崔冠敏医生的科普号

要说肛肠病术后患者和医生最关心的问题，排大便绝对能在前列。正常的排便对于肛门部创面愈合、肛门功能恢复有着重要意义。而要想正常排大便，饮食调理必不可少。 手术当天以流质饮食为主，像稀饭、面条等，不要进食蛋、奶、豆类等高蛋白食物，避免产气较多引起腹胀等不适。 没有特殊情况，手术后第一天开始，除了忌食辛辣刺激食物，就可以正常饮食了，以尽快恢复正常排便，也就是质软成形、不干也不稀的大便。因术后活动较平时减少，可以多食蔬菜水果，如香蕉、桃子等有助于软化大便的水果，芹菜、油菜、蒜薹等高纤维蔬菜。如果大便较干，可以配合香油、蜂蜜等，若无效果，则需加用软化大便或者促进肠蠕动的药物。如果大便不成形，则要少吃或者不吃水果。 经常有患者问：“我可不可以一直吃流食甚至不吃饭，避免排便，这样是不是有助于恢复？”其实这种想法是不科学的。没有大便的影响，有时创面会愈合稍快些， 但是这样会造成排便功能失常、排便规律打乱，这对于以后的肛门功能恢复不利。本文系崔冠敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

混合痔术后疼痛是一大难题，我院经过多年无痛病房建设，积累了非常多的宝贵经验，也总结了一些疼痛的规律。首先需要指出，“无痛”不是一点也不痛，而是把疼痛控制在一个患者能接受的范围，比如不影响吃饭、睡觉等。每个人对疼痛的耐受不一样，对止痛措施的敏感程度不一样，所以效果也不同。大多数患者有以下疼痛规律：1.术后2天内，止痛措施相对较多，患者很少自主排便，所以常无明显疼痛。2.术后3-5天，止痛措施较前减少，患者每日排便刺激创面，疼痛会有所明显。3.术后5-9天，大多数患者在这个时间段脱痔核，会有明显的肛门下坠感、异物感、大便不尽感等不适症状，疼痛也较前加重。4.术后10天以后，疼痛逐渐缓解。5.排大便、换药都是对创面的刺激，会不同程度的引起创面疼痛。了解这些规律，放松心情，配合医生提前进行干预，可有效缓解疼痛。本文系崔冠敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

以前的时候，要说肛肠科的患者印象最深的地方，换药室一定是首选。这一个小小的屋子，装满了患者的酸甜苦辣，甚至有患者都已经出院两个月了，回来复查，进入换药时后，仍旧两腿发抖。说白了，就是疼痛让很多患者刻骨铭心。用某位患者说的话：“今天换药没疼，感觉像过年！” 随着无痛技术的发展，换药引起的疼痛已经小多了。换药若想减少疼痛，医生的手法是重要因素，同时离不开患者自身的配合。 首先是放松心情，避免恐惧和紧张情绪。一来，恐惧和紧张会让人对疼痛变的敏感，本来只是轻微疼痛，在这种情绪的影响下，会觉得是剧烈疼痛，甚至原本只是肛门酸胀的感觉，也误以为是疼痛。二来，恐惧和紧张情绪，会引起某些肌肉的持续收缩甚至痉挛（比如立毛肌收缩引起汗毛竖起，泌尿系的某些肌肉收缩引起小便感，肠道肌肉收缩引起大便感等），在换药过程中刺激到肛门创面，会引起肛门括约肌持续收缩甚至痉挛，就会大大加重疼痛。所以放松心情非常重要，可以通过缓慢的深呼吸，或者与医生简单聊天转移注意力来达到这个目的。 其次是在医生往肛门里塞药时“鼓肛门”。“鼓肛门”的动作可以使肛门括约肌张开，扩大肛门口径，这样医生往肛门里塞药，就能明显减少对肛门创面的刺激，疼痛也就轻多了。 需要指出的是，很多患者害怕“扩肛”。扩肛可以打开创面黏连，避免出现肛门狭窄等严重并发症，是术后非常有必要的治疗手段。有的时候同患者聊天谈到扩肛，很多患者都承认，其实扩肛并没有多疼，而是在扩肛时出现的非常强烈的想解大便的感觉，感觉大便就要出来了，为了“憋住大便”忍不住就叫出声了。这是由于扩肛时刺激到了肛门的“排便感受器”，就引起了强烈的便意感。 明白了这些，希望患者下次换药时，能够笑着走进换药室，笑着走出换药室。