北京地坛医院肿瘤介入科科普号

接种乙肝疫苗后产生乙肝抗体后，是不是意味着不会的乙肝了？不一定。临床中也有不少人既往接种过乙肝疫苗，但最后还是感染了乙肝病毒。乙肝抗体对乙肝病毒产生免疫力需要乙肝表面抗体的滴度在一定的免疫阈值以上，一般要在10IU/mL以上，最好在100IU/mL以上。如果乙肝表面抗体不在免疫阈值以上，机体也可以说没有对乙肝的免疫力。所以衡量免疫预防是否成功，主要是看乙肝表面抗体的滴度。另外，乙肝疫苗注射完成后，表面抗体滴度也不是可以维持终身的。一般来说，大概的保护周期是10年。在这10年中，滴度水平会逐渐下降。因此注射完疫苗后，在5年后就应该开始注意检查表面抗体滴度。如果抗体低于免疫阈值，则就应该尽快注射加强针，以提高抗体滴度，维持保护效果。

WHO（国际卫生组织）经过研究得到的影响人体健康的因素显示。我们花费和关注度最多的医疗卫生方面的因素只占人体健康因素的8%，遗传因素占了15%，而绝大部分影响人体健康的因素是环境以及人们的行为和生活方式。其中社会环境因素占10%，自然环境占7%，而其他的60%都是人们的行为和生活方式因素产生的影响。如果我们改变不合理的饮食、运动，减少吸烟、饮酒等不良的生活习惯，都可以大幅度降低心血管疾病、代谢类疾病、癌症等疾病对人体健康的影响。

肿瘤细胞在发生发展过程中与免疫系统交互作用，机体的免疫系统可以通过多种途径消除肿瘤细胞或抑制其增长。尽管机体内具有一系列的免疫监视机制，但仍难以阻止肿瘤的发生和发展。待肿瘤生长至一定程度，超越了机体免疫应答的能力，肿瘤细胞即得以逃逸。这一过程可以概括为免疫清除、免疫平衡、免疫逃逸3个主要阶段，而放疗可以促进机体免疫系统的抗肿瘤效应，使抗肿瘤免疫效应超过原有的免疫抑制效应。每个人体内的免疫细胞水平和状态都是不同的。人体的免疫系统功能强大、结构复杂。其中的T细胞是核心组成部分，检测其中不同亚型的数量和比例，对于了解机体免疫能力有着非常重要的意义。免疫功能实时检测是通过外周血分析淋巴细胞亚群来监测细胞免疫和体液免疫功能，能够全面反映机体当前的免疫功能、状态，并可以辅助诊断如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等，分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义。

肝硬化患者最怕消化道大出血！！！临床上经常遇到由于不注意保暖和饮食，导致消化道出血的病例，一旦处理不好，容易危及生命。肝硬化患者大出血是最常见且非常严重的并发症。一个主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，由于出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。门静脉是肝脏内一条重要的大血管，如果把肝脏比喻成一个城市的话，那么门静脉就是城市的主干道。肝硬化出现的时候，肝细胞失去活力，城市开始瘫痪，主干道开始拥堵，血液不得不寻找别的道路进行分流，绕过肝脏进入内循环。其中一条道路就是食管胃底静脉。当主干道越来越拥堵，门静脉压力也就越来越高，分流到食管胃底静脉的血液也就越来越多，造成食管胃底静脉高度扩张充盈，血管壁被撑得很薄，一旦患者吃了坚硬粗糙的食物或是其他某些原因，导致血管破裂，就会导致难以遏制的大出血。除此之外，肝硬化导致的肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血，而且出血后不易止住，也常威胁到患者的生命。出血经过治疗虽然停止，但紧随其后会发生腹水、黄疸、肝性脑病、肝功能减退，使肝脏病情进一步加重。同时增加病人的痛苦和经济负担。另外，研究结果显示，发生出血后一年之内约有30%的病人会再次出血。两到三年之内再出血的发生率更高。反复多次出血患者预后也会很差。

胰腺癌的症状：在胰腺癌早期大部分患者无明显临床表现。大样本回顾性临床研究表明，以下 12 个预警症状与胰腺癌密切相关：体重下降、腹痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良、新发糖尿病、排便习惯改变、瘙痒、嗜睡、腰痛、肩痛及黄疸。其中，腰痛、嗜睡、新发糖尿病较有特异性。

癌症治疗的现状基本是四分天下：手术（外科和介入科）、化疗、放疗和免疫治疗。手术能够切除掉的小肿瘤，可以算是“根治”。但是即使根治了的癌症患者，依然有部分会出现复发的情况。而且很多肿瘤只能进行部分切除，无法保证不会复发。因此对于很多手术后的患者，经常也推荐使用药物治疗一段时间或者终身服用，也就是我们通常说的“化疗”。而对于那些无法手术的患者，则除了放疗外，就只能考虑化疗或免疫治疗了。不同的患者个体、不同的肿瘤，对于各种化疗药和免疫靶向药物的敏感性均不相同。很多患者按照既往经验或诊疗指南用上了非常昂贵的化疗药或靶向药，但是肿瘤并没有得到有效的控制。这种情况非常多，那真是“赔了夫人又折兵”。那么，除了按照经验来选择药物，还有什么办法能预先判断出每个患者，或者说每个肿瘤适合用的药物呢？基因检测就是为了最大限度的增加每个患者对药物选择的正确性。选药前，先检测患者的基因，看患者体内是否存在已报道的药物靶点基因。如果存在靶点基因，那么患者对药物敏感的可能性就会大幅度的提高。比如，我们知道，肝癌对化疗和放疗都不怎么敏感，选择化疗药和免疫靶向药物非常困难。有的患者通过基因检测，发现他对一种抗肺癌的药物敏感。随即便购买并使用了这种抗肺癌的药物，并获得了理想的治疗效果。而有的肝癌患者，检测后发现对指南唯一推荐的肝癌治疗药（索拉菲尼）不敏感，而对其他药物敏感。患者及时选择了别的抗癌药物，省去了尝试索拉菲尼的十几万的治疗费用。当然，基因检测也不是万能的，但它还是可以大幅提高很多患者的用药效率的。另外，基因检测还可以测出肿瘤的遗传性，看其是否容易遗传给下一代。还可以检测出一些基因突变位点，可以为肿瘤的恶性程度和患者的复发、生存期做出判断。基因检测所需要的样本很简单，只需要10-20ml血液即可。有些追求更高端的更复杂的检测项目会要求取肿瘤组织，这就需要介入科穿刺活检，或者外科切除的同时取组织了。但大部分基因检测只要血液即可。

肝脏可负责分解、提供葡萄糖和解毒，还可储存营养物质并产生胆汁，而胆汁是消化和吸收食物中的营养物质所必需的。肝功能障碍可导致肝病、代谢紊乱，甚至2型糖尿病；肝脏还是人体各种蛋白的合成场所，如白蛋白、凝血因子等。所以，肝脏的健康对机体整体的健康至关重要。而对于有肝病基础的患者，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等，养护肝脏就更为重要了！那么在饮食上，应该如何保护肝脏呢？下面我们就来谈谈这个问题。可保护肝脏的食物都有哪些？“民以食为天”，虽然不可能控制所有的风险因素，但某些食品或饮料可能对肝脏大有裨益。1.咖啡目前已有大量研究证实，咖啡对肝脏具有保护作用：2005年Ruhl等研究发现，咖啡摄入大于2杯/天者罹患慢性肝病的风险，是每天饮用1倍咖啡者的1/2。2007年Bravi等的一项Meta分析显示，相较于不饮用咖啡者，饮用咖啡者肝细胞癌的患病风险降低41%。2012年，美国国立卫生研究院和美国退休者协会的一项调查研究表明，咖啡摄入量与总死亡率及病因特异性死亡率呈负相关……目前的研究表明，饮用咖啡对肝脏的可能益处包括：（1）可降低与肝损相关的肝酶指标；（2）或可降低丙型肝炎患者的肝炎炎症活性；（3）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者摄入咖啡可降低肝纤维化的风险；（4）可减慢肝硬化的进展并降低肝硬化患者的死亡率；（5）可有效降低肝癌的发生率，且咖啡的摄入量与降低肝癌发生率间存在剂量依赖关系。众所周知，氧化应激损伤与癌症的发生有关。目前认为，咖啡中的3种成分——双萜类化合物（咖啡醇+咖啡豆醇）、咖啡因和绿原素——可以诱导Ⅱ相解毒酶、抗氧化酶的活性，也可以抑制Ⅰ相活化酶的表达或降低其活性，起到抗氧化作用，从而预防了癌症的发生。2.燕麦2017年发表在International Journal of Molecular Sciences杂志上的一项研究报告称，β-葡聚糖在人体中具有很强的生物活性。它们有助于调节免疫系统，对抗炎症，在对抗糖尿病和肥胖方面可能尤其有用。该综述还指出，燕麦中的β-葡聚糖似乎有助于减少小鼠肝脏中储存的脂肪量，这也有助于保护肝脏。然而，需要更多的临床研究来证实这一点。而想要在饮食中添加燕麦的人，应该选择未添加其他成分的全燕麦。3.绿茶2015年发表World Journal of Gastroenterology上的一项研究指出，绿茶可能有助于降低整体脂肪含量，对抗氧化应激，并改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的其他症状。值得注意的是，直接饮用茶可能比茶的提取物更好，因为一些提取物可能会损害肝脏。该研究指出，目前还没有明确建议NAFLD患者饮茶，但其与肝脏健康之间可能有潜在的联系。4.大蒜2016年发表在Advanced Biomedical Research杂志上的一项研究指出，食用大蒜可以降低NAFLD患者的体重和脂肪含量。另外，Argenio等的研究发现，从大蒜中提取的大蒜素可通过抑制肝脏胶原表达，从而减轻大鼠肝脏组织纤维化。5.蓝莓蓝莓、覆盆子和蔓越莓等浆果，含有一种叫做多酚的抗氧化剂，可以帮助保护肝脏免受损害。World Journal of Gastroenterology上的一项研究表明，经常吃浆果也可能有助于激活免疫系统。6.葡萄发表在World Journal of Gastroenterology上的一项研究报告称，葡萄、葡萄汁和葡萄籽富含抗氧化剂，可以通过减少炎症和防止肝脏损伤来保护肝脏。食用整颗有籽葡萄是摄入这些抗氧化剂的简单方法。葡萄籽提取物也可以提供抗氧化剂。7.葡萄柚World Journal of Gastroenterology上的这篇文章同样也提到了葡萄柚，葡萄柚含有两种主要的抗氧化剂——柚皮苷（naringin）和柑桔素（naringenin），它们可能通过减少炎症和保护肝细胞从而使肝脏免受损伤。这种化合物还可以减少肝脏中的脂肪堆积，增加燃烧脂肪的酶。这表明葡萄柚也许可以预防和改善NAFLD。8.多脂鱼三文鱼、金枪鱼等多脂鱼富含ω- 3脂肪酸，可适量摄入能够减缓身体炎症。World Journal of Gastroenterology上的一项研究指出，ω- 3脂肪酸可以防止多余脂肪的堆积，可能有助于减轻NAFLD等疾病的影响。9.坚果同样的研究表明，吃坚果可能是另一种保持肝脏健康和预防NAFLD的简单方法。坚果通常含有不饱和脂肪酸、维生素E和抗氧化剂，这些化合物可能有助于预防NAFLD，以及减少炎症和氧化应激。每天吃一把坚果，如核桃或杏仁，可能有助于保持肝脏健康。当然，坚果的热量也很高，应该确保不要吃太多。哪些食品会对肝脏造成负担？一般来说，健康平衡的饮食对肝脏都是有好处的。而有一些食品由于很难被肝脏代谢，会对肝脏造成负担，其中包括：1.高脂肪、高糖食品：高脂食品包括油炸食品、快餐和许多餐馆的外卖食品，袋装零食、薯片和坚果的脂肪含量也可能高得惊人。2018年，Science子刊的一篇揭示，高脂肪、高糖饮食会导致有害的脂肪积累在肝脏，即便之后切换到更健康的饮食，对肝脏的伤害也可能无法扭转。2.盐：既往研究已经表明，过量钠可使“细胞外基质”蛋白过量沉积，发生肝纤维化及肝损伤。减少盐摄入量的简单方法包括减少外出就餐，避免罐头肉类或蔬菜，减少或避免咸味熟食肉类。3.酒精：在柳叶刀公布的全球疾病负担研究报告指出，2016年全球共有280万人死于饮酒，50岁及以上人群酒精相关死亡的主要原因是肿瘤，并且发现只有零消耗才可以最大限度的降低所有健康损失风险。任何想让肝脏休息的人都应该考虑减少酒精的摄入量，或者滴酒不沾。结语虽然肝脏在很大程度上可以自我调节，但个人可通过摄入对肝脏有益的物质，避免有害的饮食，可在一定程度上帮助维持肝脏的健康状态。当然，同时调整其他生活方式，如睡眠习惯、锻炼身体、控制情绪等都可以对保护肝脏有帮助。参考文献：[1] 包晓玲, 苏仁意. 咖啡与肝癌关系的研究进展[J]. 肝脏, 2014(8):635-636.[2] 罗妙莎, 董蕾, 郭晓燕. 咖啡与肝脏疾病[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016(3):340-343.[3] Bashir, K. M. I., & Choi, J.-S. (2017, September 5). Clinical and physiological perspectives of β-glucans: The past, present, and future. International Journal of Molecular Sciences, 18(9), 1906.[4] Guan, Y.-S., & He, Q. (2015, June 28). Plants consumption and liver health. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2015.[5] 唐勤彩 , 罗和生 . 大蒜素对肝纤维化防治作用研究进展[J]. 临床内科杂志, 2018.[6] Madrigal-Santillán, E., Madrigal-Bujaidar, E., álvarez-González, I., Sumaya-Martínez, M. T., Gutiérrez-Salinas, J., Bautista, M., ... Morales-González, J. A. (2014, October 28). Review of natural products with hepatoprotective effects. World Journal of Gastroenterology, 20(40), 14787–14804.（部分转自“医脉通肝病科”）

据调查统计显示，中国10个城市甲状腺结节总发病率高达(单发结节，多发结节7%);而无论是医院的门诊室，还是移动医疗平台，关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升。 那么，甲状腺结节究竟该如何诊治? 首先我们要知道甲状腺结节，哪些是良性、哪些是恶性? 一、良性结节 ①局灶性甲状腺炎(亚甲炎); ②多结节性甲状腺肿; ③术后残留甲状腺增生; ④甲状腺囊性病变; ⑤甲状腺腺瘤。 同时还需注意下面两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性： 1、纯囊性结节; 2、由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变。 (注：弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节的临床价值有待确认。) 3、核素显像： 适用于评估直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，可判断病灶(结节)的摄碘功能，排除诊断分化型甲状腺癌。 4、CT和MRI检查： 协助制定手术方案，注意造影剂对甲状腺摄碘的影响。 5、PET-CT显像： 不能依靠PET显像鉴别甲状腺结节的良恶性，阳性者需行FNAB。 6、细针穿刺活检(FNAB)： 协助诊断分化型甲状腺癌，帮助确定恰当的手术方案。 二、甲状腺癌（恶性） 主要分为：分化型甲状腺癌(DTC)、髓样癌、淋巴瘤、转移瘤。 了解这些轻松搞定良恶性鉴别 第一，结节的硬度 对于皮下，甲状腺或者乳腺结节，可以自己用手触摸，大家可以自己感受一下结节的硬度，用手指尖感受，如果和摸嘴唇一样的感觉，那就是质软，与鼻尖一样的感觉，那就是质韧，如果和额头一样的感觉，那就是质地硬。一般来说，恶性肿瘤的结节质地是硬的。而良性的结节，一般摸起来是软的，或者韧的，例如脂肪瘤，乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿等等。下面这张图就是一个颈部脂肪瘤的患者，脂肪瘤摸起来就是软软的。 第二，结节的活动度 如果结节活动度很好，按压的时候，会到处乱跑，那说明结节是良性的，例如乳腺纤维腺瘤。如果结节比较硬，活动度差，按压的时候，无法推动，一般就可能是恶性的，例如乳腺癌。 第三，结节有没有压痛 这个和大家想象中的不一样，一般来说，恶性的结节是无痛的。良性的结节可能会有压痛，例如淋巴结发炎，乳腺增生结节;癌症的结节，一般是无痛性的，按压不会有疼痛感。 第四，结节的边界 如果结节的边界很清楚，与周围正常组织很容易区分，那一般是良性的，如果结节边界不清楚，与周围的正常组织难以分清，那恶性的可能性比较大。 第五，结节的生长速度 恶性结节的生长速度较快，如果结节一直没有变大，那良性的可能性大，如果结节短时间内有变大，那需要警惕结节恶变。所以结节要定期复查，观察结节的大小有没有变化。(这一点是针对很多良性甲状腺结节患者选择定期复查) 二、临床表现 甲状腺癌的临床表现有以下特殊之处 1、症状： ①伴压迫症状：声嘶、发生困难、呼吸/吞咽困难，排除声带病变; ②结节生长迅速; 2、体格检查： ①结节触诊：结节形状不规则，质地硬，与周围组织粘连固定; ②颈部淋巴结触诊：淋巴结病理性肿大。 三、辅助检查 1、甲状腺功能： 判断有无甲状腺功能异常，TSH水平升高，分化型甲状腺癌风险增加。 2、颈部超声： 超声能够协助诊断分化型甲状腺癌，进行分化型甲状腺癌术前分期。 恶性结节的可能超声征象有： ①实性低回声结节; ②结节内血供丰富(TSH正常情况下); ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; ⑤颈部淋巴结超声异常影像：淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均、钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变。 最后甲状腺结节该如何治疗呢？在这里我也不想过多重复，记得我在之前的文章内也有提到过，如何治疗甲状腺结节，大家想要了解可以去看一看。

我们常说的肝癌主要包括常见的原发性肝细胞癌、相对少见但恶性度更高的胆管癌，和混合型癌。肝癌治疗与其他肿瘤不太一样。总的来说，肝癌治疗的主要方法有：介入治疗（经动脉化疗栓塞术（TACE））、消融治疗、外科手术、放射性治疗（放疗）、化疗和靶向药物治疗。当然，还有一些研究中的治疗方法可以尝试，后面会提到。

随着人们对健康的重视，超声检查等手段在日常体检中的普及，人群甲状腺结节的检出率逐年增高。统计显示，通过常规体检触诊的甲状腺结节发现率约为3%～7%；经高清彩色超声检查的甲状腺结节发现率率高达20%～67%。虽然，当前社会人群对于甲状腺健康越发重视，但是大多数的患者在被检出甲状腺结节的同时，尚未对其形成比较深刻和正确的认识。结节如何正确观察、结节良、恶性如何判断，是否需要手术、术后需要做何处理，是有必要向广大群众进行科普的内容。01什么是甲状腺结节？甲状腺结节是甲状腺内各种形式肿块的统称，一般来说，由于解剖结构的关系，甲状腺结节可随吞咽动作伴随甲状腺上下移动。甲状腺结节可发生于多种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。从数量上分，甲状腺结节可分为单发和多发结节，通常多发性结节所占的比例较高，且多为良性病变；相反，结节单发的比例相对较低，而发生甲状腺癌的可能性较大。从肿瘤的生物学行为看，结节生长速度越快、体积越大，存在恶性的可能性越大，特别是有甲状腺恶性肿瘤家族史的患者，应尽早随访加以观察。比较简便的检查方法主要是B型彩色超声。该检查具有容易开展，方法简单明晰的特点，能够较准确地确认甲状腺是否存在结节，进行肿块的测量和定位，并能通过TI-RADS分级等手段初步评价结节的可能性质。此外，超声定位下细针穿刺活检也是目前常用的甲状腺结节临床检查手段，该方法准确率超过90%，可作为甲状腺癌诊断的相对“金标准”，当患者经B朝检查，考虑存在甲状腺结节，且存在一定恶性可能性时，穿刺活检无疑能够为外科医师及患者提供可靠的临床诊断依据。当然，在穿刺结果的假阴性，以及一些滤泡性肿瘤性质的判定上，甲状腺穿刺活检尚只能提供一些参考，具体情况仍须外科医师加以判断。02甲状腺结节的临床表现绝大多数甲状腺结节患者并无自觉症状，不少患者是通过体格检查或影像学检查偶然发现，部分患者通过偶然触摸自行发现。当甲状腺结节生长较大、紧邻颈部重要结构或组织时，可对周围组织产生压迫；同样，当发生恶性肿瘤时，也可能发生肿瘤直接浸润或通过转移累及到周围结构和组织，产生相应的临床表现，例如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。当患者合并有甲状腺功能亢进时，可出现心悸，多汗、手抖等甲亢相关临床表现。03甲状腺结节的分级及手术指征大约95%的甲状腺结节为良性病变，并非所有的甲状腺结节都需要手术治疗。因此，发现甲状腺结节时，不必为是否需要手术而过于惊慌，应尽早对结节的性质进行鉴别，以便为后续诊疗提供具有参考价值的信息。甲状腺多发性结节，一般情况下大多为良性病变，如结节不大、无甲状腺功能异常等，一般会建议随访，通常无需手术治疗，通过定期复查B超等加以观察和随访。然而，如甲状腺肿大已影响到工作和生活、肿块压迫气管、食管，引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等应予以处理。一般直径超过2cm的良性结节，或近期肿块发生明显增大，并且伴或不伴颈部疼痛的患者，需要酌情考虑外科干预。甲状腺结节的临床分级：2017年美国ACS（放射性学会）对TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）做出了最新说明（白皮书），用于对甲状腺结节超声后的评估和后续指导。A、根据甲状腺超声表现的5个方面进行评分（TI-RADS分级）根据以上5项总得分，把TI-RADS分为 5级：TR1（0分），TR2（2分），TR3（3分），TR4（4-6分），TR5（7分或以上）。甲状腺结节彩超TI-RADS分级解读：0 级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；2级：检查所见为良性结节，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声或高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；3级：不确定病变，可能良性结节，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为＜2％，可能需要穿刺活检；4级：可能恶性病变，有1～2 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；4a：恶性的可能比例5~10%；4b：恶性的可能比例10~80%；5级：高度提示恶性，超过3 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>80%；6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。具体治疗方式如下：最常见的治疗方式无非三种：1、药物治疗2、手术治疗3、超微创介入治疗。任何治疗方式都有其利弊，就拿传统药物治疗来说就是控制甲状腺素的指标，等于压制住这种兴奋状态，但并没有解决根本问题。而碘131属于放射性治疗，本身对人体的危害大，而且剂量无法控制准确，如剂量过小，甲亢会反复发作，剂量过大，则直接会导致碘后甲减。这和甲状腺结节开刀手术的情况相差无几，开刀手术切除时，一旦切除过大就会形成甲减，因此主刀医生只能保守切除，因此，经常会出现切除不干净，导致结节复发后再次开刀的情况。并且一不小心还会破坏我们的声带，导致我们的声音沙哑。而多模态四维靶向消融术就可以完美克制甲状腺任何疾病。04甲状腺结节患者的饮食禁忌一般来说，甲状腺结节患者在饮食上确实有一些可以注意的事项。首先，是适当控制碘的摄入，避免大量食用高碘食物，如海带、紫菜、发菜等，这一类食物可能增加甲状腺滤泡细胞的损伤并产生抗体，损坏甲状腺细胞结构和功能，尤其是合并甲亢患者，需要严格忌碘。其次，合理增加碳水化合物摄入，通常以占机体总能量的60%-70%为宜，从而满足机体能量需求，并限制体内蛋白质损耗。此外，还应注意，忌用或少用促进甲状腺结节发生发展的食物，例如卷心菜、萝卜、油菜、白菜、木薯、核桃等。辛辣刺激性、肥腻、油煎食物同样不适合甲状腺结节患者，如葱、花椒和辣椒、桂皮等。05甲状腺结节的预防策略甲状腺结节并非没有预防策略，除了饮食结构调整外，以下一些方面或能对预防甲状腺结节有所帮助。（1）调整个体情绪：调查显示，甲状腺结节的发生与情志失调有有关，负性情绪可导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多，引起免疫系统功能紊乱，诱发恶性肿瘤发生。保持良好的心态、积极乐观的面对生活有助于疾病的预防。（2）避免过度劳累：过劳会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，容易诱使病变发生。在日常生活中，应注意劳逸结合，保持良好作息习惯。（3）保护环境，远离污染：环境污染与甲状腺疾病的发生、发展密切相关。流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺种。手术咨询及预约方式：赵文鹏教授周四、周日特需门诊（预约电话010-64697669）门诊地点：北京北城甲状腺医院挂号地点：门诊楼1楼大厅