管樑医生的科普号

目前随着生活水平的提高和对营养的重视，在正常的儿童、青少年和成人中，一般不会引起钙的缺乏，然而，对于维生素d缺乏的问题重视不够。在机体的钙、磷代谢中，维生素D起重要的调节作用，严重的维生素D缺乏会引起佝偻病或骨软化症。维生素D缺乏病主要发生在受日光照射不足，并缺少食物维生素D来源的人群中，特别在婴幼儿、家庭妇女和老年人当中更为多见。维生素D缺乏病的发生不仅与食物维生素D的供给量有关，与食物的钙、磷含量、比例及其它成分也有关。所以治疗时应充分利用日光紫外线和选用维生素D丰富的食品，并适当补充含钙，磷丰富的食品，这对佝偻病及骨软化症都有积极的作用，但治疗维生素D缺乏病最主要的还是使用维生素D制剂。疾病病因1、日光照射不足如果有充足的紫外线照射，人的皮肤能产生足够的维生素D。产生维生素D的量与紫外线的强度、照射时间和皮肤暴露的面积成正比。在冬春季节因寒冷缺少户外活动或在多雾地区、工业城市空气污染严重、高楼林立都可使紫外线照射不足。2、维生素D摄入不足多见于在2岁前未进食有维生素D强化奶制品的婴幼儿和长期母乳喂养又没有及时补充鱼肝油的孩子。小儿由于生长速度迅速易引起相对缺乏，尤其在早产儿、双胎和低出生体重儿出生时体内维生素D、钙、磷储存少，出生后生长快易患佝偻病。多次妊娠和长期哺乳的母亲体内储备钙大量消耗，若维生素D摄入不足很快出现骨软化病。3、维生素D吸收不良及活化障碍慢性乳糜泻、肝、胆、胰疾病影响维生素D的吸收利用。病理生理维生素D缺乏时肠道内钙磷吸收减少，使血钙、血磷下降，血钙下降促使甲状旁腺分泌增加，后者有促进破骨细胞溶解骨盐作用，使旧骨脱钙，骨钙进入血中维持血钙接近正常。但甲状旁腺素可抑制肾小管磷的再吸收，以致尿磷增加，血磷降低，血液中钙磷乘积降低（<40），使体内骨骼成骨过程钙化受阻，成骨细胞代偿性增生，造成骨骺端及骨膜下骨样组织堆积，引起佝偻病及骨软化病。如果甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能很快游离到血中，则血钙下降。如血总钙下降到1.75～1.87mmol/L（7～7.5mg/dl），血游离钙低于0.88～1.0mmol/L（3.5～4.0mg/dl）以下，出现手足搐搦低钙惊厥。治疗方案1.维生素D应用：建议先选用空腹的维生素D补充剂，如阿尔法D胶囊、阿尔法D片等等；需要的话，可以选用维生素D的注射剂。当然需要在遵行相关的专科或专病医生（如骨质疏松）的医嘱而行的。2.钙剂应用和补充：中国营养学会推荐每天膳食钙的参考摄入量为：0～6个月300mg，7个月～1岁400mg，1～3岁600mg，4～10岁800mg，青少年为1000mg。孕妇和乳母，绝经期妇女和老年人则需要1000～1200mg，奶制品是钙的最好来源，在膳食中注意补充小鱼、小虾、豆制品、海藻和绿叶蔬菜。在补充维生素D时应适量给予钙剂。应选用含元素钙高、胃肠

甲亢131I治疗有安全、有效、一次性口服的特点，碘的物理半衰期为8天，其β射线的射程仅为1mm，不影响甲状腺之外的其他组织和器官，此外碘治疗不影响血液系统、肝功能、肾功能。在碘治期间，不吃海鲜，服用无碘盐，建议每月复查甲状腺功能，必要时在当地医院复诊。一般碘治疗2周后起效，1～2月有甲亢症状加重的可能，首次碘治疗后甲状腺依然肿大的可以在3-6月之后再次碘治疗的。当然对甲亢服用碘之后，有六个关键的时间点需要患者特别关注的：一、服碘的当天，建议口服碘之前、之后空腹2小时，并坐着休息2小时。喝碘后可以少量多次地喝水，注意在回家途中注意不要由于晕车引起的呕吐。回家之后建议大小便冲洗两次。二、服碘之后一周内，不要挤压甲状腺，建议在家休息，建议慢走等的休闲活动，避免精神刺激。三、服碘之后1月内，避免与婴幼儿亲密接触，尽量减少亲密接触，注意与成人二米的间隔距离，建议单独卧室。1月时需要复查血常规、肝功能。四、服碘之后2月内，避免与婴幼儿亲密接触，注意与成人一米的间隔距离，建议继续单独卧室。五、服碘之后3月内，服用碘80天之后，人体内没有放射性了，也就无需其他防护措施了。六、服碘之后4～6月内，每间隔一个月复查甲状腺功能，并到医院就诊评价碘治疗的疗效。建议夫妇双方采取适当的避孕措施，碘治疗6个月之后考虑备孕，并建议优生优育科就诊。本文系管梁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

摘编良性结节临床多见乳腺、甲状腺、子宫、腋窝淋巴、颈部淋巴多个部位兼发疾病或继发疾病。西医对于乳腺、甲状腺、子宫三个部位多病兼发及淋巴结转移是通过何种途径发生联系尚无明确结论，一般认为可能与内分泌调节失衡有关。而中医认为甲状腺、乳腺、子宫三个病位都是足厥阴肝经所循行之处，肝经所过之处的结聚肿块，其病机是肝气郁滞、痰凝血瘀所致；如若肝气疏通、畅达全身气机，则全身脏腑机能得以有序运作。小金丸――多病兼发，异病同治小金丸散结消肿、化瘀止痛，从根源上疏通全身气机，调畅精血津液的运行输布，恢复机体有序功能。小金丸主要功效是治疗甲状腺结节、甲状腺肿大、乳腺增生等良性疾病，特别对于甲状腺、乳腺的多发性（未达到手术指标）的腺体增生有良好的消肿功效。参考文献：王营营,钱秋海. 甲状腺损害患者与乳腺增生、子宫肌瘤的相关性研究及中医学认识[J]. 江西中医药,2013,(10):25-27.

看一看，你适合每天多少运动量 江苏体科所副所长 汤强扬子晚报 http://www.yzwb.net/epaper/html/2012-03/26/content_423762.htm?div=-1江苏体科所专家解读身体活动与健康，成年人每周需要150分钟的中等强度活动 我省第三次国民体质监测工作对生活方式与体质状况进行了调查。结果表明，体质状况不同的人其生活方式也存在差异。 生活方式与身体活动的情况与健康有密切的关系。世界卫生组织的报告证实心血管疾病、癌症、呼吸道疾病和糖尿病四类疾病约占非传染性疾病死亡病例总数的80%，他们均具有四项共同的危险因素：烟草使用、缺乏身体活动、有害使用酒精和不良饮食。其中缺乏身体活动已成为全球范围死亡的第四位危险因素，而增加身体活动可以有效降低心血管疾病、高血压、糖尿病、乳腺癌、大肠癌、忧郁症的发病率。 A 看看你适合多少身体活动？ 中等强度活动：青少年60分钟/天，成人150分钟/周 既然身体活动这么重要，那么什么是身体活动呢？简单点说，只要是有四肢和躯干肌肉收缩，产生能量消耗的身体动作都可以称为身体活动。换句话说生活的方方面面都有身体活动，比如家务劳动、步行、骑车、爬楼、运动锻炼。 身体活动对健康有诸多益处，那么多少身体活动对健康最为有利呢？2010年世界卫生组织针对儿童青少年、成年人、老年人身体活动量给出了具体的建议和说明： 1. 儿童青少年每天要完成60分钟以上的中等强度身体活动 2. 成年人每周要完成150分钟以上的中等强度身体活动 3. 老年人的身体活动推荐量与成年人相同，同时也要加强平衡、防跌倒能力和肌肉力量的锻炼 4. 规律的身体活动可以帮助保持健康的身体 5. 身体活动不等同于体育运动 6. 中等强度和高强度身体活动都能带来益处 7. 少量身体活动也能带来健康的益处 B 那什么是中等强度呢？ 活动时有气喘，但还能说话，例如快走、舞蹈 对身体活动的要求有时间和强度两个方面，如何掌握强度对于非专业人士来说有点难度，这里有个简单的方法来衡量强度： 1、中等强度身体活动：需要中等程度的努力并可明显加快心率，活动的时候有气喘，但是还能说话。如快走、跳舞、园艺、家务，身体微微出汗。 2、高强度身体活动：需要大量努力并造成呼吸急促（不能交谈）和心率显著加快，如跑步、快速上坡行走/爬山、快速骑自行车、有氧运动、快速游泳、竞技运动（足球、网球、羽毛球、篮球）等，出汗明显。 不同类型身体活动的强度因人而异，也取决于个人以往的锻炼情况及其相对健康程度。 通过中等强度或更高强度的身体活动，首先受益的是人体心肺功能的提高。所谓心肺功能，是指人的肺脏与心脏，从空气中携带氧气并将氧气输送到人体各部位加以使用的能力。心肺功能好的人，可以使运动持续较久、且不至于很快疲倦，也可以使工作时间更久，更有效率。心肺功能较差者，容易疲劳、精神萎靡不振。心肺功能增强的另一个重要意义在于降低心脏病、高血压、糖尿病等疾病的发病率。 C 没时间、没场地活动怎么办？ 只要你愿意，完成身体活动推荐量很轻松 很多人都知道锻炼对健康的重要性，但受到时间、场地和锻炼设备的限制往往没有去锻炼。而根据世界卫生组织的最新建议，要改善和维持健康，完成推荐的身体活动量就可以对维持和改善健康带来益处，而更多的身体活动会带来更多的益处。新的建议解决了两个问题： 问题1 太忙没时间 解决办法：完成身体活动推荐量不必一次进行30分钟的身体活动。活动量可以在一天的过程中进行累计：每天三次快走，每次10分钟；或者早晨走20分钟，然后当天晚些时候再走10分钟。 问题2 周围没场地去锻炼 解决办法：身体活动可纳入日常活动中，在工作场所、学校、家中或交通中。即使没场地，也仍然可以在日常生活中纳入30分钟的身体活动以改善健康。 因此时间、场地、设备等都不再是问题，只要你愿意，就可以轻松完成每天30分钟，每周5次的中等强度身体活动量。 D 你可以这样开展身体活动！ 坐车提前一两站下车，饭后休息一会后户外快走10分钟 在日常生活中，经常进行下面的活动可以更轻松地达到身体活动量的要求： （1）承担家务劳动，如烹调、洗衣、打扫卫生、照料植物和宠物等。 （2）选择步行、骑车为主的交通方式。 （3）乘坐公共交通工具时，提前1至2站下车或步行一定距离后再乘车。 （4）驾车出行时将车停在较远处，增加步行机会。 （5）在3层左右的楼内上下活动，放弃坐电梯，改走楼梯，环保又健身。 （6）闲暇时间多参加各种运动。 （7）尽量减少坐或躺着看电视、阅读和使用电脑等静态活动，在进行这些活动的同时进行一些身体活动，如伸展四肢、原地踏步等。 一名上班族可以这样完成每周150分钟的中等强度身体活动量： 每天上下班的路上各留下1公里的距离步行，用10分钟时间走完，这个运动强度就是中等强度。每天晚饭后休息片刻，在户外再快走10分钟。这样每天就可以完成30分钟的中等强度身体活动，一周5个工作日，总的身体活动量不经意间就可以完成了。

中国医师协会核医学科医师分会“医德新风尚之星” ----上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科主任医师 管樑http://www.caonmp.org.cn/html/meizhouyixing/2013/0407/447.html事迹摘要： 管樑对病人耐心负责，已进行了近二千人次的甲亢碘131治疗，2012年出门诊二百余次，现在周一至周六天天有门诊。参加“放射性碘治疗甲亢专家共识”和“碘治疗格雷夫斯甲亢指南”的编写，总结临床实践经验，如撰写五次碘131治疗重度甲肿伴甲亢和26例育龄期妇女在碘131治疗后成功妊娠等的病例报道。其 “管樑大夫个人网站”总访问量超过一千一百万人次，每日近一万人次，在好大夫在线的“甲亢”疾病中排名第一。 全国“放射性碘治疗Graves甲亢专家共识”和“碘治疗甲亢指南”编写组专家组成员；上海市核学会肿瘤放射治疗与影像专业委员；上海交通大学学报（医学版）审稿、主稿专家组成员；上海核医学会科普与健康促进学组副组长。 管樑医生对工作勤勤恳恳，对病人耐心和蔼，认真负责，在门诊中尽可能地回答患者提出的各种问题，并针对相关的甲状腺疾病的发送各种文字资料给病人。 管樑医生现为瑞金医院核医学科主任医生，自2007年瑞金医院新的门诊大楼建成之后，每逢周二和周五，管樑医生早早地来到门诊13楼的专家门诊诊室，一般都要看到中午甚至下午，常常是在门诊结束时碰到下午看门诊的专家。目前每四周的专家门诊的预约人数为二百余，每次专家门诊还要加二十余号。2012年管樑医生全年的门诊出诊二百余个半天，其专家门诊和特需门诊的门诊人次在瑞金医院所有的内外妇儿专家中排名中名列前茅。目前管樑医生周一和周四在瑞金医院北院看专门门诊，周二、三、五、六在瑞金医院看专家门诊、普通门诊、特需门诊和专病门诊，可谓天天有门诊。 放射性131碘为三大治疗甲亢方法之一具有安全性高、简便、经济、疗效好、复发率低和并发症少的优点，核医学科的门诊以碘131治疗甲亢为主，特别是对于甲亢的碘131治疗的问题；在门诊治疗甲亢的工作中合理安排化验和检查的时间和次序，一般周五或周六看门诊后，就安排化验检查，下周一做吸碘率测定和甲状腺上动脉的B超检查，周二上午再看门诊，周二下午就可以服用碘131来治疗甲亢的，并尽量安排随后的一月、二月、四月和六月的治疗随访工作，对依然甲亢的病人再次做碘131治疗，而对于发生一过性甲减的及时采用甲状腺素片进行“替代治疗”。2012年进行碘131治疗近三百人次，从2007年起已进行近一千五百甲亢患者（近二千人次）的碘131治疗。 管樑主任参与组织和参加瑞金医院甲状腺疾病的疑难会诊工作（周三下午），与内分泌科、普外科、B超诊断科、感染科（肝病）、心血管科和眼科等的专家为甲亢伴甲状腺肿大、甲亢伴突眼、甲亢性心脏病、甲亢伴肝损等等的疑难病人共同会诊，为患者提供最佳的个性化的治疗方案（药物治疗、手术治疗和碘131治疗），甲状腺疑难会诊在2012年会诊人次在瑞金医院的门诊疑难会诊中心的排名进入三甲。 管樑作为专家组成员，2009、2010年参加全国“放射性碘治疗Graves甲亢专家共识”的编写，2011和2012年参加全国“131I治疗格雷夫斯甲亢指南”的编写。指导临床型研究生撰写总结的碘131治疗的文章，如“391例Graves病131I治疗的临床实践”、“131I治疗甲状腺Ⅲ度肿大伴甲状腺功能亢进一例报道”和“甲亢131I治疗前后妊娠26例临床分析”，把临床的实践总结成论文发表，介绍推广碘131治疗甲亢的临床心得。目前管樑医生已经进行了千余名甲亢患者的碘131治疗，有先后五次碘131治疗将III度甲状腺肿大伴甲亢治疗的患者治疗为甲状腺大小和甲状腺功能基本正常的个例报道，也有国内首先的报道了26例育龄期妇女在碘131治疗后的六个月之后成功妊娠、怀孕、分娩了29例婴儿的案例（23例为单胎、2例为双卵双生和1例先后两胎），以实际的临床资料显示在甲亢患者在碘131治疗的六个月之后在控制FT3,FT4正常和STSH小于2.5的情况下是可以安全怀孕生育的。 近年来，作为上海核医学会科普与健康促进学组副组长，多次参与组织和参加上海市核医学会科普健康促进学组等组织的甲状腺疾病的义诊。 管樑医生在门诊中注意宣传推广、介绍131碘治疗的优势，并消除可能发生的甲减的不必要的多余担心，撰写了“甲亢治疗注意事项” 、“131I治疗步骤”、和“131I治疗知情同意书”等等，并转载“Graves病甲亢患者的饮食须知”、“含碘食物排行((每100克所含的碘）”等相关的文字资料，分发给甲状腺的患者。 在瑞金医院开展的专家“周周讲”中，近年来已进行了近十次的甲状腺疾病相关的小讲座，在2013年管樑医生安排了每月一次的讲座，题目如“甲亢的碘131治疗”、“科学补碘，健康相伴”，“妊娠期甲亢和甲减”，“青少年甲亢和甲减”，“甲状腺结节的诊断和治疗”等等，讲座深入浅出，图文并茂，深受广大相关患者和听众的欢迎。 目前管樑医生主要的临床诊断和治疗领域为：成人甲亢（碘131治疗为主）、青少为年和儿童甲亢，甲减（包括妊娠期甲减）、桥本甲状腺炎等等，而甲状腺疾病涉及全身多个系统、并属于自身免疫疾病的，管樑医生的诊断和推荐治疗的有：甲亢伴肝损、甲亢伴白细胞降低、甲状腺结节、甲状腺相关性眼病、更年期综合症、干燥综合症（眼干病、口干病）、甲亢性心脏病、产后甲亢、产后甲减、产后甲状腺炎、睡眠障碍、临床心理等等相关领域。 管樑医生每天在注册的好大夫在线“管樑大夫个人网站 guanliang.haodf.com”网站上每天要花近2小时的时间回答网上提问的各种涉及甲状腺疾病的问题，不仅新疆、黑龙江、山东、辽宁、安徽、重庆、福建等全国各地的患者络绎不绝，而且居住在美国、西班牙、新加坡、香港等的华人也纷纷在网上咨询，并专程到瑞金医院核医学科就诊。截止2013年3月1日，“管樑大夫个人网站 guanliang.haodf.com”的总 访 问：11,245,330 次，每日的浏览人次近1万人，在网上发表和转载文章：124 篇，回答患者：20505位，有患者投票：383 票，收到感谢信：102 封，目前管樑大夫个人网站在好大夫在线的“甲亢”疾病中的医生排名为全国第一。 管樑医生作为核医学科的行政副主任，分管门诊医疗工作，他合理安排，充分发挥各级医生的积极性，目前核医学科目前每月有一百余人次的甲亢碘131治疗量，有一千余人次的门诊量，在瑞金医院全部四十多个临床科室的月门诊排名从2007年的32位上升到现在的26位。

Effect of selenium on the Hashimoto thyroiditis115例确诊为桥本甲状腺炎的患者,其中59例予以亚硒酸钠和左旋甲状腺素(L-T4)治疗,其余患者仍以L-T4治疗,随访 3 个月后,结果显示硒治疗组中56%患者甲状腺过氧化物酶抗体降低,61%患者甲状腺球蛋白抗体降低,此结果优于单纯L-T4治疗组.作 者： 颜美珠 王曙 缪婕 赵泽飞 赵咏桔 作者单位：颜美珠,赵咏桔,(上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科,200025)王曙,缪婕,赵泽飞,(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科,200025) 刊 名： 中华内分泌代谢杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM 年，卷(期)： 2008 24(2)

36240.0 mg 海带(干)[江白菜,... 4323.0 mg 紫菜(干) 346.0 mg 贻贝(鲜)[淡菜,壳... 264.5 mg 虾皮 113.9 mg 海带[江白菜]... 91.6 mg 小红肠 82.5 mg 虾米[海米,虾仁]... 68.4 mg 百令可乐 46.2 mg 豆腐干(均值)... 46.2 mg 火腿肠 37.7 mg 猪肉松(均值)... 37.6 mg 鹌鹑蛋 32.5 mg 牛肉辣瓣酱 27.2 mg 鸡蛋(均值) 25.0 mg 马铃薯全粉 24.0 mg 菠菜(脱水) 21.0 mg 虾脑酱 19.8 mg 黄酱[大酱] 19.1 mg 羊肉(颈) 16.4 mg 猪肝(卤煮) 16.4 mg 面筋(肉馅) 14.3 mg 豆奶粉(大力牌)... 13.9 mg 墨鱼[曼氏无针乌... 13.7 mg 花椒 12.4 mg 鸡(均值) 12.3 mg 松子仁 12.3 mg 猪肘棒(熟) 10.4 mg 核桃(鲜) 10.4 mg 牛肉(瘦) 10.0 mg 小白菜 参阅： http://www.jiakang5.com/zt/food-contain-iodine(以上内容仅供参考)/

日期：2009-11-2 我现在在美国，前一段时间得了甲亢，在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样，协和医院跟307医院最好的医生我也见了（而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验， 也给要做碘131治疗的朋友们一些希望对你们有用的信息。 我是1个月以前查出来有甲亢， 吃了2个星期的心得安， 之前没有任何甲亢（TAPAZOL）一类的服用使， 1个星期前吃了碘131的胶囊。 好了呵呵 首先， 碘131是100%会造成甲减的，中国最权威的内分泌医生这么和我说， 但是中国医生的用量比较保守， 所以有的人很快就甲减了， 有的人10年以后开始减， 有的可能20年以后等等。 美国的医生直接就和我说我要一生服用甲状腺素片， 因为美国医生计量相对大一些， 所以基本上1，2年内都甲减了。 在国内一些后来得了甲减的病人怀疑医生的医德什么的， 挺不应该的。其实我个人觉得计量大小是无所谓的，美国人觉得既然早晚都甲减， 还是早点让身体适应这个状态， 然后多检查， 及时调整甲状腺素的量。中国医生觉得保守一点好， 但是用量如果过于保守的话很多人服一次碘131就不能彻底治愈还要2次3次碘131， 但最后都会导致甲减。但是甲减并不可怕，在美国甲减就算治愈了， 因为风险比甲亢低的多的多。 顺便和大家说一下美国人治疗甲亢的情况，美国的医生都会和患者说吃药复发的可能性非常高， 只有20%到30%的人一次治疗（2年半左右）会好，大部分人是会复发的， 即使你很注意很小心还是很容易复发。尤其是未生育的女性，几乎在孕期是必然要复发的，到时要吃药控制的。 所以， 美国大部分会选择做碘131， 因为经常检查也是对心理和生理的折磨。 还有很重要的一点是， 如果你准备怀孕， 美国的医生一般就建议碘131. 美国医学普遍认为怀孕时候服药即使是PTU也有一定的危险的， 而且即使孩子生下来健康， 智商也比正常孩子低10几个点。 所以如果准备怀孕，美国人几乎都是碘131先治疗好。 第2，美国医生在我做治疗前和我聊了快3个小时关于我所有的担心和疑虑， 他们告诉我几十年以来这个技术非常成熟。 大家最关心的两个问题1. 会不会影响受孕和怀孕？ 答案是风险和正常孕妇一样。 2， 会不会更容易得癌症？ 他们告诉我风险也是和健康的人一样的。 我还问了会不会影响寿命， 他们告诉我完全不会（免的大家怀疑， 我有医疗保险，很便宜， 也就是说他们不会为了挣钱来让我做131， 吃药比131还贵）。还和我比喻说就好比自己家产不了粮食要去买粮食吃一样， 及时是服用甲状腺素片没有必要担心。 也许大家关心中国医生给我的建议， 我一共见了4个医生（名字我就不说了基本上是最权威的）， 2个协和的， 2个307的核医学医生。 3个建议我用碘131，还有一个医生觉得我不重可以先吃药但是不反对131。 第3。 碘131服用后大部分人没什么感觉， 20%的人会有一过性加重， 我看很多人不知道也好还是忽略了这个以为自己很可怜， 其实是完全正常的， 一般2个星期以后就会好，或者慢一些的要4个星期才觉得舒服， 但是最多8个星期应该都感觉很好了。 我现在感觉无力， 然后挺恶心的不过今天开始已经没什么太大的感觉了就是活动以后有点累。 恩，大概就这些希望对大家有用。 我得病期间在美国也有病友， 大家都非常非常的乐观， 希望我的话能对大家有用， 对治疗都多点信心吧， 真心的希望大家都能好起来：） 美国这边是持续做检查看什么时候开始减，减了就马上吃甲状腺素片然后人的甲状腺各项水平就全都正常了啊， 而且还是建议经常检查（1年一次左右）调整甲状腺素片的计量。 所以说甲减是暂时的（非常短暂美国目前是1个月检查我一次， 所以就是甲减了最多也就1个月就会被发现）---因为你会一直被医生观察着减了以后马上就吃上替代的甲状腺素， 吃上以后就和正常人完完全全一样啊！！！ 但是这个甲状腺素片要每天吃，而且和人分泌的甲状腺素是完全一样的作用， 唯一的缺点就是你体内需要的量是随着年龄和生活的变化发生变化的，而我们没办法非常精确的算出我们需要多少，所以半年一载的要去医院看看目前服用的量合适不合适。 永久性甲减说的是完全不服用任何替代甲状腺素片的情况下， 但是131以后基本上人就甲减， 美国都是131之后就开始吃甲状腺素片了， 除非你不吃（但没人会不吃的吧？！）不过美国医学认为甲状腺素片和人体分泌的是一样的，没有任何副作用，就像我们吃的粮食一样， 比起常年的药物治疗对身体的伤害可以说完全没办法比。 我几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的，哪怕能对大家有点帮助也好。国内大部分地区对碘131还没有足够全面的认识。 这个病一点也不可怕呀， 美国这里的人都是碘131治疗然后服甲状腺素片， 根本不拿这个当病。 所以我希望大家都能乐观一些啊。 在美国准备怀孕的话（比如我，我今年24，打算2年内怀孕）都是先131治疗才怀孕。 可以说你要是准备怀孕的话131是首选， 因为服药治疗容易复发不说，尤其怀孕的时候体内激素水平变化更容易复发， 美国几乎很少边怀孕边服药的，因为医生认为怀孕期间服用药物虽然不会让孩子畸形，但对胎儿的智力多少还是有些影响--虽然不是弱智虽然是健康的宝宝但是不会很聪明。一般碘131半年以后就怀孕就可以要了， 有些医生保守一点的话建议1年之后怀孕（当然了甲状腺素片是一直要吃的，甲状腺素片不是药物，只是以片剂的形式补充我们体内自己产生的甲状腺素，终生服用就像终生吃饭一样，没有副作用，而且很便宜） 现在国内采用碘131的人也越来越多了，国内的技术也已经比较成熟了，尤其是大城市，每年都做成千上万例，所以大家在国内做的话也应该很不错的。 我发现这就是中国和西方的文化还有观念不同。中国人比较保守一些，因为吃药比较好调整，而做碘131做了就终生甲减了，就要终生服用甲状腺素替代了，觉得好像一辈子吃药。其实，吃这个就像我们每天吃饭一样，体内产出不了那么多甲状腺素，就外在加一些。其实这就是文化的差异了。中国人宁可带药怀孕也不做碘131.这个就看个人观念了，呵呵。摘自 http://csnm.medipromos.com/viewArt.asp?id=458

钙应怎么补? （ 2012-04-13 ） 稿件来源：新华每日电讯 草地周刊·不动声色于康(北京协和医院专家) http://202.84.17.54/content/20120413/Articel16007BB.htm “哪些人需要服钙片?”这是人们最常问的问题,其实在人的漫漫一生中,“两个头儿和一个中段期”最容易缺钙。“两个头”:一个是在新生儿期、婴幼儿期、青春期的孩子们因生长发育的需要,对钙的摄入需求较大；另一个是老年期,因钙流失明显增多,故需要在外源性补充更多的钙质。“一个中段期”是指女性在妊娠期和哺乳期,一个人担负着“两个人”的营养重任,需要额外添加钙的摄入。 此外,对于因各种疾病导致的钙质吸收不良或排出增多的患者(如胃肠道疾病、糖尿病等),也应给予钙剂补充,同时积极治疗原发疾病。 那么如何选择钙片? 首先看产品的含钙量。正规的钙制剂和钙保健品都应当表明单位剂量中含有多少钙质。钙制剂标注钙含量有两种方式:一种是含钙化合物的量,另一种是含有钙元素的量。后者才是真正摄入的钙量。钙化合物中的含钙量是以百分比来表示的,因此在选择钙片时不能只是看说明书上的剂量,而应当了解其含有钙元素的量。 其次看产品的溶解度。经口摄入的钙必须以钙离子的形式才能在肠道被吸收,因此钙制剂如果溶解度高就可能被吸收得更完全。比如同样是碳酸钙,普通碳酸钙与一些超微溶解的碳酸钙相比,后者消化吸收得会更完全。但应注意的是人体对于钙的吸收并不像单纯的化学反应那样简单,影响人体钙吸收的因素有很多。因此溶解度只能作为一个参考指标,而不能单凭溶解度来判定吸收率。 三要看人体吸收率。钙含量高、溶解度高的钙制剂未必吸收率就高。通常当机体缺钙时(处于钙饥饿状态)吸收率就高,而机体不缺钙时钙的吸收率就差。根据科学研究结果在同样条件下,目前市场上的各种钙制剂的吸收率差别并不是很大,一般在20%～40%左右。 四看产品价格。补钙不应当成为生活中的经济负担,因为钙制剂的成本并不高。补钙是一种长期行为,而价格高的产品补钙的效果并不一定比价格低的产品好多少。 五看钙制剂的安全性。补钙是一种长期甚至终生的过程,因此药物或保健品的安全性应引起消费者的重视。这除了必须选用符合国家或国际卫生标准的产品外,还应当了解其副作用对人体的影响程度。还有个别产品虽然含有钙质很多但碱性较大,容易刺激胃,有的老年人胃功能下降,胃酸分泌减少就不适合应用。有的产品含有较多的钠、钾、糖类和防腐剂,不适于患糖尿病或高血压、肾病的人长期服用。 怎么科学服用钙片? 提高吸收效率,减少不良反应,这是服用钙片时应注意的两个方面。 在服用钙剂时,如果能够随三餐一起服用,胃液能够大量分泌,这样就有利于解离出更多的钙离子；同时,钙剂经食物混合并搅拌在一起,对于一些碱性强的钙剂(如活性钙)还可以起到一定的中和作用,以减少对胃黏膜的刺激。因此,为了达到最有效的钙吸收,建议不要空腹服用钙剂,最好与进食同时进行,或在饭后半小时服用钙片。服用钙片时嚼碎后用清水送入,可提高钙的吸收率；将一钙片分为若干小片分次服用,也可提高补钙效率。 一般说来,钙是一个非常安全的营养素,人体内有一套很完备的自我调节机制,能够将多余的钙质排泄出去。因此,口服补充钙质不会引起钙在体内的过多蓄积,适量应用钙剂也不会干扰其它营养素的吸收。 有人在治疗骨质疏松症时采用食疗和药疗同时进行的方法,为了达到更好的吸收效果而将牛奶与钙剂同时服用。这种做法并不合理。牛奶是一种富含钙质并且吸收良好的普通食物,每100毫升牛奶中就含有钙质约120毫克,牛奶中的蛋白质和脂肪含量也都较高,单纯喝牛奶时钙的吸收已经达到或接近饱和的范围了,如果将钙剂与牛奶同时服用,就可能造成钙质的浪费。而且钙制剂与牛奶混合后,可能导致牛奶中的大分子胶质发生变性,形成絮状沉淀,也会影响牛奶的感官性状。钙制剂与食物最好的组合是与米、面等富含淀粉、乳糖、葡萄糖的食品共同服用,能够更有利于钙质的吸收。 科学家们通过对于人体钙代谢生理作用的研究,指出一天中最佳的补钙时机就是每天晚上临睡前。因此,临睡前进食牛奶或其它补钙食品、药品,是一天中最佳的时间。 钙制剂的吸收取决于钙的溶解度、钙质的来源等。许多钙制剂都是一些微溶性或者可溶性钙盐,如果加大水量可以在一定程度上增加钙质的溶解度,由此增加吸收率。因此,补钙的人应多饮水。 患有慢性胃炎、胃酸缺乏的人在服用某些钙制剂时会感到胃部不适、腹胀、便秘等。这是因为钙制剂进入人体后,需要在胃酸的作用下分离成钙离子。由于食物进入胃中,可以刺激胃分泌大量的胃酸来消化食物,所以胃酸缺乏的人或者服用抗酸药时可以在饭后服用钙制剂,以减少胃部不适。也可以选择经柠檬酸、果酸调整过的补钙品,或用一杯酸性果汁饮料送服钙制剂。

中华核医学与分子影像杂志, 2013,4:83-95http://www.iwithu.net/Article/20130509112622.shtml131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2013版）作者： 来源：医学论坛网 日期：2013-07-04此文章来源于 www.cmt.com.cn 131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2013版） 由中华医学会核医学分会蒋宁一、林岩松和关海霞等制定的2013年版《131I治疗格雷夫斯甲亢指南》近期发表于2013年第6期《中华内分泌代谢杂志》。其内容涉及52项推荐和42项问题及其处理方法。详细内容见以下PDF。http://www.cmt.com.cn/detail/262061.html