赵英帅医生的科普号

随着饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升的趋势；我国成人慢性便秘发病率达4%—6%，60岁以上人群患病率达22%；女性患病率明显高于男性，男女发病比为1:4.56；慢性便秘患病率农村高于城市；女性、低BMI、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。 首先要多喝开水，使肠腔内保持足够的使大便软化的水分，从而达到治疗大便干燥的目的。 ①坚果：坚果中含有丰富的维生素B和E、蛋白质、亚油酸、亚麻酸能够增加肠道中双歧杆菌的含量，连同植物纤维素一起刺激肠道蠕动，从而起到润肠通便、治疗便秘的作用。 ②柑桔：柑桔含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又降血脂、降血压。适量食用有一定疗效 ③白萝卜：白萝卜含维生素C及消化酵素，因为含有各种酵素，因此具有帮助消化、健脾整肠的功效。素有“自然消化剂”之称的白萝卜，具有利尿作用，对饮食过量、消化不良、胃不舒服、胃酸过多等症状都有良好疗效，应经常食用。 ④白开水：简单易行的通便方法,每天早晨起来,喝几杯白开水.即可顺利通便.多喝白开水。不但能保证人体的需要，还可起到利尿、排毒、消除体内废物的作用。 ⑤白菜心：菜是大众菜。它性微寒,味甘,具有解毒除热，通利肠胃的功能，凡心烦口渴，大便不畅,小便黄少者均可常食白菜。白菜中含有较多粗纤维,还含有维生素A,B,C,尤以维生素C较多,白菜中的纤维素可以促进肠壁的蠕动,帮助消化,防止大便干燥.生吃白菜心可以不破坏白菜的营养,通便很有效。每次吃白菜心半斤，最好边吃白菜边喝水，很快能便出来。 ⑥蔬菜：多吃新鲜蔬菜，每天加食糠皮、麦麸等，可增加饮食中纤维的摄取量，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生。 ⑦蜂蜜：蜂蜜中含有丰富的维生素、矿物质和酵素类物质。酵素可以帮助人体消化、吸收并加强新陈代谢，如果便秘了就来杯蜂蜜水吧，让你的便便一路畅通!蜂蜜的通便功效可谓是历史悠久啦。古代中医指出蜂蜜的效用：“除心烦，通便秘，解虚热，疗心痛，税颜色，和百药，除众病”。

甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病之一，随着医学的进步和人们健康意识的增强，甲状腺结节的检出率呈逐渐上升的趋势。很多人在被检查发现“结节”后忧心忡忡，怀疑自己是不是被“癌症”找上了门。那么，甲状腺结节有多可怕，它究竟是不是癌呢？ 甲状腺上长“疙瘩” 甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的突起病灶，一般情况下，通过触诊或B超可以发现。如果通俗一点讲，甲状腺结节就是甲状腺长了一个“疙瘩”。 有恶性的，但不都是 很多种疾病都可以导致甲状腺结节。通常，甲状腺结节类疾病可归纳为五类： 1.单纯性甲状腺肿（包括弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿）； 2.甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进或减退）； 3.甲状腺炎症； 4.甲状腺发育异常； 5.甲状腺肿瘤。 其中，以良性病变最为多见。甲状腺癌只占非常小的一部分。 因此，一旦发现甲状腺结节，不必恐惧，到医院进行进一步检查，明确诊断。医生会根据不同的疾病采用相应的治疗手段。 即使是良性的，也需定期复查 在甲状腺结节家族中，即使结节已经被确认为是良性的，也不可忽视大意，仍要坚持定期复查。因为： ●甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿有癌变可能； ●甲状腺腺瘤癌变率10%左右； ●慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎），有可能合并癌或恶性淋巴瘤； ●慢性纤维化性甲状腺炎难以与癌鉴别。 因此，即使甲状腺结节已确诊为良性也需要定期复查，通常需要3~6个月复查1次，观察结节发展情况，做到早期发现异常，早期治疗。 医生提示： 如果在体检或者检查时发现了甲状腺结节，不要盲目慌张。不是所有的甲状腺结节都是恶性的，也并非所有的结节都需要医疗干预，多数良性结节是不需要处理，定期观察病灶的发展就可以了。医生会根据患者的实际情况安排相应的检查和应对措施。需要强调的是，健康无小事，细节要注意。如果平日里发现相关不适症状，要及时到正规医院就诊，以免贻误治疗。

近年来，做医生的尤其是呼吸科和胸外科医生，都会有一个共同的感受，即临床发现肺部微小结节的病例越来越多。有些是纯毛玻璃样结节，有些是实性结节，有些是部分实性结节；有些是一个结节，有些则是好多个。这些大小不等、虚实不同、数目不一的结节，不仅给患者同时也给医生带来烦恼。那么，肺部结节真的如此难缠吗 对于患者，肺部微小结节带来的主要问题是：由于良恶性不定，给治疗带来困惑。不治，有可能耽误；治，则可能过度。是良性还是恶性?医生一时也弄不清楚，是做还是不做?做吧，可能是良性，白挨一刀，毕竟也是开胸的手术；不做吧，万一是恶性，耽误了就麻烦了。医生关注的则多为专业问题，不外乎：这样的结节有什么特点?有无毛刺?有无实性成分?有没有手术指征?手术做大好还是做小好?淋巴结完全清扫还是部分清扫等。 这些问题使有些患者甚至家属寝食难安、夜不能寐。再想想我们临床治疗的现状，医生的意见也是很不统一，造成有些医生主张无论良性恶性，一律手术探查，免得将来患者怪怨；有些医生则过度谨慎，怕误诊不敢做诊断，让患者每三月做一次CT，患者长期处于不安与焦虑当中；也有个别医生，过度自信，造成延误病情或不必要的手术创伤。患者朋友一定会问，怎么会这样? 原因之一在于，肺部微小结节由于缺少影像学特征因而很难确诊。肿瘤标志物等检查参考价值不大，而唯一能够明确诊断的穿刺活检也很难命中目标。医生最为依赖的诊断依据常常就是胸部CT。但CT本身就有优劣差异，如同一患者在不同医院拍出来的CT表现差别就很大，甚至同一家医院用不同参数拍出的CT也会不同。 第二，肺部微小结节的影像表现很难描述清楚，更多是来自医生的经验或者感觉。临床医生必须经历相当多数量的病例积累之后才能做出较为准确的判定。 第三，目前虽然对肺部结节已有多个专家共识，但实际操作起来很难。有些结节直径不足0．8cm，但切下后已是腺癌；有些结节虽然直径已经超过2cm，但生物学行为还倾向良性；有些结节这个专家认为是纯毛玻璃，换个专家认为是部分实性，前者可继续观察，而后者则需手术；有些结节只需楔形切除即可，有些则需肺段或解剖性部分肺叶切除，还有些则需肺叶切除；有些结节不需系统性淋巴结清扫，有些则需全面清扫。由于以上这么多的不确定，医生内部都难达成共识。而对患者而言，最为关注的就是要弄清究竟是良性还是恶性。当医生不能给出肯定答案时，心理上难免产生诸多不安。笔者在门诊经常碰到有患者由于过度担心结节是恶性或将来恶变而严重影响正常生活的案例。 有些虽基本可以认定是良性，医生告知患者不需手术，可以观察，但患者心理负担仍然不能放下。因为先前已有医生告诉他，赶紧做手术，不然会转移。加之有些患者有家族史，更加恐慌。 因此，如何理性对待肺部微小结节的诊治，已经从学术和技术层面转变成哲学问题。 对医生而言，不仅要严格遵守治疗规范，同时还要因人因病而异，做到个体化诊治。 对患者而言，则一定要冷静。发现肺部微小结节，不必紧张，更不必恐慌。因为即使恶性，治疗效果也多是非常好的。一旦面临抉择，要全面分析，抓住主要问题。如对医生认为良性可能性大的结节，不必着急手术，密切随访观察即可。最好定期做低剂量CT，不仅不会延误诊断，同时减少了常规CT对身体造成的辐射影响。而对于高度怀疑恶性的结节，则尽快手术为好。另外，近年发现肺部多发性结节的病例也越来越多。

花露水喷多了对人体有害。花露水大多包含清热解毒、消肿止痛的中成药物提取成分，以及驱蚊酯等预防蚊虫叮咬的成分，但是过量的花露水具有一定的毒性。 一、伤害皮肤，甚至引起中毒 如果过量喷洒，会引起人体出现皮肤发冷、发痒、红肿疼痛等现象，尤其是婴幼儿，其皮肤娇嫩，对毒物的渗透性会更强、敏感性更高，更容易引起中毒反应，严重时甚至会出现角弓反张、抽搐等现象。因此，使用花露水时一定要注意用量，建议在容易被蚊虫叮咬的暴露部位进行局部的喷洒或者采取稀释后使用的方法，避免出现过量使用或高浓度使用的情况发生。 二、出现过敏反应 对于过敏体质者，或者是对花露水所含成分过敏者，使用后会造成严重的过敏反应，出现皮肤红肿、发热、神志不清，神昏嗜睡，甚至是昏迷，休克等症状。对于哮喘、慢性支气管肺炎等患者而言，花露水喷得过多，会刺激鼻粘膜，诱发或加重病情。具有这类情况的人群建议不要使用。

浑身无力，经常犯困，没有精神可能是生理性原因或病理性原因造成的。若出现此表现要积极查找原因并进行对因治疗，对症处理。 1、生理性原因 浑身无力，经常犯困，没有精神，考虑是日常生活不规律导致的。如饮食上偏油腻或辛辣刺激，作息上经常熬夜，睡眠时间不足，且没有保证每天的运动量，身体抵抗力低下。因此要从饮食，作息和运动上改变，如饮食上清淡易消化，调理好肠胃功能，不要熬夜，满足机体足够的休息时间，保证每天的运动量，运动时要及时补充体力和能量。规律生活可以提升身体抵抗力，消除身体疲劳感。 2、病理性原因 如果贫血导致的，就要对因治疗，对患者进行补血治疗，根据具体贫血类型，嘱患者对应口服叶酸、维生素B12、硫酸亚铁等来补充造血原料。若患者浑身无力、想睡觉、没精神，大多考虑是脑动脉硬化、大脑供血不足导致的，要用活血化瘀的药物治疗，改善脑部血液循环。药物可以用抗血小板聚集药、他汀类药物，可以配合血塞通、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等活血化瘀类中成药，但是要在专业医师指导下服用。若患者整天没精神、想睡觉、全身无力，还可能是焦虑症、抑郁症导致的，此类患者应该及时就医，在专业心理医师指导下，进行心理干预，必要时可以口服褪黑素、黛力新等药物来改善症状。若是肾虚的患者，则可以口服右归丸、金匮肾气丸、真武汤、左归丸、六味地黄汤、大补阴丸等药物。此外感冒以及气血不足的患者也会出现这些表现，需要分别给予感冒灵颗粒以及益气养血的药物来治疗。

喝酒的危害有损伤肝脏、损伤胃部、损伤胰腺和损伤神经系统等。 1、喝酒伤肝 肝是酒精代谢的主要器官，饮酒加重肝的负担，可使肝脏的解毒和代谢能力下降，可能导致肝炎的发生，长期饮酒可导致酒精性脂肪肝，甚至进展为肝硬化。肝功能受到损伤，人体的免疫力降低，患其他感染性疾病的可能性也会增加。患有肝脏疾病的患者应绝对禁酒，做好饮食管理。 2、喝酒会伤胃 酒精具有刺激性，可对胃粘膜产生刺激，影响胃部上皮细胞的正常生理功能，影响食物的消化吸收，严重时可导致胃粘膜破裂，引起胃溃疡和胃出血。如饮酒后出现上腹部疼痛、呕吐、吐血等症状时需保持平卧位，禁食禁水，经胃管灌注去甲肾上腺素或凝血酶。 3、喝酒伤胰腺 酒精进入肠道后可刺激胰腺细胞大规模分泌消化酶，消化酶分泌过多时可引起胰管堵塞，大批量消化酶聚集在胰管以及胰腺细胞里，可引起胰腺腺泡破裂，造成急性胰腺炎。或者重症胰腺炎，后者可危及人体的生命健康，需要立即就医治疗。具有胰腺炎病史的患者应当禁酒。 4、喝酒伤神经系统 酒精能够通过血脑屏障进入大脑，能麻痹神经、使神经兴奋，同时会降低认知能力和学习记忆能力。喝酒时间较长或者嗜酒的人，脾气会变得暴躁，情绪不稳定；会对酒产生成瘾性，过分依赖酒精，临床称之为酒瘾综合症。患有酒瘾综合症的患者可行药物替代疗法，逐渐断酒，同时可使用如抗焦虑药、抗抑郁药等的精神药物

甲醛超标会引起甲醛中毒症状，主要包括有眼部症状、皮肤症状、呼吸系统症状、消化系统症状。如果出现了甲醛的中毒症状，要尽快撤离空气污染区，呼吸新鲜空气。 1、眼部症状 甲醛中毒可能导致眼部出现烧灼感、流泪、充血、畏光等症状，若长时间接触高浓度甲醛的环境，甚至会导致结膜炎、角膜炎、视力下降、视物不清等。对于眼部症状的治疗，可以先用大量清水或生理盐水冲洗，并给予抗生素眼药水或眼膏防止感染，泼尼松滴眼液控制炎症。 2、皮肤症状 皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒、干燥甚至脱皮，是甲醛中毒常见的表现。由于甲醛能抑制汗腺功能，长期接触甲醛，皮肤就会有干燥、脱皮、红肿、瘙痒，甚至是皮炎、湿疹等问题。另外，还有少部分人群会出现手掌角化过度，指甲软化等症状。长期处于甲醛超标环境之中，还有可能导致过敏性紫癜。对于皮肤症状，应立即用大量清水冲洗，然后用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，然后口服氯雷他定片或者西替利嗪片，或者肌肉注射非那根、静脉推注地塞米松等药物缓解过敏症状。 3、呼吸系统症状 甲醛是水溶性的，容易沉积在肺中，引起支气管哮喘、化学性气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿等疾病，表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。高浓度甲醛还能够引起咽喉痉挛或水肿等症状，表现为咽痛、声音嘶哑、咽喉异物感、呼吸困难。当喉咙痉挛发生时，有可能导致窒息，最终导致死亡。支气管哮喘患者可以使用氨茶碱注射，或局部雾化吸入支气管扩张剂，缓解呼吸困难、气道痉挛的症状，必要时可进行吸氧和气管切开手术。同时也可以使用糖皮质激素，缓解肺部和喉咙的水肿和炎症。 4、消化系统症状 甲醛刺激胃肠道的器官，容易引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，甚至腹痛等症状。需要多喝水，适当进行补液，必要时可使用利尿剂，加快甲醛的排泄。随着甲醛在体内的代谢，消化系统症状会逐渐消失。

甲醛中毒潜伏期为两天，初期表现为喉咙不适、晨起胸部憋闷、皮肤症状、眼部不适。 1、喉咙不适：甲醛有毒，而且有很强的刺激性，能够引起咽喉不适，受甲醛的影响，咽部粘膜的纤毛清除功能下降，甚至是丧失，进而表现为咽喉不适的症状。 2、晨起胸部憋闷：甲醛中毒早期还可以导致胸闷，后期严重者有可能会发生呼吸困难。甲醛中毒的初期，可能会出现胸口憋闷的症状，主要发生在早晨刚起床的这一段时间里。有部分人群不仅感觉胸口憋闷，还会有头痛、眩晕感、恶心欲吐等症状。过多的甲醛被吸入到体内，会引起肺部炎症，导致肺功能下降，通气量下降而出现胸部憋闷。炎症得不到控制，肺功能进一步下降，就会出现呼吸困难。 3、皮肤症状：甲醛中毒之后，皮肤反应是最常见的初期症状之一。若是在甲醛超标的环境中生活，长期暴露在外的皮肤，因为长时间接触甲醛受到刺激，可能会出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。 4、眼睛不适，红肿：甲醛中毒初期，可能导致眼部出现烧灼感、流泪等症状。眼睛作为人体最脆弱的器官，外在组织结构多为较薄的黏膜，接触高浓度甲醛，会引起不适感，甚至会导致结膜炎、角膜炎等疾病。 当患者出现甲醛中毒时，应立即脱离染毒环境，用大量清水冲洗全身，并及时到医院就诊。医生主要根据明确的甲醛吸入病史、眼部及呼吸道刺激症状，以及胸部影像表现，参考现场甲醛浓度检测水平，诊断急性甲醛中毒，并且排除其他病因引起的类似症状，作出相应的对症治疗。

甲钴胺片主要治疗周围神经病和缺乏维生素B12导致的巨幼细胞性贫血。 1、周围神经病：甲钴胺是维生素B12的前体，更易进入神经元细胞，能促进神经髓鞘的合成，具有营养神经、促进神经细胞功能修复的作用。临床上，甲钴胺片能够用来治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、面神经炎、多发性神经炎，以及外伤或者炎症引起的周围神经损害。糖尿病、风湿病等引起的足部、眼部等部位的周围神经病变也可以使用甲钴胺片。 2、巨幼细胞性贫血： 如果是维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，是可以服用甲钴胺片来改善症状的，因为甲钴胺片比普通维生素B12更容易被人体吸收，还能促进叶酸的利用和核酸代谢。但如果是叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，则需要补充叶酸，单纯补充甲钴胺片治疗作用不明显。 服用甲钴胺片一个月以上无效的患者，则不需要再继续服用。从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。

检查结果是阳性的意思就是指通过设备、试剂盒等专业医疗器材检测采集的患者样本结果中有不应该存在的被检测物质或者是含有的被检测物质的数值的大小超过临界值。简言之，阳性检测结果表明被检测物不在正常范围内。若样本中检测不到该物质或者其数值低于临界值，则为阴性。但阳性也不一定提示患病或不好的情况发生，阴性也不一定是提示健康或好的情况。 如艾滋病抗体阳性，则提示是有艾滋病感染；丙肝抗体阳性，则提示可能是丙肝感染。但是如果一个人的血液样本中乙肝病毒表面抗体为阳性，则提示可能是既往有乙肝病毒感染但已痊愈，也可能是注射过乙肝疫苗的人群，也可能是乙肝病毒复制不活跃的乙肝病毒携带者。由于乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，所以乙肝病毒表面抗体阳性，表示机体情况好转。同理，如艾滋病抗体阴性，代表机体未感染艾滋病或处于窗口期；乙肝表面抗原阴性，则提示无乙肝感染。但如果是乙肝表面抗体阴性，则提示体内无乙肝保护性抗体，乙肝疫苗接种失败，需要补接种。 因此，临床上并不能够仅仅依据检查中的阳性结果来判断是否患病，需要专业人士根据具体指标、结合临床症状以及进一步的必要的的检测结果，共同分析，以取得更好的诊治。