门诊经常有患者问我通过按摩理疗能把突出的髓核按回去吗?我的回答是:按摩是不可能按回去的首先介绍腰椎椎间盘组成为:外层是致密坚硬的纤维环,中间是柔软的髓核组织,上下是软骨终板组成。髓核是含水量丰富的胶原结构,它被纤维环及软骨板密封起来,起到支撑重力,缓冲震荡的作用。随之年龄的增大、反复负重劳作等,坚硬的纤维环会逐渐退变损伤,髓核组织所处的区域为高压力区,通常在搬重物或弯腰条件下给椎间盘再加压力,髓核组织就会挤出纤维环,这就是我们常说的椎间盘突出,很多患者常常在腰部负重工作中突然诱发腰腿疼症状,也就是这原理。现在我们知道椎间盘的髓核突出是由高压区域纤维环内向低压区域的纤维环外突出,如果我们要把突出的髓核组织放回纤维环内,那我们必须额外给于一个作用力才可能实现,那通过什么方式能有这个力量实现呢?我们要知道突出的髓核组织在脊柱神经椎管里面,椎管由骨头构成,附着肌肉、脂肪、皮肤层,单单用按摩的手法,是无法隔着厚厚的皮肤肌肉层层组织把髓核组织压回纤维环破口内的。那么通过手术的方式能否把突出的髓核复位?我们通过手术髓核钳等工具是能把髓核放回去,但我们前面说了,纤维环内是个高压区域,即使我们用髓核钳把髓核放回原位,它还是会因为内部的高压力,仅仅一个弯腰动作就可能再次突出。 那为什么经过按摩后,我的症状也能缓解甚至康复呢?一、我们腰椎间盘急性突出后刺激周围的神经组织,导致腰腿疼痛症状,腰背肌普遍痉挛、肌肉紧张,通过手法按摩可有效缓解腰背肌肉痉挛性疼痛。二、通过按摩舒缓肌肉过度紧张,也缓解腰椎间盘内高压区域的压力,减少神经受刺激产生的炎性因子或物理性损伤导致的疼痛。三、腰椎间盘突出初期疼痛是非常剧烈的,经过数天的休息,疼痛症状也能明显缓解,因为时间是很重要的因素,绝大部分腰椎间盘突出患者,通过数天、数月的休息,神经消肿、炎症消退及部分髓核组织吸收,自然就痊愈了,这部分功劳很大程度归功于时间,不完全是因按摩恢复,你可能不做任何治疗操作,它也许不知不觉中也能康复。 最后,邹大夫建议如果初次出现轻度腰腿痛症状,适度轻柔的按摩理疗是能有效缓解腰腿疼痛等症状,要避免重手法按摩,但是,如果出现严重剧烈的疼痛不适,甚至下肢麻木无力,则建议早日来正规医院就诊,毕竟神经组织是脆弱的,少部分严重巨大椎间盘髓核突出情况需要及时医治以拯救神经功能,避免永久性的神经坏死。我上述讲解如果仍有不明白的地方,可与邹大夫联系沟通!河源市人民医院脊柱外科邹伟龙大夫供稿
单侧双通道内镜(UBE)下腰椎融合术是新一代微创腰椎融合术,这种手术方式跟以往的有着本质上的区别,有着划时代的进步。如下图,内镜相当于把手术医生的眼睛通过小通道放到手术区域(左手的内镜如医生眼睛,右手医生拿手术工具行手术治疗)。笔者邹大夫在省内最早、最专业掌握该技术的医学中心学习,相信能为广大病友提供更好、更微创的腰椎疾病治疗方案,详细技术情况及适应症可平台或门诊就诊预约邹大夫。告别以往严重的腰椎疾患手术需要开大刀的历史。下图为传统手术开大刀示意图传统手术切开为什么要大,因为手术医生眼睛要能看到里面,才能进行相应的手术操作。 UBE技术镜下融合术,内镜相当于邹大夫的眼睛作用,直接放置到手术区域,通过显示器放大显示手术区域,然后邹大夫经另外一个小通道放置相应的手术器械进行减压及融合的操作,最后使用经皮椎弓根螺钉进行固定,达到了微创的极致。 双通道内镜手术相对于其他手术有较为明显的优势:1、内镜手术,具备高清放大的视野,可以精细的辨别神经组织,保证手术的安全性。内镜可以深入到椎间盘区域进行观察,手术医生可以直观的看到终板处理的情况,切除更彻底,有利于融合。2、手术切口小,无需剥离肌肉,是目前腰椎融合手术最微创的做法。术后患者疼痛轻微,第二天就可以自如下地活动。3、手术中使用持续生理盐水灌洗切口部位,持续水压,有利于术中止血。持续冲洗,也有利于减少感染。 总体而言,双通道镜下腰椎融合的理念是一个划时代的进步,由原先的空气介质肉眼视野发展到水介质内镜视野,具有诸多优点,为广大患者带来了福音,欢迎广大深受腰椎疾患困扰的病患联系邹大夫。