当患者患有慢性前列腺炎,或者出现腰骶部、会阴部、小腹部、阴囊、阴茎等部位疼痛,尿无力、尿不尽,射精无力、性生活无快感时,医生会建议患者进行“提肛运动”作为辅助治疗,以提高疗效,缩短病程。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科王祖龙“提肛运动”可以改善会阴部、盆底、尿道、膀胱、前列腺、精囊腺、睾丸附睾等部位的血液循环,增强盆底肌肉、尿道括约肌、膀胱壁、前列腺平滑肌的收缩力,促进局部炎症的吸收,类似于生物反馈疗法。“提肛运动”具体做法:该运动可以采用坐位、卧位、站立位进行。每天做2组,每组50次。要集中思想,吸气时收腹,肛门、会阴部缓慢用力上提,憋气10-15秒钟,呼气、放松;整个动作为一次。该疗法贵在坚持。“提肛运动”可以用于慢性前列腺炎、尿等待、尿无力、尿不净、射精无力、性生活(射精)无快感,良性前列腺增生,尿失禁,膀胱过度活动综合症等病的辅助治疗。本文转自河南省中医院王祖龙教授。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我今年46岁,患病4年了,总是尿了又想尿,每天晚上起来十多次,24小时排尿日记20多次,一次排尿最多100ml左右,最少10-20ml左右,说是膀胱过度活动症,真的好痛苦,曾经吃过舍立停,卫喜康都没有什么效果,去医院做过两次尿动力也没有查到什么问题 希望专家能给我指点指点我到底该怎么办,还能治好吗、会变成癌症吗、我真的好想做一个正常人。张永华解答:很多病都会引起尿频,比如你说的膀胱过度活动症是一种典型引起尿频的疾病,但该病尿频的原因与尿急症有关,即突发急迫排尿感,很难被延迟,常常出现急迫性尿失禁。很多尿频与尿量增多有关,如糖尿病所致的多尿等,也有些尿频与膀胱容量减少有关,或残余尿增多或膀胱纤维化(如结核所致的挛缩膀胱等),还有很多尿频与间质性膀胱炎有关,即憋尿时膀胱区特别不适,憋多了尿就下腹疼痛,排尿后可缓解一些,这种憋尿不适一般随着尿量的增加而逐渐加重,但一般不会尿失禁。所以,对尿频而言,需要做很多检查加以鉴别,尿流率加残余尿量测定了解排尿功能,静脉肾盂造影或CT了解有无泌尿系结核及结石,尿培养了解有无耐药菌感染,尿细胞学了解有无膀胱广泛原位癌,尿找结核菌了解有无泌尿系结核,最后以上检查均正常时,我们还要做麻醉下水扩张加随机活检,以确定是不是间质性膀胱炎。 你可到成都中医附院泌尿门诊做相关检查,查明原因采用相应的中、西医手段进行治疗。也许会有一定疗效。
经常遇到患者问这样一个问题,“我患有前列腺增生症,现在吃药,但是需要手术吗?什么时候手术啊?”要回答这个问题,关键是弄清楚前列腺增生症的发展规律,以及药物能起的作用和副作用。前列腺增生是一个渐进的过程,换句话说,如果年龄足够大,终究会得前列腺增生症的。但是年龄不可能无限大,这就决定了有些病人可能有前列腺增生症,但是症状轻,终身不需要手术,但是有些病人病情发展,最后还是需要手术。还有一个决定因素是手术的并发症和痛苦是不是很大,如果是个很轻松的手术,而且效果很肯定,当然不需要过多考虑,把手术作为一线治疗好了。如果手术是有风险的,就需要评估风险,根据利弊取舍。还有就是,很多病人担忧手术后前列腺又长大了,需要再次手术。以上是病人考虑是否手术是最具有决定意义的因素。好了,其实这些问题医生都已经帮你考虑了(如果是一个足够经验的泌尿外科医生)。我的方法就是常常问问自己,如果病人是我自己或我的亲人,我做不做这个手术。现在常见的误区有几个:第一,手术可以解决所有的前列腺增生引起的症状,或者说病人所有现有的症状,(其实有些症状是前列腺炎或者膀胱功能问题)。第二,手术效果能让我成为小伙子的排尿状况,(其实只有大部分可以达到年轻时的状态,小部分只能有不同程度的改善)。第三,晚些做手术是一样的,比如隔壁的大爷是80岁做的,效果可以。(其实梗阻时间长会损害膀胱功能,手术效果反而不如早做)。我常常看到一些老人家吃药很多年,最后还是做了手术,不禁想,为何不早点手术。药物不可能是万能的,只是符合一部分病人。而且,现在在有经验的医生手里,手术效果是很满意的。在祝愿老人家都长寿时,我们要面对这样一个事实,人的寿命越来越长就意味前列腺增生症就更有可能影响人的生活质量,更多人需要手术。为85岁甚至90岁以上的老人手术,同时老人又有心脏疾病和肺部疾病,真是很大的风险。泌尿医生看来需要做好老人的排尿顾问,准确评估出老人是否最后需要前列腺电切术,以便对必须做手术的患者在他们年龄相对轻点风险小点时手术。
一些患者检查出弱精症,就很担心是不是生不了孩子,要不要做试管婴儿,等等。其实检查出弱精症,情况并不糟糕,这说明既及早地发现了身体疾病,又不至于严重到无药可医的程度。 弱精症呢是有指标的,精子数量够了,但是精子活力不够,也就是向前跑的精子少,才叫弱精。而且不是所有的弱精都会导致不孕,要看“弱”到什么程度。要求的指标是向前跑的精子,100个里面至少有32个向前跑的,如果是十个八个的,那基本上就是不育了。所以说,精子弱只是说怀孕的几率会低一些,并不意味着绝对不育。一般情况下,弱精症的男性并没有明显的不适症状,只有当夫妻俩规律的性生活一年以上,配偶还没有怀孕的,通过检查得出结果。弱精子症的检查方法主要根据精液常规分析和病史询问做出诊断。要求禁欲3~7天后手淫取精,经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%,精子密度大于20~106/mL,其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1h,精子活率小于50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或其他影响精子活率的疾病,均可诊断为弱精子症。当然,弱精子症导致男性不育,并不单纯受一项因素影响。弱精症造成男子不育的原因可能是多方面的。1、睾丸生精功能异常。常见于隐睾,精索静脉曲张,毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。2、炎症感染降低精子活力。生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加,也严重影响男性的生育能力。3、抗精子抗体。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。4、不良饮食和生活习惯。长期的吸烟、熬夜、酗酒等不健康的生活方式也会对男性的生殖有着重大的杀伤力。我有一个弱精症合并精索静脉曲张的患者,夫妻俩结婚3年未孕,一检查才发现问题出在男方身上。他的精液检查结果显示精子数减少,成活率下降,未成熟或尖头的精子数目增多。对他行精索静脉曲张显微镜手术后,术后再结合中西医调理恢复治疗,恢复了半年的时间才开始备孕的,备孕一个月后,妻子就有好消息啦。所以,被判为弱精子症的男性同胞们千万不要沮丧,积极配合检查,根据科学的检查结果进行针对性治疗,是有很大希望生育自己的宝宝的!
前列腺增生症是50岁以上中老年男性常见病,发病率往往随着年龄的增大而逐渐上升,40岁~79岁的男性发病率约为50%,80岁以上的发病率则高达83%。症状严重时,可引起尿潴留、泌尿系结石、慢性肾衰(尿毒症)等,严重危害中老年男性的身体健康。但如果能及时发现前列腺增生的“早期信号”,并对其积极防治,就可有效地预防本病的发生。那么,前列腺增生有哪些早期信号呢? 尿频:排尿时间间隔短,小于2小时,时时有尿意。 夜尿:晚上1—2次的正常情况, 尿等待:当感到有尿意时,要站在厕所里等好一会儿,小便才“姗姗”而来,且尿线变细,排出无力,射程也不远,有时会从尿道口滴沥而下。俗话说:“人老肾气衰,屙尿打湿鞋”,其实是前列腺增生的表现之一。 尿痛、尿急——膀胱里尿液排不干尽,容易引起细菌感染,出现尿痛、尿急的现象。 排尿中断——前列腺增生后,尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石,造成排尿突然中断。中老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的“信号”。 另外,你还可以根据以下评分进行自测: 1、小便次数增多 有解不尽感觉①没有②偶有③经常 2、小便淋漓不尽:①没有②偶有③经常 3、尿痛、尿急、排尿困难:①没有②偶有③经常 4、会阴部坠胀肛门坠胀:①没有②偶有③经常 5、腰骶部不适胀痛:①没有②偶有③经常 6、性功能减退:①没有 ②偶有③经常 7、性生活后小腹及会阴部不适:①没有②偶有③经常 8、年龄:40岁以下:0分;41~55岁:1分;56岁以上:2分 评分:没有:0分;偶有:1分;经常:2分 如果您的评分:3—5分,您有前列腺增生的可能,需要进行相关保健和定期检查,6分以上,您已经患上了前列腺增生,去医院找专科医生做相关的检查,需要进行规范的治疗。 前列腺增生是中老年人的常见病、多发病。除了药物和手术治疗外,生活中要注意调理可缓解症状,改善生活质量。饮食应以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜瓜果,并少食辛辣刺激及肥甘之品,戒酒,慎用壮阳之食品与药品,以减少前列腺充血的机会。对于性生活,既不纵欲,亦不禁欲。切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重病情。适度进行体育活动,有助于机体抵抗力的增强,并可改善前列腺局部的血液循环。
包皮过长:清洗困难,包皮垢增多,小弟弟总是有异味,还容易生病!包皮过长:龟头总被藏起来,影响性生活质量,还会给TA带啦疾病危机!成都中医药大学附属医院泌尿外科高坪包皮过长:正在发育的青少年来说,更会影响其成为“大男人”的机会!包皮手术的好处1、排尿顺畅:如果包皮太长,包茎开口太小的话,就容易造成尿流细小的状况。一旦包皮环切,就症状消失了。2、龟头敏感度增加,提高性生活的质量:一般男性性刺激最敏感的地方是在龟头部位,而包皮长时间将龟头包裹住,会降低接受外界刺激的敏感度。割包皮后,龟头外露,其敏感度也会增加,性快感也会增强。明显提高性生活的质量!手术可能发生的弊端包皮手术依靠大量的皮肤切割,割包皮从男性割掉很多重要有用的阴经皮肤和血管以及神经末梢。且割包皮会降低敏感性,也失去性持久力。损伤外形,打乱血液循环,更伤害发展中的大脑。因此,想要进行手术一定要在正规有实力的医院进行,一定要做好术前准备,生殖器有外伤、感染的情况下是不宜动手术的,等到康复后才能进行。术后要注意饮食,避免过于辛辣刺激的食物,保护好生殖器不做剧烈的运动,避免碰撞,保护伤口,按时服药。
1、树立信心,乐观对待。慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病,部分患者可能自行缓解,并非所有患者都需要治疗。目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。 2、坚持治疗,不要半途而废:治疗应遵从医嘱,按时复诊,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。 3、戒手淫、注意有规律的性生活,避免前列腺反复充血,定期排精有利于前列腺炎的康复;但过分禁欲会引起胀满不适感,反而对前列腺不利。禁止不洁的性生活,以防止感染。 4、平时多饮水,稀释尿液的浓度,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以预防感染。 5、饮食多以清凉、清补之品为主。煎炒油炸、辛辣燥热之物宜禁忌或少食。以免引起前列腺充血;多吃鲜果蔬菜和生果仁,如葵花子、苹果、芝麻、南瓜子等。禁酒、少喝咖啡、浓茶,将有助于慢性前列腺炎的治疗 ,减轻慢性前列腺炎的症状和防止复发。 6、不穿紧身内裤,不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1~2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血,对预防前列腺炎的复发及治疗都有益处。 7、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应及时下车排尿,千万不要硬憋。
今天给大家聊一聊阳痿这个病症。阳痿是勃起功能障碍(ED)的一种俗称,是指在同房过程中,反复出现阴茎勃起硬度不足或持续时间不足,导致性生活时阴茎不易插入阴道,或阴茎的勃起维持时间不足以完成满意的性生活,也就是我们平时常说的“萎而不举、举而不坚、硬而不久”这样的情况。其实,我更喜欢和患者说:“ED(阳痿)是男性健康的一个预警信号,是许多疾病的一种症状表现。”为什么这么说呢?今天我就和大家聊一聊,哪些原因会导致阳痿,哪些男性更易出现阳痿。大类上来分,ED(阳痿)主要区分为心理性阳痿和器质性阳痿,心理性阳痿就是器官的功能还是好的,但因为心理或精神方面的问题,导致没有办法很好地勃起完成性生活;器质性阳痿就是代表身体器官出现了问题,功能受到影响而引起的阳痿。1、动脉性阳痿男性阴茎里面有三根海绵体,其中有两根是阴茎海绵体、一根是尿道海绵体,故名思义,阴茎海绵体和海绵一样,里面是有许多腔隙的,这些腔隙,我们称为血窦。当受到性刺激的时候,在大脑的指挥和神经的支配下,动脉血管就会输送大量的血液到阴茎海绵体内,血窦的腔隙就会被血液充盈,使阴茎变得又硬又挺。如果有影响阴茎供血动脉的疾病,导致阴茎动脉扩张不良、狭窄、堵塞等,勃起就会受到影响海绵体内的血窦就无法被血液及时、充分地灌注充盈,导致“萎而不举、举而不坚”。从主动脉到阴茎动脉任何部位发生病化都可导致阳痿。患者出现动脉粥样硬化疾病、冠心病、高血压等心血管疾病是导致动脉性阳痿的重要原因。另外,主动脉-髂动脉手术、肾移植等医源性因素;血管炎症、骨盆骨折、会阴闭合伤等外伤以及放疗和阴茎异常勃起损伤阴茎的动脉时也可引起动脉性阳痿。2、静脉性阳痿阴茎勃起功能的维持除了性刺激时有充足的血液从动脉中流入到阴茎海绵体内,还要求能保持一段时间,不能马上从静脉中回流走了。人体是最精细的器官,健康的男性在勃起时阴茎内腔压力升高,静脉会正常的闭合,以便阴茎能够留住海绵体血窦内的血液,射精完成后静脉才会打开,使阴茎疲软。但有的男性勃起时内腔压力不足以让静脉闭合,或有静脉瘘,导致刚从动脉流入阴茎的血液马上就从静脉流走了,阴茎就象一根充不满水的水管,出现“举而不坚、硬而不久”的情况。导致静脉性阳痿主要原因有:先天性血管畸形、手术损伤造成的异常静脉通道、糖尿病的阴茎平滑肌功能障碍或白膜功能受损等等。3、内分泌性阳痿顾名思义,内分泌性阳痿就是指内分泌异常引起的阳痿。如:糖尿病导致的神经、血管损伤。雄性激素(睾酮)是维持男性正常性感受的一个重要激素,各种原因引起的雄激素水平降低,都能引起阳痿。因甲状腺功异常、脑垂体肿瘤、服用不当药物而导致高泌乳素血症,也会引起阳痿。4、阴茎局部病变阳痿上文我们说过,阴茎海绵体充满了血液,阴茎就会勃起。如果阴茎海绵体结构,阴茎白膜出现病变,也会导致阳痿,如阴茎硬结症,导致海绵体纤维化,出现勃起疼痛、阴茎弯曲,影响勃起功能。5、神经性阳痿男性勃起是受到性刺激后,神经传导性兴奋的信号,大量血液流向阴茎的结果。如果出现中枢或外周神经病变或者损伤,就会引起神经性阳痿。大脑脑血管意外、帕金森病、肿瘤、癫痫、椎间盘突出、脊髓空洞症、脊柱裂、下段脊髓损伤、骨盆骨折、前列腺手术造成的神经损伤,糖尿病、慢性酒精中毒、维生素缺乏等引起的神经病变等,均会影响性刺激反应而出现阳痿。6、心理性阳痿性是灵与肉的结合,正常性交除了要有健全的神经反应,良好的血管、内分泌功能、阴茎结构,还有精神方面的因素,要求男女双方心理上是健康的。如果夫妻之间感情很差,看着就互相讨厌,或者过性生活时环境不好,精神高度紧张,或者男性有抑郁症、性焦虑、性创伤历史,又或者是同性恋取向等,就会出现心理性阳痿的问题。大部分阳痿是有办法治愈的,只要找到确切的原因,对症治疗,效果都是很确切的,特别是器质性阳痿的治疗效果比心理性阳痿的效果更好。我是高坪,成都中医药大学教授,七年制硕士生导师,从事泌尿外科和男科工作30余年,希望我的文章能给大家带来一些益处,也欢迎提问,我和我的助理会整理后进行回复。
《洞玄子》一书中介绍“凡欲泄精之时……男须候女快与精一时同泄,男须浅拔,游于琴弦麦齿之间,阳峰深浅如孩儿含乳;即闭目内想,下拄下腭,踞脊引头,张鼻、歙户,闭目吸气,精便自上,节限多少,莫不由人,十分之中只得泄二三矣。”即夫妇性交有提早射精感觉时,将阴茎外提,浅置于阴道下端三分之一处,龟头浅置于阴道口,如婴儿吮含母乳头一般,同时心思安静,闭眼默想,舌抵下腭,弯背脊,伸头颈,鼻孔扩张,肩膀内收,闭口吸气,可使精液内收而不致外泄,也可由人意节制泄精多少。这种方法与现代性治疗学采用的转移注意力,加强间歇以降低性兴奋从而延缓射精时间的思路和方法如出一辙。
一、女性尿路感染发病率 在总的感染就诊患者中, 有1.2%的女性和0.6%的男性患者是因尿路感染而就诊。 女性菌尿的总患病率估计为3.5%, 而通常随年龄增加呈线性增高趋势( Evans et al, 1978)。 有半数的女性在她们的一生中都有患尿路感染的经历。 年轻女性菌尿的发生率是男性的30多倍。 二、女性不同年龄菌尿的发病率不同。 在开始性活动之前的青少年时期前尿感的患病率可能有所下降,性活动开始出现感染。 1、总共调查496例患者,年龄18一87岁,平均57.2岁。 2、尿频332例(66.9%):尿频合并排尿费力100例(20.2%)(其牛单纯排尿费力28例); SU164例(12.9%) 3、尿频患者中, 62%有感染学证据 三、 女性下尿路感染与排尿功能障碍密切相关 1.女性尿急或急迫性尿失禁与细菌感染有关。 2.急追性尿失禁患者中段尿中发现有细菌生长, 包括大肠杆菌,嗜血杆菌属和乳酸菌 3.LUTS患者有11.7%的样本有明显的混合细菌生长, 6.5%的标本有单一细菌生长。 四、女性下尿路感染反复发作的原因 1.女性尿进短, 大量细菌储存在入口和阴道前庭, 很容易形成女性下尿路感染反复发作的原因 2.患尿路感染的女性中, 病原菌对上皮细胞的粘附性增强 3.治疗不正规 4、反复感染 5.过度治疗。有些人反复治疗, 反复用药, 感染致使病情更加复杂,最后形成菌群实调,真菌感染。 6.洁月不卫生, 或清洗过度 7.用了过期的卫生巾。 8.绝经期女性局部抗力下降。 9.合并其他疾病, 如糖尿病, 尿道末端狭窄, 遇尿肌收缩力减弱等,这类患者应采用尿动力学检查, 根据病因进行诊疗。 五、膀胱感染:1.单纯性膀胱炎 2.复杂性膀胱炎 1、单纯性膀胱炎: 定义:大多数膀胱炎发生在尿路抵抗力低下的女性, 为膀胱黏膜的表浅感染。 病因:由多种耐药的细菌导致的感染。 临体表现:排尿困难、尿频或尿急和耻骨上区疼痛等。 尿常规:镜下脓尿、菌尿和血尿。 尿培养:一般不做尿培养。 治疗方案:首选三日疗法,必要时七日疗法。 2、复杂性膀胱炎: 定义:发生在尿路抵抗力低下的患者或由耐药菌导致的感染。 病因:多种耐药的细菌。 临床表现:从轻微的膀胱炎到威胁生命的肾卧染和尿脓毒症。 尿常规:承脓细胞、白细胞、红细胞等。 尿培养:必要时进行尿培养。 治疗方案:☆1.纠正潜在的尿路异 常。 2.根据尿培养选择敏感的抗菌素,治疗通常持续10一14天。 六、复发性尿路感染:1.细菌持续存在、2.再感染。 1、细菌持续存在 病因:是由同一种细菌引起。 发生时间:感染在很短的时间内发生, 发生人群:男女都有发生。 尿路异常或感染灶:通常需要手木去除或纠正感染灶。 诊断:为了明确病变部位,必须对尿路进行系统性放射学和内镜学检查。排泄性尿路造影或CT和膀胱镜可以用于初步筛查。有时需要逆行尿路造影。 临床典型状况举例:感染性结石,是构成患者细菌持续存在的主要原因。 治疗:要求完全的清除结石等。 2、再感染 病因:由不同种的细菌引起。 发生时间:再感染发生的间歇期常变化不定,有时间隔期很长。 发生人群:感染一般主要发生在妇女或女孩,与肠道菌群的上行定殖有关。男性的再感染通常与尿路畸形有关。 尿路异常或感染灶:再感染的女性患者通常没有可纠正的尿路异常,并需要长期的医学处理。 诊断:在健康的女性中,与再感染相关的上尿路畸形非常少见,因此不推荐常规进行尿路影像学检查,感染时间较长建议做超声。 临床典型状况举例:绝经后的妇女:(1)残余尿增加;(2)膀胱和子宫脱垂,即盆底器官脱垂;(3)雌激素的缺乏导致阴道菌群发生明显的改变,包括乳酸杆菌减少和大肠杆菌定殖的增加。 七、女性特殊类型下尿路感染;妊娠期间尿路感染 1.怀孕妇女中,约有1%~4%患有下尿路感染。 2.约0.5%~2%患有上尿路感染(肾盂肾炎)。 3.妊娠期泌尿系感染是怀孕妇女非产科相关性入院的最常见的原因。 4.未经治疗的泌尿系感染可能导致早产、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合症、甚至死亡。 5.重要原则:怀孕妇女应在前三个月筛查有无菌尿(A级推荐)。妊娠期间无症状菌尿应彻底治疗(A级推荐)。 八、女性特殊类型下尿路感染: 绝经后尿路感染 1危险因素:导尿,功能减退是最重要的危险因素。阴道萎缩。尿失禁,盆底器官脱垂、膀胱膨出、残余尿。更年期前有UTI史。 2诊断:病史,体检,尿常规,尿培养。与UTI无明显关系的泌尿生殖道症状不应使用抗生素。 3治疗:1.与绝经前妇女急性膀胱炎治疗类似,但是短期疗程效果不是很好。2.老年妇女无症状菌尿不应使用抗菌素。3.雌激素治疗能够预防UTI,但也有研究结果不支持这一结果。4.要注意去除复杂病因,如尿路梗阻、盆腔器官脱垂、膀胱膨出、神经性膀胱等。 总之:女性下尿路感染临床上很常见,反复发作病因复杂。许多顽固性下尿路症状与感染相关,要重视感染的彻底治疗。