东阳市人民医院康复科科普号

神经源膀胱是指由于神经病变或者损伤导致的膀胱或尿道功能障碍（储尿或排尿功能障碍），进而产生一系列尿路症状及并发症的疾病总称。神经源膀胱可以由多种疾病导致，所有能导致排尿、储尿神经调节过程中神经源损伤均可，常见的是脊髓损伤导致的神经源膀胱，还有脑卒中、糖尿病等其他原因神经源膀胱的症状，表现为小便解不出或漏尿，可反复发作尿路感染、或者逆行影响肾功能。尿流动力学检查是神经源膀胱重要检查，可以评估及进行神经源膀胱进行分类，制定及调整治疗方案，随访治疗效果。治疗原则：首先是保护肾脏，其次改善排尿症状，改善生活质量。常见的非手术治疗方法包括：留置导尿、间歇导尿（推荐）、药物治疗、针灸治疗、盆底肌肉训练、膀胱训练等。

最近看到很多关于颈椎病的提问，所以我就分享一下我自己对付颈椎病的方法之一——躺着治。需要的道具太空枕，投影仪，支架。实施方法1、将投影仪立在支架上，目的是投影到天花板上2、躺下，头垫太空枕这里要注意：太空枕在两个头，一头高，一头低。如果颈椎很差的话，要垫在低的那头，等慢慢适应了，再垫高的那头，如果直接垫高的那头，很可能会产生严重不适感。一开始用这种方法，对于一些很严重的颈椎病来说，低的那头也会吃不消，但坚持下来，适应了，颈椎就会好很多。3、看自己喜欢的视频，可以转移注意力，达到边娱乐边治疗颈椎病的目的

本文内容引自梅奥医院（MAYO CLINIC，美国） 概述纤维性肌痛综合征是一种广泛的肌肉骨骼疼痛，伴随有疲劳、睡眠、记忆和情绪问题。研究人员相信纤维性肌痛综合征通过影响大脑疼痛处理信号，从而放大疼痛的感知。 有时候，症状源自外伤、手术、感染或显著的心理压力。还有一些案例，症状随着时间逐步累积，同时并没有单纯的诱发事件。 女性比男性更容易患纤维性肌痛综合征。许多该征患者还同时患有紧张性头痛、颞下颌关节紊乱、肠易激综合征、焦虑和抑郁。 纤维性肌痛综合征没有特效的治疗，各式药物都可以帮助控制症状。训练、放松和缓解压力的措施也可能有帮助。 症状纤维性肌痛综合征的症状包括： 广泛的疼痛。该征的疼痛通常被描述成持续的模糊的疼痛，同时疼痛持续至少3个月。“广泛的”这一概念可以理解成：疼痛必须同时发生在躯体两侧以及上半身和下半身。 疲劳。该征患者通常醒来时很疲惫，甚至睡眠时间很长。睡眠总是被疼痛干扰，且许多患者还有其它的睡眠障碍，如抖腿综合征和睡眠呼吸暂停征。 认知困难。肌纤维弥漫性疼痛阻碍了注意力集中和思维作业能力。 纤维性肌痛综合征通常伴随其它疼痛，如： 肠易激综合征 偏头痛和其它类型的头痛 间质性膀胱炎或膀胱疼痛综合征 颞下颌关节紊乱 病因我们还不知道什么会引起纤维性肌痛综合征，但它通常是一系列因素共同作用的结果，包括： 遗传因素。因为该征有家族倾向，因此特定的基因突变可能更容易发展成该征。 感染。一些疾病有诱发或加重该征的倾向。 躯体或心理创伤。躯体外伤有时会诱发该征，如车祸。心理压力也可能诱发该征。 为什么它有危害？ 研究人员相信反复的神经刺激会引起纤维性肌痛综合征患者大脑的改变。这种改变包括大脑中特定的传递疼痛的神经递质的异常增加。此外，大脑中的疼痛受体可能发展出一种疼痛记忆，同时变得更加敏感，这意味着它们会对疼痛信号产生过度的反应。 危险因素纤维性肌痛综合征的危险因素包括： 性别。女性高于男性。 家族史。如果有你一个亲戚有这个问题，那你也会很容易发展成该征。 其它障碍。如果你有骨性关节炎、类风湿性关节炎或狼疮，你也会更容易发展成该征。 并发症疼痛和睡眠缺乏相关的纤维性肌痛综合征可能干扰生活自理能力和工作。处理一个未知问题的挫败感也同样会导致抑郁和焦虑。 诊断过去，医生会检查患者身上18个特定点，观察他们有多少个固定压力痛点。近期的指南不需要疼痛点测试，而是改成了患者有广泛的疼痛，持续3个月，同时没有潜在的可能引起疼痛的医学状况。 血液检查 因为没有任何实验室检查可以确诊纤维性肌痛综合征，因此医生通常是需要排除其它可能引起症状的情况。血液检查一般包括： 血常规 红细胞沉降率 环瓜氨酸肽试验 类风湿因子 甲状腺功能试验 治疗一般情况下，纤维性肌痛综合征的治疗包括药物治疗和自我照料。重点在最小化症状和改善整体健康。没有一个治疗方式可以解决所有症状。 药物（请在专业医师指导下用药） 药物可以帮助缓解疼痛和改善睡眠。通常的选项包括： 止痛药 抗抑郁药 抗癫痫药 非药物治疗 许多不同的非药物治疗可以帮助缓解纤维性肌痛综合征对躯体和生活的影响。如： 物理治疗。物理治疗师可以指导你训练，从而改善你的力量、灵活性和耐力。水中的训练可能更有帮助。 作业（职能）治疗。作业（职能）治疗师可以帮助你调整你的工作或你进行特定工作的方式，从而缓解你的压力。 心理咨询。与心理咨询师对话可以帮助增强你的自信心，指导你处理压力的策略。 生活方式和家庭治疗自我照料在纤维性肌痛综合征的管理中是非常重要的。 缓解压力 充足睡眠 规律训练 约束自己 维持健康生活方式 其它疗法近年来，补充和替代疗法越来越流行，尤其是针对那个慢性疾病的患者，比如纤维性肌痛综合征。一些疗法可以安全地缓解压力和疼痛。如： 针刺治疗 按摩治疗 瑜珈和太极

很多患者在距腓前韧带断裂后，虽然没有了韧带的支撑，但还是能够保持关节的稳定。东阳市人民医院康复科杜深星但这种稳定真的是我们需要的吗？什么样的稳定才是我们需要的呢？如果不手术，我们应该怎样创造正确的稳定呢？如果手术，那手术后，我们又应该如何重塑正确的稳定呢？

肱骨前移也是造成肩峰撞击的原因之一，也是办公室人群常见的问题。主要在肩关节前屈或外展超过90度之后，肱骨与肩峰产生压力，从而损伤肩袖，尤其是冈上肌的慢性磨损。但肱骨前移的训练比起肩峰撞击的训练更难，主要是因为其动作要领较多，对肌肉的掌控要求更高。治疗原则松后囊，强后束。训练动作：肩关节后囊拉伸肩关节后抬训练肩关节滑动前屈肩关节伸旋抬模式训练肩袖肌群控制力训练当然训练之前肯定会有手法的操作，比如手法复位、松解。此外，肱骨前移往往伴随肩胛骨运动异常，所以需要加练改善肩峰撞击的动作。

脊柱侧弯对眼球运动产生影响，主要源自于人类的一项“超能力”——平视。平视，可以理解为：不管我们怎么活动自己的身体，当我们要看东西时，眼球都会向着水平视线方向运动（趋势），以更好地辨别和进行更精确地目测（因为地面是最好的参考系）。那什么样的脊柱侧弯会影响到眼球运动呢？答案也就显而易见了。我们就来具体分析一下：C型侧弯——必然影响到眼球运动这句话很好理解，成C型了，头都歪了，眼球为了保持平视，必然会一上一下。如图中所示：右眼向下运动，左眼向上运动，以达到平视。当然除了简单的上下运动之外，还会有不同程度的左右运动。但是，真正的C型侧弯其实并不多见，原因就是为了保持平视，我们会本能地把头放正，所以就算在X片中看到胸腰段呈C型，但颈椎或寰枕关节会发生反向弯曲，从而在颈胸腰整体上成S型。S型侧弯——可能影响到眼球运动这就关系到一个抵消的过程了。S型侧弯，顾名思义，就是有一段向左凸，一段向右凸，或者多段向左凸，多段向右凸（蛇型）。如果向左凸的程度与向右凸的程度正好抵消，那头就不会歪，对眼球运动也就不产生影响；反之，若无法抵消，就会影响眼球运动，就像C型那样。整体上来说，脊柱侧弯的人影响到眼球运动的并不多。如果脊柱侧弯影响到眼球运动，会产生什么危害呢？目前并没有这方面的证据支持视力和眼部疾病与脊柱侧弯带来的影响有直接关系。但因为其影响到眼球运动，所以最主要影响的就是眼部的肌肉——肌肉力量失衡。那么我们应该怎么做才能知道是否影响到眼球运动呢？简单的检查：把头放正后，看眼球会不会出现一上一下（严重），或者做斗鸡眼，看眼球能否同时向中间运动，是否会出现一侧或两侧眼球无法完成斗鸡眼的运动（不严重）。治疗这类问题，我们需要处理脊柱侧弯的问题，按摩眼周肌肉（如，眼保健操），训练眼部肌肉。

什么是疼痛？东阳市人民医院康复科杜深星为什么我们会感觉到疼痛？疼痛是怎么回事？什么是神经“逆火”现象？急性疼痛怎么处理？慢性疼痛怎么处理？看完这个视频再也不怕医生说你是”精神病“了！PS：因为这个视频详细讲述了“疼痛”，所以比较大，因为好大夫对视频上传大小有限制，所以大家可以去公众号，或者B站上看。公众号链接：https://mp.weixin.qq.com/s/7IqAatEvXXP7EBOivfkRuAB站链接：https://www.bilibili.com/video/BV1Hh41197qt/

肩峰撞击征治疗的目标之一是让肩关节的运动正常化。此时，定制化的训练是必需的，但哪些训练可以更有效地增强肩胛周围的肌肉呢？我们先来看看哪些肌肉需要加强：相比于正常的肩关节，肩峰撞击征的肩关节会出现如下情况：更少的肩胛上旋更少的肩胛后倾更多的肩胛内旋更多的上斜方肌的代偿所以我们需要：增强前锯肌减弱上斜方肌拉伸肩后囊拉伸胸小肌胸椎伸展姿势和训练在这里要特别说明的是：前锯肌、下斜方肌和中斜方肌在肩胛上旋、后倾和外旋中会发挥重要的作用。那么，怎样的训练可以更好地训练到我们的目标肌肉呢？前锯肌改良版俯卧撑动态拥抱前屈120度前伸下斜方肌俯卧位抬手俯卧位肩外展90度时，做外旋俯卧位肩水平外展+外旋双侧同时外旋中斜方肌俯卧位划浆俯卧位肩外展90度时，水平外展+外旋如果你找不到场地而不方便（或者无法）俯卧（趴着），那可以改做接下来的4个动作：低位划浆（等长收缩）肩关节下滑靠墙滑动割草机运动动作示范见如下运动作业流程（访问网址URL，输入访问代码Access Code）：Access Code: MCNVVBZQURL: https://www.medbridgego.com/Date: 05/25/2020Prepared by: Shenxing DuProgram Notes肩峰撞击征的肩胛训练Scapular exercises for shoulder impingementExercisesPush Up with Plus - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyDynamic Hug - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklySerratus Punch at 120 Degrees - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyProne Lower Trapezius Strengthening on Swiss Ball - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyProne External Rotation at 90 Degree Abduction on Swiss Ball - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyProne Shoulder Horizontal Abduction with External Rotation - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyShoulder External Rotation and Scapular Retraction - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyProne Shoulder Row - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyStanding Low Shoulder Row with Anchored Resistance - 10 reps - 3 sets - 5-10s hold - 1x daily - 7x weeklySeated Isometric Shoulder Inferior Glide - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyScapular Wall Slides - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weeklyLawn Mower - 10 reps - 3 sets - 1x daily - 7x weekly