上海瑞金医院核医学科科普号

患者：检查及化验：经B超后结论为：左叶甲状腺囊性结节 2012年8月份曾在新华医院进行了甲状腺验血 TPO-Ab 58.2 (检查出甲状腺胶质潴留，经多次B超后确证为左叶甲状腺囊性结节 1、TPO-Ab 58.2 (贫血:多吃菠菜、红枣莲心等等补血的食品 6、甲功（FT3、FT4、TSH）在正常范围是可以母乳喂养的 7、可以母乳喂养的 （早晨空腹服用优甲乐，半小时后吃早餐，3小时后可以母乳喂养的（奶水是不需要挤掉的））

患者：药物名称：优甲乐服用说明：怀孕每天吃100mg优甲乐 （孕3个月查出甲减开始吃药）分娩后停药3个月 今天去医院复查开始吃每天25mg优甲乐 2012.08开始服用优甲乐到2013.02.21停药 ）2012.05 在做3个月孕检时查出甲减，每天服药100mg 生完后停药 tsh高 抗体高 我一直都有 怕冷 嗜睡 乏力等问题 但是没有去医院做过检查怎样调节抗体抗体高会致癌吗？我应该怎样调理身体 抗体高对宝宝有影响吗？上海瑞金医院核医学科管梁：甲状腺球蛋白抗体(TGAb)924.260__100IU/ml甲状腺微粒体抗体(TMAb)1323.490__100IU/mlTGAB 和/或 tpoab 高属于 桥本氏甲状腺炎 http://baike.baidu.com/view/1668103.htm桥本氏甲状腺炎如何治疗以及需要服用那些药？ http://zhidao.baidu.com/qustion/30283644.html桥本甲状腺肿病治疗方法http://wenwen.soso.com/z/q145280282.htm桥本甲状腺炎介绍http://www.haodf.com/jibing/qiaobenjiazhuangxianyan/jieshao.htm一直都有 怕冷 嗜睡 乏力等问题:还是属于甲减的症状需要服用优甲乐的，服用优甲乐后调节和控制血的FT3,FT4和TSH在正常水平转载甲减患者常问的10个问题（网络排序） http://guanliang.haodf.com/huanyouhui/thread/410068566.htm甲减 治疗http://www.haodf.com/lablelist/541/19.htm甲减 怀孕与哺乳 http://www.haodf.com/lablelist/541/20.htm我一直都有 怕冷 嗜睡 乏力等问题患者：管大夫您好！谢谢您的回复，不过有一些网站打不开不知道怎么回事 ，您是否能重新告知一下！多谢您！上海瑞金医院核医学科管梁：1、什么是甲减？请普及甲减相关知识？答：甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床变现。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于亲春期发育前儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。上海瑞金医院内分泌科王曙2、甲减会遗传吗？答：甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。（注意不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性）。更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于35个基因，如传下17个基因，子代就有18+17=35个易感基因，就容易发病。如父亲传下16个相关基因，子代就有18+16=34个易感基因，就不发病。所以是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。3、如何治疗甲减，怀孕期间治疗的注意事项有哪些？答：甲减治疗：总的原则，甲减治疗采用替代治疗。替代量多少，需要根据甲减的程度及其患者本身的情况，个体化治疗。轻度甲减，一般无需特殊治疗，可以采用饮食疗法，适当吃些海产品，补充生产甲状腺激素的原料碘，从而达到治疗的目的（这适用于抗体不高的患者）；而中、重度甲减，必须用甲状腺激素替代治疗。当然具体的剂量需要因人而异，年轻患者要定期复查甲状腺功能，根据指标，调整用药，一般建议将sTSH控制于低于2.5IU/ml，最佳范围1-2。老年患者不要求补太多，只要sTSH控制再正常水平内即可。甲减一般不可逆，需要终身替代治疗。妊娠期注意事项：半年内未经同位素治疗的甲减患者在甲功正常后可怀孕。怀孕母亲需要每月监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保胎儿和母体平安。甲功中最重要的是FT4，因为只有Ft4能过胎盘，供给胎儿发育需要。Ft3、TSH不能通过胎盘，所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上，确保胎儿发育有足够的Ft4，这就要求TSH低于2.5。尤其是怀孕的最初的3个月，是胎儿神经系统发育的关键时期。由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低；如果TSH高，就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4（如优甲乐-左旋T4），不建议选甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉，它既包含T4，也包含T3。T3补充多了，TSH就会下降，掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间，总T3总T4会升高，因为TBG（甲状腺结合球蛋白）怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。怀孕6-7个月后，随着胎儿发育长大，所需的Ft4量也逐步增多，这时补充的优甲乐（L-T4）量也要逐步增加，确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。4、有哪些症状表明得了甲减，能否自检？答：甲减是可以自检的。当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易便泌；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高；等等5、如何预防甲减，比如从饮食，医药等方面？答：呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘导致母体甲状腺激素生产不足，胎儿得不到充足的供应是发病的关键。孕妇没有其他抗体阳性，单纯缺碘，可以补碘（多吃含碘食品）--对轻度患者，或补充成品（优甲乐，L -T4）--轻重中度都可以。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。甲亢母亲妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，防止甲减产生，必要时可考虑加用优甲乐，保持TSH在2.5以下，最好1-2之间。并避免其他致甲状腺肿的药物。甲减的母亲妊娠期间优甲乐必须补足，保持TSH在2.5以下，尤其在怀孕头3个月内。饮食上是否需要补碘，就要看甲减的原因。如是甲亢用同位素治疗后出现的甲减，怀孕期间TRAb仍然阳性的孕妇，就要忌碘饮食。毕竟胎儿需要的主要是母体造好的成品甲状腺素（FT4）而不是碘元素。否则容易造成甲亢复发，或优甲乐需要量波动大，不宜控制。如其他原因造成的甲减，TRAb阴性，就不忌碘。成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎，即使当时甲功正常，由于抗体仍阳性，会继续破坏甲状腺，最终导致甲减，所以要调整免疫，降抗体，早日消除破坏甲状腺的因素。比如亚甲炎，病毒破坏导致大量甲状腺滤泡破裂，会疼痛，同时部分患者最终导致甲减。所以在治疗过程中，除了对症止痛以外，要早用激素，稳住甲状腺细胞膜，减少破损，防止以后的甲减产生。另外还得治本，消炎抗病毒，祛除抗原，从源头减少免疫反应。对手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减，由于手术切除或同位素破坏部分甲状腺滤泡（就像生产甲状腺激素的工厂），残存的甲状腺不足以生产足够的激素供机体正常使用，需要外源的甲状腺激素（优甲乐，L-T4）替代补足。所有中度或以上的甲减都需要终生优甲乐替代。6、得了甲减之后生活饮食方面需要注意些什么？答：甲减的发生与饮食营养有很大关系。1 补充适量碘（海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘），忌用生甲状腺肿物质（如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。需要注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减，TRAb还阳性，就得忌用碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。2.供给足量蛋白质（蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等）。3限制脂肪和富含胆固醇（奶油、动物脑及内脏）的饮食。4供给丰富维生素。7、得了甲减是否可以怀孕？ 答：得了甲减，只要补足（甲状腺功能正常）就能够怀孕，在怀孕期间也要一直补充足够量的甲状腺激素，而且需要每月监测甲功，因为随着胎儿的长大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。甲减，甲状腺素合成不足，机体就不易受孕。即使怀孕，由于甲状腺激素是生长发育所必需的，孕早期不足就会造成胎儿神经系统发育障碍，导致呆小症；孕后期甲减，胎儿的生长发育迟缓。所以甲减要怀孕，前提是补足甲状腺激素。补足了，就与正常人一样。8、得了甲减能完全自愈吗？答：甲状腺滤泡细胞就是生产储存甲状腺激素的工厂车间，各种原因导致的甲状腺的破坏，如手术后甲减（手术切除部分甲状腺组织），同位素后甲减（放射性破坏部分甲状腺组织，不开刀的手术），桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织），亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织），都导致生产甲状腺激素的工厂车间减少了。被破坏的甲状腺滤泡是不可逆的，只能靠剩下的代偿。如破坏得少，残存的甲状腺细胞能代偿，甲功还能正常。破坏多了，即使代偿，残存的甲状腺拼命生产，也不足以替代，甲功就显示甲减，就需要外援的甲状腺激素终生替代。甲亢抗甲状腺药物过量导致药物性甲减，药物减量就恢复。因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间），只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些，生产少一些），药物减量，生产就恢复，所以药物性甲减是可逆的。9、甲减和甲亢的主要区别？答：甲亢是多种病因使甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素过多所致临床综合征。甲减是由多种病因引起甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致全身性内分泌疾病。

转 http://xmwb.xinmin.cn/html/2013-04/10/content_29_6.htm祖国传统医学从“天人相应”的观点出发，认为人与“自然”，也就是说，与四季气候变化是密切相关的，必须从环境、动静、饮食和心理四个方面来做好体内阴阳气血的平衡。 《内经》在讲到“阴平阳秘”的时候就明确指出“阴阳之要，阳密乃固。两者不和若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”这就是说：“阴阳调和的主要关键在于阳气必须致密地、牢固地护卫在外，形成良好的‘正气存内、邪不可干’的良好生理状态即无病；如果一旦阴阳失调，那么自然界大环境的季节紊乱、气候夏常、寒热温凉的规律颠倒无序，则必然影响到人体阴阳失常，而致气血运行紊乱、脏腑经络功能紊乱而百病丛生。 环境平衡。经曰：“处天地之和，从八方之理。”这就是说人类要安然平和地生活在大自然阴阳天地之间，必须要顺应自然界季节、气候、风雨、云雾等变化规律来安排自己的生活起居，饮食休息，以及劳作锻炼等方方面面的活动，这就如同“寒加衣服、饿进食”一样，是不可忽视的生活规律，必须遵守照办。 动静平衡。经曰：“形劳而不倦。”这就是说，人要参加劳动和运动，但需要根据每个人的个体情况掌握好一个“度”。这是一个科学的“因人而宜”的辩证的论点，因为参加劳动或运动既可以运动筋骨、强身健体，但过分而无限制的劳动和超量的运动，都会导致透支体力、形成病痛、有损健康、得不偿失。所以要做到劳逸结合，也就是中医所说的“动静平衡”，才有益健康。 饮食平衡。经曰：“饮食有节，谨和五味”、“气血以流，腠理以密”、“谨道如法、长有天命。”就是说：饮食要有规律，要“因人而宜、因时而宜、因病而宜”地进行不同人、不同时段、不同情况下的适当调节进食，而且要做到五味调和、不可偏食，而使人气血流畅、营卫固守、健康快乐地生活每一天。若能一直遵守这些饮食营养的保健养生法就有望享受天赋的长寿！ 心理平衡。经曰：“虚邪贼风、避之有时、恬谈虚无、真气从之、精神内守、病从安来。”这就是说：当出现违反时令季节规律的反常气候时，必须及时回避。而在思想、情绪上，要保持安定洁净、恬淡虚无、不妄想、不贪欲、不攀比、不羡慕。这就提示人们，除了预防外因致病之外，也应预防内因致病。维护好心理健康，也是重要的养生法则。

患者：女，28岁，未婚。患甲亢一年零3个月，09年4月-6月服用西药后体重增加16斤，因体重增加太多而自己停药。 2011年2月1日在一所三级甲等医院检查了血检查、肝检查、B超，结果如下。 -------------------------------------------------------- 1、验血 编号 项目 结果 单位 参考值 1 游离T3 50.00 (偏高) Pmol/L 2.8-7.1 2 游离T4 100.00 (偏高) Pmol/L 12-23 3 促甲状腺激素STH 0.005 (偏低) mIU/L 0.34-5.6 编号 项目 结果 参值 1 血细胞计数 5.84 4-10 x10⌒9/L 2 淋巴细胞计数 2.95 0.8-4 x10⌒9/L 3 单核细胞计数 0.44 0.12-0.8 x1⌒9/L 4 中性粒细胞计数 2.42 2-7 x10⌒9/L 5 嗜酸粒细胞计数 0.03(偏低) 0.05-0.5 x10⌒9/L 6 嗜碱粒细胞计数 0 甲亢治疗 的四篇文章[就诊指南] 甲亢131碘治疗前的注意事项 http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2542.htm[就诊指南] 甲亢131碘治疗前需要进行的检查项目 08-04-14 13:34 ttp://guanliang.haodf.com/wenzhang/2403.htm[医学科普] 甲亢治疗的三种方法 08-04-14 13:29 http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2402.htm[医学科普] 谈谈甲亢的131I治疗 http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2190.htm 患者：谢谢管梁医生，全部费用一起大概多少？你周几上班？上海瑞金医院核医学科管梁：化验、检查和服药 费用 人民币2千左右2月19日周六上午专家门诊，来门诊十三楼加号（务必上午11：00点之前到C区1312室，就诊13点之前）周六上午来挂 管梁的核医学 专家门诊/专病门诊， 开化验检查单周一上午空腹吸碘, 抽血,下午做蒋莹专家的B超,周二上午再看专家门诊或专病门诊，周二下午一点服用131碘患者：万分感谢管医生(*^__^*) 上海瑞金医院核医学科管梁：2月19日周六上午见。。。患者：我后来出差了，出差了一个月，现在刚回到上海。。。。。。。我今天开始都有时间了，请您再把时间流程大概告诉我吧，我希望越快越好~~~~~~~~~患者：另我还是未婚未育的，还是很害怕甲减的…… 希望能尽快得到您的回复 患者：我目前身高160cm，体重96斤，属于偏瘦的，不知道做131后会不会变胖我对身材很有要求的，不希望会变胖……上海瑞金医院核医学科管梁：3月25日周五上午专家门诊，来门诊十三楼加号（务必上午11：00点之前到C区1312室，就诊13点之前）周五上午来挂 管梁的核医学 专家门诊/专病门诊， 开化验检查单下周一上午空腹吸碘, 抽血,下午做蒋莹专家的B超,下周二上午再看专家门诊或专病门诊，周二下午一点服用131碘您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《一位接受131I治疗的年轻女性患者的评述 》患者：万分感谢~~~周五见！上海瑞金医院核医学科管梁：周五见！患者：管医生，您好，我今天早上9点都你那就诊的，您给我开了些药跟化验单，关于下下周的就诊流程我还是搞不清楚，是否是： 1、4月1号，开化验检单（已操作） 2、4月9日，抽血、心电图、预约 3、4月12日，空腹吸碘、下午做蒋莹专家的B超 4、4月13日看专家门诊或专病门诊，下午一点服用131碘 ----------------------------------------------------------- 问题： 1、流程是否如我理解（如上）？是这样吗？我拍了些图片，请见照片 2、请告诉我分别哪天是需要预约的？我现在一头雾水。。。 3、我希望131是您帮我做的，不要其他医生。。。。 上海瑞金医院核医学科管梁：4月9日上午 抽血+心电图：在门诊六楼 预约B超：在门诊一楼预约台 患者：4月11日，空腹吸碘、下午做蒋莹专家的B超 4月12日，挂专家门诊或专病门诊，下午一点服用131碘 对伐？ 分别：4月11、12号需要预约您吗？ 上海瑞金医院核医学科管梁：周六 预约B超：在门诊一楼预约台4月11日下午挂蒋莹专家的B超号， 做B超管梁医生的预约号已经全满了4月12日上午挂核医学科普通门诊，在急诊五楼就诊患者：我只想让您帮我看的，至少剂量希望是您帮我定……但我觉得预约您实在太难了，哎…… 我想这2天去退款（检查费已交了），改成慢慢吃药算了上海瑞金医院核医学科管梁：我现在能力有限； 周二上午的门诊只能看20人， 抱歉。。。患者：我想删除这个资讯，因为别的网站老是转发我的咨询，还包括用户名，对我造成影响了，网站说需要医生您先同意删除，可否？上海瑞金医院核医学科管梁：“网站说需要医生您先同意删除，可否？”： 与网站的谁联系？患者：提问：亲爱的管医生，请帮我看看…… 所患疾病：甲亢病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，29岁，患甲亢2年。 2012年4月24日，喝了8个单位的药水，您帮我治的，之后恢复情况很好的，无任何不良反应。 2012年6月25日复查，单子不在身边没法拍照，当时是瑞金医院核医学科李医生帮我看的，那时您正外出访问，李医生说我的甲亢恢复情况好，只是某个数据不知道是T3还是T4有些高，表明甲亢还没好完，还差一点，另外还有个数据是1000，表明我未来会甲减。 2012年8月13日复查，结果如报告单所示，貌似甲减了，我该怎么做?该吃什么药？我怎么都预约不到您的号了，而且我工作特别忙，短期内怎么都回不去。。。。。 1、我情况如何？我该怎么做？ 2、什么时候才可以要孩子？立即要行不行^___^上海瑞金医院核医学科管梁：建议服用优甲乐早晚各一片（早饭前 和 晚饭后）TGAB tpoab 高属于 桥本氏甲状腺炎 http://baike.baidu.com/view/1668103.htm桥本氏甲状腺炎如何治疗以及需要服用那些药？ http://zhidao.baidu.com/question/30283644.html桥本甲状腺炎介绍 http://www.haodf.com/jibing/qiaobenjiazhuangxianyan/jieshao.htm抗体是慢慢下降的以优生优育的标准，怀孕时抗体越低越好怀孕时要求：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 (最好TGAB,TRAB,TPOAB正常)就可以怀孕的目前是不能怀孕的9月1日的周六有特约门诊 (8月25日的周六开始电话预约） （挂号费168元，上午在门诊14楼特约门诊+下午在门诊13楼就诊，能用医保卡挂号，诊疗费正常收费。预约电话 95169 ： 挂号网 http://www.guahao.cn/8月18日的周六没有特约门诊 8月25日的周六没有特约门诊 患者：谢谢管医生^_^上海瑞金医院核医学科管梁：不客气！再联系。。。患者：管医生，我想删除这个咨询，因为我这个常用的用户名在百度里可以搜索到，导致信息泄露…… 网站管理员说，需要您在这个帖子直接回复说：同意删除。 他们就会删除。不知可否？谢谢！上海瑞金医院核医学科管梁：同意删除

对肾功能有影响的中药来源：http://www.zhong-yao.net/zy/fy/yf/200908/169254.html 1.植物类 （1）含生物碱类近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。 （2）含其他成分类马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。 另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。 2.动物类 （1）斑螯类斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。 （2）其他类蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以[医.学敎育.网搜.集整理]洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。 3.矿物类 （1）含砷类砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疽、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。 （2）含汞类朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3年时间，失眠、乏力、心情烦躁、易怒 一直吃西药，未好转 想咨询一下利用硒碘治疗甲亢有无副作用上海瑞金医院核医学科李培勇：这是个较专业的问题。一般认为，硒对慢性甲状腺炎的辅助治疗有一点作用。在甲亢治疗中，由于硒可以促使T4变成T3，可能会加重甲亢症状。

补硒为什么能预防肝病硒酵母片有何副作用http://www.lvshou89.com/jianfeizhinan/2440.html发布:leimaxiu | 发布时间: 2011年4月30日硒与肝病自由基以及膜蛋白及酶蛋白质结合使肝细胞内抗氧化以及蛋白含量降低,从而影响事物在肝细胞内代谢,如果肝细胞长期处于这种不利因素的环境下,外界病毒、致癌化学事物对肝细胞的侵犯就更容易,肝脏病变加速。这时候人的身体就需要清除这些个过多的自由基。硒是清除自由基的有效事物,它除自身直接清除自由基外,还可以反向调治与肝细胞的生长密切相关的酶,达到保护肝细胞的目的;同时,硒是谷胱甘肽过氧化酶的活性成分,血浆中硒浓度的增加,谷胱甘肽过氧化物酶活性显著增高,两者在体内具有清除自由基的作用,保护肝细胞免受过氧化损害。总之,硒具有抗癌,防止过量胶原纤维的形成,防止肝坏死等保肝作用。硒与肝炎在日常糊口中,由于内外环境失调,常常会呈现肝病,最常见的是肝炎,特别是病http://baotaostore.info毒性肝炎,因是传染性疾病,常常是一人抱病,使全家以及左右的邻居不宁。 肝炎是由5种或5种以上病毒中的某一种病毒引起的肝部疾病,已对人类健康造成的危害,据美国《商业周刊》(1994.4.4一期)报道,每年有数亿人受到此病的熬煎,有200万人死于此病。全球仅乙型肝炎病毒携带者就有3亿人,75%分布在远东,其中1亿人在中国。面临这样的现实,我国医务事情者,为防治肝炎作出了巨大努力,特别在利用硒防治肝炎方面作出的突出贡献。首先,发现并证明了肝炎病人的血硒水安然平静发硒含量显著低于健康人群。接着用各种补硒方法都取得了治疗肝炎的可喜成果,中国医学科学院肿瘤研究所著名专家于树玉带领科研队伍以江苏省启东县为现场,历尽艰辛16年,潜心研究硒对肝癌及肝炎发生的影响,在启东县人民有参与国事的权乡的2万多人群中实电子烟排行榜施补硒,连续察看3年,发现人民有参与国事的权乡的肝炎发生率显著低于周围的6个对照乡,肝炎发生率均等下降56%。于天贞等(1996)治疗肝炎病人50例,临床治愈39例,好转7例,治愈好转率92%,疗效明显高于对照组。 袁科生等(1996)治疗60例慢性肝炎,治愈43例,好转12例,治愈好转率亦达92%,疗效明显优于对照组,说明用硒制剂治疗病毒性肝炎黄疸消退快,降低转氨酶效果好。并从治疗中领会到对难治性的慢性肝炎在其他保肝药物的基础上加硒制剂,效果更好。科学界普遍认为肝炎破坏肝组织处理废物的功能,而对硒通过谷胱甘肽过氧化物酶清除自由基以及阻止脂质过氧化反应,避免过氧化物对细胞膜、微粒体膜及溶酶体膜上的脂质产生破坏性氧化作用,从而保护细胞膜的完整性、不变性及细胞的正常生理功能。保护了肝脏。肝病越严重,血硒值越低现代科学研究发现,肝脏呈现疾病时,越是病情严重,血液中的硒水平越低。如乙型肝炎表面抗原健康携带者、急性肝炎.慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、重型肝炎、肝硬变,直到肝癌患者的血硒水平几平依次下降,显著低于正常对照人群(王志新,1994,黄培新,1996)。对于现实糊口中的这种客观事实,医学科学事情者开展了多方面深人研究,不断发现肝炎病毒侵人人的身体后对肝细胞自己有直接损害作用,并需更多的硒来保护肝细胞膜结构及功能。随着肝组织内硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶活力的显著降低,不完全可以清除过量自由基以及阻止脂质过氧化反应,进一步促进自主基及过氧化脂质对肝细胞的损伤。在得不到及时休息、治疗、特别是不能及时补充硒情况下,会使肝病日趋恶化。无怪乎有肝炎病史者发生肝癌的危险性是无肝炎病史者的3倍,对低硒的肝炎患者,早期补硒治疗对改善病情、预防癌症发生,是一条可行的新的防治途径。 中国医学科学院肿瘤研究所的于树玉传授在江苏省启东县,对高危险人群通过补硒预防原发性肝癌。对乙型肝炎表面抗原携带者口服硒酵母片,天天摄取硒200微克,连续察看4年,补硒人群无一例发生肝癌,而对照发生37例肝癌,可见补硒对乙型肝炎表面抗原携带着预防肝癌有明显效果。于树玉等又对肝癌高发家族一级支属补硒,结果是对照组的肝癌发生率的相对危险性为补硒组2.36-2.52倍,同样得到了补硒可预防肝癌的结果。实验期补硒组以及对照组都隔月检测肝功能以及肾功能,持续2年,经统计学处理两组无差异未发现中毒表现,说明每日口服硒200微克是安全的可行的。 治疗肿瘤癌症病人吃什么好治疗肿瘤的国药癌症晚期症状文章来自:空间完美搬场到新浪博客!

1. 内科药物治疗甲亢需要多长时间，期间指标会一直接近正常值吗，多久接近标准值是正常的?答：内科药物治疗甲亢的正规疗程需1年半到2年，一般服药后3个月左右指标接近正常，然后逐渐减量，直至维持量再服用半年左右，总疗程控制在1年半到2年。如少于1年半，则很可能在停药后会复发。2. 药物治疗期间，如果出现反复，该如何应对？如果多次反复，是否应该考虑换成别的治疗方式？答：药物治疗期间如出现反复，首先应排除非药物因素，比如劳累、精神压力大，含碘饮食没有控制好等。如果这些因素都没有，或者药物治疗时间已超过2年，这时可以考虑改用I-131治疗。因为在这种情况下，即使再通过增加剂量等进行药物治疗也不能根治甲亢。3. 药物治疗期间，如果出现肝损害或、白细胞降低、皮肤过敏等不良放应，是应该换其他药物，还是停止服药，改用其他治疗方式？答：一般建议是换用其他治疗方法，比如I-131等，因为不同药物之间有交叉反应，对一种药物过敏的话，即使换另一种药物也可能发生过敏。4. 甲亢治疗期间，指标已经接近标准值，药量在维持量，是否可以怀孕，吃丙硫氧嘧啶片对小孩最坏的影响会怎样，对智力情况会有影响吗？答：服用丙硫氧嘧啶片，如果是维持量的话理论上是可以带药怀孕的。但风险是怀孕后有可能甲亢会加重，这时如果加大药物剂量的话，小孩就不能要了。生孩子的事不能有侥幸心理，一定要把准备工作做到最好。5. 如何应对复查时，身心疲惫，对心理造成的极大的折磨，有效的心理对应方法吗？答：看病难，其中很大的部分是因为每次看病不仅往返医院需要花大量时间，在等候看诊、检查和拿药的时候同样都需要排队等候，让人身心疲惫。如果不愿意忍受这样的折磨，改用I-131治疗是很有效的方法。一个疗程I-131治疗只需要连续来医院两天，第一天检查，第二天诊断和服药，接下来复查2-3次就搞定了，十分方便。6. 刚刚确诊的甲亢患者，除了药物治疗，是否可以直接选用碘131或者手术治疗，这2种方式是否是疗程短，更节省时间？答：刚确诊的甲亢患者可以直接采用I-131治疗，除非有特殊的手术指征，比如甲状腺特别大有压迫症状的，一般不推荐首选手术治疗。7. 手术治疗比碘131治疗后的副作用小吗？答：恰恰相反，I-131治疗的副反应手术都会有，比如甲减；而I-131治疗没有的副反应手术也会有，比如出血和神经损伤。因此，手术目前已不作为甲亢的首选治疗方法。8. 接受碘131治疗后，会出现暂时性或是永久性的甲减，如果出现甲减的情况，大概多久能调整到跟正常人一样的水平，在调整期间，人会不会很累，会不会影响工作？答：如果是一年内服I-131一年内出现的甲减，很可能是暂时性的，这时如果精神尚可且心率大于65次/分，就可以先不服用优甲乐，让身体自己调整。有超过一半的病人不服药甲功指标就能恢复正常。在调整期间由于甲减确实会比较累，但一般还能承受。如果症状明显也可少量服用优甲乐。9. 接受碘131治疗后，如果是终生性的甲减，要终身服药，怀孕会和正常人一样吗，药物对小孩会有怎样的影响，对生命的质量一点影响都没有吗？答：服用优甲乐至甲功指标恢复正常且稳定，就可以怀孕，当然怀孕期间要继续服药，并根据化验指标调整药物剂量。只要甲功指标稳定正常，就可以生出健康的宝宝。10. 接受碘131治愈后，多长时间，要小孩会比较合适？答：半年后，且甲功指标达到正常。11. 如果是终生性的甲减，期间忘记服药，会不会对身体有影响，是不是也要经常复查，根据结果调整药量，这不是跟吃药物治疗甲亢复查时一样痛苦吗？答：偶尔忘记问题不大，一般一年复查两三次就行。平时可以根据心率微调，一般夏天减量，冬天加量。12. 中医可以治疗甲亢吗，或者辅助治疗甲亢吗，或者甲亢治愈后，在跟进一些中药治疗，效果会更好，不容易复发呢？答：甲亢一般不推荐中医治疗，尤其不能用热性的药。甲减到是可以用些中药。13. 对于已经治愈的甲亢患者，为了避免复发，应该注意哪些问题？答：最主要的一是不要劳累和紧张，二是不吃含碘高的食物和药物。14. 对于3种治疗方式，治疗后复发，应该分别采用何种治疗方式才最有利？答：内科药物正规治疗，且疗程达1年半到两年的，可改用I-131治疗。I-131治疗后复发的，可以再次I-131治疗，如果可以用内科药的也可以用药物辅助治疗。15. 甲亢的情况已经基本稳定，适当的减肥是否可以？答：不推荐，尤其不能剧烈运动和吃减肥药。还是等甲亢根治后再考虑减肥比较安全，而且体重增加是甲亢好转的正常表现，甲亢期间的消瘦是病态的。16. 甲亢病人是否可以母乳喂养？答：患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如他巴唑母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲若是用放射性I-131治疗，该药亦会通过乳汁，引起婴儿甲状腺功能减退。因此不能母乳喂养。17. 甲亢期间，饮食，睡眠，情绪应该从哪些方面注意？答：饮食方面忌碘及刺激性食物，比如辛辣和咖啡浓茶等。情绪应放松，避免激动，保证充足睡眠。18. 如何判断自己到底适合哪种治疗方式？答：从目前临床上的选择来看，首选的应该是I-131治疗，在美国大概70%的甲亢病人首选I-131治疗。当然，如果对I-131确有顾虑，或者未成年的甲亢患者，可以先试用内科药物治疗，大约50%的病人可用内科抗甲状腺药物治愈。如果甲状腺肿大特别明显的，也可以考虑手术治疗。19. 如何有效的防止甲亢？答：甲亢的病因还不是十分明确，平时避免情绪紧张，工作压力，含碘食物的摄入要适量，少吃刺激性的食物可能对预防甲亢的发生有一定作用。20. 治疗甲亢，只有内科药物、I-131、手术这3种方式吗，这是内分泌紊乱导致的，用这3种方式只是镇压甲亢的指标，有有效的方式从源头上把甲亢掐死吗？答：甲亢的病因还不是十分明确，所以从源头上治疗甲亢目前还有困难。相对来说I-131治疗的有效率更高，可达95%以上。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年6.9日左右因为人突然瘦了10斤左右所以去宁波市第一医院检查，验血后医生说是甲亢以下是化验单的结果T3 4.43 T4 24.66 TSH 0.02 FRT4 4.7 FreeT3 15.96 rT3 1.00 6.11医生开了赛治，护肝片，利可君，一星期后复查肝功能和血常规，肝功能谷丙转氨酶130，医生说叫我停赛治药一周在复查，一周后复查肝功能后谷丙转氨酶还有101.在一周后检查，肝功能其本好转，医生又换了一种进口丙基吃，一周后肝功能又不好，医生叫我停药，说我不能吃甲亢的药了，叫我做同位素治疗，我在好大夫网站看到了管医生一直想迫切的来上海找你，但是我不知道我什么时候来看你的专家门诊，像我这中情况能不能做同位素，我今年31岁。 我们当地医院的医生叫我做同位素治疗，我在好大夫网站看到了管医生一直想迫切的来上海找你，但是我不知道我什么时候来看你的专家门诊，像我这中情况能不能做同位素，我今年31岁，我该怎么办？焦急的等待管医生的答复，非常感谢！上海瑞金医院核医学科管梁：周六上午来挂 管梁的核医学 专家门诊/专病门诊， 开化验检查单周一上午空腹吸碘, 抽血,下午做蒋莹专家的B超,周二上午再看管樑的专家门诊，周二下午一点服用131碘7月31日周六上午专家门诊，来门诊十三楼加号（上午12点半之前，在C区1312室，就诊下午2点之后）患者：管医生，很感激你能百忙之中给我回复，很感谢，我还想问一下您，我的甲亢药是2010.7.23日开始停的，做131碘是不是要停甲亢的要2周呢，还有我上个月的月经是7.13日来的，我算了一下，如果我停甲亢药2周后来是8.6日，我准备8.8日或8.9日来上海找您，来做131碘的话跟我8月13日来月经有冲突吗？有没有关系呢？，还想问一下我8.7挂好怎么挂，因为我是外地的，再网上看到您的号很难挂，管医生给我个建议好吗？非常感谢您。上海瑞金医院核医学科管梁：8月7日周六上午专家门诊，来门诊十三楼加号（上午12点半之前，在C区1312室，就诊下午2点之后）一般碘131治疗与 月经 无关周六上午来挂 管梁的核医学 专家门诊/专病门诊， 开化验检查单周一上午空腹吸碘, 抽血,下午做蒋莹专家的B超,周二上午再看管樑的专家门诊，周二下午一点服用131碘患者：谢谢管医生给我的加号，8月7日直接去13楼C区1312室挂加号，麻烦还要咨询一下周一下午的蒋莹专家的B超我还要挂号吗？还是您那里上午看完以后下午就可以直接去做蒋莹专家的B超了，谢谢管医生。上海瑞金医院核医学科管梁：周六 会详细 告知 流程的 患者：管大夫，你好，我是8月10日在你那里做了131碘，我现在觉眼睛比治疗前要突了，治疗前我的眼皮有点肿的，现在眼睛突了点，我在吃泼尼松龙片一天2次早晚各一片，这个药糖尿病的人不能吃，我2年前怀孕的时候餐后2小时血糖高，空腹血糖是好的，不知道这个药能不能吃的，我很怕突眼，突眼能治好吗？我的磁卡号：132002100382350，麻烦管医生了上海瑞金医院核医学科管梁：突眼的治疗 参阅：http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2444.htm空腹血糖是好的： 可以吃 吃泼尼松龙片一天2次早晚各一片患者：管医生，麻烦你了，谢谢你这么快就给我的回复，我还有要问你一下，我的双手和下臂有时候会发烫发痒，但是我感觉不是皮肤的痒，是里面痒出来的，很痒，过一会儿就会没有症状了，在服131碘之前也有这种症状的，但是不多，我想知道是什么原因导致的呢，麻烦管医生了。上海瑞金医院核医学科管梁：是否查过 TGAB TRAB TPOAB？上海瑞金医院核医学科管梁：11月20或27 日周六上午专家门诊，来门诊十三楼加号（务必在上午11：00之前到达C区1312室电脑加号，就诊13点左右）患者：这是我服碘第三个月的化验报告，麻烦陈医生帮我看一下化验单，总三碘甲状腺原氨酸 137 （58--159）总甲状腺素 6.42 （4.87--11.72）游离三碘甲状腺原氨酸 4.5 （2.62--5.70）游离甲状腺素 10.30（9.00--19.00）促甲状腺素 0.007（0.350--4.940）抗甲状腺过氧化物酶抗体 364.4（＜5.6）抗甲状球蛋白抗体 38.3 （＜4.1） 陈医生以上是我服131碘3个月后的化验单，有什么问题吗，因为我上个月来你门诊看过了，你说我有可能会甲减所以很担心上海瑞金医院核医学科管梁：总三碘甲状腺原氨酸 137 （58--159）总甲状腺素 6.42 （4.87--11.72）游离三碘甲状腺原氨酸 4.5 （2.62--5.70）游离甲状腺素 10.30（9.00--19.00四项均正常，不是甲减。。。患者：管医生，我服碘131I三个月了，复查结果是我下面三个指标还是不好，怎么办？现在能吃海鲜了吗？补晒的药和VC片还要吃吗？接下去还要不要每月去复查化验呢？我平时要注意点什么？麻烦你管医生了。总三碘甲状腺原氨酸 137 （58--159）总甲状腺素 6.42 （4.87--11.72）游离三碘甲状腺原氨酸 4.5 （2.62--5.70）游离甲状腺素 10.30（9.00--19.00）促甲状腺素 0.007（0.350--4.940）抗甲状腺过氧化物酶抗体 364.4（＜5.6）抗甲状球蛋白抗体 38.3 （＜4.1上海瑞金医院核医学科管梁：抗甲状腺过氧化物酶抗体 364.4（＜5.6）抗甲状球蛋白抗体 38.3 （＜4.1补晒的药和VC片还要吃的您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《硒在桥本甲状腺炎中的作用 》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《含碘食物排行((每100克所含的碘）》碘大于50 的不吃 患者：管医生您好！我这次是服131碘4个月后的报告指标好像有点不好了，我很急，不知道该怎么办了，我把报告先发给你看看，我接下来要怎么办呢。 1 TSH 血清促甲状腺激素 0.02↓ 0.49-5.66 mIU/L 2 T3 血清总T3 2.9↑ 1.3-2.7 nmol/L 3 T4 血清总T4 104.9 68.0-147.0 nmol/L 4 FT3 血清游离T3 3.7↓ 3.8-6.0 pmol/L 5 FT4 血清游离T4 8.4 7.9-15.4 pmol/L 6 TGAb 抗甲状腺球蛋白抗体 6.8↑ 0-4.9 IU/ml 7 TPOAb 抗甲状过氧化物酶抗体 267.1↑ 0-9 IU/ml上海瑞金医院核医学科管梁：1 TSH 血清促甲状腺激素 0.02↓ 0.49-5.66 mIU/L 2 T3 血清总T3 2.9↑ 1.3-2.7 nmol/L 3 T4 血清总T4 104.9 68.0-147.0 nmol/L 4 FT3 血清游离T3 3.7↓ 3.8-6.0 pmol/L 5 FT4 血清游离T4 8.4 7.9-15.4 pmol/L

上海瑞金医院核医学科李培勇： 首先感谢你对我的信任。放射治疗后的甲减是甲状腺组织被破坏的缘故（这也是131碘治疗甲亢的原理）。你可以服用一些补阳的中药，但不能代替服用优甲乐这一替代治疗。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我o4年得甲亢，o9年做同位素，现变甲减，我这两年一直看你的门诊。六年来一直吃西药，但治标不治本，现我想吃中药以求断根。请问李大夫有何良方？患者：李大夫，我听说上海宝山区的海松医院（解放军91680部队医院）是全上海治疗甲状腺最好的，您认可这一说法吗？