很多人会有疑惑,脑出血不是多发于中老年人吗?怎么如此年富力强的年轻人也会突发脑出血?其实这种观念是有所偏差的,脑出血(又叫脑溢血,系指脑内血管突然发生破裂,迅速形成局部血肿,挤压周围脑组织,产生相应的临床症状或体征。脑出血主要是发生在老年人身上的一种多发病,脑出血的发生多因为血压突然上升,导致脑内微血管破裂引起的脑部出血。)是多发于中老年人,但近年来,脑出血的发病却逐渐呈现年轻化的趋势。中青年人的生活、工作压力大,经常熬夜,精神经常处于高度紧张之中,脑出血就很容易找上门来。此外,有些年轻人喜欢吸烟饮酒,长期吸烟使得体内血管脆性增加,长期饮酒会引起血管收缩舒张调节障碍,都会导致脑出血高发。
1、坚持定时定量按医嘱口服降压药;2、每日监测血压,一般早9点,下午4点,睡前测三次(水银血压计是最准确仪器),如果多次测血压偏高或者偏低,应该到医院就诊,咨询医生调整降压药的剂量或则种类;3、饮食应
脑出血是一种常见病,也是一种致残率、致死率极高的疾病,其常见的后遗症主要有:一)脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全
脑出血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。发病原因:脑出血最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上,必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制,才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上,任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。脑出血发作前的8个信号1,突然发生较为剧烈的头痛或长期的头痛突然加重,特别是伴有严重的恶心、呕吐时,尤其要提高警惕。 2,突然出现肢体麻木或乏力,活动不灵活,持物掉落,走路不平稳,一瘸一拐,或者向另一侧摔倒或肢体完全偏瘫。 3,与其他人交流时突然说不出话来,或者说话含糊不清,或者完全听不懂别人说的话,甚至有可能会口不对心,也就是说出的话与自己想表达的不一致,或者出现嘴歪、流口水等症状。 4,眼睛有重影,或者出现眼部胀痛、视力模糊、结膜下出血等症状。 5,经常出现鼻出血; 6,原因不明的困倦、嗜睡、神志不清醒,特别是伴有大小便失禁者,尤其要引起重视。 7,突然头晕,感到周围环境不停旋转无法稳定站立,或者突然晕倒在地。 8,剧烈头痛伴有颈项背部酸痛以及僵硬。上述任何一种症状表现,同时伴有血压的急剧升高,一定要注意很可能就是要发生脑出血了,需要尽早到医院做进一步的检查确诊。脑出血患者的最初5分钟,对于生命至关重要,被称为“黄金5分钟”,准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展,降低病死率、致残率。①一般情况下,脑出血患者从发作到昏迷有一段时间,要利用这段时间迅速拨打120,然后让自己到较平坦的地方,解开衣领,就地侧身平躺,尽量减少肢体活动,减少血压波动,保持心情平稳,等待救援。②如果家属在身边,赶紧打120,千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领,如果患者戴有活动性假牙,要及时取下。将患者侧卧,头部偏向一方,保证呼吸道畅通,以防呕吐物吸入气管,引起窒息。③要尽量避免剧烈晃动患者头部,天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋,可用雪糕、冰棒替代,使头部血管收缩,减少脑部出血,减少后遗症的发生,保持通风。④等待急救车时,家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过180mmHg,那么家人就耐心等急救车;如果超过180mmHg,那么家属要考虑给病人吃降压药。在这里我要特别提醒大家,生活中脑出血一般来的比较迅速,因此家属应当具备一些简单的急救常识,同时要保持头脑清醒,以免在疾病来临的时候手忙脚乱,最后一定要记得及时送医,以免错过最佳的治疗时间。
吞咽障碍的定义?吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,严重者危及生命。常见的症状有那些?1.流口水 2.舌头动作不灵活,食物常在硬颚或留在两边的牙齿附近 3.吃东西或喝水后容易咳嗽 4.说话口齿不清5.胃口不好导致体重减轻平时照护注意事项:1.胃管留置者于喂食前检查鼻胃管或胃造瘘管的正确位置及胃内残余量。2.进食时采坐姿,坐于椅子上或床沿正90度。3.喂食后,维持床头抬高30-45度。4.进食清流质液体应改较浓稠的流质取代。5.采小量喂食避免口中太多食物,且让个案的头由中线位置前屈45度,以保护气道。6.服药前敲碎药丸或调剂成膏状或与浓稠食物并服。居家适合的食物选择:1.选择半固体食物,因为形状黏的食团较易下咽如蒸蛋、布丁、豆腐、荷包蛋、 饭团、绞肉丸等。2.除非能够确定患者的吞咽能力,否则应避免太稀的液体,可食用如水果泥、冰淇淋、冰淇淋、面茶等。3.质地松软含水分的食物能刺激吞咽,如吉士蛋糕、白馒头、白吐司、香蕉等。4.应去除太碎太小的食物或大块肉,避免造成气道的阻塞。5.利用清汤或酱汁来增加食物的润滑度。6.避免不同质地的食物混合烹调。7.为患者补充必要的营养,包括各种液体的维生素。8.宜少量多餐,不妨将三餐分为六餐。康复训练:(1)准备训练之前,对患者进行康复训练教育,有言语障碍者可利用文字或交流图板及其它有效方式,饭前30min开始训练。放松准备操:端坐椅子或床上,双手放在腹前,吸气、呼气各3次,左、右摇头部各3次,左、右侧转头各3次,耸肩、放松各3次,上半身向左、右倾斜各3次,动作应轻柔。(2)基础训练1)口腔周围肌肉的运动训练:唇运动:包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。患者紧闭唇,治疗师将食指与中指分别压于上下唇,用力掰开双唇,促进闭唇力量。患者用力噘嘴,治疗师用食指置于唇角向外拉,给予阻力。患者微笑,治疗师将中指置于口角,抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦,可促进唇角上抬。颌运动:包括张颌和闭颌。患者张嘴时,治疗师手放在下颌下,向上推,抵抗下颌的向下力量。闭颌时,患者用力咬合,治疗师向下拉下颌,施加反向力。舌运动:包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。要求患者尽可能地向外伸舌。用勺子或压舌板给予阻力。用压舌板或勺子在舌中部快速向内压。伸舌舔吸管或果冻。舌侧伸时,用压舌板给予阻力。舌在口内将两侧面颊顶起,给予阻力。于唇角放置果冻,患者用舌舔。舌尖做顺时针逆时针清扫牙齿动作。用压舌板快速用力向下压舌根部,然后用压舌板抵抗舌根部抬高。发“k”音,也有助于舌根部抬高。2)寒冷刺激法:①吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒,轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,可提高软腭和咽部的敏感度,使吞咽反射容易发生。 ②流涎对策:对颈部唾液腺用冰块按摩,直至皮肤稍稍发红。1日3次,每次10分钟。3)屏气-发声运动:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动,屏气。然后突然松手,大声用力发“a”音。也可改为推墙。或者患者试图发声时,治疗师在前面将双手置于患者双肩给予压力,发声时患者推动身体向前,抵住治疗师的手。此运动可以训练声门闭锁功能、强化软腭肌力,有助于除去残留在咽部的食物。
1.头痛这是神经外科最常见的症状之一。经常能看到一些病人一有头痛就怀疑是不是头里长肿瘤了,其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的,没有神经系统的器质性病变,通俗的说,就是只有症状,没有器官病变。但是,有下列情况的话,要及时到神经外科就诊:(1)急性突发的头痛:平时无头痛症状,突然出现剧烈头痛甚至伴恶心呕吐,可见于颅内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤卒中等;(2)反复阵发性头痛:多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等;(3)逐渐加重的头痛:往往提示颅内压力逐渐增高,如果在头痛加重时视力逐渐下降,并在头痛时伴有喷射性的呕吐,则是典型的颅内高压“三主征”,多为神经外科的疾病所致。2.颌面部疼:包括脸颊、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛(1)如果一侧面部出现突然发作的短暂而剧烈的疼痛,感觉像刀割、电击、烧灼或针刺一样,在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现,那就要考虑三叉神经痛的可能。特别要指出的是,三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛,患者常先到口腔科就诊,迫不及待的要求拔牙,结果往往被拔掉半边的大牙,疼痛仍无丝毫缓解,最后才到神经外科;(2)有舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛,吞咽时常可诱发疼痛,则可能是舌咽神经痛,亦应及时就诊神经外科。3.抽搐脑部疾病引起的抽搐,尤其是脑部肿瘤引起的继发性癫痫发作,其发作有突发性,一过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐,可扩展到全身,可伴意识障碍或大小便失禁,每次持续数秒到数分钟,发作间期完全正常。4.肢体无力或走路不稳可逐渐加重或突然出现,早期表现为握筷子不灵、易掉,持物困难,如果是下肢无力,则表现为走路拖沓,膝盖容易发软弯曲甚至跌到,患病一侧鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起,甚至意识无法控制手脚的运动,就是所谓的“偏瘫”。5.感觉障碍人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉,深感觉是指人在闭幕时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉,神经系统的疾病可能引起这些感觉异常。6.视力视野障碍视力突然或逐渐下降,视物范围缩小,如果到眼科检查没发现眼科的疾病或发现眼底有水肿表现,应到神经外科就诊,这些病症常常是颅内的病变引起的。
“地中海饮食”作为全世界推崇的健康饮食结构,开始进入人们的关注圈,是缘于上世纪50 年代美国研究者在研究全球冠状动脉疾病发病情况时,发现地中海沿岸居民发病率普遍较低,而原因在于地中海饮食习惯。此后,随着医学的不断进步发展,全球范围内的生活习惯病、代谢综合症人数不断增多,寄望通过合理饮食结构改善疾病的期望,让“地中海饮食”开始推向全球。那么到底“地中海饮食”是什么?它对健康又有什么好处呢?“地中海饮食”,意如其名,就是指希腊、意大利、西班牙等地中海地区国家的传统饮食文化。地中海饮食的特征是平衡摄入谷类、 鱼贝类、蔬菜、水果,油脂摄入以橄榄油为主。2010年,地中海饮食结构被收录为联合国教科文组织非物质文化遗产。地中海饮食结构有三个显著特点:1.每天都吃谷类、豆类、蔬菜、水果及乳制品;2.每隔一天进食鸡肉、鱼贝类等优质蛋白质来源的食物;3.控制高脂肪肉类的摄入量。研究发现该饮食方式可以保护肾脏、减缓认知功能的减退、保护脑血管、减缓代谢综合征的发展、降低肝内脂肪、增加胰岛素敏感性及提高心脏功能。地中海饮食的总体原则: 以种类丰富的植物性食物为基础,包括大量水果、蔬菜、杂粮、豆类、坚果、种子;对食物的加工尽量简单,并选用当地的、应季的新鲜蔬果作为食材,避免微量元素和抗氧化成分的损失;烹饪时用植物油代替动物油以及各种人造黄油,尤其提倡选用橄榄油; 脂肪占膳食总能量应低于 35%,饱和脂肪酸低于7%~8%; 适量吃一些乳制品,最好选用低脂或脱脂乳制品;每周吃两次鱼或者禽类食品;一周吃不多于7个鸡蛋,包括各种烹饪方式 的;用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品; 每月最多吃几次红肉,总量不超过340~450g,并且尽量选用瘦肉; 适量饮用红酒,最好进餐时饮用,避免空腹饮用; 健康的生活方式、乐观的生活态度,每天坚持运动。“地中海饮食”的中国模式,具体内容大致包括: 蔬菜水果、五谷杂粮、鱼类、橄榄油、减少红肉的摄入、酸奶以及葡萄酒。三餐摄入量分别占总摄入量的比例1/5, 2/5、 2/5。碳水化合物摄入量占总热量的55% ~65%,蛋白质的摄入量占总热量的10% ~ 20%,优质蛋白占1/2 以上,其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主,脂肪的摄入量占总热量的20%~30%,主要来自肉类及烹调用油等。科学合理的饮食是治疗糖尿病、高血压的基础,对控制血糖、血压、血脂至关重要。将“地中海饮食”结构与本地饮食习惯相结合,使之能在附和中国的饮食习惯的同时,更能起到控制患者血糖、血压、血脂的效果。本土化的“地中海饮食”结构的干预,在传统糖尿病饮食的基础上更加科学的利用了地中海地区饮食的特色, 在干预6个月后,在控制空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白方面都有良好的效果。目前研究表明,地中海饮食结构中的新鲜蔬菜和水果含 有 VitE 和 VitC 具有抗氧化作用。水果富含的 VitC 能降低 CRP 水平,蔬菜能减少组织型纤溶酶原激活因子,即内皮损伤的标志物,从而减少血栓形成。绿叶蔬菜含有比水果更多的VitE。蔬菜、水果和全谷类食物是维生素、矿物质、膳食纤维的重要来源,有助于保持肠道功能,提高免疫力及降低罹患肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等风险。蔬菜和水果中富含VitB,绿色蔬菜中富含叶酸,因此进食新鲜蔬菜,尤其是深绿色蔬菜,可获取VitB6、VitB12及叶酸,从而促进同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy) 代谢,防止心脑血管事件的发生。你还等什么,选择“地中海饮食”,让健康从吃开始!
随着科技的发展,人们生活出行变的越发便捷,必要的体育锻炼越发减少,再加上饮食结构不合理,摄入了大量的高脂、高胆固醇食物等,这些都在一定程度上影响了人们的身体健康,引发了很多的疾病。其中,颈动脉狭窄一种较为常见的脑血管疾病,严重影响中老年人的身体健康,是国际上公认的引发脑中风的主要诱因之一。最近几年引起中国居民死亡排名首位的原因是脑梗死(中风),这其中90%左右是脑缺血或脑血管阻塞,而里面又有半数与颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄引起的中风约占总数45%左右,包括腔隙性脑梗死、局灶性脑梗死、大面积脑梗死、短暂性脑缺血发作等。颈动脉狭窄四大危险,不可不知!1.头晕、行动困难、视物模糊颈动脉斑块如果生长不均匀,可碎裂而产生碎屑。这些碎屑脱落后随血流飘入脑中,可阻塞末梢血管,造成一小块脑组织缺血甚至坏死。细小碎屑阻塞的血管较细,因而造成的脑组织缺血面积很小,甚至可以无症状,当然多数表现为短时间的头晕、行动困难、视物模糊等。2.引发中风,甚至致命临床上有近半数的中风,是颈动脉狭窄、斑块脱落导致的。这是因为,如果颈动脉斑块的碎屑阻塞的血管较粗,则形成的脑部坏死组织面积较大,可导致真正的脑梗死出现,出现中风或卒中的各种症状:如头晕、昏厥、无力、摔倒、偏瘫、失语、偏盲、平衡障碍、认知障碍、大小便失禁、行动障碍等,严重者遗留后遗症甚至有生命危险3.并发血栓,造成急性脑梗死少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成,突然阻塞血流,或者血栓脱落阻塞远端脑部血流,造成急性脑梗死,引起中风或脑卒中。4.引起听力和视力下降听力下降同时也是中风的危险信号。另外,眼部供血的动脉,是颈动脉的分支。颈动脉狭窄,斑块可以直接导致视网膜供血和供氧不足,造成单眼和双眼的视力障碍,并进行性加重。颈动脉狭窄的筛查,应该重视调查表明,我国年龄超过40岁者颈动脉斑块的检出率为41.3%;中老年人(45岁以上)已经确诊脑卒中或“短暂性脑缺血发作”(即小中风)的病例中,颈动脉硬化斑块检出率达76%。一般来说,高血压、高血脂、高血糖、有长期吸烟史、酗酒、有慢性牙周炎病史的人,以及45岁以上男性和55岁以上女性,都应该颈动脉的筛查。对于颈动脉狭窄的治疗,目前国际上通用的一种标准手术是颈动脉内膜剥脱术。这项手术在国外已经发展了六七十年,技术相当成熟,完全剥除造成狭窄的颈动脉斑块,使颈动脉完全通畅,恢复供血,治疗效果显著,而且也相当安全。但是也并不是所有的颈动脉狭窄患者都适合、都必须进行颈动脉内膜剥脱术治疗,那么颈动脉剥脱术时机选择上有什么说法呢?西安市第九医院神经外科王振华主治医师介绍,颈动脉狭窄率在50%以下轻度狭窄的患者,一般建议行内科保守治疗,并注意控制血压血糖血脂,戒烟限酒,保持良好健康的生活和饮食习惯,并定期复查;当狭窄程度大于50%并伴有诸如头晕、乏力、视物模糊等缺血症状的患者,或者虽无症状,但狭窄程度大于70%时,就应该积极地进行手术干预,最好是进行颈动脉内膜剥脱术这一标准术式。该手术是在高倍显微技术下操作,通过微创手段在患者颈部做一个小切口(3-5厘米),暂时夹闭颈动脉远端和近端,然后切开颈动脉,清除堵塞血管的“垃圾”(粥样硬化斑块),即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。清理颈部斑块,日常中必须做的件事如果在早期就发现了颈动脉斑块,要及时治疗,尤其中老年人,需口服降脂药物,起到稳定和软化斑块的作用,并延缓血管狭窄的进程。还需口服抗血小板聚集的药物,防止血栓形成。在平时的生活中,做好下面四件事,能帮助清理颈部斑块,远离颈部动脉狭窄的四大危险!1. 适度饮食,戒酒戒烟,控制高脂肪、高糖食品的大量摄入过度饮食会让人摄取很多高脂肪、高糖食物,而酒精能刺激食欲,使自我控制力降低,从而难以拒绝垃圾食品的诱惑。而吸烟会加速血管的老化,在血管中形成斑块,增加脑卒中和心肌梗死的风险,特别是脑卒中。如果不控制饮食,戒酒戒烟,会带来高血压、高血脂、高血糖等问题,血液垃圾增多,血管中更容易出现斑块,千万要注意!2. 坚持有氧运动,如散步、太极拳等有氧运动可以通过长时间摄入氧气,刺激血管,使血管得到清洁,降低斑块形成的机率,血管也变得相对宽阔,能有效预防动脉硬化。3. 注意多喝水,降低血液粘稠度身体缺水会导致血液浓缩,流动缓慢,血液中的垃圾更容易沉积在血管中,不易排出体外。因此,平时要注意多喝水,尤其是喝好晨起第一杯水和睡前一杯水,能够降低血液粘稠度,减少斑块的风险。颈动脉狭窄最危险!轻则头晕、行动困难、视物模糊,重则引发中风,甚至致命!在生活中,做好三件事,清理血液垃圾,减少斑块形成,远离颈动脉狭窄危险,值得告诉身边的每一位朋友!