正常进食。口内检查:35缺失,缺牙区牙龈光滑平整,邻牙未见倾斜,对颌牙无伸长,近远中间隙约8mm,颊舌侧凹陷明显,黏膜无红肿溃烂。CBCT示缺牙区剩余可用骨量为516mm。治疗中在必兰局部麻醉下,于35缺牙区牙槽嵴顶横行切开黏骨膜,两侧邻牙偏远中做斜形切口,翻瓣,暴露骨面,枪钻定位,先锋钻定位,放置平行杆,确定方向无误后,扩孔钻逐级扩孔,盐水冲洗窝洞,最后植入某品牌植体4.510mm,初期稳定性约35Ncm扭力,旋入封闭螺丝,因患者颊侧骨板较薄,术中避开植体在颊侧骨壁上钻数个滋养孔,植入骨粉,骨粉表面覆盖骨膜,严密缝合黏骨膜瓣,关闭伤口。治疗后治疗后7天术后即刻CBCT检查:植体三维位置良好,颊侧可见骨粉填充后的饱满的轮廓。患者一周复诊,伤口愈合良好,牙龈无红肿,正常拆线。
治疗前术前检查:患者李某,女,54岁,因右下牙龈反复肿胀来我院就诊。X线片检查:48为完全近中埋伏并倒置阻生。口内检查未见48牙冠暴露。治疗中术中:超声骨刀去除骨瓣后可见48近中阻生,并伴倒置。拔除后:阻生牙拔除后,牙槽窝空虚。治疗后治疗后7天术后:术后缝合,一周复诊,伤口愈合良好,无肿胀,张口轻微受限。
日前,一怀二胎宝宝的妈妈因为牙疼而来就诊,诉牙疼好几天,一直忍着,睡眠也不好,实在坚持不了才来到医院。医生仔细检查后发现是因为智齿腐烂,牙神经发炎疼痛引起,并针对她的情况进行了处理。 医生在此提醒大家,育龄女性在准备怀孕之前,除了需要专业的生育咨询外,还有最重要的一个准备工作是在怀孕之前将有关口腔问题检查一遍,以免孕期出现口腔问题。但在现实中,有一部分女性孕前根本不会将口腔问题予以重视,导致在孕期因为口腔问题造成不必要的困扰。然令人唏嘘的是,由于正处于怀孕的特殊期,很多治疗无法开展,孕妇痛苦,家人担心,医生棘手! 孕期是各种口腔疾病的高发期 日常门诊中,总会遇到因为牙疼而来就诊的孕妇,她们的口腔问题大概都是因为智齿冠周炎、牙龈炎,牙周炎,牙髓炎等,这些问题在怀孕之前往往因为症状隐匿而以潜在隐患存在,从而不被发现,而当怀孕后由于特殊的生理变化和身体抵抗力降低而发作。有调查和研究显示,妇女怀孕对口腔健康的确有一些不利的影响,容易引发牙周问题,因为怀孕后雌激素和黄体酮水平大幅上升,随之牙龈肿的血管也呈增生的状态,血管的通透性增强,最终诱发了牙龈炎症,女性的饮食习惯也有了很大的变化,更利于细菌在口腔中生长。孕妇智齿冠周炎在引发颌面部间隙感染之后,情况会加重。反过来,妊娠期口腔疾病也会直接影响孕妇的健康和胎儿的生长发育,增加妊高症、子痫和新生儿死亡的危险。 孕期的局限性 我们都知道,对于反复发炎,萌出异常或者没有咀嚼功能的智齿拔掉就好了,但是孕妇的治疗方法却要受到许多限制,且谨慎的多。因为孕妇不能接受x射线检查,拔智齿手术相对复杂,会对孕妇和胎儿带来不可预测的不良影响,并且术中和术后用药也会影响胎儿并让医生和孕妈有所顾虑。因此主要是采取保守治疗,不主张孕妇进行拔牙手术。一般认为孕妇在怀孕的前三个月和预产期的前三个月都不主张进行拔牙手术,因为怀孕前三个月的拔牙很容易导致流产,而预产期前三个月拔牙会导致早产。理由主要是由拔牙时怀孕母亲的紧张和惊慌以及拔牙和麻醉药的疼痛和刺激引起的,拔牙后容易出血和感染。因此,通常在怀孕期间不主张拔牙,特别是对于习惯性流产的孕妇。 智齿对于孕妇的危害 研究证明,母亲的口腔疾病可直接影响胎儿的发育,因为怀孕的母亲由于牙痛的影响会导致精神紧张,睡眠不佳,食欲不振,从而吃不进东西,母体吸收不了营养,自然而然就会影响胎儿的生长发育。因此,有怀孕意向的女性,应当在备孕时就去医院的口腔科进行全面的检查,一般医生都会根据情况建议进行全口曲面断层摄影,以全面了解牙齿情况并做出评估。 孕期遇上牙疼又该怎么办? 怀孕期的前后三个月不宜处理口腔问题,在怀孕的头三个月和最后三个月,是孕妇的危险期,这段时间,孕妇需要尽量避免口腔治疗。必要时做紧急处理,以缓解症状为目的,绝不大动干戈,尽可能降低准妈妈的风险。比方说,智齿发炎之类的问题在怀孕期的前后三个月里发生了,医生会倾向于保守,只做局部冲洗之类的对症处理并叮嘱做好日常护理,然后准妈妈们就得靠自己熬过这一段了;整个孕期万一偏偏赶上牙疼又怎么办呢?对于智齿冠周炎、牙髓炎、急性根尖周炎之类的状况,也并非毫无办法,也可以进行一些微创或者应急性的常规处置,对于疼痛剧烈的牙髓炎,可以在有效控制疼痛下进行牙髓治疗,根管治疗等操作,以缓解疼痛症状,应避免进行x线拍片。也有观点认为在适当的保护下(穿铅衣)可拍摄X光片(但仍建议非必要不进行,并征得患者同意),也有医生酌情拔牙,但建议须小心谨慎。 孕期口腔护理小知识 女性在备孕期就可以养成早晚刷牙,饭前饭后漱口的好习惯,对预防口腔疾病和确保孕期母婴的安全非常有益。保持良好的口腔卫生。每天正确刷2次牙,然后每2至3个月更换一次牙刷。每次用餐后必须漱口,并尽可能刷牙。但是注意刷牙只能在饭后半小时进行,不然很容易伤害到牙齿,还可以使用牙线来清洁牙齿之间的食物残渣。准妈妈应该养成良好的饮食和咀嚼习惯。不吸烟,少喝酒,不喝浓茶,咖啡,可乐,少吃色素沉着严重的食物,例如巧克力。多吃蔬菜和水果,并特别注意安排富含钙,磷和维生素的食物,以维持口腔,尤其是牙齿的正常新陈代谢和健康状态。不要吃酸,辣,甜,冷,热或硬的刺激性食物,以免引起或加剧智齿发炎。 武汉存济口腔医院温馨提示: 准妈妈的重度牙周炎与旱产及低体重儿密切相关,大家一定要引起重视!孕前做检查修复,孕期做好口腔护理。为了准妈妈们的身体健康,也为了将来可爱健康的宝宝,口腔问题一定提早治!