复旦大学附属中山医院厦门医院普外科科普号

乳腺癌不仅是全球女性健康的头号杀手，在中国女性恶性肿瘤中发病率也是高居榜首。近30年来，随着临床诊疗技术的提高和乳腺癌的普查工作的开展，乳腺癌现患人数明显增多，生存时间也明显延长。在我国乳腺癌的相对生存率在71.2%-74.9%之间，在医疗水平发达的大城市甚至高达80%。越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者术后的饮食管理和膳食营养状况与肿瘤的转移复发、无病生存率和病死率相关。乳腺癌患者术后的长期生存，不仅需要术后医疗康复服务，还需要术后精细的的饮食管理，从而改善治疗效果，提高生活质量。 总体来说，乳腺癌患者日常能量摄入应该分配如下：每天脂肪能量摄入应

无痛肠镜检查注意事项： 1、因无痛肠镜麻醉的需要，在检查前6小时不吃不喝； 2、 a.上午检查的病人，于检查前一天晚上18点～20点口服两盒配1500ml温开水，于24点～凌晨2点口服两盒配1500ml; 凌晨2点以后不吃不喝。 b.下午检查的病人，当天上午6点～8点四盒配3000ml温开水口服，8点后不吃不喝。 如有疑问，请咨询。

肝癌术后饮食建议 1.肝部分切除术后患者可进食高营养、高维生素、优质蛋白食物。 高维生素:满足机体对维生素的需要，如新鲜的蔬菜和水果。优质蛋白:促进肝细胞的修复与再生，如牛奶、鸡蛋、新鲜鱼类及虾等 2.清淡饮食、易消化饮食，忌辛辣刺激性、油炸食物。 3.限制食用高糖、脂肪、食盐、碳水化合物摄入，少食多餐。 高脂肪食物:指含油量高和油炸过的食物，如肉类、油炸鸡腿、动物内脏、汉堡薯条等；这类食物要限制使用 高碳水化合物:有面食、谷类、土豆等；这类食物应限制摄入。 4.肝癌患者术后无腹水的情况下，可补充适量的液体，以促进机体代谢及代谢废物的排泄，如果汁、米汤等。如有消化功能欠佳者，可进流质或易消化饮食。多食用含有甲硫氨基酸丰富的食物，可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变，如菠菜、芝麻、小米粥等。 5.禁烟酒。肝癌术后患者肝功能受损，乙醇代谢相关酶活动度降低，肝 脏解毒功能会降低。

在过去的10年中，甲状腺癌的发病增长率持续走高，已成为常见的恶性肿瘤，引起国内外肿瘤专家的高度重视。时值2020年5月25日-31日“第十二届国际甲状腺知识宣传周”之际，杨为戈教授团队特向大家介绍介绍以“根治基础上最小损伤”理念下的甲状腺癌根治术。 首先认识一下甲状腺癌：在我国，甲状腺癌的发病率约为10.1/10万，每年新发甲状腺癌患者大概有19万人。多见于女性。但是大家不用过于担心，因为甲状腺癌的预后很好，超过90%的患者为乳头状癌，手术后绝大多数可以长期存活，对人的总体寿命影响不大。在我国甲状腺癌的治疗方式仍以手术治疗为主，由于甲状腺癌发病的年轻化，并且女性多见，在要求根治的基础上，希望能尽量减少创伤。 本单位的治疗理念：家门口的上海医院就要有上海医院的治疗理念。复旦中山厦门医院以上海复旦大学附属中山医院为依托，运用“同质化”的管理治疗理念，将上海的先进治疗方式整体平移至厦门医院，其中以杨为戈教授为代表的甲状腺乳腺外科团队，以“根治基础上最小损伤”理念长期致力于甲状腺癌根治术的临床实践，将上海的最小损伤理念带入厦门，造福于厦门及闽南地区的老百姓。 “根治基础上最小损伤”治疗理念：杨为戈教授在长期的临床工作中，致力于传统甲状腺癌根治手术基础上，降低并发症发生率，减少手术创伤，提高病人术后生活质量。对于在意外表，又不愿接受带来更多创伤的全腔镜手术的患者，在切口设计、精细缝合以及术后疤痕处理上不断改进，形成了一套行之有效的手术流程，并开发出适应小切口手术的专用手术器械，得到了广大患者的一致好评。目前，此手术方式已在厦门医院开展近50余例，以其“术后恢复快，术后疼痛轻”优点，用海派技术，为福建人民服务。 近日，家住漳州的陶女士，半年前体检发现甲状腺肿瘤，影像学检查均考虑恶性病变，出于对传统手术的恐惧和腔镜手术更多创伤的担忧一直未行手术治疗。陶女士家人经多方打听，慕名来到杨为戈教授门诊，杨教授为其细心解释了“根治基础上最小损伤”治疗理念，解除了陶女士对手术的恐惧和后顾之忧，顺利完成了小切口甲状腺癌根治术，术后2天即拔除引流管顺利出院。 以下是甲状腺癌术后患者康复图片

随着人们生活环境、饮食结构、生活方式的变化，甲状腺疾病的发病率逐年增加，据统计，全球有超过3亿的甲状腺疾病患者，女性发病率明显高于男性，是男性的4-10倍，且城市患者偏多。 那么甲状腺结节与甲状腺癌有着怎样的联系？所有的甲状腺结节都会转变成甲状腺癌吗？带着这些问题我们一起来认识认识甲状腺结节和甲状腺癌。 首先我们了解一下甲状腺癌的发病情况，在我国，甲状腺癌的发病率约为10.1/10万，每年新发甲状腺癌患者大概有19万人。但是大家不用过于担心，因为甲状腺癌的预后很好，超过90%的患者为乳头状癌，绝大多数可以长期存活，对人的总体寿命影响不大。甲状腺结节由于检查手段及方法的不同，其发病率的统计略有不同。有研究发现彩超诊断的发病率在20%左右，但是大部分的甲状腺结节都是良性病变，不用治疗的。 接下来我们聊聊甲状腺结节和甲状腺癌的不同，首先我们必须明确，甲状腺结节是甲状腺细胞增生之后形成的团块样结构，包括良性结节和恶性结节，良性结节主要包括增生性的，肿瘤性的和非肿瘤性的。而恶性结节就是我们常说的甲状腺癌。 甲状腺结节的致病因素有哪些？通常情况下，甲状腺结节是有多种因素导致的，如碘缺乏、遗传因素、电离辐射、炎症等。缺碘更容易诱发甲状腺结节的发生。适当补充碘盐可以预防由缺碘引发的各种问题，但是碘盐摄入过多同样可能造成甲状腺的损伤，也无法预防结节的发生。因此不用刻意增加饮食中的碘的摄入。 那么甲状腺结节会变成甲状腺癌吗？通常情况下，甲状腺结节属于良性病变，根据甲状腺癌的发病机制来看，有结节变成癌的可能性，如甲状腺腺瘤逐渐转变为滤泡性癌，当然，也有一种结节是一开始就是癌结节，这种更多见于甲状腺乳头状癌。但是，需要说明的是甲状腺结节是否为恶性，与结节的大小、多少没有必然的关系。 那么甲状腺结节伴有钙化的都是甲状腺癌？答案是否定的。所以体检中，发现报告有描述“结节钙化”的字样，不必惊慌。虽然结节钙化是甲状腺癌诊断的一个特点，但是并非所有的钙化都考虑恶性。所以拿到有结节钙化的报告，要及时咨询医生，通常情况下钙化在结节周围的都为良性，而恶性结节的钙化点多在结节内。 那么甲状腺结节需要手术治疗吗？或者什么情况下需要手术治疗？通常情况下，在体检是发现甲状腺结节时，要进一步做甲状腺功能的化验，根据化验结果决定是否需要进一步治疗。良性的结节大部分是不需要手术治疗的，定期观察随访即可，一般在良性结节大于4cm的时候可考虑手术治疗，或者影响自己的生活，或者颈部明显突出影响外观时，在充分考虑利弊的情况下，可以考虑手术治疗。而恶性的结节，目前国内倾向于手术治疗，但也有专家认为微小的乳头状癌也可以选择主动检查，定期随访的方式。 那么甲状腺癌的手术方式如何选择呢？目前的手术方式比较多样，作者单位目前是做颈部小切口手术，一般情况下是在颈部取2cm的小切口做手术，避免了传统手术的大切口，也没有腔镜手术的皮下组织大创面。其手术创伤小，恢复快，美容效果好。

甲状腺癌术后吃什么？怎么吃？什么食物可以吃？什么食物不可以吃？含碘食物怎么吃？十字花科类食物能不能吃？等等一系列困扰您的问题，今天小编就一 一为您解惑： 1、甲状腺癌术后碘的饮食管理： 在聊这个话题之前，首先必须要明确您甲状腺癌术后是否需要进一步的碘131治疗； ①如果您不需要行碘131治疗：那么适碘饮食最适合您，可以少量食用海藻类食物；简单说就是您平常就餐食用的是加碘盐，海藻类的高碘食物就要忌口了呦（主要是海带、紫菜、海藻等藻类食物）；您平常就餐食用的是无碘盐，那就可以食用海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等一些含碘食物； ②如果您术后需要进一步行碘131治疗：那么就要严格控制碘的摄入，也就是“忌碘饮食”，尽可能减少碘的摄入，因为碘广泛存在于我们的日常饮食中，完全做到“无碘饮食”也是不可能的。所以建议您务必做到以下几点： 【1】严格吃无碘盐（意思就是不能点外卖，不能在外就餐，对于本病的高发人群----年轻女性来说貌似有点难呦，但是为了您的治疗效果，要记的坚持！坚持！再坚持！）； 【2】不吃腌制、加工食品（查看食品配料表，加盐的都不吃，当然，如果是自己亲自用无碘盐制作的就可以食用了）； 【3】不吃海藻类、海贝类、海虾海蜇类（忌食海殖产品，可食用淡水产品或低碘食物，如带鱼、三文鱼、小黄鱼等）； 【4】蛋类只吃蛋白，不吃蛋黄（对于本来就不喜欢吃蛋黄的人来说，可以理直气壮的拒绝了）； 【5】坚果只吃未加工过的（也就是纯天然食品）； 【6】不吃含有碘成分的保健品（对于注重养生的阿姨来说要注意了，吃之前一定一定一定记得看清成分表） 2、甲状腺癌术后蛋白的摄入： 甲状腺癌患者体内的蛋白质很容易被分解，融合代谢功能出现减退，营养一直跟不上，所以需要补充蛋白质。建议每天摄入蛋白质应该达到1.5克以上，尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。 3、甲状腺癌术后忌食：油腻煎炸食物（如肥肉、油炸食品、膨化食品等）、辛辣食物（小米椒、朝天椒、藤椒等）、带壳海鲜类（如鲍鱼、扇贝等），特别提醒：带壳海鲜类产品常常含有异种蛋白，不仅容易诱发过敏反应，还可对疤痕增生产生影响，所以术后3个月内尽量避免食用。 4、甲状腺癌术后食谱结构： 癌症患者的食物千万不要过于单一和简单化。要养成品种多样、结构合理的饮食习惯。在日常饮食中，要想办法增进患者的食欲，在烹调时要注意食物的感官，在食物的色香形状味道上面下功夫，尽可能满足患者的口味爱好和习惯。同时注重粗细搭配选择，避免对患者胃肠道造成过大负担。补充优质蛋白质、碳水化合物、维生素、纤维素等。多吃新鲜的蔬菜和水果； 5、甲状腺癌术后十字花科类食物能不能吃？ 一般来说，有以下情况，您才需要认真考虑这个问题：首先，由于各种原因您需要在短期内大量食用十字花科类食物，相当于每天要食用1kg的西兰花、小白菜、青花菜等；其次您同时有长期、大量吸烟的嗜好，或者处于低碘饮食地区并且长期吃不到海鲜和含碘盐，或者您同时食用含有大量类黄酮的水果（如苹果、葡萄、梨等）；此外，准备要行碘131进一步治疗的患者也要尽量减少摄入，因为十字花科类食物可能会影响碘131的治疗效果； 除了以上几种情况，平常甲亢、甲减、甲状腺癌、甲状腺结节都是可以适量进食十字花科类食物的； 6、最后还要提醒大家以下几点： 【1】普通老百姓往往对民间流传的抗肿瘤食物情有独钟，虽然目前尚没有足够的医学证据，但作为均衡饮食的一部分，建议适量摄入以下食物：如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、黑豆、核桃、石榴等。 【2】甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的患者因术中淋巴结清扫的原因，术后需要短期内严格的低脂，甚至忌脂饮食（简单说就是绝对的不沾油），以防术后淋巴漏的发生。 【3】所有甲状腺疾病患者均不需要对“发物”食物忌口，尤其是甲状腺癌术后朋友，需要补充足够的蛋白质促进切口愈合。所以，广大患者不必担心，该吃就要吃！