唐群中医生的科普号

房颤是老年人群高发的心血管疾病之一，65岁以上人群房颤患病率超过5%，80岁以上人群患病率超过10%。而且，房颤会大大增加血栓和中风的发病几率，房颤患者脑卒中风险是无房颤患者的5倍以上。房颤的危害主要有以下几点: 1.增加血栓栓塞。血栓脱落可造成各种血栓栓塞症，如中风。瓣膜性房颤患者血栓栓塞的发病率比无房颤者高17倍；非瓣膜性房颤患者血栓栓塞发病率是无房颤者的5~7倍，微小脑梗还会降低认知水平。 2.心力衰竭。房颤和心衰互为因果，10%~50%的心衰患者合并房颤，心衰越重房颤患病率越高。心衰是房颤患者死亡的最主要原因。 3.降低生活质量。房颤发作时，患者（尤其是阵发性房颤）会有心慌、气短等症状，影响日常生活休息。部分房颤患者症状严重，可有明显乏力、呼吸困难、晕厥等症状，日常生活受影响明显。 4.增加死亡率。房颤所致的脑卒中具有“三高”的特点，即高致残率、高病死率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率高达6.9% 5.痴呆，包括阿尔茨海默病，老年性痴呆，血管性痴呆。严重影响生活质量，给家庭、社会带来沉重的经济和精神负担。

一.早期避免起搏器植入侧剧烈活动起搏器植入的病人，术后生活基本可以恢复到病前的水平，生活、工作、旅行都不受影响。但是在起搏器植入的前3个月，为了减少电极脱落风险，建议起搏器植入侧的肢体尽量保持休息，可有小范围活动，但应当避免提重物、大幅度或者快速、短促的运动（比如打球、游泳、跑步等）；3-6个月后，活动量可逐渐加大并恢复到病前水平。通常6个月后可以做大部分普通运动。二.防止社会环境对起搏器的影响起搏器在体内可受到在外部电场或磁场的影响而发生功能障碍，如不慎重可能造成严重后果。1.家庭及工作环境：多数家用电器在保证良好接地状态前提下都是可以安全使用，比如洗衣机、电吹风、电熨斗、冰箱、电视机等。而手机、耳机等建议起搏器植入的对侧使用，比如起搏器装在左侧，可以选择右手接打电话。但应避免电磁炉使用；电热毯、电按摩器等有漏电风险的电器应避免使用；高压电场、雷达等均对起搏器有影响，应避免接触。2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐汽车、火车、飞机、轮船等。机场安检设备不会影响起搏器的正常工作，但起搏器可触动安检的金属探测报警器，这就需要提前向工作人员解释，提前出示起搏器ID卡，减少不必要的麻烦。雷雨天气应尽量减少户外逗留。3.医疗环境：许多医疗操作可能会干扰起搏器的正常工作。因此在就医时，务必提前告知医生自身装有起搏器，可尽量避免磁疗、热透疗法、磁共振、手术电刀、除颤仪、超声碎石、射频消融术等对起搏器有干扰的操作或设备。尽管目前大部分起搏器植入患者并不能接受磁共振检查，但随着可兼容核磁共振的新行起搏器问世，这一限制将逐渐打破，未来起搏器植入患者可安全接受磁共振检查。4.起搏器的保护：注意起搏器植入处皮肤的清洁、干燥，避免直接撞击，避免按摩，洗澡时避免用力揉搓，建议一手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。三.起搏器植入后药物治疗：起搏器植入后仍需服用治疗心脏疾患的药物，起搏器并不能替代药物治疗。起搏器发挥治疗作用的同时，带来少些许不便，但这些不便大多都可以克服。起搏器的植入并非限制了您的生活，而是带给您更好的生活体验以及更优的生活质量，减少疾病带来的不适。最后提醒广大起搏器植入患者，外出和就诊务必随身携带起搏器随访卡，方便您的随访和诊疗。本文系樊晓寒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

电子血压计现在已经为广大高血压患者普遍使用，但是您知道哪些病人不适合使用吗？ (1)过度肥胖者，上臂过粗，皮下脂肪过多，通常没有合适袖带，影响电子血压计感知血流压力； (2)心律失常者，比如房颤，室早，房早； (3)脉搏极弱，严重衰竭和低体温病人； (4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人； (5)大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人； (6)帕金森氏症患者。

这个标题看着是不是很诡异呀！这是一个病人的问题：大夫，我有血压计，我也好好吃药，那我可不可以不测血压呢？我刚开始脑子没转过来，差点想告诉这个病人，您是来看高血压的吗？再去看看精神科？？ 高血压而不测血压，只吃降压药，就好像闭着双眼在开车，你说危险不危险？ 首先吃了降压药，血压到底控制得怎么样？是不是没有达标，还是高的离谱。其次，某些患者对降压药特别敏感，那么会不会又出现低血压的状态，导致头晕乏力甚至晕倒。而血压过高过低，都有可能出现头晕乏力这些症状，出现这些症状以后，患者仅仅告诉医生症状，没有测量血压的数值，这叫医生如何判断？这不是在难为我们的医生吗？出了并发症，是因为血压过高还是因为降压药过量，这就给医生出了一个难题！要知道，高血压可以导致脑梗塞，低血压也是可以造成脑梗塞的！ 所以，高血压的病人在服药期间必须严格监测血压，刚开始换药的时候，每天测量血压2~3次，口服药物血压稳定之后，可以放宽到每天一次或者隔日一次。而且最好准备一个小本子，把每天的血压记录下来，去复诊或者开药的时候，把用药情况和记录血压的小本子带上，这才是受医生欢迎的“好”病人！